אטלקטזיס
עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.Atelectasis הוא ואקום ברקמת הריאה. אין מדובר בתמונה קלינית עצמאית, אלא במצב המתעורר כתוצאה ממחלה בסיסית נוספת. Atelectasis משפיע על הריאה כולה או - לעתים קרובות יותר - רק חלקים מוגבלים של הריאה. למד כיצד אטלקציה יכולה להתפתח וכיצד מטפלים בה.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J98
אטלקטזיס: תיאור
עם atelectasis, חלקים של הריאות או הריאות כולו מפונים. המונח בא מיוונית ופירושו משהו כמו "הרחבה לא שלמה".
המצב פוגע בעיקר ביחידות נושאות האוויר הקטנות ביותר של הריאות, alveoli. הם מוקפים ברשת דקה של כלי דם זעירים ובעלי תפקיד חשוב מאוד - החלפת גזים מתרחשת באלוואולי (ספיגת חמצן מהאוויר הנשאף לדם, שחרור של פחמן דו חמצני מהדם לאוויר, שהוא ואז נושף).
במקרה של atelectasis, האוויר כבר לא יכול להיכנס אל alveoli. יש לכך הרבה סיבות אפשריות. לדוגמה, alveoli יכול לקרוס או להיחסם, או שהם יכולים להיות דחוסים מבחוץ. בכל מקרה, השטח המדובר אינו זמין עוד להחלפת גז. לכן, Atelectasis הוא מצב חמור.
צורות של אטלקטזיס
הרופאים בעצם מבדילים בין שתי צורות של אטלקטזיס:
- אטלקטזיס ראשוני או מולד: צורה זו משפיעה רק על יילודים או על תינוקות מוקדמים והיא ידועה גם בשם אטלקטזיס עוברית.
- אטלקטזיס משני או נרכש: מתרחש כתוצאה ממצב אחר.
אטלקטזיס: תסמינים
Atelectasis מגביל את תפקוד הריאות. הסימפטומים הנובעים מכך תלויים, בין היתר, בגודל קטע הריאות הפגוע והאם האטאלקטזיס התפתח בפתאומיות או בהדרגה. הסיבה להתמוטטות הריאות מעצבת גם את התסמינים.
אטלקטזיס נרכש: תסמינים
אטלקטזיס פירושו שחילופי גזים אינם יכולים להתקיים יותר בחלק הפגוע בריאה. כתוצאה מכך, רמת החמצן בדם יורדת. האורגניזם מנסה לפצות על מצב זה באמצעות נשימה מואצת וקצב לב מוגבר. כסימן לרמת החמצן הנמוכה בדם, חלק מהאנשים המושפעים מפתחים שינוי צבע עור כחלחל - רופאים מכנים זאת ציאנוזה.
אם האטלקציה מתרחשת בפתאומיות, למשל מכיוון שדרכי הנשימה חסומות, המתלוננים מתלוננים על קוצר נשימה חמור (קוצר נשימה) ובמקרים מסוימים על כאבים חדים בחזה. אם אזורים גדולים של הריאות מתמוטטים, עלול להתרחש גם הלם במחזור הדם. לחץ הדם יורד לפתע בחדות והלב פועם מהר מאוד (טכיקרדיה).
אטלקטזיס, המתפתח לאט ופוגע רק באזורים קטנים יותר של הריאות, לעומת זאת, גורם לתסמינים קלים בלבד. חלק מהאנשים המושפעים מבחינים כי הם נושמים, ובעיקר כאשר הם מתאמצים הם הופכים במהירות לנשימה. זה קורה גם שאטלקציה קלה אינה מתייחסת.
אטלקטזיס מולד: תסמינים
סימפטומים של אטלקטזיס מולד, כפי שהוא מתרחש אצל פגים, מופיעים לרוב מיד לאחר הלידה או בתוך השעות הראשונות לחיים. עורם של הפגים שנפגעו הופך כחלחל. אתה נושם במהירות. האזורים בין הצלעות ומעל החזה נמשכים תוך כדי שאיפה, וכנפי האף נעות בצורה אינטנסיבית יותר. ילדים מושפעים לעתים קרובות כשהם נושפים כביטוי לקוצר הנשימה שלהם.
אטלקטזיס: סיבות וגורמי סיכון
לאלקטזיס מולד ונרכש יכולות להיות סיבות רבות ושונות.
אטלקטזיס מולד: סיבות
הסיבות הבאות אפשריות לאטלקטזיס מולד:
- חוסר בשלות של הריאות: בדרך כלל, בשבועות האחרונים שלפני הלידה, הריאות מתבגרות לחלוטין ומייצרות כמויות מספיקות של החומר פעילי שטח. זה ממוקם באלוואולי ומפחית את מתח פני השטח של נוזלים - האלוואולי מכוסים בניילון דק של נוזלים. לעומת זאת, לפגים, לעיתים קרובות, יש מחסור בחומר פעילי שטח - קריסת האלוואולי, כך שהריאות לא יכולות להתפתח כראוי לאחר הלידה ("תסמונת מצוקה נשימתית בפגים").
- דרכי הנשימה החסימות: אם הילוד שואף ריר או מי שפיר הריאות לא יכולות להתמלא כראוי באוויר. אטלקטזיס יכול לנבוע גם ממומים המפריעים לזרימת האוויר בדרכי הנשימה.
- הפרעה במרכז הנשימה: אם מרכז הנשימה במוח ניזוק (למשל עקב דימום מוחי), הרפלקס לנשום נשימה עלול להיעדר לאחר הלידה.
- בקע סרעפתי: הסרעפת (צלחת השריר המפרידה בין בית החזה לבטן) פגומה כאן - יש לה פער. זה מאפשר לאיברי הבטן להחליק לתוך כלוב הצלעות ולדחוס את הריאות כך שלא יהיה להם מקום להתנפח לאחר הלידה.
אטלקטזיס נרכש: סיבות
הגורמים לאטלקציה נרכשת הם:
- אטלקטזיס חסימה: כאן נחסמות דרכי הנשימה, למשל על ידי גידול, ריר סמיך או גוף זר.
- אטלקטזיס של דחיסה: הריאות נדחסות מבחוץ, למשל על ידי נזילת נוזל בחזה או בלוטת לימפה מוגדלת מאוד.
- אלקטזיס הרפיה: הסיבה לכך היא מה שנקרא pneumothorax (= כניסת אוויר בין הריאות לדופן החזה, וגורמת לריאות להתמוטט חלקית). לדוגמה, פנאמותורקס יכול לנבוע מפגיעה בחזה או ממחלות ריאה שונות.
אטלקטזיס: בדיקות ואבחון
בדרך כלל סימפטומים אופייניים מצביעים על אטלקטזיס - במקרים רבים המחלה הבסיסית מצביעה גם על כך שיש תפקוד לקוי של הריאות.
אטלקטזיס מולד
אם ילד נולד בטרם עת (שנולד לפני השבוע ה -37 להריון), הרופאים כבר מצפים לבעיות נשימה כתוצאה מחוסר בגרות ריאות. מיד לאחר הלידה, המיילדת ורופא הילדים מקדישים תשומת לב מיוחדת לנשימת התינוק, צבע העור, קצב הלב, הרפלקסים ומתח השרירים. חריגות כגון צבע עור כחלחל או נשימה מוגברת או חלשה מעידות על בעיות.
בדיקת רנטגן מאשרת את האבחנה ומציגה גם את מידת הריאות הלא בשלות.
האבחנה של אטלקטזיס מולד נעשית בדרך כלל על ידי רופא ילדים המתמחה בטיפול בפגים (ניאונטולוג).
אטלקטזיס נרכש
במקרה של אטלקטזיס נרכש, האבחנה של המחלה הבסיסית היא בדרך כלל בחזית. לשם כך, הרופא מנהל תחילה דיון מפורט עם המטופל ושואל אותו על הסימפטומים שלו ועל כל המחלות הבסיסיות (אנמנזה).
לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית: הרופא מקשיב לריאות האדם בעזרת סטטוסקופ. במקרה של אטלקטזיס, קולות הנשימה הרגילים נחלשים.
בנוסף, הרופא מקיש על החזה באצבעותיו - צליל הקשה שונה באזור האטלקציה.
בדיקת רנטגן של החזה (צילום חזה) מספקת הוכחה מוחלטת האם ישנה אטלקטזיס. בהתאם לסיבה האפשרית (למשל גידול ריאות, התפליטות של דם או נוזל בחזה, גופים זרים בדרכי הנשימה), מסתיימות בדיקות נוספות. אלה כוללים, למשל, בדיקות דם, בדיקות אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו / או הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI).
אטלקטזיס: טיפול
הטיפול באטלקטזיס מבוסס בעיקר על הסיבה שלו. המטרה העיקרית היא לשחזר את תפקוד הריאות בהקדם האפשרי ולספק לגוף מספיק חמצן.
אם, למשל, גוף זר או תקע של ריר בדרכי הנשימה הם הסיבה לאזור הריאות שקרס, יש להסיר אותו או להישאב בהתאם.
אם דלקת ריאות חיידקית או מורסה ריאה (אוסף מוגלה של מוגלה בריאות) היא הסיבה לחוסר אוורור בריאות או בחלק מהריאות, המטופל מטופל באנטיביוטיקה.
אם גידול ריאות אחראי לאטלקסיה, הוא מוסר בדרך כלל בניתוח.
במקרה של pneumothorax, האוויר שנכנס בין הריאות לדופן החזה נשאב לעתים קרובות החוצה דרך צינור דק (ניקוז pleural). אולם במקרים קלים אין צורך בטיפול - יש לחכות לריפוי ספונטני (תחת התבוננות קלינית של המטופל).
אטלקטזיס מולד נובע בעיקר מחוסר בגרות ריאות או מחוסר פעילי שטח. כדי לפצות על מחסור זה, פגים מקבלים את החומר הזה כתרופה. אם בעיות הנשימה בולטות מאוד, התינוק מאוורר באופן מלאכותי דרך צינורית דקה בקנה הנשימה (צינור).
אטלקטזיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה
אטלקטזיס אינה מחלה עצמאית, אלא תופעת לוואי שיכולה להיות סיבות רבות ושונות. אי אפשר לומר הצהרה כללית לגבי הקורס או הפרוגנוזה. במקום זאת, המחלה הבסיסית קובעת כיצד תתפתח המחלה. אם ניתן לטפל בכך היטב, בדרך כלל ניתן לשחזר את תפקוד הריאות.
עם אטלקטזיס מולד אצל פגים, הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים. בעיקרון, ככל שילד נולד מוקדם יותר הריאות לא בשלות יותר. עם זאת, לא ניתן לחזות אילו בעיות יתעוררו אצל פגים. אפילו פגים מאוד עם אטלקטזיס יכולים להתפתח היטב, בעוד שתאריך לידה מאוחר יותר אינו ערובה למהלך ללא סיבוכים.
אטלקטזיס: מניעה
לא ניתן למנוע אטלקטזיס שנרכש בכל אמצעי ספציפי.
צורות מולדות, כגון תסמונת מצוקה נשימתית בפגים, ניתנות למניעה במידה מסוימת: לנשים בהריון הנמצאות בסיכון ללידה מוקדמת ניתנת תרופה המקדמת התבגרות ריאה אצל הילד שטרם נולד. זהו מה שנקרא סטרואידים (בדרך כלל בטמטזון). בנוסף, הנשים ניתנות לתרופה למניעת הריון לעיכוב הלידה של הילד זמן רב ככל האפשר - הדבר נותן לריאות יותר זמן להתבגר ובכך מוריד את הסיכון לאטלקסיה מולדת.
none: תרופות סבתא מגזין טיפול בכף הרגל
