אימיפרמין

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל אימיפרמין הינו תרופה נוגדת דיכאון ושייכת לסוג תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. זה היה נוגד הדיכאון הראשון שעבד בצורה אמינה ושימש כמבשר להרבה חומרים פעילים אחרים נגד דיכאון. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות והשימוש של אימיפרמין, אינטראקציות ותופעות לוואי.

כך פועל אימיפרמין

במוח, תאי העצב מתקשרים זה עם זה באמצעות שליחים כימיים (נוירוטרנסמיטורים). במהלך תהליך זה של העברת האותות, תא עצב משחרר מוליך עצבי שנתפס על ידי תא העצב הבא באמצעות נקודות עגינה מסוימות (קולטנים). לאחר מכן, חומר השליח נלקח שוב בתא המקורי. ישנם מספר חומרי שליח שונים. חלקם משדרים רק אותות מעוררים (כגון נוראדרנלין), אחרים אותות מעכבים (כגון GABA). כמה נוירוטרנסמיטורים יכולים להיות בעלי השפעות מעכבות ומעוררות (כגון דופמין). מלבד פונקציות כלליות אלה, חלק מהמעברים העצביים מקושרים גם לפונקציות מסוימות ברמה גבוהה יותר. לדוגמה, סרוטונין ידוע גם בשם "הורמון האושר".

דיכאון כתמונה קלינית מורכב מאוד ועדיין אינו מובן לחלוטין על ידי מומחים. אחת התיאוריות להופעתן היא "השערת החוסר במונאאמין" (המונח מונואמין מייצג חומרים שליחים כימיים): בניסויים (על בעלי חיים, למשל) ניתן להבחין שתסמיני דיכאון קשורים בחסר בחומרים מסוימים של נוירוטרנסמיטורים כגון כמו סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין יכולים להיות בקורלציה. אין זה אומר בהכרח שמחסור במוליך עצבי זה הוא הגורם לדיכאון. עם זאת, אנו יודעים מניסיון כי הגדלת חומרי שליח אלה באמצעות תרופות גורמת לעיתים להקלת מחלת הנפש.

אימיפרמין משרת מטרה זו: הוא מגביר את ריכוז המוליכים העצביים סרוטונין ונוראדרנלין על ידי מניעת תאי העצב לקלוט חומרים שליחים אלה שוב. אימיפרמין פועל גם על מספר חומרי שליח אחרים.

אימיפרמין ותרופות נוגדות דיכאון יעילות באותה מידה (תרופות נוגדות דיכאון מסוג אימיפרמין) נחשבות לחסרות נייטרליות, כלומר אין להן השפעות מגבירות כוננות ולא מדכאות או מרגיעות על המטופל. מבחינה זו, הם נבדלים מתרופות נוגדות דיכאון מסוג desipramine (משפרות כוננות; לחולים בדיכאון מעוכב) ומנוגדי דיכאון מסוג amitriptyline (דיכאון מרגיע; לחולים מעוררי חרדה).

קליטת אימיפרמין, פירוק והפרשה

לאחר נטילת אימיפרמין, הוא נספג בדם דרך המעיים ומועבר מיד לכבד. חלק גדול מהחומר הפעיל (אחד עד שלושה רבעים) כבר מפורק שם. חלק ממוצרי ההמרה עדיין נוגדי דיכאון. חומרי הפירוק מופרשים בשתן דרך הכליות. לאחר כחצי יום, רק חצי מכמות החומר הפעיל נשארת בגוף.

מתי משתמשים באימיפראמין?

המרכיב הפעיל אימיפרמין מאושר ל:

טיפול בדיכאון (בדרך כלל בנוסף לפסיכותרפיה)
טיפול בבעיות לילה והרטבת לילה אצל ילדים מעל גיל חמש

מחוץ לאזורי היישום המאושרים (יישום "off-label"), החומר הפעיל משמש גם נגד חרדות ופוביות.

השימוש בדיכאון נמשך בדרך כלל על פני פרק זמן ארוך יותר, לפיו הרופא צריך לבדוק באופן קבוע האם עדיין יש צורך בתרופה נוגדת דיכאון.

כך משתמשים באימיפראמין

אימיפרמין נוגד הדיכאון נלקח כטבליה עם כוס מים עם או בלי ארוחות. הטיפול מתחיל בדרך כלל עם 25 מיליגרם של אימיפרמין פעמיים ביום, ואז המינון גדל לאט עד שההשפעה אופטימלית ("מינון זוחל"). המינונים היומיים הרגילים הם בין 50 ל -150 מיליגרם של אימיפרמין (לעיתים רחוקות עד 300 מיליגרם), המתחלקים באופן שווה לשניים עם שלוש מנות בבוקר, אולי בצהריים ובערב. כדי להפסיק את הטיפול, יש להקטין את מינון האימיפרמין, כלומר להפחית לאט ובהדרגה.

מהן תופעות הלוואי של אימיפרמין?

תופעות לוואי של אימיפראמין ביותר מאחד מכל עשרה חולים הן נמנום, רעידות, סחרחורת, יובש בפה, גודש באף, הזעה, גלי חום, עצירות, לחץ דם נמוך (במיוחד כאשר קמים משכיבה או ישיבה), לב מרוץ, עלייה במשקל.

לעתים קרובות יש גם עייפות, הפרעות שינה, אי שקט, בלבול, paresthesia, כאבי ראש, בעיות במתן שתן, דפיקות לב והפרעות קצב לב, בחילה, תחושת צמא, הקאות, אובדן תיאבון, תגובות עור וחוסר תפקוד מיני.

תופעות לוואי רבות מתבלטות יותר בתחילת הטיפול באימיפרמין ויורדות או חולפות ככל שהטיפול מתקדם.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת אימיפרמין?

אם נלקחות תרופות מדכאות או מרגיעות אחרות (תרופות לאלרגיה, משככי כאבים, תרופות לאפילפסיה או מחלות פסיכיאטריות) או צריכת אלכוהול או תרופות במהלך הטיפול באימיפראמין, הדבר יכול להוביל להשפעה מדכאת. זה חל גם על שימוש בו זמנית בתרופות בעלות השפעה מעכבת על הפרשת השתן והפרשתן (יובש בעיניים, יובש בפה), כגון תרופות מסוימות לפרקינסון ואלרגיות.

ככלל, אין לשלב תרופות נוגדות דיכאון אחרות עם אימיפרמין, מכיוון שהדבר עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות. אסור ליטול תרופות מסוימות ללחץ דם (קלונידין, אלפא-מתילדופה) יחד עם המרכיב הפעיל אימיפרמין.

תרופות מסוימות מגדילות את מספר אנזימי הכבד המפרקים את האימיפרמין. זה יכול להחליש מאוד את השפעתו. תרופות כאלה הן למשל כדורי שינה (ברביטורטים), תרופות נגד אפילפסיה ואמצעי מניעה הורמונליים (כגון "הגלולה"). לכן, על הרופא לשקול היטב את היתרונות והסיכונים זה בזה לפני השימוש בו זמנית בתרופות ובאימיפרמין.

ניקוטין יכול גם להפוך את האימיפרמין ליעיל פחות.

בחולים המטופלים בנוגדי קרישה, יש לבדוק מקרוב את קרישת הדם בתחילת הטיפול באימיפרמין ובמידת הצורך להתאים את המינון של נוגדי הקרישה.

שימוש באימיפרמין עשוי להגביר את המחשבות הקיימות על התאבדות. לכן יש לעקוב מקרוב אחר חולים בסיכון, במיוחד בשבועות הראשונים של הטיפול.

נשים בהריון, נשים מניקות וילדים מתחת לגיל 18 (לשימוש אחר מלבד אימת לילה והרטבת מיטות) אסור ליטול אימיפראמין. ילדים ובני נוער, כמו גם חולים מבוגרים, בדרך כלל יש לבחור מינון נמוך יותר.

כיצד לקבל תרופות לאימיפרמין

בגרמניה, תרופות עם המרכיב הפעיל אימיפרמין זמינות רק במרשם בכל מינון וגודל האריזה.

כמה זמן כבר ידוע אימיפרמין?

במקור נועד אימיפרמין נוגד הדיכאון להיות נוירופלקטי חדש (מרכיב פעיל נגד פסיכוזיות ואשליות) מחברת התרופות גייגי (כיום נוברטיס). אולם בהקשר זה נמצא כי הוא אינו יעיל במחקרים קליניים. במקום זאת, הפסיכיאטר רולאן קון ציין בשנת 1957 כי אימיפרמין מתאים לטיפול בדיכאון. תרופות המכילות מרכיב פעיל זה הוכנסו כתרופות נוגדות דיכאון בשנת 1958.

none: לִישׁוֹן רֵאָיוֹן מחלות