דיסטוניה צמחית

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דיסטוניה צמחית היא מונח קולקטיבי למספר תסמינים שונים הקשורים לתקלה במערכת העצבים האוטונומית - כלומר עצבים שלא ניתן לשלוט בהם באופן שרירותי. התסמינים כוללים עצבנות, נדודי שינה, התכווצויות ובעיות לב וכלי דם. עם זאת, דיסטוניה צמחית שנויה במחלוקת בקרב מומחים. קרא עוד על דיסטוניה צמחית.

דיסטוניה צמחית: תיאור

דיסטוניה צמחית פירושה מילולית "מתח לא מוסדר (דיסטונוס) של מערכת העצבים הצמחית".זה מתאם פונקציות גוף חשובות רבות שבקושי או בכלל לא בכוונה - כמו פעימות הלב, הנשימה או העיכול. בהתאם לכך, ניתן לסכם מגוון רחב של סימפטומים תחת מונח הגג דיסטוניה וגטטיבית - מתלונות לב וכלי דם וכאבי ראש ועד ידיים רועדות ושלשולים.

בעוד שאבחון "דיסטוניה צמחית" הייתה תופעה המונית בשנות החמישים, כעת היא הוחלפה במילים נרדפות שונות. דוגמאות לכך הן הפרעה נוירו -וגטטיבית, נוירוזה צמחונית, ויסות אוטונומי. אם מטופלים סובלים מתסמינים קבועים שלא ניתן למצוא להם סיבה פיזית, רופאים מדברים בדרך כלל על הפרעות סומטופורמיות או תסמונות תפקודיות. עם זאת, אין לבלבל בין דיסטוניה צמחית לבין דיסטוניה; זהו מונח קולקטיבי להפרעות תנועה שונות, כגון תנוחת ראש עקומה או התכווצויות בחלקים שונים של הגוף (למשל אצבעות, התכווצויות מוזיקאים).

מהי מערכת העצבים האוטונומית?

דיסטוניה צמחית משפיעה על מערכת העצבים האוטונומית או הצמחית. מערכת זו שולטת בכל תפקודי הגוף הפועלים באופן אוטומטי: היא מווסתת את לחץ הדם, מפעילה את בלוטות הזיעה בימים חמים ומכווצת את האישונים באור בהיר. עם זאת, כאשר אדם מחליט במודע לזוז או לתפוס, מערכת העצבים הסומטית פעילה. לרוב, שתי המערכות פועלות בשיתוף פעולה הדוק.

מערכת העצבים הצמחית מתחלקת לשני מתנגדים פונקציונאליים:

• מערכת העצבים הסימפתטית (סימפטית)
• מערכת העצבים הפאראסימפתטית (מערכת העצבים הפאראסימפתטית)

בעוד שמערכת העצבים הסימפתטית מתחה אנשים, מאיצה את פעימות הלב והנשימה ומתאימה את כל הגוף לתגובת לחימה או ברח, מערכת העצבים הפאראסימפתטית אחראית בעיקר לתהליכי הרפיה והתחדשות. אם יחסי הגומלין בין מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית אינם פועלים כראוי, הסימפטומים מסווגים לפעמים כ דיסטוניה צמחית.

הסימפטומים תלויים בשאלה האם המתח השתנה לטובת הסימפתטית או הפאראסימפתטית: אנשים עם פעילות סימפטטית מוגברת (סימפטטיקוטוניה) נוטים אפוא להיות עצבניים, דפיקות לב, לחץ דם מוגבר ושלשולים. אם, לעומת זאת, מערכת העצבים הפאראסימפתטית היא הדומיננטית (ווגוטוניה), הדבר יכול להיות מלווה בלחץ דם נמוך, בידיים וברגליים קרות, ברשלנות ועצירות. אולם האבחנה של דיסטוניה צמחית שנויה במחלוקת; המבקרים מתייחסים אליה כאל "אבחנה של מבוכה", המתבצעת כשהרופא כבר לא יודע מה לעשות.

דיסטוניה צמחית: סימפטומים

דיסטוניה צמחית יכולה להיות בעלת תסמינים שונים מאוד. לעתים קרובות קשה לסווג את התלונות.

סימפטומים אפשריים של דיסטוניה צמחית הם:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• סְחַרחוֹרֶת
• שִׁלשׁוּל
• עצירות
• הפרעות שינה
• התכווצויות
• הזעה מוגברת
• קצב דופק מוגבר או מופחת
• ידיים רועדות קלות

במובן רחב יותר, מתחמי סימפטומים שונים נופלים תחת דיסטוניה צמחית. לעתים קרובות הם מופיעים יחד ולפעמים מתייחסים אליהם כאל מחלות עצמאיות עם סיבה לא ברורה. דוגמה אחת היא תסמונת לב היפרקינטית, הקשורה לדפיקות תכופות ותנודות גדולות בלחץ הדם. תסמונת המעי הרגיז מתייחסת להפרעות עיכול כרוניות, הקשורות לרוב לכאבי בטן וגזים. שלפוחית ​​יתר שלפוחית ​​השתן (שלפוחית ​​עצבנית) יכולה להוביל לדחף מתמיד להטיל שתן ולשתן תכוף. מתחמי סימפטום מסוג זה מכונים גם תסמונות פונקציונאליות. כאב כרוני עם סיבה לא ברורה שייך גם למכלול הנושאים הזה, למשל פיברומיאלגיה; עם זאת, בדרך כלל אלה אינם מסווגים תחת המונח דיסטוניה צמחית.

דיסטוניה צמחית: סיבות וגורמי סיכון

לדסטוניה הצמחית לרוב אין סיבה ברורה. אין זה נדיר שמספר נסיבות פיזיות, רגשיות וחברתיות ממלאות תפקיד. כך שקשה למצוא גורם קונקרטי לדיסטוניה צמחית.

אם ניתן לשלול סיבה פיזית בלבד לתסמינים המתאימים לאחר כל הבדיקות הרפואיות הדרושות, יש לשקול סיבות פסיכוסומטיות. הגוף והנפש נמצאים ביחסי גומלין קבועים. ולכן אין זה נדיר כי מתח רגשי חמור משפיע על תפקודי הגוף השונים. אלה כוללים, למשל, מתח מתמיד, צער, דאגות ופחדים. לדוגמה, כל מי שאיבד אדם אהוב או שהוא מאוד לא מרוצה בעבודה יכול לפתח תסמינים גופניים ארוכי טווח כגון כאבי ראש, נדודי שינה או רעידות תכופות. הרופא יכול לפרש תסמינים אלה כ דיסטוניה וגטטיבית.

עם זאת, אין זה אומר שהתלונות המתאימות מדומיינות או "לא אמיתיות"! דיסטוניה צמחית יכולה לפעמים להביא לתסמינים מפחידים (למשל דפיקות לב) ולהוות נטל רב בטווח הארוך. לכן יש להתייחס להפרעות סומטופורם לא פחות ברצינות לאלה שיש להן סיבות פיזיות. שניהם דורשים אבחון מדוקדק.

דיסטוניה צמחית: בדיקות ואבחון

דיסטוניה צמחית איננה אבחנה במובן של מחלה ספציפית, אלא כוללת תמונה לא אופיינית של המצב בו מתערערות באופן ברור תפקודים שונים של מערכת העצבים האוטונומית. ראשית, הרופא שואל על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). אז הוא שואל אילו מחלות קודמות קיימות, האם האדם הנוגע בדבר נוטל תרופות, מאז שהסימפטומים היו קיימים, באילו מצבים הם מתרחשים והאם ישנם תסמינים מלחיצים אחרים. מצב החיים המתאים, כמו גם צריכת האלכוהול והתרופות של המטופל יכולים לספק מידע חשוב.

לאחר מכן מתקיימות בדיקות שונות כדי לברר סיבות פיזיות אפשריות לתסמינים ולשלול אותן:

• בדיקה גופנית יכולה לגלות כמה תסמינים. לדוגמה, אצל מטופל הסובל מבעיות גסטרואינטסטינליות תכופות, הרופא יחוש את דופן הבטן. אם יש סימפטומים באזור הלב, הוא יקשיב לדופק עם סטטוסקופ.
• מדידת דופק ולחץ דם היא אינפורמטיבית במיוחד במקרה של בעיות במחזור הדם. במידת הצורך, המטופל יכול לבדוק תנודות במהלך היום בעצמו בעזרת מד לחץ דם ידני.
• ניתן להשתמש בבדיקת דם, למשל, כדי לבדוק האם מתרחשים תהליכים דלקתיים בגוף, האם יש מחסור תזונתי שונים, או שיש עודף או מחסור בהורמונים מסוימים. בדרך זו ניתן לשלול גורמים פיזיים אפשריים כגון תקלה בבלוטת התריס או מחסור בברזל.
• אם לא ניתן לשלול מחלה גופנית והתסמינים נמשכים זמן רב, ניתן לבצע בדיקות מיוחדות בהתאם לתסמינים. דוגמאות לכך הן אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG), בדיקת צואה או שתן או בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד ובדיקות רנטגן. הרופא בדרך כלל מנסה להימנע מבדיקות מיותרות שעלולות להלחיץ.

בסופו של דבר, לא ניתן לאבחן בוודאות דיסטוניה צמחית, אך גם קשה להפריך אותה. רופאים בדרך כלל מבצעים את האבחנה כאשר לא ניתן למצוא סיבה פיזית.

דיסטוניה צמחית: טיפול

הדרך הטובה ביותר לטפל בדסטוניה צמחית תלויה במה שמעורר אותה וכמה היא חמורה. אם האבחנה הפיזית לא מצליחה, רופאים ממליצים לך לעתים קרובות לחכות ולראות כיצד התסמינים מתקדמים - הפרעות סומטופורמיות לרוב נפתרות מעצמן לאחר זמן מה.

אם זה לא המקרה, הרופא בדרך כלל ממליץ על פסיכותרפיה. אין זה אומר שהוא אינו מתייחס ברצינות לתלונות החולה. לעתים קרובות שורשי התסמינים הפיזיים בנפש. לפיכך ניתן לטפל בצורה הטובה ביותר בדיסטוניה הצמחית באמצעים פסיכותרפיים. הם מבטיחים את הסיכוי הגדול ביותר לחופש מהתסמינים. חלק מהפסיכותרפיסטים מתמחים בהפרעות סומטופורמיות או דיסטוניה צמחית. בעזרת תמיכה זו, האדם המושפע יכול ללמוד לסווג טוב יותר את הסימפטומים שלהם ולהתמודד איתם בחיי היומיום - הדבר נעשה, למשל, כחלק מטיפול קוגניטיבי התנהגותי.

זה מועיל במיוחד לעבד את הסיבות והרגשות העומדים מאחורי התסמינים. אם ניתן לחסל או לעבד תחושות מכבידות כגון לחץ, דאגות או צער בדרך אחרת, התלונות הפיזיות בדרך כלל משתפרות בטווח הארוך. רבים מהנפגעים תקועים גם הם במעין "מעגל קסמים של הימנעות". הם ממשיכים להימנע ממצבים בהם הסימפטומים שלהם בולטים יותר. בסופו של דבר, הם מגבירים את רמת הסבל שדסטוניה צמחית מביאה איתה. פסיכותרפיסט יכול לעזור לשבור התנהגות זו.

לפעילות גופנית, כגון פעילות גופנית או הליכה, יש השפעה חיובית על כמה הפרעות סומטופורמיות. תרגילי הרפיה כגון הרפיית שרירים מתקדמת, אימון אוטוגני, טאי צ'י או יוגה מסייעים גם לחלק מהסובלים.

דיסטוניה צמחית - תרופות בטיפול?

לעתים קרובות אמצעים אלה כבר מקלים על התסמינים לאורך זמן ובכך מסייעים נגד דיסטוניה צמחית. ברוב המקרים אין צורך בתרופות, אך ניתן להשתמש בהן לטיפול בתסמינים אם המטופל מוטרד מאוד. זה כולל, למשל, תרופות נגד כאבים, אך גם תרופות נוגדות דיכאון מודרניות שונות. הרופא דן בהליך בפירוט עם המטופל שלו ומתאים את התרופה באופן אישי למקרה המתאים. ככלל, דיסטוניה צמחית אינה מטופלת לצמיתות, אלא רק באופן זמני באמצעות תרופות.

דיסטוניה צמחית: מהלך ופרוגנוזה

אופן ההתקדמות של דיסטוניה צמחית תלוי בנסיבות שונות. הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. דיסטוניה צמחית אינה מגבילה את תוחלת החיים. ב -50 עד 75 אחוז מהמקרים, הפרעות סומטואפורמיות הן קלות והתסמינים משתפרים עם הזמן. הפרוגנוזה גרועה יותר לחולים עם ראייה חרדית ושלילית מאוד של הסימפטומים שלהם, עם התנהגות הימנעות חזקה ומחלות נפש מקבילות (למשל דיכאון או הפרעות חרדה). זה חל גם על לחצים פסיכו -סוציאליים חזקים שלא ניתן לפתור אותם. נראה כי יש לזה גם השפעה שלילית על הקורס אם האדם הנוגע בדבר עוזב את עבודתו יותר מחודש או עוזב את עצמו מחברים ומשפחה.

דיסטוניה צמחית עם "מהלך חמור" פירושה שהתסמינים מתחזקים עם הזמן ומופיעים באופן קבוע (כרוניזציה). עם זאת, אין זה אומר שהתסמינים יימשכו לנצח רק משום שלא ניתן לטפל בהם בהצלחה בהתחלה. תמיד קיימת האפשרות כי דיסטוניה צמחית תתאושש.

none:  עור עיניים רפואה פליאטיבית