כאב: אופיואידים מסוכנים מהצפוי

לריסה מלוויל סיימה את התמחותה בצוות העריכה של . לאחר שלמדה ביולוגיה באוניברסיטת לודוויג מקסימיליאנס ובאוניברסיטה הטכנית של מינכן, היא הכירה לראשונה מדיה דיגיטלית באינטרנט בפוקוס ולאחר מכן החליטה ללמוד עיתונות רפואית מאפס.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מינכןאישונים מכווצים, נשימה איטית, פגיעה בהכרה עד תרדמת ומוות כתוצאה מכישלון נשימתי - אין לזלזל בהרעלת אופיואידים. אך לא רק מינונים גבוהים מסוכנים, אפילו כמויות קטנות עלולות לגרום להרעלה, כך עולה ממחקר שנערך לאחרונה.

אופיואידים חיוניים לטיפול בכאבים בימים אלה והרופאים רושמים אותם יותר ויותר. מכיוון שבמיוחד במקרה של כאבים עזים ובעיקר כרוניים, אופיואידים הם לרוב המושיע של המוצא האחרון עבור חולים רבים. אך גם מספר מנת יתר גדל. דבורה פולטון-קוהו מבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת וושינגטון בסיאטל ועמיתיה בחנו את הכמויות שעלולות להיות מסוכנות ואת המידה שבה הם מתקשרים עם תרופות אחרות.

תמיד מסוכן לשימוש

מחקרים קודמים הראו כי שימוש קבוע במינונים גבוהים של אופיואידים מסוכן מאוד ויכול לגרום למנות יתר או קטלניות או הרעלה. מה שחדש כעת הוא שהרעלה לא מתרחשת רק אצל משתמשים רגילים, אלא גם לעתים קרובות באנשים שנטלו תכשיר אופיואידים רק במקרים חריפים או במרווחים לא סדירים.

לצורך המחקר, החוקרים ניתחו את מספר המרשמים לאופיואידים והרעלות לא קטלניות במדינת וושינגטון בין 2006 ל -2010. הצוות רשם סך של 2,250 הרעלת אופיואידים. מתוכם ניתן לייחס 35 אחוזים למתדון, הידועה כתרופה תחליפית ומשמשת גם כמשכך כאבים. 65 האחוזים הנותרים נבעו משככי כאבים אופיואידים אחרים.

הרעלה אפילו מכמות קטנה

מבין החולים שהשתמשו בשיכוך כאבים אופיואידים מלבד מתדון, רק 44 אחוזים היו משתמשים קבועים שלקחו מנה גבוהה יותר מ -90 יום בשנה הקודמת. בנוסף, רק 17 אחוזים נטלו מנה של יותר מ -120 מיליגרם ליום בשבוע שלפני ההרעלה. בכ -28 אחוזים לפחות, אפילו הכמות הקטנה של פחות מ -50 מיליגרם של מנה מקבילה מורפיום הובילה להרעלה. המשמעות היא: כמות התרופות האופיואידיות שנטלו אנשי הבדיקה התאימה לעוצמה של 50 מיליגרם מורפיום טהור. יחידת המינון המקביל למורפין מקלה על השוואת אופיואידים שונים.

שילוב מסוכן

המחקר גם הניב תוצאה נוספת: כמעט מחצית מהחולים שסבלו מהרעלה נטלו תרופות הרגעה במהלך אותה תקופה. החוקרים מסרו כי השימוש בו זמנית בשתי התרופות עשוי לקדם הרעלה.

יש צורך בהנחיות חדשות

"יהיה הגיוני בהנחיות לציין כי בנוסף לשימוש ארוך טווח בכמויות גדולות של אופיואידים, מינונים נמוכים יחסית, הנלקחים באופן חריף או לא סדיר, עלולים לגרום להרעלת אופיואידים", אומרת פולטון-קהו. בנוסף, היא דורשת מההנחיות להצביע גם על הסיכון של נטילת תרופות הרגעה במקביל.

קבוצת האופיואידים

האופיואידים כוללים חומרים טבעיים וסינתטיים בעלי תכונות דמויי מורפיום ונקשרים לקולטנים אופיואידים. נציגים ידועים הם, למשל, בופרנורפין, טרמדול ופנטניל. תחום היישום רחב ונע בין כאבי גב לכאבי גידולים ועד לרפואה פליאטיבית. אנשים רבים מרוויחים מאוד מההשפעות המשככות כאבים. אך תופעות הלוואי הן נרחבות ויש סיכון להרעלה. אם האחרון מתרחש, יש צורך בפעולה מיידית. לאחר מכן על המטופל לפנות לטיפול רפואי.

מקורות:

Fulton-Kehoe D. et al.: הרעלות אופיואידים במדינת מדינת וושינגטון: מגמות, מינון והנחיות. טיפול רפואי. doi: 10.1097 / MLR.0000000000000384

הודעה לעיתונות מ- WOLTERS KLUWER HEALTH מה -15 ביולי 2015

none:  כושר ספורט מְנִיעָה תרופות לנסיעות