אוסטאוטומיה
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אוסטאוטומיה היא ניתוק כירורגי של עצמות או הסרת שברי עצמות. הליך זה משמש, למשל, לתיקון חוסר יישור של מפרק. קרא הכל אודות תהליך האוסטאוטומיה, מתי הוא מתבצע ומהם הסיכונים.
מהי אוסטאוטומיה?
הרופאים משתמשים באוסטאוטומיה כדי לתאר את הניתוק הכירורגי של עצם אחת או יותר, לפעמים עם הסרת פיסת עצם. רופאים משתמשים לעתים קרובות בהליך זה אם עצם מעוותת - ואז מדברים על אוסטאוטומיה המרה או אוסטאוטומיה תיקון. לאחר מכן מחברים את העצמות מחדש במיקום הרצוי ומתקנות (אוסטיאוסינתזה). אך טכניקה זו לא משמשת רק באורתופדיה; מנתחי שיניים משתמשים גם באוסטאוטומיה לתיקון חוסר התאמה של עקיצות.
מתי לעשות אוסטאוטומיה
האוסטאוטומיה משמשת לתיקון חוסר יישור של עצמות - ושיניים. רוב האוסטאוטומיות מבוצעות במפרקי הירך, הברך והקרסול. מפרקים אלה לחוצים במיוחד ושחיקת סחוס עלולה לפתח מיקום לא טבעי של העצמות ביחס אחת לשנייה במהלך החיים. עם זאת, יישור שגוי יכול להיות גם מולד.
אוסטאוטומיה: אורטופדיה
סיבות אורטופדיות נפוצות לאוסטאוטומיה מתקנת כוללות:
- ארתרוזיס
- O- או דפיקות ברכיים (וורוס או עיוות ולגוס)
- אורכי רגליים שונים
- חוסר התאמה לאחר שברים, למשל בקרסול או בברך
- Bunion (hallux valgus)
אוסטאוטומיות מתקנות הן בעצם פעולות מורכבות מאוד. לכן, יש לתקן תחילה את תקלות העצם על ידי לבישת מדרסים או סדים. עם זאת, אם אין שיפור במהלך טיפול לא כירורגי או אם יש למטופל סימפטומים עקב חוסר הכיוון שמפריעים לו באופן ניכר בחיי היומיום, יש צורך בניתוח.
אוסטאוטומיה: ניתוח שיניים ולסתות
לא תמיד ניתן לתקן שיניים שאינן בשורה במיקומן בעזרת הפלטה. אם הם נשארים בלסת, עלולה להתרחש דלקת או נזק לשיניים השכנות. במקרים כאלה, יש להסיר את השן או שארית השן המתאימה. סיבות כירורגיות אופייניות לשיניים או ללסתות לאוסטיאוטומיה הן:
- שברי שיניים או שיניים עם מיקום לא טיפוסי בלסת
- שיני בינה שיש להן מעט מדי מקום בלסת
- שיניים שבורות לאחר תאונות
- שאריות שורש נותרו בלסת לפני שיקום שיניים
מה עושים עם אוסטאוטומיה?
באוסטאוטומיה, המנתח חותך את העצם ומסיר חתיכות קטנות של עצם. באורתופדיה, הטכניקות השונות משתנות בהתאם למפרק הפגוע. הם מבוצעים לעתים קרובות בהרדמה כללית. במקרה של אוסטאוטומיות בכף הרגל, מה שמכונה הרדמת הולכה הוא בדרך כלל מספיק, בו העצבים המוליכים לכאב בכף הרגל כבויים באופן ממוקד. לפני ההליך, המנתח מחטא את אזור הניתוח ומכסה את המטופל במטליות סטריליות ומשאיר את המפרק בחוץ. לאחר הניתוח, המנתח מניח צינור ניקוז לניקוז נוזלי הפצע והדם ותופר את שכבות השריר, השומן והעור.
אוסטאוטומיה אורטופדית של האגן
אוסטאוטומיה באגן נחוצה כאשר ראש עצם הירך אינו ממוקם כראוי בשקע שלה על עצם האגן. ישנן הליכים שונים לאוסטיאוטומיה באגן; אצל מבוגרים משתמשים בדרך כלל באוסטאוטומיה המשולשת. המנתח משתמש במסור עצם כדי לחתוך את שלוש עצמות טבעת האגן: האיסקיום, עצם הערווה ועצם הגפיים. זה מאפשר לאצטבלום לנוע בחופשיות והרופא יכול להביא אותו למיקום הנכון מעל לראש עצם הירך. המנתח מסדר את המיקום החדש של העצמות בעזרת ברגים שנותרו בגוף המטופל.
אוסטאוטומיה אורטופדית של הברך
אם עומסים מתפזרים בצורה לא אחידה על מפרק הברך, יהיו סימנים של שחיקה ועומס של מבני מפרק הברך. המנתח יכול לבצע את האוסטאוטומיה על עצם הירך או על עצם השוקיים, תלוי איזו עצם גורמת ליישור הלא נכון. גם כאן, העצם מנותקת בעזרת מסור עצם וחיתוך טריז עצם. כעת הרופא יכול להחזיר את חלקי העצם הבודדים למיקום הנכון ביחס אחד לשני ולתקן אותם בעזרת צלחות או ברגים.
אוסטאוטומיה אורטופדית של כף הרגל לחמניות
קיימים הליכים כירורגיים שונים לטיפול בחמאה: אוסטאוטומיה של הצעיף, אוסטאוטומיה של שברון, אוסטיאוטומיית אקין ואוסטאוטומיה של וייל. במקרים רבים, נהלים אלה משמשים גם בשילוב, שכן הבוהן העקומה מבוססת לעתים קרובות על כיוונים שונים במפרקי הבוהן והקרסול הבודדים.
עם אוסטיאוטומיה של צעיף, המנתח בדרך כלל מבצע שני חתכים קטנים בעור שעליהם הוא חותך את הרצועות המקוצרות של המפרק המטטרסופאלנגלי של הבוהן הגדולה. לאחר חשיפת העצם המטטרסלית השייכת לאצבע הגדולה, הוא חותך אותה בצורת z בעזרת מסור העצם. כעת הרופא יכול להזיז את שברי העצמות השונים זה לזה עד שהם נמצאים במצב הרצוי. לאחר מכן הוא מתקן את נתחי העצם בעזרת בורג, כך שלא יזוזו שוב.
אוסטאוטומיה של שברון ממשיכה על פי אותו עיקרון, אך העצם המטטרסלית אינה מנוסרת בצורת z, אלא בצורת V.
אם הגוון נגרם מאורך עודף של העצם המטטרסלית, מומלץ לבצע אוסטיאוטומיה של וייל. גם כאן המנתח חותך את העצם המטטרסלית; לאחר מכן הוא מסיר פרוסת עצם כדי לקצר את העצם המטטרסלית.
אם הבוהן הגדולה עדיין עקומה למרות האוסטאוטומיה המתקנת בעצם המטרטרלית, ייתכן שיהיה צורך להסיר פיסת עצם בצורת טריז מהבוהן הגדולה עצמה. הוא ידוע בשם אוסטאוטומיה של אקין או אוסטיאוטומיה של חבר בסיס.
אוסטאוטומיה שיניים ולסתיים
השיניים מורכבות משלושה אזורים: הכתר, צוואר השן והשורש. עם שורש השן הם מעוגנים בשקעים של עצם הלסת (שקעי שיניים או אלוואולי). כחלק מרירית הפה, החניכיים מכסים את צווארם ושורשי השיניים ואת ארובות השן.
האוסטאוטומיה באזור הלסת יכולה להתבצע על בסיס אשפוז ובהתאם להיקף בהרדמה מקומית או כללית.
כדי למנוע זיהומים, הרופא שוטף תחילה את הפה בשטיפת פה אנטיבקטריאלית. אחר כך הוא חותך את החניכיים סביב השן שיש להסיר, מקפל אותה הצידה ומסיר חלקים מארובות השן הגרמיות בעזרת מקדחה על מנת לשחרר את השן מהעוגן שלה. כדי להימנע מנזקי כוויה מחיכוך, המקדח מקורר כל הזמן במים.
לאחר שהרופא שחרר את השן במידה מספקת, הוא יכול להרים אותה מכיס השן בעזרת מנוף או צבת. לאחר מכן הוא טוחן קצוות עצמות חדים ותופר את החניכיים מעל כיס השן הריקה כעת.
מהם הסיכונים לאוסטאוטומיה?
באופן כללי, האוסטאוטומיה כרוכה בסיכונים הבאים, אשר עם זאת יכולים להתרחש בדרך כלל עם כל פעולה:
- דימום במהלך ההליך ואחריו
- זיהומים
- פגיעה בעצבים, בכלי הדם ובגידים
- היווצרות קרישי דם
- הצטלקות לא אסתטית או כואבת
- הפרעות ריפוי פצעים
סיכונים של אוסטאוטומיה באורתופדיה
לאחר הניתוח, כף הרגל מתנפחת לעתים קרובות ותנועת הבהונות מוגבלת באופן משמעותי. ניקוז הלימפה מועיל כך שהנפיחות תרד מהר ככל האפשר. סיבוכים אפשריים הם גם:
- נמק של העצם המנותחת (מוות של תאים)
- החלקה או התרופפות של הברגים והצלחות שהוכנסו
- ארתרוזיס
- שינוי נוסף בעמדה המשותפת
- פגיעה בגידים מאריכים או מכופפים עם הגבלת תנועה לאחר מכן
- אורכי רגליים שונים לאחר אוסטאוטומיה באזור הברך והירך
סיכונים של אוסטאוטומיה בניתוחי שיניים
בניתוחי שיניים ולסתות, הבעיות הבאות יכולות להתעורר במהלך אוסטאוטומיה:
- הרס כתרי שיניים
- פריקת המפרק הטמפורומנדיבולרי
- בליעה או שאיפה של חלקי שיניים
- שבר של הלסת התחתונה
- שינוי נוסף בעמדה המשותפת
מה עלי לקחת בחשבון לאחר אוסטאוטומיה?
על מנת שאוסטאוטומיה תשיג תוצאה טובה בטווח הארוך, שיתוף הפעולה שלך בזמן שאחרי הניתוח חשוב במיוחד.
אוסטאוטומיה אורטופדית
לאחר האוסטאוטומיה, עליך לנוח לחלוטין במיטה במשך יומיים, כך שמשטחי המפרק לא יזוזו שוב. אז אתה יכול לקום לאט עם תמיכה פיזיותרפיה. לאחר אוסטאוטומיות באזור כף הרגל, תקבל נעל הקלה מיוחדת בכף הרגל המקלה ככל שניתן על המפרק שהופעל לאחרונה. ככלל, אתה יכול לשים משקל מלא על כף הרגל שלך עם הנעל הזו. רצוי לנעול את נעל ההקלה בכף הרגל עוד שלושה עד חמישה שבועות.
אם יש כאבים בפצע בימים הראשונים לאחר הניתוח, הרופא יכול לרשום תרופות משככי כאבים במידת הצורך. החלפת הפצע משתנה כל יומיים. הרופא שלך גם יצלם את המפרק המנותח בשבוע הראשון לאחר האוסטאוטומיה וארבעה שבועות לאחר הניתוח כדי לבדוק שהמפרק נמצא במצב הנכון.
אוסטאוטומיה כירורגית שיניים
לעתים קרובות דימום יכול להתרחש בתוך 24 השעות הראשונות. מועיל לקרר את האזור המופעל בעזרת שקיות קרח או קומפרסים קרים. אימון יכול גם לעורר דימום ויש להימנע ממנו יומיים עד שלושה לאחר הניתוח. הימנע ממאכלים מגרעינים ומוצרי חלב ואכול מזון רך. למניעת זיהומים חשוב טיפול שיניים יומיומי, במיוחד לאחר הניתוח.אין להשתמש במדיחי פה, יש להשתמש רק במי שטיפת פה אנטיבקטריאליים מיוחדים. לאחר ההליך, רופא השיניים שלך יבדוק את הפצע וניתן להסיר את התפרים בדרך כלל תוך שבוע לאחר האוסטאוטומיה.
none: טיפ לספרים מערכות איברים רגליים בריאות
