"שאתה צריך לסבול כאב זה שטויות!"
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.בין אם לאחר ניתוח ובין אם עם כאבים כרוניים: בגרמניה מיליוני אנשים סובלים ללא צורך. הסיבה: רוב הרופאים אינם מכירים באופן מזעזע את תרופות הכאבים. מומחה הכאבים והסופר רב המכר פרופ 'סוון גוטשלינג מספר בראיון מה משתבש וכיצד ניתן לעשות זאת טוב יותר.
פרופ 'גוטשלינג, אם אתה קורא את הספר החדש שלך *, נראה שגרמניה היא מדינה מתפתחת בכל הקשור לטיפול בכאב. איך זה יכול להיות?
לא רק גרמניה מפגרת בפיגור בתחום הרפואי הזה! בשלושה רבעים מהעולם, לטיפול בכאב כמעט ואין את המעמד שיש לו לאנשים שנפגעו.
אך כל רופא חווה כאב ממקור ראשון ויודע עד כמה הוא יכול להשפיע על איכות החיים.
לכולנו כאב בגלל מחלה או טיפול רפואי. רובם - וגם רובם! - הפנימו, הכאב הוא פשוט חלק מזה. זה כמובן השטויות הראשונות! אף אחד לא צריך לענות את עצמו באמצעות בדיקות לא נעימות, אף אחד לא צריך לסבול כאב גדול יותר לאחר ניתוח ואף אחד לא צריך לענות את עצמו בגלל מחלה. אנחנו יכולים לעשות משהו בנידון!
איך יכול להיות שאפילו רופאים לא יודעים טוב יותר?
במשך זמן רב, טיפול בכאב מילא תפקיד קטן מידי בחינוך הרפואי. רוב הרופאים אינם מתוחכמים לחלוטין בכל הנוגע לרפואת כאבים. החשש מאופיואידים הועלה, במקביל משככי כאבים אחרים כגון ASA או איבופרופן הועלו כבלתי מזיקים. זה בדיוק ההפך!
מה שנמכר ללא מרשם יכול לגרום נזק רב.
מוצק! אם זה היה תלוי בי, לא היו משככי כאבים ללא מרשם כלל. זה נשמע מאוד מגביל עכשיו. אך אנו יודעים על כמה אלפי מקרי מוות מדממים בגרמניה, אנו יודעים על חולי דיאליזה שלא היו עושים אילו לא היו מאכילים את החומר הזה. העובדה שחומרים פעילים כאלה זמינים באופן חופשי שולחת את האות הלא נכון. זה מצביע על חוסר מזיק שאינו ניתן. אנשים רבים לוקחים מאות כדורי כאב בחודש מבלי להיות ביקורתיים.
מניסיוני, הרופאים עצמם לא ממש מתלבטים לגבי משככי כאבים.
זה נכון. אני מוצא את זה מזעזע עד כמה אפילו אנשי מקצוע דואגים. יש לי עמית שממש נהנה לרוץ, אבל בגלל שהיא סובלת מכאבי ברכיים, היא לוקחת משכך כאבים לפני כן. אמרתי לה, 'את לגמרי משוגעת? הסיכון שכליותיך ייגמרו הוא עצום! 'משככי כאבים בתוספת איבוד נוזלים הם שילוב בוגדני. היא הסתכלה עלי כמו מכונית.
מצד שני, יש גם אנשים שמייסרים את עצמם ללא צורך כי הם לא רוצים לקחת כלום.
זה נכון. עבור חלק, כל תרופה היא רעל. הם מעדיפים לזחול על ארבע לפני נטילת משככי כאבים - וכמובן שזו לא הדרך הנכונה.
לעומת זאת, הפחדים גדולים במיוחד עם אופיואידים.
המחסומים למעשה גבוהים מדי עבור אופיואידים מכיוון שהם לעתים קרובות האלטרנטיבה הטובה ביותר. המונח 'מרשם לסמים' לבדו מהווה הרתעה ומעורר פחדים בקרב אנשים. הם רוצים להיפטר מהכאב שלהם אבל לא להיות קהים. אם כתוב כך על המתכון ... באוסטריה הדברים האלה אפילו נקראים "מתכון ממכר".
אבל זה נכון: אופיואידים יכולים להיות ממכרים.
עליך להבחין בין התמכרות לתלות. כמעט כל תרופה ממכרת פיזית. הגוף מגיב להסרת חומר שהוא קיבל במשך זמן רב, בהתחלה נעלב. אם אתה מפסיק פתאום ליטול את התרופה נגד יתר לחץ דם שלך, היא תפוצץ את לחץ הדם שלך דרך הגג. לכן יש להוריד את מרבית התרופות, כלומר יש להפחית את המינון בצעדים קטנים. התמכרות, לעומת זאת, היא ההיבט הפסיכולוגי של ההתמכרות. ההתמכרות מתעוררת רק עם חומרים שכיף להם לראש. עם הבעיטה הזו שהם נותנים לך.
איך אני יכול לדמיין בעיטה כה אופיואידית?
כשאני מזריק מורפיום לווריד או שמטופל משתמש באופיואידים הפועלים במהירות כמו פנטניל כתרסיס לאף, הוא באמת קופץ במוח תוך מספר דקות. אתה מתחיל לעוף, הכאב מתפוצץ, אתה מקבל חיוך מאושר על הפנים. זו תחושה שרוב האנשים היו רוצים לקבל שוב. זה בדיוק מה שיכול להיות ממכר.
מתי משתמשים בחומרים כאלה?
לאחר ניתוחים, למשל, או לטיפול בכאבי גידול קשים. אך רופאים רבים שאינם יודעים מה לעשות רושמים אותם בצורה לא נכונה. יש כל כך הרבה זקנות שמועלות על סירי טרמלט שעובדות רק כשעתיים. החולים משתנים בהתמדה בין בעיטה לגמילה, בעיטה וגמילה. זה כמובן בעייתי.
מה האלטרנטיבה?
יש להשתמש באופיואיד מעוכב, כלומר תכשיר שמשחרר את החומר הפעיל על פני תקופה של שעות עם עיכוב זמן. זה מוריד את הכאב, אבל אין לו את האפקט הבועט הזה.
בגרמניה בדרך כלל לוקח שנים עד שחולה עם כאבים כרוניים מגיע למומחה לרפואת כאב שיייעץ ויגייס אותם באופן פרטני.
זה נכון. בגרמניה יש לנו רק כ -1,000 מטפלים מאומנים שעובדים גם הם ככאלה. אז זה המקום בו החתול נושך את זנבו. אך יש סיבה לתקווה: מאז 2016, סטודנטים לרפואה רשאים להתחיל את שנתם המעשית רק אם סיימו קורס מדורג ברפואת כאב. כשהם יהיו בעמדות אחריות בעוד כמה שנים, משהו סוף סוף ישתנה!
* פרופ 'סוון גוטשלינג הפך את משימת חייו להקל על חולים על כאבם ולתת להם איכות חיים טובה יותר. הילד בן 45 הוא הרופא הראשי במרכז לרפואה פליאטיבית וטיפול בכאבי ילדים בבית החולים האוניברסיטאי סערלנד. והוא סופר רבי מכר. ספרו הנוכחי "כאב מפסיד - מדוע כל כך הרבה אנשים סובלים מיותר ומה באמת עוזר" יראה אור בהוצאת פישר -ורגלאג בספטמבר.
