אוֹטִיזְם

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית

חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אוטיזם הוא מונח קולקטיבי להפרעות התפתחותיות עמוקות שונות (הפרעות בספקטרום האוטיזם, ASD). לרוב הנפגעים יש בעיות במגעים חברתיים, תקשורת ושפה. רבים מציגים התנהגויות ותחומי עניין סטריאוטיפיים שחוזרים על עצמם. סוג, חומרתם וחומרתם של תסמיני האוטיזם משתנים מאוד מאדם לאדם. כאן תוכלו לגלות כיצד אוטיזם מתפתח ומתבטא ואיזו תמיכה יכולה להיות שימושית לאלה שנפגעו.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F84F98

אוטיזם: הפניה מהירה

תיאור: קבוצה של הפרעות התפתחותיות עמוקות, שבין היתר עלולות להקשות על חיי החברה
צורות: כולל אוטיזם בגיל הרך, תסמונת אספרגר, אוטיזם לא טיפוסי
סימפטומים: תלוי בחומרה ובחומרה, למשל כישורים חברתיים לקויים, הפרעות שפה ותקשורת, התנהגות סטריאוטיפית, ירידה באינטליגנציה, אך גם ביכולות מנטליות יוצאות דופן.
סיבות: סיבות גנטיות, התפתחות מוח מופרעת, חילוף חומרים במוח מופרע
טיפול: אוטיזם אינו מחלה ובמובן זה אינו דורש טיפול "מרפא". לעתים קרובות ניתן לשפר את התסמינים בשיטות שונות, למשל טיפול התנהגותי לשיפור הכישורים החברתיים, אימון דיבור
תחזית: אם היא קלה (במיוחד תסמונת אספרגר), אפשריים חיים עצמאיים. אנשים עם אוטיזם בולט יותר, לעומת זאת, תלויים לעתים קרובות בעזרה לכל החיים. בנוסף, הפרוגנוזה תלויה בכל מחלות נלוות (למשל דיכאון, הפרעות חרדה).

מהו אוטיזם

אוטיזם הוא מונח קולקטיבי להפרעות התפתחותיות עמוקות שונות - השם המדויק הוא הפרעות בספקטרום האוטיזם (ASD). זה כולל שלוש צורות עיקריות שונות של אוטיזם:

אוטיזם לגיל הרך
תסמונת אספרגר
אוטיזם לא טיפוסי

הופעת האוטיזם משתנה מאוד בהתאם לצורה ולחומרת ההפרעה. חלק מהסובלים מפתחים אוטיזם קל בלבד, אשר אין לו השפעה מועטה על חיי היומיום שלהם. אחרים נכים קשות.

בין היתר, האינטליגנציה וכישורי השפה שונים מאוד: רוב האנשים האוטיסטים מוגבלים נפשית. אבל יש גם אנשים רגילים ואפילו מוכשרים מאוד מושפעים. במקרים מסוימים, צורות האוטיזם השונות זורמות זו לזו.

"אנשים אוטיסטים הם לרוב נכס גדול"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. מרים בכמן,
פסיכיאטר ילדים ונוער
1
התינוק שלי לא יוצר קשר עין - האם אני צריך לדאוג?

ד"ר. מרים בכמן
באופן כללי, זה יכול להיות אינדיקציה ראשונה להפרעה בספקטרום האוטיזם. עם זאת, ישנן גם סיבות אפשריות אחרות: קשיי שמיעה וראייה, הפרעות פסיכיאטריות, נוירולוגיות או מוטוריות או הפרעות נפשיות אחרות. דבר עם רופא הילדים שלך בנושא. הוא מלווה את התינוקות מגיל צעיר ויכול להעריך האם יש צורך בבדיקה פסיכיאטרית או נוירודיאטרית של ילדים ומתבגרים.
2
מדוע השגרה כה חשובה לאנשים אוטיסטים?

ד"ר. מרים בכמן
שגרות וטקסים מרגיעים לרוב אנשים אוטיסטים. הם מספקים ביטחון ואבטחה. אבל מאחורי שגרות או "מוזרויות" יכולות להיות גם מחלות אובססיביות-כפייתיות. יש להבהיר זאת על ידי רופא. לא כל צורך, למשל לשים מכוניות צעצוע בשורה ארוכה או להתעקש על נהלים מסוימים בעת הלבוש, מהווים אינדיקציה מפורשת לאוטיזם או הפרעות אחרות. זו יכולה להיות גם התנהגות ילדותית רגילה.
3
כמומחה, יש לך טיפים כיצד להתמודד עם אנשים אוטיסטים?

ד"ר. מרים בכמן
יש לזכור כי לא ניתן להעביר את הרעיון של מתי אנשים מאושרים 1: 1 לאנשים אוטיסטים. אתה לא צריך לכבד שום צורך בידידות, סלידה משיחות חולין, צורך בולט במנוחה ותשישות מהירה יותר. אבל החיים עם אנשים אוטיסטים הם לעתים קרובות גם העשרה גדולה. יש להם תכונות נהדרות כמו אמינות, כללים נוקשים, אהבה לצדק וחוש הומור נהדר ויבש.
ד"ר. מרים בכמן,
פסיכיאטר ילדים ונוער
ד"ר. בתרגול משלה בהמבורג, בכמן עוסקת בעיקר בהפרעות קשב וריכוז, אנשים מחוננים, אוטיזם וטיפול זוגי ומשפחתי אנליטי.

תסמינים

רוב האנשים האוטיסטים מראים שלושה מאפיינים עיקריים:

הכישורים החברתיים שלך נפגעים.
התקשורת והשפה שלך נפגעים.
הם מראים התנהגויות ותחומי עניין סטריאוטיפיים שחוזרים על עצמם.

שימו לב: סוג התסמינים וחומרתם הם אינדיבידואליים ושונים מאוד בהתאם לסוג האוטיזם. בתסמונת אספרגר, למשל, התסמינים בדרך כלל פחות בולטים מאשר באוטיזם בגיל הרך. בצורה האחרונה, ישנם גם הבדלים גדולים בין הנגועים - הספקטרום נע בין פגיעה קלה בלבד להפרעות קשות.

תסמינים של אוטיזם: אינטראקציה חברתית

אנשים אוטיסטים רבים מתקשים לפתח מערכות יחסים עם אחרים. לעתים קרובות הדבר מורגש בינקות. ילדים אוטיסטים רבים אינם יכולים לפתח קשר הדוק עם הוריהם ואינם יכולים להגיב לגירויים מהסביבה.

לדוגמה, תינוקות בדרך כלל מחפשים את מבטה של אמם ומגע פיזי כדי ליצור קרבה. תינוקות אוטיסטים, לעומת זאת, בדרך כלל נמנעים באופן פעיל ממגע עין. רבים גם אינם מחקים את החיוך של עמיתם. לעתים קרובות הדבר גורם להם להיראות אדישים או נוקשים. חלק מההורים אפילו חושדים בתחילה שילדם חירש או עיוור כיוון שהוא אינו מגיב לתגובה לסביבה.

גם בילדות מאוחרת יותר, כמו גם בגיל ההתבגרות והבגרות, לאנשים אוטיסטים יש פעמים רבות בעיות ביסוס ושמירה על קשר עין.

עם הפרעה אוטיסטית בולטת, אלה שנפגעים בקושי יכולים להיכנס ליחסים ידידותיים. ילדים מושפעים מעדיפים לשחק לבד. לעתים קרובות אנשים מבחינים בהם רק כאשר הם אמורים לענות על צרכיהם (למשל כשהם רעבים).

עולם רגשות מבלבל

אנשים הסובלים מאוטיזם מתקשים לעתים קרובות להבין את רגשותיהם של אחרים ולהזדהות עם אחרים. לעתים קרובות הם גם אינם מסוגלים להביע את רגשותיהם בצורה גרועה או כלל לא. לעתים קרובות הם כמעט אינם מראים רגשות ספונטניים כגון שמחה או עניין באחרים ובפעילויות שונות. בנוסף, אנשים אוטיסטים לרוב אינם יכולים להתאים את תגובתם למצב הרוח הכללי. זה יכול לקרות, למשל, שהם מתחילים לצחוק ללא סיבה נראית לעין.

תסמינים של אוטיזם: תקשורת

גם הדיבור של אנשים אוטיסטים מופרע לעתים קרובות. לדוגמה, ילדים רבים עם אוטיזם בגיל הרך אינם יכולים ללמוד שפה רגילה. אם הם כן מדברים, הם חוזרים על אותם משפטים. גם מנגינת הדיבור חסרה. זה יוצר לפעמים רושם רובוטי.

לעומת זאת, בחולים עם תסמונת אספרגר, השפה לרוב מפותחת מאוד. אבל לפעמים זה נראה מונוטוני ומוגדר בצורה מוזרה.

מומחים הגדירו גם תסמינים כלליים חשובים של אוטיזם לשפה:

פיתוח השפה מפגר מאחור. הילדים אינם מנסים לבטא את עצמם באמצעות מחוותיהם או שפת הגוף.
הילדים מתקשים להתחיל או לקיים שיחה.
היקף השפה מצומצם מאוד וחד צדדי. לעתים קרובות משפטים או שאלות חוזרים על עצמם.

תסמינים של אוטיזם: אינטרסים ודפוסי התנהגות

התסמין העיקרי השלישי באוטיזם הוא לרוב התנהגות סטריאוטיפית. אנשים מושפעים רבים מבצעים בהתמדה פעולות, טקסים והרגלים מסוימים. אם אתה נקטע או מונע ממך לעשות זאת, אתה מגיב לפעמים בהתקפי צרחות והתקפי פאניקה.

לעתים קרובות אנשים אוטיסטים אינם יכולים להיפרד מהדברים האהובים עליהם ולקחת אותם איתם לכל מקום שהם הולכים.

בנוסף, נראה כי אנשים אוטיסטים רבים מתמקדים בכל עניינם בפרטים ספציפיים מסוימים או בדברים המעסיקים אותם באופן מלא.

לסיכום, ההפרעות הבאות אופייניות לאנשים אוטיסטים עם מכלול תסמינים זה:

אלה שנפגעים מודאגים בעיקר מפרט יוצא דופן או בעלי אינטרס יוצא דופן.
הם אינם יכולים לוותר על פעולות או טקסים מסוימים.
לעתים קרובות הפעולות הן סטריאוטיפיות ומונוטוניות.
הם בוחרים פרט מאוד ספציפי על צעצוע להתמודד איתו. לעתים רחוקות הם כוללים את כל האובייקט במשחק.
המשחקים של ילדים מושפעים הם די דמיוניים וסטריאוטיפיים. גם התנהגות משחקי חיקוי נעדרת.

תופעה מקבילה: כישרון אי

לאנשים אוטיסטים רבים יש גם תסמונת לא טובה. כלומר: יש לך מתנה מיוחדת לכישרון. לדוגמה, חלקם גאוני חשבון אמיתיים, אחרים בעלי זיכרון צילומי או לומדים שפות בזמן שיא. הם מתמסרים לכישרונם המיוחד בהתמדה רבה, אך לרוב אין להם אינטרסים אחרים.

חלק מהסוואנים הפחיתו את האינטליגנציה בתחומים מחוץ למומחיותם. עם זאת, ישנם גם שניהם בדרך כלל אינטליגנטים ומחוננים במיוחד.

אוטיזם: סיבות וגורמי סיכון

גורמים שונים ממלאים תפקיד בהתפתחות האוטיזם.

סיבות גנטיות

מומחים מניחים שהפרעות אוטיסטיות נגרמות בעיקר משינויים במרכב הגנטי. לימודי תאומים ואחיות תומכים בתיאוריה זו. אחים לילדים אוטיסטים נוטים פי 50 לפתח בעצמם הפרעה אוטיסטית.

בתאומים זהים, שני הילדים היו אוטיסטים ב -90 אחוז מהמקרים שנבדקו. לעומת זאת, במקרה של תאומים דיזיגוטי, האח השני מפתח אוטיזם רק ב -23 אחוז מהמקרים.

ברור שלשינויים גנטיים מסוימים יש תפקיד בהתפתחות האוטיזם. אצל 10 עד 15 אחוזים מהאנשים האוטיסטים, למשל, ניתן לזהות את "כרומוזום ה- X השברירי" - כאן שינוי גנטי בכרומוזום X הוא הגורם לנכות קוגניטיבית.

התפתחות המוח

עד כה לא הצליחו החוקרים לזהות שינויים במוח האופייניים לאוטיזם. עם זאת, נמצאו חריגות באותם חלקי המוח האחראים על כישורי חברה ותקשורת. עדיין לא ברור אם הם קמו כתוצאה מאוטיזם או שגרמו לתסמינים.

התפתחות המוח של ילדים אוטיסטים כנראה כבר מופרעת ברחם, מה שפוגע בהמשך בהתפתחות המוח התקינה. לילדים אוטיסטים, למשל, יש חלק אחורי גדול יותר של המוח והיקף ראש גדול יותר בשנים הראשונות לחיים. סביר להניח שזה משפיע על רשת המידע במוח.

כימיה מוחית לא מתפקדת

לאנשים הסובלים מהפרעה בספקטרום האוטיסטי יש בדרך כלל רמות גבוהות יותר של חומרי השליח סרוטונין ודופמין. הרופאים מנצלים עובדה זו בטיפול באוטיזם: נעשה שימוש במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, המסייעים גם בדיכאון.

אוטיזם: בדיקות ואבחון

עד החודש ה -18 לחיים, השפה והמוטוריקה של ילדים בדרך כלל מתפתחים בצורה שונה מאוד. לכן אבחנה ברורה של אוטיזם קשה עד כאן. ילדים אינטליגנטים יותר בפרט מצליחים להסתיר כמה תסמינים. זה בעייתי: גילוי מוקדם חשוב לתמיכה מוקדמת בילד.

אבחון אוטיזם אצל הרופא

חלק מהתסמינים יכולים לנבוע גם ממחלות גופניות. הרופא חייב קודם כל לשלול זאת. נוירולוגיות, כימיה מעבדתית ושיטות הדמיה מסייעות לו בכך. בנוסף, הוא בודק את תפקוד האוזניים והעיניים בשמיעה ובבדיקות עיניים.חשוב גם למדוד את גלי המוח (EEG): בעזרתם ניתן לזהות או לא לכלול נזק מוחי.

אבחון אוטיזם מפסיכיאטר

אם לא ניתן למצוא סיבה פיזית לתסמינים, מומחה בדרך כלל נכנס לפעולה. פסיכיאטרים לילדים ומתבגרים מכירים היטב את הסימפטומים והצורות של אוטיזם. יש להם את הניסיון הדרוש ושיטות האבחון בכדי להיות מסוגלים לבצע אבחון אמין.

חומרת הסימפטומים השונים עלולה לגרום לקשיים בהערכה. הסימנים האופייניים לאוטיזם יכולים להיראות כל כך חלשים עד שהם כמעט לא מורגשים עם תמיכה טובה ואינטגרציה משפחתית. אוטיזם מאובחן לרוב רק בבגרות.

אוטיזם: מבחן

בעזרת שאלונים, סימפטומים ספציפיים מוערכים בבדיקות אוטיזם מיוחדות. ההתמקדות היא במתחמי הסימפטומים האופייניים להפרעות בספקטרום האוטיזם. במקרה של ילדים קטנים, ההורים עונים על השאלות ומעריכים את הסימפטומים.

לעתים קרובות, רופאים מומחים משתמשים ב"סולם התצפית האבחוני להפרעות אוטיסטיות "(ADOS) וב"ראיון האבחון לאוטיזם" (ADI-R). ניתן להשתמש בשיטות אלה על אלה שנפגעו מגיל שנתיים.

מבחן אוטיזם: מבחני אינטליגנציה

בפרט, אוטיזם בגיל הרך קשור ל -70 אחוזים עם מוגבלות שכלית. אם יש חשד לאוטיזם, נקבע בין היתר כמות האינטליגנציה (IQ). הבדיקות הנפוצות הן:

מבחן המודיעין של המבורג-וכסלר לילדים (HAWK-IV): בנוסף למכלול הכללי, נבדקים גם תחומי הבנת דיבור, חשיבה לוגית, מהירות עיבוד וזיכרון עבודה תוך כ -60 דקות.
מבחן האינטליגנציה של האנובר וקסלר לגיל הרך (HAWIVA): מבחן זה משמש לילדים בגילאי 2 עד 6.
מבחן אינטליגנציה של וכסלר למבוגרים
בדיקות נוספות להתפתחות השפה

אוטיזם קל במיוחד יכול להיעלם מעיניהם במשך שנים ולהופיע רק בבגרות בתנאים משתנים. אין זה נדיר שרבים מהנפגעים מדווחים כי הם תמיד הרגישו "שונים" מחבריהם. זו הסיבה שיש כיום מספר בדיקות עצמיות של אוטיזם שניתן להשתמש בהן לצורך הערכה עצמית ראשונית.

בדיקות להערכת חומרת האוטיזם

מה שמכונה כמות ספקטרום אוטיזם (AQ) משמש כמדד לחומרתה של הפרעה בספקטרום האוטיזם. מבחן ה- AQ שפיתח סיימון ברון-כהן מנסה לספק הערכה ראשונית ב -50 שאלות.

אזהרה: בדיקות עצמיות של אוטיזם אינן מהוות תחליף לביקור אצל הרופא. אבל אתה יכול לאשר חשד ראשוני. לאחר מכן, על הנפגעים לפנות למומחה לבדיקות נוספות.

צורות של אוטיזם

הפרעת ספקטרום האוטיזם כוללת צורות שונות של אוטיזם והפרעות נלוות.

אוטיזם לגיל הרך

כאשר מדברים על אוטיזם, מה שבדרך כלל הכוונה היא אוטיזם בגיל הרך. הסימפטומים הראשונים כגון הימנעות ממגע כבר ניתן לראות אצל התינוק. האבחנה נעשית בדרך כלל רק סביב גיל 18 חודשים.

אופייניים לילדים עם אוטיזם בגיל הרך הם הסימפטומים הקלאסיים של אוטיזם, כלומר חוסר כישורים חברתיים, בעיות שפה ותקשורת והתנהגויות סטריאוטיפיות.

תוכל ללמוד עוד על סוג זה של אוטיזם במאמר אוטיזם לגיל הרך.

תסמונת אספרגר

תסמונת אספרגר בדרך כלל מורגשת רק לאחר גיל שלוש. הילדים מראים כמה תסמינים של אוטיזם בגיל הרך, למשל כישורים חברתיים לקויים, דפוס התנהגות סטריאוטיפי או התעניינות מיוחדת בגורם ספציפי. בנוסף, לרבים מהם יש מוטוריקה ירודה והם קצת "מסורבלים".

מאפיינים של תסמונת אספרגר

אולם בתסמונת אספרגר התסמינים בולטים פחות מאשר באוטיזם בגיל הרך. לרבים מהמושפעים יש אינטליגנציה רגילה. באמצעות טיפולים קבוצתיים תומכים, אתה יכול ללמוד להתמודד היטב עם ה"אחרות "שלך בחיי היומיום ולנהל חיים עצמאיים. תוכל לקרוא עוד על סוג זה של אוטיזם במאמר תסמונת אספרגר.

אוטיזם לא טיפוסי

אוטיזם לא טיפוסי (אוטיזם פסיכוגני) נקרא גם אוטיזם בילדות המוקדמת עם גיל הופעה לא טיפוסי או סימפטומים לא טיפוסיים.

זה שונה מאוטיזם בגיל הרך בכך שילדים מושפעים אינם מפתחים את ההפרעה האוטיסטית עד גיל שלוש או שאינם מראים את כל הסימפטומים.

אוטיזם בעל תפקוד גבוה

אוטיזם בתפקוד גבוה אינו סיווג אבחוני רשמי. הוא מתאר אנשים עם תסמינים אופייניים לאוטיזם בגיל הרך, בעלי רמת אינטליגנציה גבוהה יחסית או כישורים מיוחדים בתחומים בודדים.

בנוסף, המונח משמש גם לאנשים אוטיסטים שאובחנו כסובלים מאוטיזם בגיל הרך בילדותם, אך התפתחו היטב ויכולים לחיות באופן עצמאי בבגרותם.

הפרעות התפתחותיות אחרות בעלות תכונות אוטיסטיות

בנוסף לשלוש הצורות האופייניות לאוטיזם, ישנן הפרעות התפתחותיות עמוקות נוספות שיש להן תסמינים דומים לאלו של אוטיזם, אך אינן עונות להגדרה האבחנתית של "אוטיזם".

תסמונת רט

תסמונת רט מופיעה כמעט אך ורק אצל בנות - בניגוד להפרעות אוטיסטיות, הנפוצות יותר בקרב בנים. הסימפטומים הראשונים מופיעים לאחר התפתחות תקינה בתחילה בין החודש השביעי ל -24 לחיים.

נראה שהילדים המושפעים שוכחים את כישורי הידיים והשפה שכבר למדו. בידיהם הם מבצעים יותר ויותר "תנועות כביסה" סטריאוטיפיות ומלטפות.

במקביל, צמיחת הראש יורדת בין החודש החמישי לשנת החיים הרביעית. הילדים שוב מאבדים את כישורי השפה שלהם. האינטליגנציה שלך מצטמצמת מאוד.

הפרעות התפרקות אחרות

בנוסף לתסמונת רט, ישנן הפרעות אחרות בילדות בהן כישורים נרכשים הולכים לאיבוד לאחר התפתחות תקינה בתחילה ושייכים לקבוצת הצורות האוטיסטיות.

שפה, אינטראקציה חברתית וכישורי תקשורת סובלים מהפרעות התפרקות. לעתים קרובות אנשים מאבדים שליטה על שלפוחית השתן והמעי. הם מראים דפוסי התנהגות חוזרים, סטריאוטיפיים ובעיקר לקויות שכליות חמורות.

הפרעות היפראקטיביות עם מוגבלות שכלית ותנועות סטריאוטיפיות

לעתים קרובות קשה להבדיל בין הפרעות היפראקטיביות לצורות אחרות של אוטיזם. ישנן בעיות התנהגות הקשורות בסטריאוטיפים, מוגבלות שכלית ובמקרים מסוימים התנהגות פוגעת בעצמה.

הפרעות היפראקטיביות כאלה עשויות גם הן להיכנס לספקטרום האוטיסטי. אופייני להפרעות אלו הוא שלא ניתן לטפל בהן באמצעות תרופות. בנוסף, ההיפראקטיביות הראשונית הופכת להיפואקטיביות בגיל ההתבגרות - כלומר דחף לזוז.

אוטיזם: טיפול

כל אוטיזם הוא אינדיבידואלי. הטיפול חייב להיות גם בהתאמה אישית. התפיסה ההוליסטית כוללת תמיכה בכישורים הקיימים של הילד ופיתוח חדשים. סביבת הילד כלולה בטיפול. באופן זה הילד יכול לאמן את כישוריו בקבוצה, עם המשפחה ועם ילדים אחרים.

מיקוד: על מנת להתמודד טוב יותר בחיי היומיום, אנשים הסובלים מאוטיזם בגיל הרך לומדים למקד את תשומת ליבם במידע החשוב במשחקים ודרך פרסים. זה עוזר להם להבין טוב יותר את סביבתם והפחד משינויים פוחת.

טיפול התנהגותי: טכניקות טיפול התנהגותיות יכולות לשפר כישורים חברתיים ולשבור התנהגויות סטריאוטיפיות. לדוגמה, משחק תפקידים ומגע עם ילדים ללא אוטיזם מועילים.

אימון שפה: אימון שפה (טיפול בדיבור) יכול להסביר את המשמעות החברתית של אלמנטים לשוניים לאנשים שנפגעו ולקדם הבנת שפה ודיבור פעיל. עם זאת, זה צריך להתחיל לפני גיל שמונה, שכן הסיכויים להצלחה יורדים עם הגיל.

מטרות של טיפול באוטיזם

מטרת הטיפול העיקרית היא לקדם את המיומנויות הבאות:

עצמאות
נכונות ליצור קשר
כישורים חברתיים
יכולת תקשורתית
אֶמפַּתִיָה
מדברים ומבינים שפה
הבנת מחוות
התנהגות יומיומית

ישנן גם מספר גישות טיפול המיועדות במיוחד לאנשים הסובלים מאוטיזם.

טאצ'ק

TEACCH (טיפול וחינוך של ילדים נכים אוטיסטים ותקשורת קשורה) היא תוכנית המתמחה באנשים אוטיסטים. הוא מתאים לא פחות לילדים כמו למבוגרים.

מטרתה העיקרית של התוכנית היא שיפור העצמאות ואיכות החיים של אנשים אוטיסטים. למטרה זו, מפותח לכל לקוח קונספט אינדיבידואלי שלוקח בחשבון את נקודות החוזק והאינטרסים שלו.

מבנים ברורים חשובים במיוחד לאנשים עם אוטיזם. הם נותנים להם ביטחון ומאפשרים להם להסתגל טוב יותר למצבים חדשים. זה חל על חיי היומיום, כמו גם על הלמידה. TEACCH מסתמך על שני עקרונות מרכזיים:

הוראה מובנית: מדובר בחלוקת חומר הלימוד וסביבת הלמידה למבנים מרחביים וזמניים. זה נותן לנפגעים תחושת ביטחון, מקל עליהם למצוא את דרכם ומסייע להם ללמוד.
ויזואליזציה: אנשים אוטיסטים רבים מתקשים לעבד מידע שהם שומעים. עם זאת, לרוב יש להם יכולות תפיסה מצוינות. אלה משמשים להכנת תוכן למידה בהתאם ולהפיכתו לנגיש יותר.

דוגמאות ליישום המעשי של שני עקרונות אלה: הכיתה מחולקת אופטית ללימוד ואזור מנוחה. חומר הלימוד ממוין לפי צבע וצורה. זמן השיעור בנוי במונחים של זמן באמצעות אותות כגון צלצולים או פתיחה וסגירה.

ניתוח התנהגות יישומי (ABA)

אפשרות טיפול נוספת היא ניתוח התנהגות יישומי (ABA), באנגלית "ניתוח התנהגות יישומי", והתנהגות מילולית משלימה (VB). זה יכול לשמש לאימון מיומנויות חברתיות ותקשורת.

למידה באמצעות התניה

לשם כך, המטפל קובע תחילה אילו כישורים יש כבר לילד אוטיסט ואילו מהם הוא עדיין צריך ללמוד. אז התנהגויות מורכבות מתחלקות לשלבי המשנה הקטנים ביותר, אותם יכול הילד ללמוד שלב אחר שלב. התנהגות רצויה מתוגמלת ובכך מתחזקת.

התנהגות בלתי הולמת כגון צרחות, התקפי זעם או בריחה מתעלמים בעקביות. באופן עקרוני, ה- ABA מבוסס על טיפול ההתניה הקלאסי.

הכשרה בשליטה עצמית ובתורת הנפש

שתי חולשות אופייניות מקשות על קשרים חברתיים עבור אנשים אוטיסטים רבים: חוסר שליטה עצמית וחוסר "תורת הנפש".

תורת הנפש היא היכולת האינטואיטיבית להבין רגשות, מחשבות וכוונות של אנשים אחרים. בדרך כלל אצל ילדים זה מתפתח באופן אוטומטי ודי במקרה. ילדים עם אוטיזם, לעומת זאת, צריכים להיאבק כדי ללמוד כיצד לפרש הבעות פנים, מבטים או מחוות. הם גם מתקשים להבין אירוניה או מטאפורות.

תרגילים מיוחדים יכולים לסייע לאנשים אוטיסטים להבדיל בין המחשבות שלהם לבין אלה של הסובבים אותם. בנוסף, התרגילים יכולים לאמן את הבנת רגשותיהם של אנשים אחרים.

לעומת זאת, לאנשים עם אוטיזם יש גם בעיות לחקור את עולמם הרגשי. גם כאן תרגילים עוזרים להם לזהות את רגשותיהם, לסווגם ולהבחין בהם בזמן טוב אם הם המומים או מתוסכלים. בדרך זו ניתן להתנתק מהתפרצויות רגשיות ומשברים מראש.

עזרה למשפחה

הורים לילדים אוטיסטים חשופים ללחץ גדול בהרבה בחיי היומיום מאשר הורים לילדים רגילים. לכן, ישנן מספר תוכניות שנועדו לסייע להן להפחית מתח וללמוד כיצד להתמודד נכון עם ילדיהן האוטיסטים. כמו כן מלמדים אותם שיטות ליצירת קשר טוב יותר עם ילדם.

תרופות

הפרעות בספקטרום האוטיזם מלוות לרוב במחלות אחרות המקשות על טיפול התנהגותי. אלה יכולים להיות דיכאון, הפרעות חרדה ואפילפסיה, למשל. לעתים קרובות ניתן לטפל במחלות כאלה היטב בעזרת תרופות.

ניתן להקל על תנועות סטריאוטיפיות חוזרות ונשנות בעזרת חומרים פעילים מיוחדים, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI). נוירופלים לא טיפוסיים יכולים לעזור אם אתה תוקפני כלפי עצמך או כלפי אחרים.

זהירות: אנשים אוטיסטים לרוב רגישים במיוחד לתרופות. לכן, לעתים קרובות תופעות הלוואי בולטות יותר אצלן. בנוסף, נטילת תרופות כאלה צריכה לתמוך רק בטיפולים התנהגותיים, ולא להחליף אותן.

טיפול באוטיזם אצל מבוגרים

אם אוטיזם קל מאובחן רק בבגרותם, אלה שנפגעים יכולים להרוויח מקבוצות דיון וטיפולים התנהגותיים תחת טיפול פסיכיאטרי חוץ. תלמד להבין טוב יותר רגשות ולהזדהות עם אנשים אחרים. הם גם לומדים כיצד לחזק את המגעים החברתיים שלהם.

גישות אלטרנטיביות לטיפול

חולים רבים וקרוביהם מנסים גם גישות טיפוליות חלופיות. יעילותם לרוב לא הוכחה, ובמקרים מסוימים השיטות אף שנויות במחלוקת מאוד. בנוסף, העלויות לרוב גבוהות ולרוב אינן מכוסות על ידי מבטחי הבריאות. לכן עליך לדון עם המטפל המטפל האם טיפול נוסף יהיה שימושי או שאולי הוא עלול לגרום נזק.

הדברים הבאים נחשבים כיום ללא יעילים:

טיפול פסיכודינמי וחושף: מחקר מתבצע על השפעות פתוגניות על חינוך והיעדר יחסי הורים וילדים. זה מוביל להאשמה.
החזקת טיפול: החזקת הילד לשבור את ההתנגדות שלו.
אימון על פי דלקאטו
אימון רגישות סקוטופית
טיפול בדולפינים
תקשורת נתמכת
תזונה נטולת גלוטן
מתן מינונים גבוהים של ויטמינים, יסודות קורט וסקריטין

אוטיזם: מהלך ופרוגנוזה

לא ניתן לחזות כיצד תתפתח הפרעה אוטיסטית במקרים בודדים. הקורס תלוי, בין היתר, בסוג האוטיזם ובכל מחלות נלוות (כגון דיכאון).

לדוגמה, באוטיזם בגיל הרך התסמינים האופייניים נמשכים לאורך כל החיים, כגון בעיות באינטראקציה חברתית ובניית מערכות יחסים, כמו גם ליקויי דיבור. בדרך כלל התסמינים בולטים ביותר בילדות. בחלק מהנפגעים ההתנהגות משתפרת בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת. אך ישנם גם אנשים בהם ההפרעה האוטיסטית נשארת ללא שינוי עד לבגרות או שבהם הסימפטומים מתגברים שוב לאחר שיפור ראשוני.

לרוב האנשים האוטיסטים יש מוגבלות שכלית המגבילה את האינטליגנציה שלהם. חלקם סובלים גם מהפרעות שינה, פחדים או לעיתים התנהגות תוקפנית.

כ -75 אחוזים מהאנשים האוטיסטים תלויים בעזרה במשך כל חייהם. רוב המתבגרים האוטיסטים כיום גדלים במשפחותיהם. תקבלו מימון ותמיכה אינטנסיבית.

אבל יש גם אנשים עם אוטיזם קל יותר שיכולים להסתדר היטב בעצמם. אתה מסוגל לפתח רמה מסוימת של יכולת חברתית. לחלק מהאוטיסטים יש גם עבודות תובעניות. לעתים קרובות ניתן להשתמש ביעילות בעבודה בכישורי אי (כגון כישרון אריתמטי גדול).

מידע נוסף:

ספרים:

אוטיזם: מה שהמטפלים וההורים צריכים לדעת (סוזן דוד, Spektrum Akademischer Verlag, 2011)
הימנעות מהתנהגות מאתגרת: לאפשר לאנשים עם אוטיזם ומוגבלות פסיכולוגית או נפשית להתנהג בצורה חיובית (Bo Hejlskov Elvén, dgvt-Verlag, 2015)
מהפחית אל תיקיית העבודה: רעיונות והצעות לפעילויות מובנות המבוססות על גישת TEACCH (Heike Solzbacher, Borgmann Media, 2016)

הנחיות:

קו מנחה S3 בין תחומי "הפרעות בספקטרום האוטיזם בילדים, מתבגרים ומבוגרים" של החברה הגרמנית לפסיכיאטריה לילדים ובני נוער, פסיכוסומטיות ופסיכותרפיה (נכון לשנת 2016)