קדחת השחת: למי עוזר החיסון לאלרגיה?

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ביי, קדחת השחת! הסתיו אידיאלי להתחלת אימונותרפיה ספציפית. בדיקה חדשה עשויה לחזות בקרוב מי באמת יושפע מהטיפול המורכב.

בינתיים הוא מתחיל לעתים קרובות בחורף: כשהוא מושך ברוחות חמות, האבקה הראשונה מסתובבת באוויר. לחולי קדחת השחת, תקופת הסבל מתחילה מוקדם יותר ומוקדם יותר. אנטיהיסטמינים יכולים להביא להקלה, אך הם רק מעכבים את התגובות האלרגיות. .

"הגורמים לאלרגיה מטופלים כיום רק באמצעות אימונותרפיה ספציפית", אומר ד"ר. אדם צ'קר, ראש מרפאת החוץ לאלרגיה במרפאת האוניברסיטה מימין לאיסר, בשיחה עם נטדוקטור.

מרתון טיפולי בן שלוש שנים

עם זאת, הסובלים מאלרגיה נאלצים להתאמץ מעט לטיפול שנקרא בעבר "חוסר רגישות": בהתאם לתרופה, עליהם להזריק אחת לשניים מינונים קטנים ולאחר מכן הגדלת בהתמדה של האלרגן המדובר בשבוע הראשון עד שישה שבועות. . "חיסונים" כאלה נגד קדחת השחת מכילים חלבונים מהאבקה המדוברת, למשל. אינך יכול לעשות זאת בעצמך: במקרה של תגובות אלרגיות קשות, יש להעביר את המזרק לטיפול רפואי.

לאחר מכן נדרש מזרק נוסף כל שבועיים למשך שלוש שנים. הרעיון מאחוריו הוא ללמד את הגוף לסבול את החלבונים הלא מזיקים במקום להגיב בתגובה חיסונית מוגזמת. "בעיקרון, זה פועל באופן דומה ללמידה במוח - אנו תופסים גירויים המתרחשים לעתים קרובות פחות ופחות", אומר החוקר.

"רבים נושרים בטרם עת"

אבל יש תופס: "מטופלים רבים מפסיקים את הטיפול בטרם עת", אומר צ'קר. זה מורכב מדי ומייגע עבורם. אולם מעל לכל, זה לא עוזר לכולם, גם אם הם מושיטים את הטיפול עד הסוף.

הצוות סביב צ'אקר ועמיתו פרופ 'קרסטן שמידט-וובר ממרכז הלמהולץ מרכז מינכן פיתחו כעת שיטה שיכולה לחזות לאילו מטופלים מרתון המזרק ישתלם.

חוקרי מינכן הבחינו בקפידה כיצד מערכת החיסון האנושית מגיבה לאימונותרפיה הספציפית. וגילה כמה מנגנונים שלא היו ידועים בעבר.

מעל לכל, הם זיהו שחקן ראשי חדש בדרמת האלרגיה: מה שנקרא תאי B רגולטוריים. הם פועלים כאנטגוניסט לתאי החיסון שאחרת מזינים את האלרגיה. "תאי B הרגולטוריים כמעט ולא נלקחו בחשבון בהקשר זה", אומר החוקר. הם מופיעים בעיקר בפעולה הראשונה של הטיפול. רק מאוחר יותר תאים חיסוניים אחרים עולים על הבמה ומשתלטים על עבודתם: תאי ה- T הרגולטוריים.

בדיקה מוקדמת מראה סיכויי הצלחה

אולם מה שמרגש במיוחד עבור המטופלים הוא שניתן להעריך בשלב מוקדם את סיכויי הצלחת הטיפול ממספר תאי B הרגולטורים. אם מערכת ההגנה של הגוף מגייסת מספר גדול מהם בתחילת הטיפול, ואם מספר תאי T מסוימים (תאי T17) נמוך במיוחד במקביל, סביר מאוד שהטיפול יעבוד.

החוקרים הבחינו בקשר זה בקרב 30 מתוך 32 הנבדקים שלהם שנפגעו קשות מקדחת השחת. לאחר שלוש שנים אלו סבלו מתסמיני אלרגיה פחותים ופחות חמורים, נזקקו לתרופות פחות ואיכות חייהם השתפרה יותר. אצל האחרים המצב אף החמיר - אולם, עם זאת, יש יותר סיכוי לייחס אותו למהלך לא טיפוסי ותוקפני של המחלה מאשר לטיפול, חושד צ'אקר, שגם הוא מכיר מקרים כאלה משעות משרדו.

נדרשת סבלנות

"אם הבדיקה שלנו מוכנה לייצור סדרות, נוכל לחסוך למטופלים עם סיכוי קטן להצלחה לעבור טיפול מקיף. אולם אם התוצאה חיובית, הבדיקה מספקת טיעונים טובים להמשך הטיפול לשלוש שנים עד הסוף ", מסביר צ'קר.

מכיוון שהמטופלים צריכים להיות בעלי סיבולת - הדבר מבוסס גם על המחקר. במשך שלוש שנים, היחס בין תאים רגולטוריים ואלרגית מתפתל הלוך ושוב, תלוי גם בעומס האבקה באוויר. "אם אני מתנתק בתקופה זו של תנודה, הסיכוי גבוה שהחיסון לא יעבוד", אומר צ'אקר. רק לאחר שלוש שנים מתייצב הלוך ושוב של תאי החיסון וההצלחה היא קבועה.

אולם רוב החולים הרגישו שיפור בשנה הראשונה. "עצם העובדה שאתה הולך לרופא מפחיתה את התסמינים", אומר האלרגיסט המנוסה. כ -30 % מההשפעה נבעה מאפקט פלצבו כזה.

לעומת זאת, אם התסמינים חזקים או חזקים באותה מידה מאשר בשנה הקודמת, אין זה אומר שהטיפול אינו פועל. "אולי ספירת האבקה פשוט הרבה יותר חזקה במהלך העונה", אומר צ'קר. רק באביב 2018 היה על הכביש פי שלוש אבקת ליבנה מהרגיל והיה קשה לסובלים מאלרגיה. "במקרים כאלה, רבים מפסיקים את הטיפול למרות שזה באמת עובד", אומר האלרגיסט.

סיכויים טובים לכל מי שמתמיד

בסך הכל, הסיכויים טובים שגם מרתון המזרקים יעבוד. לאדם הסובל מאלרגיה לאבקה יש סיכוי של 70 עד 90 אחוזים שהטיפול האימונותרפי הספציפי יעבוד ללא סיבוכים נוספים. זה לא רק אומר פחות סימפטומים מטרידים, פחות תרופות חריפות ואיכות חיים טובה יותר - זה גם אומר סיכון מופחת משמעותית של קדחת השחת להפוך לאסתמה. לאנשים הסובלים מאלרגיה לאבק בית, שגם נגדו משתמשים לעתים קרובות באימונותרפיה ספציפית, היא נמוכה מעט ב -30 עד 70 אחוזים.

למה זה לא מצליח לפעמים

"אבל זה חל רק אם האלרגנים מאופיינים היטב", אומר האלרגיסט. "מאופיין היטב" פירושו שאתה יודע בדיוק למה המטופלים אלרגיים. זה לא פשוט לגלות ותמיד צריך להיבדק על ידי אלרגיסט מנוסה. מכיוון שאם האלרגנים הנכונים אינם נמצאים באמפולת החיסונים, האימונותרפיה הספציפית לא יכולה לעבוד באופן הגיוני.

גם במקרים מסובכים, בהם המטופלים כבר פיתחו אסתמה אלרגית או שהם אלרגיים להרבה אלרגנים שונים, הדברים הופכים קשים יותר ושיעור ההצלחה של האימונותרפיה יורד.

ואיזו תרופה תבחר יכולה להשפיע גם על ההצלחה. יש אינדיקציות לכך שסוכנים טיפוליים הפועלים מהר יותר ומקצרים את שלב הגדלת המנה הראשונה המעצבנת משישה לשבוע, יעילים פחות מהגרסה הארוכה.

המסר החשוב ביותר הוא, לדברי צ'קר: "החיסון לאלרגיה עובד!" כעת חשוב לברר מדוע חלק מהחולים עדיין לא מרוויחים מכך. ממצאי המחקר הנוכחי מהווים את הבסיס המכריע הראשון לכך.

none:  רפואה פליאטיבית מקום עבודה בריא רֵאָיוֹן 

none

add