שבר סקפואה

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שבר הסקופיד הוא השבר השכיח ביותר בפרק כף היד. הסיבה היא בדרך כלל נפילה על היד המושטת. מבחינה טיפולית, לעתים קרובות מספיק להשאיר את היד דוממת עם גבס. אולם לעיתים לא ניתן להימנע מניתוח אם רוצים למנוע נזק מתמשך. תוכל ללמוד עוד על הסיבות, הסימפטומים והטיפול בשבר הסקאפויד, כמו גם על סיבוכים אפשריים כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S62S92

שבר סקפואה: תיאור

המונח עצם סקופיד מתייחס לשתי עצמות שונות: מצד אחד ה" os scaphoideum "של פרק כף היד, מצד שני" os naviculare "של הטארסוס. כך שאם מדברים על שבר סקפואה, זה יכול להיות שני שברים שונים. שבר הסקופיד של פרק כף היד (שבר סקפואה) שכיח הרבה יותר ולכן משווה בדרך כלל לשבר סקפואיד. טקסט זה עוסק גם בעיקר בשבר הסקופיד של פרק כף היד.

שבר סקפואה: יד

עצם הסקופיד היא אחת משמונה עצמות הקרפלית וחלק מפרק כף היד. עם קצהו התחתון, הוא יוצר את פני המפרק של החיבור (רדיוס), אחת משתי עצמות האמה הארוכות. אם אתה נופל על כף היד שלך כשהזרוע שלך מושטת, כוח הנפילה מועבר לאמה באמצעות עצמות הקרפאל. זה מוביל לעתים קרובות לשבר של הדיבור, אך גם פרק כף היד יכולה להיות מושפעת ולאחר מכן בשני שלישים מכל המקרים העצם הנויקולרית.

עצם הסקופיד היא עצם מעוקלת הניתנת לחלוקה לשלושה חלקים: פרוקסימלי, אמצעי ודיסטלי. הקטע הפרוקסימלי מהווה חלק מהמשטח המפרקי עם הרדיוס, החלק הדיסטלי הוא קצה עצם הסקאפויד המרוחקת מהאמה. ב 60 עד 80 אחוז הסקופיד נשבר באמצע, ב 20 עד 30 אחוז באזור הפרוקסימלי ורק לעתים רחוקות מאוד באזור הדיסטלי.

שבר סקפואה: סיווג

על פי הסיווג של Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO), שברי הסקופיד מתחלקים ל

• C1: שבר חבטות שבר שחיקה
• C2: שבר אופקי או רוחבי
• C2.1: שברים בשליש הרחוק
• C2.2: שברים בשליש האמצעי
• C2.3: שברים באמצע הפרוקסימלי
• C3: שבר אנכי או מרובה שברים

מכיוון שאספקת הדם שונה מאוד בהתאם לסעיף, חשוב תיאור מדויק של קו התקלות על מנת שתוכל לבחור את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. בסך הכל, הדברים הבאים חלים: ככל שההפסקה תהיה דיסטלית יותר, כך אספקת הדם טובה יותר ובכך הסיכוי להחלמה טוב יותר.

שבר סקפואה: רגל

עצם הכף הרגליים הינה מרכיב תומך בקשת כף הרגל. בדרך כלל פציעות ספורט מובילות לשבר כאן. עם זאת, שברי עייפות הנגרמים כתוצאה ממתח ממושך - כגון טיולים ארוכים והליכות - אפשריים גם כן. לא קל לאבחן שברי עייפות ולעיתים מתעלמים מהם. התוצאות הן כאב ממושך וריפוי מושהה.

שבר סקפואה: תסמינים

התסמינים האופייניים לשבר הסקופיד הם כאבים המתרחשים בעיקר בחלק האחורי של היד ובצד האגודל. פרק כף היד נפוחה וכואבת, במיוחד בתנועה, מה שמוביל לעיתים קרובות ליציבה. חולים עם שבר בסקופיד מחזיקים בדרך כלל את היד הפגועה קרוב לגופם ונמנעים מכל צורה של רטט. אפילו תנועות אחיזה קטנות קשות להם וכואבות מאוד.

אם היד הדומיננטית מושפעת משבר בעצמות הסקופיד, הדבר לעיתים מגביל מאוד את חיי היומיום של המטופל, שכן תנועות יומיומיות רבות (למשל צחצוח השיניים) ביד השנייה קשות בהרבה.

סימן נוסף לשבר בעצם העצם הוא כי תנור הטבק כביכול רגיש מאוד ללחץ. "Tabatière" הוא השם שניתן לאזור בחלק האחורי של פרק כף היד מעל פער מפרק כף היד בין שני הגידים המפיצים את האגודל. כאב לחץ קיים סימן אופייני לשבר הסקופיד, גם אם השבר אינו נראה בבירור בצילום הרנטגן.

שבר סקפואה: סיבות וגורמי סיכון

ברוב המקרים, הגורם לשבר בסקופיד הוא נפילה על היד המושטת. עצם הסקופיד חשופה לרמות גבוהות במיוחד של כוחות גזירה. ענפי ספורט אופייניים המובילים לשבר בסקופיד מכיוון שהם קשורים לעיתים קרובות לנפילות תואמות הם למשל סנובורד והחלקה מוטבעת.

למרות שלגברים יש מבנה עצמות רב יותר, יש להם סיכוי גבוה פי 6 לחלות בשבר בסקופיד מאשר לנשים. הסיבה לכך היא הנכונות השונה לקחת סיכונים בין המינים. אלה שנופלים לעתים קרובות יותר נוטים יותר לשבור את עצם הסקופיד.

שבר סקפואה: בדיקות ואבחון

במהלך הבדיקה הגופנית של שבר הסקופיד הרופא מבחין במיוחד בכאבים האופייניים לקופסת הטבק והיציבה המקלת.

בבדיקת מה שנקרא ווטסון (גם: בדיקת משמרת הסקופיד של ווטסון), הרופא מזיז לאט את היד לכיוון האגודל. אם עצם הסקופיד נשברת, הוא מרגיש "נקישה" קטנה על העצם, והחולה מדווח על כאב חד בפרק כף היד.

בדיקות מבוססות מכשירים חשובות במיוחד לאבחון אמין. עם זאת, לא קל להעריך את העצם הנויקולרית בצילום הרנטגן, כך שלעיתים מתעלמים משברים טריים במיוחד. ליתר ביטחון, אתה מצלם ארבע תמונות במיקומים שונים. אם האבחנה עדיין לא ברורה, ייתכן שיהיה צורך בטומוגרפיה ממוחשבת (CT). בכך נוצרות תמונות פרוסה מדויקות של פרק כף היד, שעליהן ניתן לעקוב ולהעריך כל קו שבר בצורה מדויקת.

שבר סקפואה: טיפול

ניתן לטפל בשבר צפופיד באופן שמרני או כירורגי. המקרה הראשון נמנע מהסיכונים האפשריים הכרוכים בניתוח. מאידך גיסא, שבר הסקופיד נרפא לאט יותר בטיפול שמרני מאשר לאחר ניתוח. איזה טיפול הרופא מחליט בכל מקרה לגופו תלוי בגורמים בודדים. הדבר החשוב ביותר הוא באיזה חלק בעצם העצם הנווקולרית מתרחש השבר.

שבר סקפואה: טיפול שמרני

טיפול שמרני אפשרי אם שברי עצם הסקופיד אינם מועברים זה לזה וקו השבר אינו קרוב מדי לעצם האמה. לאחר מכן ניתן למטופל גבס באמה הכולל את המפרק המטטרסופלנגלי. לאחר כשבועיים-שלושה הרופא יבדוק כיצד מתרחש תהליך ההחלמה בעזרת צילום רנטגן נוסף.

בשל תהליך ההחלמה האיטי עם טיפול שמרני, בדרך כלל יש לשתק את היד למשך חודשיים עד שלושה חודשים.

שבר סקפואה: טיפול כירורגי

אם שברי עצם הסקופיד מופרדים זה מזה או אם השבר קרוב למשטח המפרקי של האמה, ריפוי טוב ללא התערבות אינו סביר - יהיה צורך לבצע ניתוח. המנתח מבורג את שני השברים יחד באמצעות בורג הרברט, שנשאר בדרך כלל בפרק כף היד לכל החיים. לאחר הניתוח, המטופל מקבל גבס למשך ארבעה שבועות. תהליך ההחלמה של שבר הסקופיד מהיר במקצת לאחר ניתוח מאשר לאחר טיפול שמרני.

שבר סקפואה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הזמן הדרוש לריפוי שבר הסקופיד תלוי במספר גורמים. לדוגמה, הנקודה שבה נשברה העצם, איך נראה הטיפול והאם פרק כף היד אינו מספיק מנותק ממלאים תפקיד. בנוסף, ככל שהחולה צעיר יותר כך העצם השבורה מחלימה מהר יותר. אי אפשר לומר אמירה כללית לגבי זמן הריפוי.

סיבוכים ותוצאות אפשריות

עם כל שברי הסקופיד קיים הסיכון של מה שנקרא פסאודוארתרוזיס: שברי העצם אינם גדלים יחד לגמרי (כלומר מגשרים על ידי רקמת עצם שזה עתה נוצרה), אך נשארים מחוברים בגמישות - נוצר "מפרק שגוי". מאחר והסיכון לשבר בספואה גבוה יחסית, הניתוח הוא הטיפול הטוב יותר במקרים של ספק - למרות הסיכונים האפשריים.

אם במהלך הריפוי מתרחשת פסאודוארתרוזיס, יש לבצע ניתוח גדול. זה כולל הסרת חלק מעצם הסקופיד והחלפתו בחומר עצם מאזור אחר בגוף (למשל מהאגן). לאחר מכן תקופת מנוחה של שלושה חודשים.

תהליך ההחלמה לרוב אינו בעייתי בקרב מטופלים צעירים עם קורס שברים יציב וניתוק עקבי. אולם במקרים לא חיוביים, שבר בסקופיד יכול לייצג מגבלה ארוכה מאוד. לכן תמיד יש להתייחס ברצינות לכאבים מתמשכים בפרק כף היד לאחר נפילה על ידי רופא על מנת שלא לעכב את תחילת הטיפול שלא לצורך.

none:  וֶסֶת תְזוּנָה צמחי רעל של שרפרפים