טרומבנדרטרקטומיה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כריתת טרומבנדרטרקטי היא הליך המשמש לפתיחה מחדש של כלי דם חסומים בניתוח. בנוסף לקריש הדם, חלק מכלי הדם מוסר. העורקים בצוואר ובמפשעה מושפעים לעתים קרובות. קרא הכל אודות ההליך הכירורגי, בעת ביצועו והסיכונים הכרוכים בו.

מהו פקקת אנדארקטומיה?

Thrombendarterectomy (TEA) הוא הליך כירורגי לפתיחת כלי דם שנחסמו על ידי קריש דם (פקקת). המנתח מסיר לא רק את הפקק, אלא גם את הקיר הפנימי של העורק. לאחר כריתת פקקת, הדם זורם בחזרה לחלקים של הגוף שכבר לא סופקו או לא היו מספקים דם עקב החסימה.

כריתת טרומבנדרטר מחולקת לשלושה סוגים:

• ניתוח ישיר (פתוח) של פקקת
• כריתת טרומבנדרטרקטרית סגורה
• עקיפה של פקקת סתומה למחצה

מתי מתבצעת פקקת אנדארקטומיה?

מנתחים מבצעים כריתת טרומבנדרטרקטר לצמצום או חסימה של עורקים. גורמי הסיכון למחלות כלי דם שבהם היצרות כזו יכולה להתרחש עקב הפקדות בכלי הדם (טרשת עורקים) כוללים עישון, לחץ דם גבוה וסוכרת. בנוסף, לעיתים קרובות נוצרים קרישי דם על הקירות הפנימיים של העורקים, ומונעים מהדם לזרום דרכו. כמה כלי דם, כגון העורקים בצוואר ובמפשעה, מושפעים לעתים קרובות במיוחד.

עורק הצוואר

אם אורך ארוך של עורק הצוואר מצטמצם, מנתחי כלי דם עשויים לשקול כריתת טרומבנדרטרומיה. אפשרויות טיפול נוספות הן הכנסת סטנטים כביכול - תומכי כלי דם העשויים מתכת או סיבים סינתטיים - השומרים על כלי הדם פתוחים או החלפת קטע עורק הצוואר החולה בכלי מלאכותי.

עורקים

במחלות חסימות עורקים היקפיים (PAD), עורקי עצם הירך מושפעים לעתים קרובות מחסימה פתאומית של כלי דם הנגרמים כתוצאה מקריש דם. בשל היעדר זרימת הדם, הרגל מתחת להתכווצות יכולה למות מכיוון שהיא כבר אינה מספקת מספיק דם. גם העורקים בחלול הברך או ברגליים התחתונות מושפעים לעתים קרובות. בהתאם למידת ההיצרות, בנוסף לכריתת פקקת אנדרטקטומית, ניתוח מעקפים מתאים לטיפול.

עורקי מעיים

עורקי המעי נסגרים בדרך כלל על ידי פקקת נודדת (תסחיף). החולים כאן סובלים בין היתר מכאבי בטן עזים. פקקת אנדארקטומיה על העורקים הפגועים מסייעת בשימור המעי.

כלי דם אחרים שמנתחים מבצעים לעתים קרובות טרומבנדרטרקטומיה הם עורקי האגן, העורקים ליד הלב ועורקי הזרוע.

מה עושים עם פקקת אנדארקטומיה?

לפני הניתוח בפועל, המנתח המטפל בוחן היטב את הכלי המדובר. בנוסף לאולטרסאונד, בדיקות רנטגן או הדמיה תהודה מגנטית זמינות למטרה זו.

ההליך עצמו מתבצע בדרך כלל בהרדמה מלאה, אך לעתים קרובות די בהרדמה מקומית. לאחר שהמנתח שטף, חיטא וכיסה את אזור הניתוח בחומר סטרילי, הוא חותך את העור בעזרת האזמל. בהתאם לאיזו צורה של פקקת endarterectomy נבחר, החתכים שונים.

כריתת טרומבנדרטרקטריה ישירה

כאן המנתח פותח לחלוטין את קטע כלי הדם המושפע ואת העור מעליו. בעזרת מכשיר כירורגי (מרית), הוא מסיר את קריש הדם יחד עם השכבה הפנימית של העורקים. כדי למנוע היצרות חדשה, המנתח תופר לעתים קרובות חתיכה של כלי אחר לאזור שהצטמצם בעבר. מה שנקרא תיקון זה מגדיל באופן משמעותי את קוטר העורק.

כריתת טרומבנדרטרקטרית עקיפה

ב endarterectomy פקקת פקקת, הכלי המצומצם נחתך בצד אחד של ההיצרות (endarterectomy פקקה סגורה) או משני הצדדים (endarterectomy פקקה סגורה למחצה). המנתח מחדיר מכשיר דרך הפתח להסרת הפקק.

לאחר שהעורק חודר שוב, צילום רנטגן של החלק המקביל בגוף נבדק האם ההתכווצות הוסרה.

מהם הסיכונים של כריתת פקקת?

כריתת טרומבנדרטרקטי היא הליך כירורגי מורכב עם כל הסיכונים בניתוח. למרות שיטת העבודה הסטרילית והשימוש המונע באנטיביוטיקה, הרקמה עלולה להידבק בחיידקים. דימום יכול להתרחש גם במהלך או לאחר כריתת הפקקת. בהתאם לחומרת הסיבוכים, ייתכן שיהיה צורך בהליך נוסף.

באופן כללי, רק עורקים בקוטר של יותר מחמישה מילימטרים גדולים מספיק עבור כריתת פקקת. עם כלי דם קטנים יותר, הסיכון להיצרות מחדש לאחר הניתוח גבוה משמעותית.

נזק לעצבים

עצבים שעלולים להיפצע במהלך הניתוח פועלים לרוב לצד העורקים. סימפטומים אופייניים הם אז הפרעות תחושה, קהות או שיתוק. אלה לא תמיד קבועים, אך בדרך כלל דורשים טיפול מקיף.

דימום בחלקים אחרים של הגוף

כדי למנוע מכלי הדם המנותח להיסגר שוב, הרופא יתן תרופות שונות לדילול דם. אלה מעלים את הסיכון לדימום רציני. אם המוח מושפע, עלולה להיגרם שבץ מוחי.

אלרגיה לחומר ניגוד

לפני צילום האזור הכירורגי, הרופא מזריק חומר ניגוד לרנטגן אשר הופך את כלי הדם לגלויים ויכול לעורר תגובות אלרגיות. בהתאם לחומרת התגובה האלרגית, ניתנות תרופות התומכות במחזור הדם ומעכבות אלרגיות.

אמצעים נוספים

אם ניתוח כריתת פקקת אינו מספיק בכדי לשחזר את זרימת הדם, נעשה שימוש בהליכים אחרים. אלה כוללים, למשל, הכנסת סטנט השומר על עורק פתוח או פעולת מעקפים.

ממה עלי להיזהר לאחר ניתוח כריתת פקקת?

תגיד לרופא אם פתאום יש לך כאבים באזור הפצע או שהחבישה מדממת לאחר כריתת טרומבנדרטרקטומיה. כמו כן עליך לדווח בדחיפות על קהות או שיתוק, שכן אלה מצביעים על סגירה מחודשת או פגיעה עצבית.

לאחר כריתת טרומבנדרטרקרית באזור הרגליים, עליך להרים את הרגל וללבוש גרבי דחיסה. זה מונע נפיחות באזור הפצע. במהלך היגיינה אישית אסור שהפצע יירטב ויש להגן עליו בעזרת פלסטרים מיוחדים. בשבועות הראשונים לאחר ההליך, עליך גם להימנע מרחיצה באמבטיות מלאות או ללכת לבריכת השחייה כדי שהפצע לא יידבק.

כדי לחזק את השרירים שלך, תעשה את הניסיונות הראשונים שלך ללכת זמן קצר לאחר כריתת הפקקת ולאחר מכן תוכל גם לכסות מרחקים ארוכים יותר בעזרת פיזיותרפיה.

none:  לחץ בריאות האישה לעשן