זיהום בורנאוירוס

ליסה פוגל למדה עיתונאות מחלקתית תוך התמקדות ברפואה וביו -מדעים באוניברסיטת אנסבך והעמיקה את הידע העיתונאי שלה בתואר שני במידע מולטימדיה ותקשורת. לאחר מכן התקיימה התמחות בצוות המערכת של מאז ספטמבר 2020 היא כותבת כעיתונאית עצמאית ב-

פוסטים נוספים של ליסה פוגל כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Bornavirus BoDV -1 הוא הגורם הסיבתי למחלת בורנה - מחלה בבעלי חיים המתרחשת לעתים נדירות בבני אדם. הנגיפים מדביקים שיחונים, אך יכולים להתפשט גם ליונקים אחרים כגון סוסים, חתולים ואפילו בני אדם. עלולה להיגרם דלקת המוח המסכנת חיים. היכן מתפשט נגיף בורנה? מה הסימפטומים? כיצד תוכל להגן על עצמך מפני זיהום? אתה יכול לקרוא את התשובות כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. G05

סקירה קצרה

• מהו נגיף בורנה? BoDV-1 (וירוס מחלת בורנה 1), המכונה גם הבורנאוירוס ה"קלאסי ", שייך למשפחת Bornaviridae וגורם למחלת בורנה (BoDV-1 meningoencephalitis).
• תפוצה: בוואריה, תורינגיה, סקסוניה, סקסוניה-אנהלט ומדינות פדרליות שכנות וכן אוסטריה, ליכטנשטיין ושוויץ
• העברה: ככל הנראה באמצעות הפרשות (רוק, צואה, שתן) מבעלי חיים נגועים.
• תסמינים: בתחילה בעיקר תלונות לא ספציפיות (כגון כאבי ראש, חום), ולאחר מכן תסמינים נוירולוגיים (כגון הפרעות שפה, הפרעות הליכה) ודלקת המוח (בדרך כלל קטלנית).
• טיפול: אין טיפול ספציפי זמין. אפשר רק טיפול תומך וטיפול רפואי אינטנסיבי.
• מניעה: אין מגע עם שירי השדה והפרשותיהם; אמצעי היגיינה

מהו וירוס בורנה?

הבורנאוירוס (BoDV-1) הוא וירוס RNA המכונה. זה מעורר את מחלת בורנה, שהיא בדרך כלל קטלנית בדלקת במוח (דלקת המוח).

מחלת בורנה היא זונוזיס, מחלה זיהומית שיכולה להיות מועברת מבעלי חיים לבני אדם ולהיפך. פתוגן ה- BoDV-1 תוקף שדות שיניים ואז יכול להתפשט ליונקים אחרים, כולל בני אדם. וירוס זה כבר זמן רב ידוע כגורם למחלת בורנה, במיוחד אצל סוסים וכבשים. בשנת 2018, BoDV-1 זוהה לראשונה בבני אדם כגורם לדלקת המוח.

עם זאת, זיהומים בבורנווירוס הם מקרים נדירים ומבודדים בבני אדם. בממוצע, שני אנשים ברחבי גרמניה נדבקים ב- BoDV-1 מדי שנה. עם זאת, מספר המקרים שלא דווחו צפוי להיות גבוה משמעותית. בדיקה של דגימות רקמות מהמוח של חולי דלקת המוח שכבר נפטרו הראתה כי לפחות 14 בני אדם מתו מזיהום בורנאוירוס בין השנים 1995 עד 2019. עד כמה הנגיף יכול להיות מאחורי דלקת מוח עם סיבה לא ידועה עדיין לא ברור.

מאז מרץ 2020 חלה חובה לדווח על זיהומים בבורנווירוס. אם הנגיף התגלה בבני אדם, על המעבדה הנוגעת בדבר לדווח על המקרה למשרד הבריאות האחראי.

הנגיף קרוי על שם העיר המחוזית בורנה שבסקסוניה. מאות סוסים מתו שם בשנת 1885 מסיבות לא ידועות תחילה. רק כמעט 100 שנה לאחר מכן הצליחו המדענים לזהות את הנגיף כסיבת המוות.

סנאי אדום בורנאוירוס

המכונה עוד כמה שנים בשם Bornavirus BoDV-1 הוא Bunthörnchen-Bornavirus. סנאי בורגירוס 1 (VSBV-1). הוא נמצא בסנאים צבעוניים ובסנאים יפים כמו גם בכמה סנאים אקזוטיים בגרמניה, הולנד וקרואטיה. בשנים האחרונות היו מקרים בודדים של זיהומים VSBV-1 בקרב מגדלים וחנכי גן חולים שנדבקו בסנאים נגועים ולאחר מכן פיתחו דלקת המוח, שבדרך כלל הסתיימה במוות.

כיצד נגיף בורנה הסנאי האדום מצא את דרכו אל אחזקות הקרואסונים באירופה והאם סנאים פראיים (למשל מרכז אמריקה, אסיה) טרם ידועים.

גם דרכי השידור בין הקרואסונים ובני אדם עדיין אינם ידועים. ככל הנראה ניתן להעביר VSBV-1 ישירות באמצעות פגיעות נשיכה או שריטה וכן באמצעות הפרשות מבעלי חיים נגועים. זה נחשב בלתי אפשרי שאדם נגוע יכול להעביר את הפתוגן לאנשים אחרים.

VSBV-1 עדיין לא נמצא בסנאים מקומיים פראיים.

התפשטות הבורנאוירוס

המופע הטבעי של בורנאוירוס הקלאסי (BoDV -1) מוגבל לאזורים בגרמניה, אוסטריה, ליכטנשטיין ושוויץ שבהם השדה - המארח הטבעי של הפתוגן - נפוצה. בגרמניה ניתן למצוא אזורי סיכון אלה של BoDV-1 ב:

• בוואריה
• באדן-וורטמברג
• תורינגיה
• סקסוניה
• סקסוניה-אנהלט
• שיתוף במדינות הפדרליות השכנות

שרשרת השדה נאמנה למיקומה ולעיתים רחוקות עוזבת את שטחה. לכן, לעתים נדירות יש זיהום בין בעלי חיים משתי אוכלוסיות שונות. כתוצאה מכך, וירוס הבורנה יכול להתפשט לאט בלבד - ההתפשטות מוגבלת לאזורים אלה.

ניתן לראות הצטברות של זיהומים בבורנווירוס בבוואריה.

נתיבי שידור הבורנאוירוס

שרשרת השדות היא המארח הטבעי של BoDV-1. אם העכברים נדבקים בנגיף בורנה, יש להניח שהם מפרישים חלקיקי וירוס מדבקים ברוק, בשתן ובצואה. יונקים אחרים עלולים להידבק בזיהום כתם באמצעות הפרשות אלה. עם זאת, טרם ידוע נתיב השידור המדויק.

עדיין לא ברור כיצד נגיף בורנה מועבר לבני אדם. עם זאת, ניתן להעלות על הדעת נתיבי שידור שונים, כגון:

• בליעת הנגיף באמצעות מזון או מים מזוהמים
• שאיפת הנגיף באמצעות אבק מזוהם
• מגע ישיר עם או שננשך על ידי שרשרת שדה

BoDV-1 מותאם באופן אופטימלי לשריח השטח. הפתוגן יכול להתרבות ולהתפשט במארח זה. העכבר יכול להידבק בנגיף לכל החיים מבלי לחלות בעצמו.

בנוסף לברחי השדה, נגיף בורנה יכול לתקוף גם מינים אחרים כביכול "מארחים מזויפים". על פי מצב הידע הנוכחי, אלה הם:

• סוסים
• כבשים
• אלפקות
• חתולים
• אֲנָשִׁים
• עכברים וחולדות (נגועים בניסויים)

בניגוד לשדה השדה, וירוס בורנה אינו יכול להתפשט בכל הגוף של המארחים השקריים הללו. מכיוון שהוא אינו מותאם באופן מיטבי ליצורים החיים האלה ובכך מעורר תגובה חיסונית.

וירוס הבורנה אינו יכול להתרבות במארחי שווא אלה וכנראה לא מופרש שוב. כתוצאה מכך, סוסים, כבשים או בני אדם נגועים לא סביר להדבק לאחרים.

העברה באמצעות איברי תורם

הזיהומים הראשונים ל- BoDV-1 שהתגלו בבני אדם בשנת 2018 נגעו למושתלים: איברים הוסרו מתורם איברים מת שלא זוהה בנגיף בורנה והושתל בכמה אנשים. שלושה מהמושתלים חלו אז במחלת בורנה, שניים מהם מתו.

כמה גבוה הסיכון לזיהום?

בסך הכל, וירוס בורנה מתרחש לעתים נדירות בבני אדם. על פי הידע הנוכחי, הסבירות הגדולה ביותר להדבקה נובעת ממגע עם שיניים נגועות או הפרשות שלהן באזורי הסיכון שהוזכרו לעיל. עם זאת, מגעים אלה מתרחשים לעיתים רחוקות. סיכון אפשרי לזיהום קיים, למשל, בפעילויות חוץ כגון גינון או טיולי קמפינג.

גם כאשר עובדים בחקלאות, ביערות ובבנייה, אנשים עלולים לבוא במגע עם בעלי חיים נגועים או הפרשות שלהם. כנ"ל לגבי שהייה ובעיקר ניקיון מבנים בהם חיים או חיים גרגוזים.

וירוס בורנה: תסמינים

רוב החולים BoDV-1 המוכרים פיתחו בתחילה תסמינים לא ספציפיים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום
• תחושת מחלה כללית

לאחר מספר ימים, סימפטומים נוירולוגיים עשויים להופיע במקרה של זיהום בורנאוירוס, למשל:

• בעיות התנהגותיות
• הפרעת דיבור (אפזיה)
• הפרעות בהליכה

תלונות אלה מתעוררות מכיוון שהבורנווירוסים נסוגים לתאים של מערכת העצבים המרכזית. ככל שהמחלה מתקדמת, עלולה להתפתח דלקת חמורה במוח (דלקת המוח). מטופלים מושפעים נופלים לעיתים קרובות לתרדמת תוך מספר ימים עד שבועות. מחלת בורנה היא קטלנית אם לא מטפלים בה.

לכל התסמינים לעיל יכולות להיות סיבות אחרות. למעשה, זיהום בורנאוירוס נמצא לעתים רחוקות מאוד מאחוריו. עם זאת, יש להתייחס אליהם ברצינות, במיוחד לתסמינים נוירולוגיים. אפזיה חריפה, למשל, נגרמת בדרך כלל משבץ מוחי - ליתר ביטחון יש להתקשר מיד לרופא החירום!

וירוס בורנה: אבחון

אם אתה חווה את הסימפטומים המתוארים לעיל בעצמך או במישהו הקרוב אליך, עליך לפנות לרופא. רופא המשפחה הוא נקודת המגע הראשונה. הוא יכול לסווג את התלונות ובמידת הצורך להפנות אותך למומחה.

אנמנזית

האנמנזה כוללת דיון מפורט בין רופא למטופל לאיסוף ההיסטוריה הרפואית. הרופא יכול לשאול אותך בין היתר את השאלות הבאות:

• אילו תלונות יש לך בדיוק?
• האם אתם מבחינים בחוסר ביטחון בזמן הליכה או דיבור?
• ממתי יש לך את התלונות האלה?
• האם אתה עובד עם בעלי חיים?
• האם הייתה הפעם האחרונה שהיית בחיק הטבע?
• האם היה לך קשר עם חיות בר?

אם יש חשד לדלקת המוח, החולה מאושפז מיד בבית החולים. יש להתייחס ברצינות לכל דלקת המוח כי היא עלולה לסכן חיים.

בדיקות מעבדה

ניתן לבצע בדיקות מעבדה לאבחון זיהום בורנאוירוס בבני אדם ובעלי חיים במכון ברנהרד נוקט לרפואה טרופית ובמרפאות אוניברסיטאיות שונות. מכון פרידריך לופלר (FLI) פיתח שתי שיטות לאיתור וירוסים:

זיהוי PCR

באמצעות בדיקת PCR, ניתן לבדוק מי עצבים (משקאות חריפים) או רקמת מוח מאנשים שנפטרו לאיתור החומר הגנטי של נגיף בורנה. ניתן לעקוב אחר קטעי ה- RNA הקטנים ביותר ולזהותם - לאחר שכפול מספיק.

זיהוי נוגדנים

לשם כך, המדענים בוחנים את הדם או את מי העצב של אנשים או בעלי חיים שעלולים להידבק: ברגע שחיידק הבורנה חדר לאורגניזם, המערכת החיסונית של המארח המזויף מגיבה לזרים ויוצרת נוגדנים ספציפיים נגדו. לאחר מכן ניתן לזהות אותם בדם.

בחולים חיים, גילוי נוגדנים הוא בדרך כלל הדרך היחידה לאשר זיהום BoDV.

Bornavirus: טיפול ופרוגנוזה

עדיין אין טיפול מאושר נגד זיהומים בורנאוירוס בבני אדם. ניסויים עם הסוכן האנטי -ויראלי (וירוסט) ריבאווירין, שאושר למעשה לטיפול במחלות ויראליות אחרות, הראו כי הוא יעיל גם נגד BoDV -1 - לפחות ברמה התאית ובניסויים בבעלי חיים.

רוב האנשים הנגועים בנגיף בורנה מתים תוך חודשיים עד שישה חודשים מתחילת הסימפטומים.

כיום אין טיפול יעיל גם לבעלי חיים נגועים. אם וירוס הבורנה הדביק סוסים, כבשים או חתולים ומחלת ברונה אכן פורצת, רוב בעלי החיים מתים תוך מספר שבועות וחודשים לאחר הופעת התסמינים.

וירוס בורנה: מניעה

מכיוון שזיהומים בבורנווירוס נדירים כל כך, הסיכוי להידבק הוא נמוך למדי. עם זאת, הצעדים הבאים יכולים לעזור להפחית עוד יותר את הסיכון לזיהום BoDV-1:

• הימנע ממגע עם ברזלים והפרשותיהם.
• אל תשמרו על כתים כמו חיות מחמד.
• אין לגעת בבעלי חיים מתים (פראיים) בידיים חשופות.
• אם אתה מוצא זחלים חיים בבית, השתמש במאכל כלבים או חתולים כדי לפתות אותם החוצה.
• לאחר מגע עם בעלי החיים, נקו משטחים מזוהמים (כגון רצפות, ידיות דלתות, משטחי עבודה, משטחים) היטב עם חומר ניקוי ביתי.
• לאחר עבודה מאובקת, עליך להתקלח ולשטוף את שיערך מיד. כדאי גם לכבס את בגדי העבודה בהם השתמשת.
• שטיפת ידיים נכונה: לאחר כל מגע עם בעלי חיים, עליך לשטוף או לחטא את ידיך ביסודיות.

חתולים ובורנאוירוס: שימוש נכון

חתולים יכולים להידבק גם בנגיף בורנה. אולם עד כה ידועים רק מקרים בודדים כאלה. מכיוון שחתולים הם גם מארח שווא, הם אינם מפרישים את הנגיף על פי ידע קודם ולכן אינם יכולים להעבירו לבני אדם.

עם זאת, עליך להיזהר אם אתה גר באזור סיכון של BoDV-1 והחתול שלך מביא הביתה עכברים מתים. אז העצה הבאה חלה:

• לעולם אל תיגע בעכברים בידיים חשופות.
• רססו היטב את הברזונים וההפרשות שלהם בעזרת חומר ניקוי זמין מסחרית. זה מונע מסחרור של אבק המכיל וירוסים במהלך הסילוק.
• הרכיבו כפפות בעת השלכתם - ואם הוא מתאבק - חבשו גם כיסוי פה ואף.
• השליכו את הפגר בשקית ניילון אטומה עם פסולת ביתית.

חתולים, כמו בני אדם, הם מארח שווא של וירוס בורנה. לפיכך אין סיכוי לזיהום מחתול נגוע.

חקירת בעלי חיים נגועים

מכיוון שעד כה כמעט לא אנשים נדבקו בנגיף בורנה, בחינת בעלי חיים נגועים היא חלק חשוב במחקר הנגיף. מכאן ש- Friedrich-Loeffler-Institut (FLI) ממליץ לקחת רוק ודגימות דם במקרים החשודים ולשלוח אותם למכון. דבר עם הווטרינר שלך בנושא.

במקרה של מקרי מוות (במיוחד מקרואסונים) עם סיבה לא ברורה, אתה יכול לשלוח את כל פגר החיה במצב מקורר או קפוא למכון (Friedrich-Loeffler-Institut, Südufer 10, 17493 Greifswald-Insel Riems). איש הקשר שם לאבחון Bornavirus הוא Dr. דניס רובבנשטרוט ([email protected]).

none:  סמים טיפ לספרים סמים