LDH

ואווה רודולף-מולר, רופאה

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ה- LDH (לקטט דהידרוגנאז) מופיע בכל תא ובכך בכל האיברים. עם כל נזק לקרום התא ובכל מוות של התא, האנזים נכנס למחזור הדם. בשל יציבותו הוא מצטבר בדם ולכן יכול לשמש כפרמטר מעבדה לנזק לתאים. לדוגמה, עלייה ב- LDH יכולה להצביע על התקף לב שהיה עד לפני שבועיים. גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על ערך ה- LDH כאן.

מהו LDH?

LDH (לקטט דהידרוגנאז) הוא אנזים המעורב בתסיסה של חומצת חלב. בעזרת תסיסה של חומצת חלב, התאים צוברים אנרגיה מסוכר בדם (גלוקוז) ללא צורך בחמצן. לקטט דהידרוגנאז מופיע בכל התאים: ניתן לזהות את פעילות האנזים הגבוהה ביותר בשרירי השלד, שריר הלב, הכליות, המוח והכבד.

דהידרוגנאז הלקטט נמצא בתוך התאים. אם התאים נהרסים, האנזים משתחרר וניתן למדוד אותו בדם. ערך LDH מעבדה גבוה מצביע על כך שתאים מתו אי שם בגוף. מכיוון שדהידרוגנאז לקטט נמצא בכל כך הרבה רקמות, זהו סמן לא ספציפי שניתן להעלות אותו במחלות רבות.

מתי נקבע LDH?

LDH נמדד כאשר הרופא חושד בהרס רקמות אי שם בגוף, למשל אנמיה הנגרמת כתוצאה מהתמוטטות כדוריות הדם האדומות (אנמיה המוליטית) או התקף לב.

Lactate dehydrogenase מורכב מארבע יחידות משנה, מתוכן יש שני סוגים: סוג H (לב) וסוג M (שריר). בהתאם לשילוב, ישנם חמישה איזואנזים שונים של LDH. אלה גרסאות של האנזים בעל אותה פונקציה, אך שכיחות יותר באיברים מסוימים. מהסוג של איזואנזים שהוא גבוה, אפשר אפוא להסיק איזה איבר ניזוק ככל הנראה.

חמשת האיזואנזימים של LDH הם:

איזואנזים	יחידות משנה	נתח ה- LDH הכולל	התרחשות עיקרית
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	בעיקר שריר הלב, גם תאי דם אדומים (אריתרוציטים) וכליות
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	אריתרוציטים, כליות, לב, ריאות
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	ריאות, טסיות דם (טרומבוציטים), מערכת לימפה
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	איברים שונים
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	בעיקר שרירי השלד, כולל הכבד

הגוף מפרק את הסוגים השונים של דהידרוגנאז לקטט בשיעורים שונים. מחצית מה- LDH-5 מתפרק לאחר שמונה עד שתים עשרה שעות, מחצית מה- LDH-1 רק לאחר שלושה עד שבעה ימים.

הרופאים משתמשים בזמן הפירוק הארוך הזה ל- LDH-1 בעת אבחון התקף לב: האיזואנזים נשאר גבוה באופן משמעותי לאורך זמן רב ביותר לאחר התקף לב חריף ולכן מתאים לאבחון מאוחר. זה יכול להצביע על התקף לב עד היום ה -10 עד ה -14 לאחר מכן. שיעור האיזואנזים הזה הוא בדרך כלל יותר מ -45 % מסך הדה -הידרוגנאז הלקטט.

ניתן לזהות בדם עד שבעה עד עשרה ימים לאחר התקף לב פרמטרים חדשים יותר ברפואת לב כגון טרופונין T או טרופונין I. סמנים אלה רגישים יותר להתקף לב מאשר LDH. עם זאת, אם מדובר בזיהוי התקף לב שאינו טרי עוד, ייתכן שיהיה צורך בזיהוי דהידרוגנאז לקטט.

ה- LDH עולה גם עם נזקים אחרים לשריר הלב כגון דלקת בשריר הלב (שריר הלב) ולאחר פעולות לב.

Lactate dehydrogenase נקבע גם כסמן נוסף עבור:

• סוגים מסוימים של אנמיה (אנמיה)
• הפרעות בשרירי השלד
• מחלת כבד
• הַרעָלָה
• תסחיף ריאתי
• גידולים ממאירים

רמות התייחסות LDH

ערך הדם LDH נקבע בסרום הדם. בהתאם לגיל ולמין, ערכי ה- LDH התקינים הבאים חלים:

גיל	גַברִי	נְקֵבָה
עד 30 יום	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 ימים עד 3 חודשים	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 עד 6 חודשים	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 עד 12 חודשים	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 עד 3 שנים	164-286 U / l	164-286 U / l
4 עד 6 שנים	155-280 U / l	155-280 U / l
7 עד 9 שנים	141-237 U / l	141-237 U / l
10 עד 11 שנים	141-231 U / l	129-222 U / l
12 עד 13 שנים	141-231 U / l	129-205 U / l
14 עד 19 שנים	117-217 U / l	117-213 U / l
מ -20 שנה	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

הקיצור "U / l" מייצג יחידת אנזים לליטר.

מתי רמת LDH עולה?

אם ה- LDH גבוה מדי, יכולות להיות מספר סיבות:

הפרעות בדם

ערכי הדהידרוגנאז הלקטט הגבוהים ביותר נמצאים במחלות דם כגון אנמיה מגאלובלסטית, מזיקה או המוליטית. אלו צורות שונות של אנמיה. באנמיה מגלובלסטית, היווצרות תאי הדם האדומים מופרעת; אנמיה מזיקה נובעת ממחסור בוויטמין B12 ואנמיה המוליטית נובעת מהתמוטטות כדוריות הדם האדומות.

אך גם עם המוליזה תוך -וסקולרית (הרס כדוריות הדם האדומות בתוך הכלי) ומונונוקלאוזיס זיהומיות (קדחת הבלוטות של פייפר), LDH עולה.

פגיעה בלב

האיזואנזים LDH-1 גבוה במיוחד במחלות לב, כגון התקפי לב, דלקת בשריר הלב (שריר הלב), דלקת קרום הלב (דלקת הלב), דלקת בטנה הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס) או הפרעות קצב לב.

Lactate dehydrogenase גדל גם במקרה של נזק לתאים לאחר התערבויות אבחון וטיפול על הלב.

הפרעות שריר - שלד

LDH-5 עולה במחלות או פגיעה בשרירי השלד. אלה כוללים ניוון שרירים, מחלות אחסון, דלקות שרירים, פציעות ופגיעה בשרירים רעילים.

מחלות בכבד ובדרכי המרה

מחלות של הכבד או דרכי המרה גורמות לעלייה ב- LDH-3, למשל דלקת כבד חריפה (הפטיטיס חריפה) או פגיעה חריפה בתאי הכבד עקב הרעלה (למשל מפטריות רעילות).

סיבות אחרות

בנוסף, בתסחיף ריאתי (LDH-3) ובגידולים ממאירים, ניתן להגדיל את ה- LDH.

ניתן למדוד ערכים גבוהים באופן שקרי (ללא ערכי מחלה) ב:

• המוליזה (פירוק תאי הדם) בדגימת הדם
• מאמץ פיזי

מה לעשות אם ערך ה- LDH משתנה

לעתים קרובות קשה לפרש רמה מוגברת של לקטט דהידרוגנאז מכיוון שהוא יכול להתרחש במספר רב של מחלות. לכן, יש צורך בבדיקות קליניות נוספות או בפרמטרים מעבדתיים כדי להבהיר את הסיבה המדויקת לערכי הדם שהשתנו.

ניתן להגדיל את ערך ה- LDH גם לאחר עבודה גופנית נמרצת או ספורט או לאחר שואב דם קשה ואז אין לו ערך של מחלה. לכן מומלץ לחזור על דגימת הדם במידה וה- LDH עולה.

none:  הרצון להביא ילדים לעולם gpp עור