טיפול פוטודינמי
ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.טיפול פוטודינמי (PDT) היא שיטה מודרנית לטיפול בגידולים ומחלות עור. למטרה זו, חומר רגיש פוטנציאלי המורח על העור מוקרן באור מיוחד ובעזרת החמצן הקיים בעור מתפתחים חומרים מזיקים לרקמות (ציטוטוקסיות). קרא הכל אודות טיפול פוטודינמי, אופן פעולתו והסיכונים הטמונים בו.
מהו טיפול פוטודינמי?
טיפול פוטודינמי משתמש בתהליכים פוטוכימיים לטיפול במחלות מסוימות. התגובות הכימיות המופעלות על ידי אור מייצרות חומרים רעילים לסוגי תאים מסוימים, המסייעים להרוס רקמות שהשתנו באופן פתולוגי.
לצורך טיפול פוטודינמי, מוחל מה שנקרא פוטוסינטיסייזר על האזור המטופל או מוזרק לרקמה ומוקרן באור באורך גל מסוים. רגיש הצילום הוא חומר כימי המעורר על ידי קרינה ליצירת חומרים רעילים לתאים. תגובה זו תלויה בחמצן, שהוא באופן טבעי כבר ברקמה.
נזק לתאים (הנגרם על ידי טיפול פוטודינמי מחולק לציטוטוקסיות ראשונית, שפוגעת בעיקר בתאים, וציטוטוקסיות משנית, המשפיעה על כלי הדם. מכיוון שהרגישות הפוטוסינטית מתרכזת בעיקר ברקמה החולה, ניתן לחסוך במידה רבה רקמה בריאה בטיפול זה.
מתי מתבצע טיפול פוטודינמי?
טיפול פוטודינמי ממלא תפקיד מרכזי בטיפול במחלות דרמטולוגיות.
- סרטן עור (קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש, קרטוזיס אקטיני, מחלת בואן, סרקומה של קאפוסי, פטריות מיקוזיס) וגרורות של העור
- פסוריאזיס וולגריס
- אקנה (אקנה וולגריס)
- יבלות (verrucae) הנגרמות על ידי נגיפי הפפילומה האנושיים
תחום נוסף הוא רפואה פליאטיבית לסרטן (אונקולוגיה פליאטיבית), שבה כבר לא ניתן לרפא את המחלה, אלא להקל עליה. יעילות הטיפול הפוטודינמי מוגבלת בעומק החדירה הנמוך של האור. הוא משמש לסוגים אלה של סרטן:
- סרטן שלפוחית השתן
- סרטן מוקדם של הריאות והוושט
- סרטן בדרכי המרה
- סרטן השד
- גידולי מוח
טיפול פוטודינמי מבסס את עצמו גם ברפואת העיניים, למשל ב"ניוון מקולרי הקשור לגיל ".
מה עושים עם טיפול פוטודינמי?
לפני הטיפול בפועל, הרופא שלך ישאל על ההיסטוריה הבריאותית שלך וישלול התוויות נגד כגון אלרגיות לחומר הרגישות או להריון.
כעת מרחיב אור, בדרך כלל כקרם, מוחל על האזור המטופל (יישום מקומי) ואמור לפעול במשך שלוש שעות לפחות. לשם כך ניצחה חומצה 5-אמינולבולינית, שעוברת מטבוליזם לפרוטופורפירין בפרט על ידי תאי הגידול. אם רגיש פוטנציאלי לפעול (מערכתית) בכל הגוף ולנהל אותו באמצעות כלי הדם, עדיף מתן פורפירינים ונגזרותיהם.
במקרה של ניוון מקולרי, לעומת זאת, ניתנת צבע מיוחד - verteprofin. הצטברות ממוקדת של הרגיש בתאים חולים היא אחד היתרונות הגדולים ביותר של אפשרות הטיפול "פוטודינמי", בנוסף לנוחות השימוש בו.
על מנת להפעיל את רגישות הצילום יש להקרין אותו בעזרת לייזר. רק קליטת האור באורך הגל הנכון מובילה להפעלת החומר המתאים. האחד מדבר גם על מצב גבוה יותר מבחינה אנרגטית שבאמצעותו החומר מסוגל להעביר אנרגיה לחמצן שכבר קיים ברקמה.
זה הופך לצורה אנרגטית יותר (חמצן בודד), שיכולה לפגוע בתאים וברכיביהם באמצעות תגובתיות כימית שלהם, ולכן גם משתמשים במונח חמצן רדיקלי.
הנזק העיקרי לתא (ציטוטוקסיות) מתרחש על הרכיבים ועל קרום התאים. הציטוטוקסיות המשנית, באמצעות השפעות על כלי הדם, מביאה להיצע בלתי מוגבל ובסופו של דבר למותם של התאים החולים או המתנוונים.
הטיפול הפוטודינמי בפועל נמשך רק 10 עד 30 דקות ולרוב חוזר על עצמו מדי שבוע. כדי שלא תרגיש כאב במהלך הטיפול ואחריו, תינתן לך תרופה לשיכוך כאבים או ג'לים או משחות כאבים.
מהם הסיכונים בטיפול פוטודינמי?
לא ניתן לשלול תופעות לוואי באמצעות טיפול פוטודינמי, אך לעתים רחוקות הן מופיעות:
- כאב בזמן קרינה
- אודם של העור (אריתמה)
- החזקת מים (בצקת)
- פוסטולות
- פגיעות עור שטחיות (שחיקות)
- שינוי כהה (היפרפיגמנטציה) של העור
- אלרגיות למרגיש התמונות
- היווצרות קרום באמצעות דחייה של שכבות תאים שנהרסו
- הִצטַלְקוּת
- בעין: הידרדרות חדות הראייה עד לעיוורון
מה עלי לקחת בחשבון לאחר טיפול פוטודינמי?
מכיוון שמרחיבי הצילום הופכים אותו לרגיש במיוחד לאור, עליך להגן על עצמך מפני אור שמש ומקורות אור חזקים אחרים ובעיקר אור לייזר לפחות חודש לאחר טיפול.
הרופא שלך יגיד לך כמה זמן להישאר מחוץ לשמש ובאילו קרמים וסבונים להשתמש כדי לטפל באזורים המטופלים. אם שימש טיפול פוטודינמי לטיפול בניוון מקולרי, רצוי להרכיב משקפי שמש למשך זמן מה.
none: מקום עבודה בריא תרופות לנסיעות פעוט תינוק
