שתל שבלול

ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שתל שבלול, או בקיצור CI, הוא פרוטזה אלקטרונית באוזן הפנימית המאפשרת לקויי שמיעה וחירשים לשמוע. זה מושג באמצעות גירוי חשמלי של עצב השמיעה. עם זאת, הטיפול מבטיח רק בילדים ובמבוגרים שאובדן השמיעה שלהם לא קיים זמן רב מדי. קרא הכל אודות ההליך הכירורגי, בעת ביצועו והסיכונים הכרוכים בו.

מהו שתל שבלול?

שתל שבלול מורכב ממעבד דיבור חיצוני, הנלבש מאחורי האוזן כמו מכשיר שמיעה, ומהשתל עצמו, המוחדר בניתוח לשבלול. מעבד הדיבור, המורכב ממיקרופון, כבל וסליל, ממיר רעידות צליל לאותות חשמליים. מתוך אלה הוא מקודד דפוסי דופק הנשלחים אל השתל באמצעות גלי רדיו או אינדוקציה. מקבל השתל מפענח את האותות ומעביר אותם לשבלול באמצעות אלקטרודה. שם הדחפים החשמליים מעוררים את עצב השמיעה. הוא מעביר את האותות למוח, המעבד את המידע כמו אירוע אקוסטי טבעי.

תהליך השמיעה הרגיל

האוזן הבריאה קולטת גלי קול, מעבירה אותם אל עור התוף דרך תעלת האוזן ומכניסה אותו לרטט מכני. שלוש האוסטיקלים באוזן התיכונה - פטיש, סדן וסטים - מועברים לחלון הסגלגל כביכול. מיד מאחורי זה האוזן הפנימית עם השבלול המלא בנוזל: חלל עצם בצורת ספירלה. כאן נמצא האיבר החושי בפועל, מערכת צינורית מפותלת ומלאת נוזלים העשויה מממברנות עדינות. תאים חיישיים מוטבעים בתוכם, מצוידים בשערות עדינות הבולטות לתוך הנוזל. אם אלה רוטטים בגלל גלי קול, הם מעבירים את הגירוי למוח דרך עצב השמיעה. כאן האותות מומרים למידע אקוסטי.

אם יש הפרעה רצינית של תהליך זה בתוך האוזן הפנימית, שתל שבלול עשוי לעזור. על פי האגודה הגרמנית להשתלת שבלול, כ -30,000 איש בגרמניה לובשים פרוטזה כזאת באוזן פנימית.

מתי מבצעים ניתוח שתל שבלול?

עצב שמיעה שלם ומסלול שמיעה מרכזי שלם הם הדרישות הבסיסיות להשתלת שבלול. אם עצב השמיעה נהרס, שתל גזע המוח השמיעתי יכול לשחזר באופן חלקי את יכולת השמיעה במקום.

שתלי שבלול משמשים ל:

פגיעה בתאי השיער בשבלול (המכונה חירשות שבלול)
חירשות פוסט לשונית - המשמעות היא שחירשות לא מופיעה עד שלמדת את השפה
חירשות תלשונית או תורשתית אצל ילדים - המשמעות היא שחירשות מתרחשת לפני לימוד השפה
ליקוי שמיעה שאינו מאפשר להבין את הדיבור אפילו בעזרת מכשיר שמיעה

בניגוד לילדים, מבוגרים שנולדו חרשים בדרך כלל אינם מקבלים עוד שתל שבלול. המוח שלך מעולם לא למד לזהות ולפרש גירויים אקוסטיים. מכיוון שהוא כבר בוגר, אין לצפות שהוא יצליח לפתח את הכישורים המתאימים להבנת שפה מדוברת.

מה עושים עם ניתוח שתל שבלול?

בנוסף לאבחון הכללי לפני הניתוח, ההכנה לניתוח כוללת גם בדיקה מפורטת יותר של האוזן, האף והגרון, בדיקות שמיעה שונות, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) להערכת מבני הראש הפנימיים. בנוסף, יש ייעוץ אישי ומידע מהרופא המטפל.

הניתוח מתבצע תמיד בהרדמה מלאה. בשלב הראשון המנתח פותח את העור מאחורי האוזן במטרה לטחון שקע בעצם הגולגולת החשופה כעת. מעבד הדיבור החיצוני יצורף כאן גם מאוחר יותר.משם הוא מקדח תעלה לאוזן התיכונה, שממנה הוא יוצר פתח באוזן הפנימית דרך חור אחר. הוא משתמש בגישה זו כדי לדחוף את האלקטרודה לשבלול. הוא מעגן את השתל בפועל במיטת עצם נפרדת מאחורי האוזן. השתל השבלול נבדק במהלך הניתוח ונבדקת תפקוד עצב השמיעה.

בדרך כלל המטופל יכול לצאת מיד מבית החולים. הבקרות לאחר הניתוח כוללות בדיקת CT או MRI, שבאמצעותה ניתן לבדוק את מיקום השתל ומעקב קפדני אחר ריפוי הפצעים. בדרך זו ניתן לזהות כל סיבוך בשלב מוקדם. המסקנה היא ההגדרה האינדיבידואלית של מעבד הדיבור לאחר שהפצע נרפא לחלוטין.

מהם הסיכונים בניתוח השתלת שבלול?

בנוסף לסיכונים הכלליים, כגון זיהום, שיכולים להיות קשורים לכל ניתוח, במקרים מסוימים מתעוררים סיבוכים ספציפיים גם במהלך ניתוח שתל שבלול:

סְחַרחוֹרֶת
פגיעה בעצבים
גירוי לא רצוי של עצבים אחרים (במיוחד עצבי הפנים והטעם)
דלקות באוזן התיכונה
טינטון (צלצול באוזניים)
אובדן כל שמיעה שיורית
סיבוכים טכניים, פגמים בשתל והתאמות
חוסר תאימות חומרית

שתל שבלול: מגבלות

שתלים שבלוליים פותחים אפשרויות רבות לאלו שנפגעו: הם יכולים לתקשר ביתר קלות עם בני האדם שלהם וכך (שוב) יש להם חלק גדול יותר במפגשים חברתיים. איכות החיים עולה משמעותית לאחר קבלת שתל שבלול. עם זאת, יש תמיד לזכור את החסרונות והמגבלות לפני הניתוח.

יש להסיר את השתל הן בזמן השינה והן בעת ביצוע ענפי ספורט מסוימים כגון שחייה או אומנויות לחימה.
במקרים נדירים שדות מגנטיים חזקים, אלקטרוסטטיקה או אותות בתדר גבוה עלולים לגרום לגירוי לא מכוון של עצב השמיעה.
ייתכן שיהיה צורך במיקרופונים חיצוניים נוספים על מנת לתפוס מכשירי טלוויזיה ושמע באופן ריאליסטי ככל האפשר.
מכיוון שמדובר במכשיר מורכב, עלולים להתעורר סיבוכים טכניים.
טיפול ותחזוקה הן בבית והן במרפאה האחראית יכולים לקחת זמן רב.
למרות אימון אינטנסיבי, לעתים רחוקות יש שיקום מלא של הבנת הדיבור מכיוון שהמידע הלשוני למוח נשאר לא שלם.
אחרון חביב, חלק מהאנשים מוצאים שהשתל השבלול אינו אטרקטיבי מבחינה ויזואלית.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר ניתוח שתל שבלול?

גם הטיפול הבסיסי לאחר הניתוח וגם טיפול ההמשך, כמו גם טיפול מעקב לכל החיים הם גורמים מכריעים להצלחת ההליך.

טיפול בסיסי

בנוסף לטיפול המעקב הרפואי הכללי, הטיפול הבסיסי כולל את ההגדרה הראשונית והאופטימיזציה צעד אחר צעד של מעבד הדיבור. דגש מיוחד הוא על בדיקות שמיעה ושפה, בקרות והאזנה אינטנסיבית ואימון שפות. בנוסף, מתקיימת הדרכה בטיפול ושימוש במכשירים נוספים.

חלק מהחולים אינם מסתדרים טוב בתחילת השתל השבלול שלהם. הם מתקשים לקבל את המכשיר הטכני שהושתל בהם או שהם נתקלים בבעיות בעיבוד הלחצים החושיים שמסתערים עליהם כעת. שניהם יכולים להגביל באופן משמעותי את הצלחת הטיפול. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בתמיכה פסיכולוגית נוספת.

טיפול המשך

הטיפול הבסיסי נמשך כחלק מהטיפול שלאחר מכן. המוח צריך קודם כל להתרגל לגירוי המלאכותי החדש של השמיעה וללמוד את תהליכי התפיסה והעיבוד הדרושים. שילוב אינטנסיבי של אימון והתאמות חוזרות של מעבד הדיבור מהווים את הבסיס להצלחת הטיפול. בקרות אודיומטריות רגילות עוזרות.

טִפּוּל עוֹקֵב

שתל שבלול דורש טיפול מעקב לכל החיים במרפאה בעלת ניסיון מתאים. הוא משמש לבקרה וייעוץ רפואי וטכני. הרופאים בודקים באופן קבוע את שמיעת המטופל, דיבורו ושפתו ומתעדים אותם. המטרה היא לייעל ולייצב את כישורי התקשורת האישיים של המטופל.

none: עזרה ראשונה טיפ לספרים לִישׁוֹן