מחלת חניכיים: טיפול

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

טיפול בחניכיים (בדיבור: טיפול בחניכיים) כולל אמצעי שיניים שונים. עם זאת, המטופל עצמו יכול לתרום רבות להצלחת הטיפול. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על טיפול בחניכיים!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K04K05

טיפול בחניכיים בשלבים

הטיפול בדלקת חניכיים נועד לשחרר את המכשיר התומך בשן מהדלקת ולמנוע (המשך) התדרדרות. אם גילוי חניכיים מוקדם, טיפול בסיסי לדלקת מספיק לעתים קרובות. עם זאת, אם זה לא עובד או שהדלקת החניכיים התקדמה עוד יותר, יש צורך בהתערבות כירורגית נוספת. בשני המקרים, חולי מחלת חניכיים זקוקים לטיפול מעקב קבוע אצל רופא השיניים.

שליטה בגורמי הסיכון, כולל עישון וסוכרת, חשובה לטיפול מוצלח במחלות חניכיים. חולי דלקת חניכיים צריכים להימנע מעישון ולשלוט בסוכרת קיימת בעזרת עזרה רפואית.

שלב 1: טיפול בסיסי

היגיינת פה טובה היא תנאי הכרחי להצלחת הטיפול במחלות חניכיים. בעצות והוראות מקיפות, רופא השיניים (או מומחה שהוכשר במיוחד) מסביר למטופל כיצד להשתמש נכון במברשת השיניים (החשמלית), בחוט דנטלי ובמברשות הבין -שיניים. כהדגמה, רובד נראה לעתים קרובות עם טבליות צביעת שיניים לפני שרופא השיניים מסיר אותן.

"המכשור התת -שדוני" הוא גם חשוב מאוד, כלומר הסרת רובד חיידקי ואבנית מתחת לקו החניכיים, בצוואר השן ושורשי השן החשופים. מדברים כאן על טיפול חניכיים "סגור" מכיוון שהחניכיים אינן נחתכות. רופא השיניים מנקה את כיסי החניכיים בהרדמה מקומית, בדרך כלל בעזרת מכשירים דקים (קרטות או סקלרים), מכשיר אולטרסאונד או מכשירים מסתובבים. לחלופין, ניתן לשקול מכשור תת-תת-ליגווי עם לייזר Erbium-YAG.

רופא השיניים מחליק גם אזורים נגישים של שורשי השן כדי למנוע חיידקים להידבק שוב. הקצוות של כל כתרים ומילויים בולטים מוחלקים גם הם.

כחלק מהטיפול הבסיסי בחניכיים, המטופל יכול לבחור גם בניקוי שיניים מקצועי (PZR): בקיצור, השיניים מנקות, מצוחצחות ו (בעיקר) מוארות. מטופלים בדרך כלל צריכים לשלם עבור PZR מכיסם.

אולי אנטיביוטיקה

טיפול בסיסי הוא לעתים קרובות מספיק כדי לעצור את הדלקת העומדת בבסיס מחלת חניכיים. אולם במקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי נוסף. בדרך כלל מטופלים מקבלים טבליות אנטיביוטיות לכך. לפעמים אנטיביוטיקה מוחלת גם באופן מקומי על ידי החלתם ישירות לכיס חניכיים כג'ל או משחה. בבחירת אנטיביוטיקה מתאימה, יכול להיות שימושי לקבוע תחילה אילו חיידקים נמצאים בכיסי החניכיים של המטופל באמצעות בדיקות מעבדה.

שלב 2: התערבויות כירורגיות

טיפול בחניכיים כירורגית (טיפול חניכתי שנפתח בעבר) כולל ניקוי כיסי חניכיים עמוקים, התחדשות של החניכיים וניתוחים פלסטיים לשיקום החניכיים, כנדרש.

ניקוי כיסי חניכיים עמוקים

לשם כך, רופא השיניים פותח את הכיסים בחתך קטן בהרדמה מקומית. זה הופך את האזורים הנגועים בחיידקים לקלים יותר לנגישים. כעת רופא השיניים מנקה את אזורי השורש החשופים ומסיר רקמות חולות. לבסוף, הוא תופר את החתך כך שהחניכיים יצמדות שוב לשן. באמצעות הליך זה החניכיים אמורות להידבק טוב יותר והכיסים מסולקים (חיסול כיס חניכיים).

התחדשות מערכת תמיכת השיניים

זה הופך להיות נחוץ כאשר דלקת חניכיים ארוכת טווח או אגרסיבית כבר הרסה כל כך הרבה רקמות חיבור ועצם שהשיניים מאבדות את אחיזתן. השיטות הבאות זמינות, שניתן להשתמש בהן בנפרד או בשילוב:

התחדשות רקמות מודרכת (GTR)

טיפול חניכיים זה נועד לעורר היווצרות (התחדשות) חדשה של סיבי רקמת חיבור ועצמות לסת ובכך לקדם את תהליך ההחלמה של מערכת תמיכת השיניים הפגועה. לשם כך, רופא השיניים מניח קרום מיוחד (מעין סרט דק העשוי מחומר אותו הגוף יכול לפרק) בין החניכיים והעצמות. מטרתו היא למנוע מהחניכיים שצומחות מהר יותר לצמוח באופן בלתי נשלט למעמקים, כך שלחלקים האחרים והאיטיים יותר של החניכיים (כגון עצמות, מלט שורש) יהיה זמן ומקום להתחדש.

היכרות עם סוכני גדילה

בשיטה זו של טיפול חניכיים כירורגית, מרכיבים פעילים מוחלים על פני השורש המנוקים, המאפשרים יצירת עצם חדשה ונסיגה של כיסי חניכיים - מה שנקרא חלבוני מטריקס אמייל ("חלבוני גדילה").

הכנסת עצמות או חומרים מחליפי עצם

רקמת עצם המתכלה על ידי חניכיים יכולה להיבנות לפחות חלקית מחדש עם השתלת עצם. רקמת העצם של הגוף עצמה משמשת בדרך כלל כהשתלה (השתלת עצם אוטולוגית). רופא השיניים לוקח אותו מהחלק האחורי של הלסת של המטופל בניתוח קטן ומשתיל אותו לאזור הפגום (כיס עצם).

לחלופין, ניתן להשתיל רקמת עצם מינרלית ומיובשת מאדם אחר: רופא השיניים משיג השתלות עצם אלוגניות כאלה מבנקים של רקמות. לאחר הסרת כל הרכיבים האורגניים, ניתן להשתיל רקמת עצם ממינים אחרים (למשל בקר, חזירים או אלמוגים) (השתלות עצם קסנוגניות). בנוסף, סידן פוספט וקרמיקה מזכוכית יכולים לשמש חומר תחליף לעצם מלאכותית.

ההשתלות יכולות לשפר רק את מבנה העצם הקיים - התחדשות מלאה עדיין לא התאפשרה איתן.

התחדשות החניכיים

בנסיבות מסוימות כל כך הרבה חניכיים נהרסו כתוצאה מדלקת חניכיים עד שנחשפים צווארי שיניים או חלקים משורשי השן. יש לזה שני חסרונות: מצד אחד, האזורים החשופים על השן לעיתים קשים לניקוי, מה שגורם להם להיות מועדים לדלקת מחודשת ועששת (עששת שורש). מצד שני, צווארי השן והשורשים הנראים לעין הם בעיה אסתטית עבור רבים הסובלים. לאחר מכן ניתן לבנות מחדש את החניכיים בניתוחים פלסטיים. ישנן שתי דרכים לעשות זאת:

• השתלת רירית חופשית
• דש הזזה

בעזרת השתלת רירית חופשית, החיך הקשה של המטופל משמש כרקמת תורם: רופא השיניים חותך מהחיך פיסת רירית בגודל הנדרש, ואז מניח אותה על אזורי השן החשופות ותופר אותה. הפצעים באזור התורם בדרך כלל מחלימים היטב לאחר מספר שבועות. השתל עצמו מרפא תוך כארבעה חודשים.

עבור מה שנקרא דש הזזה, רופא השיניים מבצע חתך בחניכיים הבריאות ליד השן החשופה. הוא דוחף את דש הרקמה שהתקבל בדרך זו אל שורש השן החשופה ותופר אותו במקומו. נבדלת בין דשי תזוזה לרוחב (לרוחב) לבין העקירה העטרה. עם דשי כתר, החניכיים נחתכים מתחת לאזור החולה ומושכים כלפי מעלה (בלסת התחתונה) או כלפי מטה (בלסת העליונה) אל השיניים החשופות.

לפעמים משתלבים השתלות רירית חופשיות ודשי הזזה כדי להשיג תוצאות יפות יותר מבחינה קוסמטית.

שלב 3: טיפול לאחר

מכיוון שדלקת חניכיים הינה מחלה כרונית, יש לדרוש טיפול מעקב טוב לאורך זמן-במיוחד אם החניכיים כבר הולכות ונסיגות. כי אז צוואר השן והשורשים נחשפים ולכן הם נוטים יותר באופן משמעותי לעששת, מכיוון שהם אינם מוגנים על ידי שכבת אמייל - כמו השיניים. הטיפול המשפטי מורכב מ:

• היגיינת פה עקבית
• בדיקות קבועות אצל רופא השיניים
• ניקוי שיניים מקצועי באופן קבוע (אולי מספר פעמים בשנה)

לעתים קרובות, רופאי השיניים ממליצים לחולי חניכיים שלהם על טיפול מובנה המכונה "טיפול תומך בחניכיים" (UPT). הוא כולל בדיקות אצל רופא השיניים כל שלושה עד 12 חודשים לכל היותר (תלוי במידת החניכיים). בפגישות אלו רופא השיניים בודק את הצלחת הטיפול בחניכיים עד כה, בודק את היגיינת הפה ומנקה את השיניים. מרכיבי הטיפול המובנה הזה אינם משולמים על ידי חברות ביטוח הבריאות.

none:  סמים עור הרצון להביא ילדים לעולם