היפוקסיה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בהיפוקסיה הגוף או חלק הגוף אינם מספקים מספיק חמצן. הסיבה לכך יכולה להיות למשל מחלת ריאות, פגיעה קשה בחזה (טראומה בחזה) או הרעלה.המוח מגיב ברגישות במיוחד לחוסר חמצן: תאי עצב מתים לאחר דקות ספורות - נזק מוחי היפוקסי מתרחש. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על היפוקסיה: סיבות, תסמינים וטיפול.

סקירה קצרה

מהי היפוקסיה? אספקת חמצן לא מספקת בגוף או בחלק מהגוף
סיבות: למשל B. לחץ חמצן נמוך בדם העורקי עקב מחלה (למשל באסתמה, COPD, דלקת ריאות), הפרעות מסוימות במחזור הדם (ימין-שמאל), התקף לב, פקקת, ירידה ביכולת הדם להעביר חמצן, הרעלה מסוימת
מתי לרופא למשל עם ריריות כהות כחולות (שפתיים, ציפורניים, אוזניים, לשון), אדמומיות כתומה של העור, כאבי ראש / סחרחורת, דפיקות לב, קוצר נשימה
טיפול: חייב להיות מטופל תמיד על ידי רופא; דיון עם המטופל, ניתוח דם, מידת הצורך קביעת פרמטרים נוספים של דם (חומציות הדם, קביעת מאזן חומצת בסיס וערך pH של הדם), אפשרי ניטור רוויית החמצן בדם וקצב הלב.

היפוקסיה: תיאור

במקרה של היפוקסיה אספקת החמצן בגוף או בחלק אחד של הגוף אינה מספקת. חמצן, לעומת זאת, חיוני ליצירת אנרגיה בתאים, מה שנקרא נשימת התא - ללא אספקת חמצן מספקת, התאים ניזוקים.

הרקמות השונות בגוף מגיבות באופן שונה להיפוקסיה. המוח רגיש במיוחד - אספקה לא מספקת של חמצן גורמת לתאי המוח למות לאחר דקות ספורות ובהמשך גורמים במהירות לנזק מוחי בלתי הפיך (נזק מוחי היפוקסי).

היפוקסיה חריפה וכרונית

היפוקסיה חריפה נגרמת, למשל, מירידה פתאומית בלחץ במטוס. היפוקסיה כרונית שכיחה יותר. זה יכול להיגרם, למשל, ממחלת ריאות כרונית כמו COPD או ממחלות עצביות כמו Maysthenia gravis או טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS).

אם אין רק מעט מדי חמצן ברקמה (היפוקסיה), אך אין כלל, הרופאים מדברים על חמצון.

היפוקסיה ברחם (היפוקסיה תוך רחמית)

אפילו ילד ברחם או במהלך הלידה יכול לסבול מחוסר חמצן מסוכן. אם מתרחשת הפרעה כזו של חילופי הגזים בשליה או בריאות הריאות של הילד, זה נקרא חנק. הסיבה לחוסר חמצן בעובר יכולה להיות למשל תפקוד לקוי של השליה (אי ספיקה שלייה), מחלת לב של האם או מחלת עובר (כגון מומים בלב או זיהומים).

היפוקסיה: סיבות ומחלות אפשריות

רופאים מבדילים בין סוגים שונים של היפוקסיה, שיכולים להתעורר בדרכים שונות:

היפוקסיה היפוקסית (היפוקסמית)

צורה זו של היפוקסיה היא הנפוצה ביותר. הוא מאופיין בלחץ חמצן לא מספיק בדם העורקי, מה שאומר שלא ניתן להעשיר את הדם בחמצן במידה מספקת.

זה יכול לנבוע, למשל, מהעובדה שהאוויר שאנו נושמים מכיל מעט מדי חמצן (למשל האוויר הדק בגובה רב) או שאי אפשר לאוורר את הריאות מספיק (הפרעת אוורור). זרימת דם לא מספקת לריאות (הפרעת זלוף) וחוסר חילופי גזים באלוואולי (הפרעת דיפוזיה) יכולים גם לעורר היפוקסיה היפוקסית. מנגנונים כאלה יכולים להיות קיימים, למשל, במחלות הבאות:

אַסְתְמָה
COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית)
דלקת ריאות (דלקת ריאות)
פיברוזיס ריאתי ("התקשות הריאות")
בצקת ריאות
תסחיף ריאתי
סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס)
חולשת שרירים חמורה פתולוגית (myasthenia gravis)
טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)

לפעמים היפוקסיה היפוקסית נגרמת גם מהפרעות בכונן הנשימה במוח (במקרה של הרעלת אלכוהול, כדורי שינה או הרדמה).

סיבה אפשרית נוספת להיפוקסיה היפוקסית היא שיטת הריאות הימנית-שמאלית. כאן מוסיפים דם דל חמצן לדם המועשר, כך שתכולת החמצן הכוללת יורדת. נבדלת בין תורן תפקודי לאנטומי ימני-שמאלי, שניהם מובילים להיפוקסיה:

תפקוד ימני-שמאלי

עם תפקוד ימני-שמאלי פונקציונלי, חלק מהאלוואולים מסופקים בדם, אך אינם מאווררים יותר. הדם הזורם מסביב מחומצן. הוא מתערבב עם הדם המועשר של alveoli מאוורר, ובכך מפחית את תכולת החמצן הכוללת בדם. רקמת הגוף המסופקת עמה מקבלת מעט מדי חמצן - התוצאה היא היפוקסיה.

אנטון ימין-שמאל אנטומי

היפוקסיה יכולה להיות גם תוצאה של שימור אנטומי מימין לשמאל. כאן קיימים קשרים צולבים פתולוגיים בין הווריד (לכיוון הלב) ומחזור הדם העורקי (הרחק מהלב). לדוגמה, מעגלים קצרים בין עורק הריאה לווריד הריאתי גורמים לכך שחלק מהדם הדל בחמצן הזורם לכיוון הריאות אפילו לא מגיע לאלוואולי לספיגת חמצן. במקום זאת, הוא זורם ישירות אל כלי הפינוי (ורידי הריאה) ודרך החדר השמאלי אל מערכת הדם. אולם מכיוון שהוא אינו יכול לספק לתאי הגוף מספיק חמצן, היפוקסיה מתפתחת.

היפוקסיה אנמית

חמצן מועבר בדם הקשור להמוגלובין - הצבע האדום בכדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים). בהיפוקסיה אנמית, יכולת החמצן של הדם (כלומר יכולתו להעביר חמצן) מופחתת.

זה עשוי לנבוע מחוסר בהמוגלובין, כמו זה הנגרם על ידי אנמיה של מחסור בברזל (ברזל הוא מרכיב מרכזי בהמוגלובין).

מחסור בכדוריות הדם האדומות - למשל כתוצאה מאובדן דם חמור או הפרעה בהיווצרות אריתרוציטים - יכול גם להוביל להיפוקסיה אנמית.

במקרים אחרים של היפוקסיה אנמית, קשירת החמצן להמוגלובין מופרעת. הסיבה לכך יכולה להיות, למשל, הפרעה מולדת של היווצרות המוגלובין (כגון אנמיה מגל מולדת) או מה שנקרא methemoglobinemia. באחרון, תכולת המתמוגלובין בדם עולה. זהו נגזרת של המוגלובין שאינו יכול לקשור חמצן. Methemoglobinemia יכול להיות מולד או נגרם על ידי תרופות מסוימות (כגון אנטיביוטיקה סולפונמיד) או רעלים (כגון ניטריטים, תחמוצת החנקן).

גם עם הרעלת פחמן חד חמצני, קשירת החמצן להמוגלובין מוגבלת: פחמן חד חמצני (CO) מיוצר בתהליכי בעירה ללא אספקת חמצן מספקת (למשל בתנור פגום, בעת עישון או במנועי מכוניות). אם הגז נטול הריח נשאף בכמויות גדולות, הוא מסיט את החמצן מההמוגלובין מכיוון שיש לו זיקה גדולה יותר לפיגמנט הדם האדום. במקביל, CO מקשה יותר על שחרור חמצן שכבר קשור לתאי הגוף. היפוקסיה מסכנת חיים של האיברים מתפתחת.

היפוקסיה איסכמית

אם רקמה או איבר אינם מספקים מספיק דם, לתאים יש מעט מדי חמצן זמין. גורמים אפשריים להיפוקסיה איסכמית כזו הם למשל התקף לב או צורה אחרת של פקקת (חסימה בכלי הדם הנגרמת כתוצאה מקריש דם שנוצר מקומית) ותסחיף (חסימת כלי דם הנגרמת כתוצאה מקריש דם שנשטף בדם).

היפוקסיה ציטוטוקסית (היסטוטוקסית)

עם סוג זה של היפוקסיה, מספיק חמצן נכנס לתאים. עם זאת, ניצולו בתוך התא לייצור אנרגיה (נשימת התא) נפגע. סיבה אפשרית היא, למשל, הרעלת ציאניד (מלח של מימן ציאניד) או רעלן חיידקי (רעלן חיידקי).

היפוקסיה: מתי עליך לפנות לרופא?

היפוקסיה מתבטאת לעתים קרובות בציאנוזה: בשל היעדר אספקת חמצן, העור והריריות הופכות כחלחלות, במיוחד סביב השפתיים, הציפורניים, האוזניים, רירית הפה והלשון. במקרה של ציאנוזה כזו, יש ליידע את הרופא.

עם זאת, לא כל היפוקסיה ניכרת עם ציאנוזה. לדוגמה, הוא נעדר בהיפוקסיה אנמית הנגרמת על ידי הרעלת פחמן חד חמצני: מכיוון שההמוגלובין טעון CO הוא בצבע אדמדם, המטופלים במקרה זה דווקא מראים אודם כתם של העור. בנוסף, בהתאם לחומרת הרעלת CO, ישנם סימפטומים נוספים שצריכים להודיע לרופא במהירות - החל מכאבי ראש, דפיקות וקוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, דרך סחרחורת ותשישות, עד נמנום, חוסר הכרה, הלם במחזור הדם ונשימה. שיתוק.

תסמינים כאלה מתרחשים לעתים קרובות גם עם היפוקסיה מסיבה אחרת.

סימנים אפשריים נוספים של היפוקסיה הם, למשל, נשימה מואצת (tachypnea) או נשימה רדודה מאוד (היפופניה), לחץ דם מוגבר, חוסר שקט, חרדה, בלבול ותוקפנות. במקרה של תלונות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.

היפוקסיה: מה הרופא עושה?

על מנת להבהיר היפוקסיה וסיבתה, הרופא יברר לגבי התסמינים, תאונות אפשריות ומחלות בסיסיות ויבדוק את המטופל. ניתוח גז הדם מודד בין היתר את רמות החמצן והפחמן הדו חמצני בדם, ואם יש חשד להרעלת פחמן חד חמצני, גם את רמת CO. בנוסף, ניתן לקבוע פרמטרים אחרים של דם, כגון חומציות (ערך ה- pH) של הדם, איזון חומצה-בסיס וערך המוגלובין.

במידת הצורך, רוויית חמצן בדם וקצב הלב מנוטרים באופן רציף באמצעות חמצן הדופק. לשם כך, אוקסימטר דופק, מכשיר מדידה קטן בצורת קליפ, מחובר לאצבע המטופל.

בדיקות נוספות יכולות לעקוב בהתאם לסיבת ההיפוקסיה או כל חשד.