סיליקוזיס

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סיליקוזיס (ריאת אבק קוורץ) היא אחת ממחלות הפנאומוקוניוזיס. זה קורה כאשר מישהו נושם אבק קוורץ לריאותיו לאורך זמן. זה הצטלק ברקמת הריאה. ההשלכות הן שיעול, קוצר נשימה ונטייה לפתח זיהומים בדרכי הנשימה. לא ניתן לרפא. גלה כאן כיצד מתפתחת סיליקוזיס וכיצד ניתן למנוע זאת.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J62

סיליקוזיס: תיאור

סיליקוזיס הוא שינוי מצולק ברקמת הריאה. הוא מתרחש כאשר אבק קוורץ נשאף ומתיישב בריאות. הקוורץ הוא המרכיב העיקרי של קרום כדור הארץ. אך ניתן למצוא אותו גם בקשר עם חומרים אחרים כגון מגנזיום, ברזל או אלומיניום. מה שמכונה מלחי סיליקט אינם גורמים לסיליקוזיס, אך יכולים גם לגרום להצטלקות ריאות קלות.

מחלת מקצוע

במקצועות מסוימים אתה חשוף לחשיפה מוגברת לאבק קוורץ. לכן הסיליקוזיס היא אחת ממחלות התעסוקה. הגורם המכריע הוא כמה זמן ועד כמה האדם נחשף / נחשף לאבק. בפרט, כורי עפרות ופחם נוטים יותר למצוא אבק מעורב - כלומר מחלות ריאה הנובעות משאיפת אבק מסוגים שונים. ניתן לייחס חלק מהאבק המעורב הן לאבק הקוורץ והן לאבק הברזל. בנוסף, מינרלים אחרים העשירים בסיליקה (למשל טלק) הם גם מקור לסכנה.

אם עובד מאובחן כחולה סיליקוזיס, יש לנקוט באמצעים מקצועיים ורפואיים להקלה על תסמיני האדם. אם, למרות האמצעים הללו, לחולים יש ליקוי פיזי קבוע ואינם מסוגלים יותר לעבוד, משולמת קצבה.

צורות מתקדמות של סיליקוזיס

הרופאים מבדילים בין צורות שונות של סיליקוזיס (ריאת אבק קוורץ) בהתאם לקורס:

סיליקוזה כרונית: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של אבק קוורץ. התסמינים האופייניים מתפתחים כאן רק עשרות שנים (לרוב עשר עד 30 שנה) לאחר השאיפה הראשונה של אבק קוורץ.
סיליקוזיס מואץ (מואץ): צורה פחות נפוצה זו יכולה להתרחש אם נשאפת כמות גדולה של אבק קוורץ. הסימנים הראשונים לסיליקוזיס מופיעים לאחר ארבע עד תשע שנים. הסיכון לסיבוכים ולפיברוזיס ריאתי חמור ומתקדם עולה.
סיליקוזיס חריפה: זה יכול להתפתח אם מישהו שואף כמות אדירה של אבק קוורץ בפרק זמן קצר מאוד. תסמיני המחלה ניכרים כעבור מספר שבועות עד שנים. הודות לשיפור אמצעי הבטיחות התעסוקתית, צורת סיליקוזיס זו אינה מופיעה עוד בגרמניה.

סיליקוזיס: סימפטומים

סימני הסיליקוזיס יכולים להופיע תוך מספר חודשים או רק לאחר שנים או עשרות שנים, בהתאם לקורס. באופן כללי, ככל שהתקופה שבין חשיפה לאבק קוורץ לבין הופעת התסמינים קצרה יותר, כך הסימפטומים חמורים יותר.

סיליקוזה כרונית

עם הזמן רקמת הריאה מתקשה באמצעות תהליכי שיפוץ מצולקים. הריאות המצולקות פחות גמישות ואינן יכולות להתפתח עוד באותה קלות. עם זאת, לחולים רבים יש סימפטומים מועטים או ללא סימפטומים במשך זמן רב. מופיעות בעיות נשימה לא ספציפיות כגון שיעול. בהדרגה גם מורגש קוצר נשימה (קוצר נשימה) - בהתחלה רק בזמן מאמץ גופני, אחר כך גם במנוחה. לעתים קרובות מתווספים כאבי חזה.

במהלך הסיליקוזיס המאוחר יותר, חלק מהסובלים מתלוננים על כיח כהה. היא מתרחשת כאשר הרקמה המגולעת המכילה אבק קוורץ מתה, מה שמתרכך ונשתעל. מחסור בחמצן כתוצאה מפגיעה בתפקוד הריאות יכול להתבטא בשינוי צבע כחלחל של קצות האצבעות והשפתיים.

סיליקוזיס מואץ

התמונה הקלינית זהה לזו של סיליקוזה כרונית. עם זאת, התסמינים מתפתחים לאורך זמן קצר יותר.

סיליקוזיס חריפה

בצורה זו של סיליקוזיס, סימפטומים כגון קוצר נשימה, תשישות וירידה במשקל מופיעים תוך מספר שבועות או שנים, והם גדלים במהירות. יש גם שיעול וכאבים בחזה. בדומה לצורות האחרות - רק מהר יותר - יכול להיווצר מחסור בחמצן בגוף, דבר שניכר בשינוי צבע כחלחל של העור והריריות (ציאנוזה).

סיליקוזיס: סיבות וגורמי סיכון

סיליקוזיס מתרחשת כאשר אבק קוורץ נשאף ומתיישב ברקמת הריאה - בעיקר באלוואולי. החלקיקים בשאיפה חייבים להיות בגודל מסוים של סביב 0.5 עד חמישה מיקרומטר כדי לא להיתפס בדרכי הנשימה העליונות (למשל האף). בנוסף, כמות מסוימת של אבק באוויר היא המכריעה להתפתחות הסיליקוזיס.

כורי עפר ופחם קשים, בוני מנהרות, חומרי ניקוי יצוקים (ניקוי והחלקה של יציקות), מלטחי חול, בוני תנורים, טכנאי שיניים ואנשים המפיקים, מעבדים או מייצרים מתכת, זכוכית, אבן, חימר וקרמיקה מזכוכית נמצאים בסיכון גבוה במיוחד. ריאת אבק קוורץ. פעילויות כמו טחינה, מזיגה או קרצוף משחררות יותר ויותר אבק קוורץ לאוויר הסביבה ובכך מגדילות במידה ניכרת את הסיכון להתפתחות סיליקוזיס.

אבק הקוורץ הנשאף מפעיל את תאי מערכת החיסון ברקמת הריאה. תאי דם לבנים (לויקוציטים) כגון פגוציטים נודדים לרקמה ומנסים לשווא לפרק את אבק הקוורץ. הרקמה הופכת דלקתית ורקמת הריאה הופכת מצולקת.

סיליקוזיס: בדיקות ואבחון

אם יש לך סימפטומים של ליקר SI, עליך לפנות לרופא תעסוקתי או לחברה. בדיון ראשוני הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה) וינסה גם להעריך את הסיכוי שיש לך סיליקוזיס. בין היתר הוא שואל את השאלות הבאות:

אילו תלונות יש לך וכמה זמן הן קיימות?
מה המקצוע שלך? כמה זמן אתה עובד בתפקיד הזה?
מה היה התפקיד שלך לפני התפקיד הנוכחי שלך?
האם עליך לנשום אבק במקום העבודה?
האם ביצעת מדידות של חלקיקים במקום העבודה שלך?
האם יש אמצעי הגנה במקום העבודה שלך כגון לבישת מסכת מגן או משקפי מגן?

לאחר התייעצות עם הרופא תתקיים בדיקה גופנית. מעל לכל הרופא ישמע וידפק את ריאותיך. דלקת - במיוחד בסיליקוזיס חריפה - גורמת לאיסוף נוזלים נוספים ברקמת הריאה. המשמעות היא שניתן לשמוע רעשים המזכירים בועות. הם מתרחשים כאשר האוויר שאתה נושם זורם דרך הצטברות נוזלים (ריר, הפרשה) בדרכי הנשימה.

הדמיה של החזה באמצעות בדיקת רנטגן (צילום חזה) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT חזה) חשובה לאבחון. במקרה של סיליקוזיס ניתן לראות שינויים אופייניים בריאות.

סיליקוזיס מאובחנת כאשר החשיפה לאבק קוורץ מאובטחת במקום העבודה ושינויים אופייניים ניכרים בצילום רנטגן או בטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.

ישנם גם מחקרים אחרים שיכולים להיות אינפורמטיביים:

בחינת הפרשות בשיעול (כיח): זה יכול לסייע להבדיל בין סיליקוזיס למחלות אחרות (כגון סרטן).
בדיקת תפקודי ריאה: היא משמשת לניטור ההתקדמות.
לקיחת וניתוח דגימת רקמה מהריאות (ביופסיה של הריאות): לפעמים יש צורך בבדיקה זו כדי לאשר את האבחנה של SIlikosis.
בדיקות דם: בחלק מהחולים ניתן לזהות בדם כמה נוגדנים עצמיים (ANA) וגורמים שגרוניים, מה שיכול להצביע על כך שיש להם גם מחלת רקמת חיבור ראומטית (כגון דלקת מפרקים שגרונית). יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר זאת.

סיליקוזיס: טיפול

לא ניתן לרפא סיליקוזיס: לא ניתן להשפיע על התקדמות הצלקת הבסיסית של הריאות (פיברוזיס ריאתי) מבחינה טיפולית. בכל מקרה, יש להימנע משאיפה נוספת של אבק קוורץ, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה.

ניתן להשתמש בתרופות כגון מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות) גם כדי לנסות להקל על הסימפטומים. חלק מהאנשים הסובלים מסיליקוזיס חריפה או מואצת טוב אם הם לוקחים קורטיזון; עם אחרים, עם זאת, הדבר נותר בלתי יעיל.

לפעמים הרופאים ממליצים על שטיפת ריאות (שטיפה ברונכואלית). זה כרוך במילוי הריאות בתמיסת מי מלח ואז מוצצת שוב - יחד עם חומרים בדרכי הנשימה.

אפשרות הטיפול האחרונה היא החדרת ריאה תורמת (השתלת ריאה).

זיהומים נוספים בדרכי הנשימה הנגרמים על ידי חיידקים או פטריות מטופלים באנטיביוטיקה או בתרופות אנטי -מיקוטיות, כך שתפקוד הריאות לא יוגבל עוד יותר.

סיליקוזיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה לסיליקוזיס תלויה במידה רבה בהופעת הסימפטומים שלה. סיליקוזיס חריפה מסתיימת בדרך כלל במוות. האשמה היא חולשת הנשימה המתקדמת במהירות. סיליקוזה כרונית, לעומת זאת, בדרך כלל פורצת עשרות שנים לאחר החשיפה לאבק קוורץ. כתוצאה מכך, הפיברוזיס הריאתי הבסיסי מקצר את חייהם של הנפגעים. עם זאת, הסיליקוזיס בדרך כלל מחמיר עם הזמן.

סיבוכים ומחלות משניות

סיבוכים שונים ומחלות משניות יכולים להתרחש בהקשר של סיליקוזיס.

סיליקוזיס ושחפת

חולי סיליקוזיס מועדים לזיהומים בדרכי הנשימה. יש להם סיכון גבוה פי 30 לחלות בשחפת (שחפת). אם רופאים יכולים לזהות גם סיליקוזיס וגם שחפת פעילה, הם מדברים על סיליקוטוברקולוזיס. אם לאדם הנוגע בדבר הייתה דלקת שחפת קודמת, זה יכול להיות מופעל מחדש על ידי חלקיקי אבק הקוורץ.

ברונכיטיס חסימתית כרונית ואמפיזמה ריאתית

בנוסף, אבק קוורץ יכול לגרום לתמונות קליניות אחרות המקשות על הנשימה. דלקת כרונית בדרכי הנשימה שכיחה במיוחד בקרב כורי פחם. מערכת הנשימה כבר לא יכולה להשתחרר מספיק מאבק הקוורץ. זה מעורר דלקת, וכתוצאה מכך נוצר יותר ריר. קנה הנשימה מצטמצם (ברונכיטיס חסימתית כרונית), ולכן אלה שנפגעים כבר אינם יכולים לנשום את האוויר כראוי. כתוצאה מכך, אזורים מסוימים של הריאות נותרים "מנופחים מדי" (אמפיזמה ריאתית).

קור פולמונלה

בשל רקמת הריאה הקשוחה במקרה של סיליקוזיס, החדר הימני צריך להפעיל יותר כוח כדי לשאוב את הדם דרך כלי הריאה. כדי להתמודד עם עומס מוגבר זה, קירות החדר הימני מתעבים והחדר עצמו מתרחב. אף על פי כן, הלב הימני עמוס ונפגע בטווח הארוך - התוצאה היא אי ספיקת לב (ליתר דיוק: אי ספיקת לב ימנית). מכיוון שהוא מבוסס על עמידות מוגברת לזרימה במחזור הריאתי, הרופאים מדברים על "לב ריאתי" (cor pulmonale).

סימנים ל"לב ריאתי "כוללים החזקת נוזלים ברגליים וורידי צוואר בולטים. מכיוון שהדם מצטבר בכבד ובאיברים אחרים עקב הלב החלש, גם אלה עלולים להיפגע.

מחלות משניות אחרות

הסיכון לחלות בסרטן ריאות בחולי סיליקוזיס גבוה פי שניים מאשר באנשים ללא סיליקה מקומטת. הסיכון למחלות רקמת חיבור של כל הגוף עולה אף הוא. מה שנקרא תסמונת קפלן הינה התמחות רפואית, והיא שילוב של סיליקוזיס ודלקת מפרקים כרונית (פוליארתריטיס כרונית, דלקת מפרקים שגרונית). תמונה קלינית זו מתרחשת יותר ויותר גם בקרב כורי הפחם.

סיליקוזיס: מניעה

בשל היעדר האפשרויות הטיפוליות לסיליקוזיס, מניעה חשובה ביותר. כאמור, המחלה היא בעיקר תוצאה של חשיפה תעסוקתית לאבק קוורץ. לכן יש להקפיד על אמצעי בטיחות בעבודה. קידוח לח ומנהרות כרייה מאווררות היטב עם מערכת שאיבה מורחבת מפחיתות את כמות אבק הקוורץ באוויר שאנו נושמים. האחרון משחק גם תפקיד מרכזי בתעשיית העיבוד (למשל קרמיקה, זכוכית). בכל מקרה, חשוב ללבוש מסכות הגנה מפני אבק דק. כמו בכל מקצועות סיכון גבוה, רצוי לקחת חלק בבדיקות רפואיות מונעות. זו הדרך היחידה לזהות ולטפל בסיליקוזיס בשלב מוקדם.

none: עור ערכי מעבדה טיפול שיניים