דלקת עור perioral

ליסה פוגל למדה עיתונאות מחלקתית תוך התמקדות ברפואה וביו -מדעים באוניברסיטת אנסבך והעמיקה את הידע העיתונאי שלה בתואר שני במידע מולטימדיה ותקשורת. לאחר מכן התקיימה התמחות בצוות המערכת של מאז ספטמבר 2020 היא כותבת כעיתונאית עצמאית ב-

פוסטים נוספים של ליסה פוגל כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דלקת עור perioral (ורד בפה, מחלת דיילת) היא פריחה אדומה ודלקתית בפנים, הגורם המדויק לה עדיין לא ידוע. הפריחה מזכירה אקנה או רוזצאה ובדרך כלל מופיעה סביב הפה והסנטר. לעתים רחוקות יותר, דלקת עור perioral משפיעה על העיניים או חלקים אחרים של הפנים. למידע נוסף על פריחה דלקתית, גורמים אפשריים של ורד הפה והטיפול!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L71

סקירה קצרה

• מהי דרמטיטיס perioral? מחלת עור דלקתית כרונית בפנים שאינה מסוכנת ואינה מדבקת.
• סימפטומים: פריחה אדומה, לעתים קרובות מגרדת סביב הפה והסנטר - תחילה עם פצעונים סביב הפה, אחר כך פאפולות, פוסטולות, פלאקים; אזורים אחרים בפנים מושפעים פחות (כגון מצח, סביב העיניים), ובמקרים חמורים פריחה בכל הפנים ובצידי הצוואר
• סיבה: עד כה לא ידוע; קרוב לוודאי שקיים קשר בין עור שמטופל יותר מדי בדרמטיטיס perioral; גורמי השפעה אפשריים: למשל תכשירים המכילים קורטיזון (כגון משחות), מתח, הפרעות במערכת העיכול, אמצעי מניעה הורמונליים וכו '.
• טיפול: הימנעות ממוצרי טיפוח וניקוי, כמו גם קוסמטיקה בפנים, בושם וחומרי ניקוי מבושמים, במידת הצורך תרופות (עם חומרים פעילים כגון אבץ, אנטיביוטיקה, איזוטרטינואין), תרופות ביתיות (דחיסות עם תה שחור), ויתור על חומרים מעוררים ( כגון אלכוהול, ניקוטין) במשך מספר שבועות), תזונה בריאה וטבעית

דרמטיטיס פריוריאלית: הגדרה

דלקת עור פריורית (מחלת דיילת) היא פריחה המוגבלת ברובה לעור הפנים סביב הפה או הסנטר. בגלל הדמיון הוויזואלי לרעפים, רופאים מדברים לעתים קרובות גם על מחלות פה. שינויי העור האדומים והדלקתיים דומים גם לאקנה או לרוזציאה. זו הסיבה שמחלת העור ידועה גם בשם דרמטיטיס דמוית רוזצאה.

הפריחה הפנימית בפנים היא בדרך כלל כרונית - או ברציפות או בהתלקחויות (התסמינים מתונים יותר בשלבים בין התלקחות).

מחלת העור מופיעה בעיקר אצל נשים צעירות יותר, בדרך כלל בין הגילאים 20 עד 45. ילדים גם מושפעים לעתים קרובות יותר. פחות שכיח שגברים מפתחים דרמטיטיס בפנים.

דלקת עור perioral בטוחה ואינה מדבקת. זוהי בעיקר בעיה קוסמטית.בנוסף, הפריחה בפנים יכולה להוות נטל פסיכולוגי לנפגעים.

דלקת עור perioral: סימפטומים

דרמטיטיס פריוריאלית משפיעה בעיקר על העור סביב הפה והסנטר, ולפיכך בדרך כלל חסך שוליים ברוחב אחד עד שניים מילימטר הסמוך לשפה האדומה משינויי העור. חסרות כאן שערות הוולוס הדקיקות וחסרות הצבע, שזקיקיהן מושפעים מדלקת עור עורית.

הסימן הראשון למחלה הוא מספר ניכר של פצעונים סביב הפה. במהלך המשך התסמינים הבאים יכולים להופיע:

• גירוד או אדמומיות בוערת של העור (אריתמה)
• גושים אדומים גדולים (0.2 עד 0.4 ס"מ), חלקם עם קצה צהוב
• עור רעוע סביב הפה
• פוסטולות סביב הפה

כמה pustules יכול להתמזג לתוך מה שנקרא פלאקים. שינויי העור מטושטשים בצד הפנים ונגמרים עם פפולות ועור מתקלף. חלק מהחולים מדווחים גם על תחושת מתח בעור.

היכן מתרחשת הפריחה?

הפריחה נוצרת בדרך כלל סביב הפה והסנטר - לרוב מתחילה בקפלי האף (קפלים בין הנחיריים ופינות הפה). עם זאת, שינויי העור הדלקתיים יכולים להתפתח גם על המצח או, במקרים חמורים, להתפשט לכל הפנים ולצד הצוואר.

לעתים רחוקות מאוד מצב העור משפיע על העפעפיים או רק על האזור סביב העיניים. ואז מדברים על דרמטיטיס periorbital.

בילדים בתדירות גבוהה יותר מאשר במבוגרים, הפריחה נוצרת גם סביב האף (פרינאזי) ו / או סביב העיניים (פריוקולרית).

התמיינות מאקנה ורוזציאה

בניגוד לאקנה, עם דלקת עור perioral לא מתפתחים נקודות שחורות או גודל עור (קומודונים).

ההבדל בין ורד אוראלי לרוזציאה קשה יותר. עם זאת, רוזצאה אינה גורמת לפריחה בעין או סביב הפה. בנוסף, מחלת עור נפוצה זו מלווה בסימפטומים אחרים כגון התרחבות נראית לעין של כלי הדם הקטנים ביותר ליד משטח העור (טלנגיאקטזיה) ואדמומיות פתאומית ועקומה של העור (בתחילה חולפת, בהמשך מתמשכת).

דרמטיטיס perioral: גורם

הסיבה המדויקת לפריחה סביב הפה עדיין לא ידועה. עם זאת, נדונים גורמים שונים שיכולים להיות מעורבים בהתפתחות דלקת עור perioral:

עור מטופל יתר על המידה

במקרים רבים קיים קשר בין טיפול מוגזם בעור לבין הופעת דלקת עור perioral. נראה כי השימוש התכוף במוצרי טיפוח (קרם לחות, קרם לילה, קרם תזונתי וכו ') וקוסמטיקה מעדיף התפרצות ורד אוראלי-העור מטופל יתר על המידה ולחות יתר, מה שמשבש את תפקוד המחסום שלו. כתוצאה מכך הוא מתייבש, מגורה ומגורה, שמשנה את צמחיית העור הטבעית ובכך מוביל לשינויים העור הדלקתיים האופייניים.

השימוש במוצרים המכילים קורטיזון בפנים יכול ככל הנראה גם לקדם דרמטיטיס perioral. בנוסף למשחות קורטיזון, למשל, זה כולל גם תכשירי קורטיזון לשאיפה, כמו אלה המשמשים בטיפול באסתמה.

גורמים משפיעים אחרים

בנוסף, גורמים אחרים נדונים כגורמים אפשריים של הפריחה בפנים, כולל למשל:

• אוֹר שֶׁמֶשׁ
• אמצעי מניעה הורמונליים (תרופות נגד ביוץ כמו הגלולה)
• הפרעות במערכת העיכול (כגון עצירות)
• ייצור חלב מוגבר בעור (חוקה סבורית)
• משחת שיניים מופלרת
• התיישבות העור עם פטריות מסוימות (קנדידה) או חיידקים (כגון ספירלה fusiform)

מתח פסיכולוגי יכול גם לקדם את הפריחה: לחץ מחליש את המערכת החיסונית והופך את כל הגוף לרגיש יותר למחלות וחיידקים. דלקת עור perioral יכולה להיגרם גם כתוצאה מלחץ.

סיבות אצל ילדים

הפריחה הכרונית סביב הפה משפיעה לעתים קרובות גם על ילדים - בנות בתדירות גבוהה יותר מאשר בנים. כמו אצל מבוגרים, הגורם המדויק למחלה הוא עדיין נושא המחקר.

לדוגמה, מחקר אמריקאי על הגורמים לסרטן הפה אצל ילדים הראה שילדים מושפעים סובלים לעתים קרובות גם ממחלות עור אחרות: 29.3 אחוזים מהילדים שנפגעו במחקר היו גם נוירודרמטיטיס ו -14.9 אחוזים סבלו גם מאסתמה אלרגית. כמעט כל ילד עשירי עם דלקת עור perioral סובל מאלרגיה. בולט במיוחד: יותר ממחצית מהילדים שנפגעו מדלקת עור perioral (58.1 אחוזים) השתמשו בעבר בתכשירי קורטיזון חיצונית.

בנוסף, מומחים חושדים שכמו אצל מבוגרים - טיפול מוגזם בעור יכול לתרום להתפתחות דלקת עור perioral אצל ילדים.

בילדים קטנים יותר, מסנני קרינה פיזיים בעלי מקדם הגנה גבוה לשמש נחשבים גם הם כגורמים אפשריים: מסנני ה- UV המינרליים על העור יכולים לקדם את התפתחות הוורד בפה באמצעות השפעתם "הסגורה" (החוסמת).

דלקת עור perioral: בדיקות ואבחון

אם אתה מבחין בשינוי בעור הפנים שלך, רופא המשפחה שלך הוא נקודת המגע הראשונה. הוא יכול להעריך את הסימפטומים ובמידת הצורך להפנות אותך לרופא עור.

אנמנזית

השלב הראשון לקראת האבחון הוא בדיקה מעמיקה של ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) במהלך ראיון. הרופא ישאל אותך שאלות כגון:

• כמה זמן יש לך פריחה על הפנים?
• באילו מוצרי טיפוח אתה משתמש?
• האם אתה משתמש באיפור?
• האם אתה משתמש במשחות או בקרמים על הפנים שלך?

בדרך כלל האנמנזה כבר נותנת לרופא את הרמזים הראשונים אם יכול להיות שושנה בפה.

בדיקה גופנית

בשלב הבא הרופא בוחן את הפריחה בפנים מקרוב. בין היתר הוא שם לב האם יש נקודות שחורות והאם בלוטות החלב בעור סתומות (סימנים לאקנה) או שמא כלי הדם הדקים בפנים נראים היטב (סימנים של רוזצאה). אם שום דבר מזה אינו המקרה, הדבר מדבר על דרמטיטיס periroral - במיוחד אם שפה ברוחב אחד עד שניים מילימטר סביב הפה אינה מושפעת מהשינויים.

בִּיוֹפְּסִיָה

במקרים מסוימים, לקיחת וניתוח דגימת רקמה (ביופסיה) מהאזור המודלק יכולה להיות שימושית. הבדיקה המיקרוסקופית של הדגימה מתבצעת במעבדה. במקרה של דרמטיטיס perioral, ניתן לראות רקמה ספוגית (spongiosis) מתחת למיקרוסקופ. לימפוציטים, כלומר תאי דם לבנים, מאוחסנים באזור שורשי השיער הדקים וחסרי הצבע (זקיקי שיער וולוס). זה לא המקרה של עור בריא והוא אינדיקציה נוספת של ורד בפה.

דרמטיטיס perioral: טיפול

השאלה הדוחקת ביותר עבור אנשים רבים עם דלקת עור perioral: מה יכול לעזור במהירות נגד הפריחה הלא נעימה בפנים?

השלב הראשון בטיפול הוא מה שנקרא טיפול אפס - כלומר ויתור מלא על כל מוצרי ניקוי העור וטיפוח העור כמו גם קוסמטיקה. זה צריך להישמר במשך שישה עד שנים עשר שבועות, כאשר ההצלחות הראשונות בדרך כלל כבר מופיעות לאחר שלושה שבועות. במהלך טיפול אפס, אלה שנפגעים צריכים להימנע גם מ:

• קרמים עם סטרואידים
• משחת שיניים עם פלואוריד
• נִיחוֹחַ
• חומרי ניקוי מבושמים
• תרסיסים בחדר

בנוסף, ניקוי יסודי ועדין של הפנים מומלץ - ללא קוסמטיקה או כימיקלים, רק עם מים פושרים. גם השימוש במטליות מיקרופייבר הוכיח את עצמו. הם מסירים בעדינות זיהומים מהעור.

אם יש צורך בניקוי פנים נוסף, אתה יכול להשתמש בכביכול בסינדטים במשורה. מדובר בשטיפת תחליבים עם חומרים פעילים. ה- pH של חומרים אלה דומה מאוד לזה של העור. כתוצאה מכך, הסינדטים מלחיצים פחות את העור מאשר חומרי ניקוי רגילים. אתה יכול להשיג סינדיקטים מתאימים בבית המרקחת או בבית המרקחת.

לאחר הניקוי יש לשטוף את הפנים בעדינות במגבת נקייה (לא לשפשף!). את המגבת היה צריך לשטוף עם חומר ניקוי שאינו מכיל מרככי בד או ניחוחות.

דרמטיטיס perioral: תרופות

הקפדה על טיפול אפס קפדני היא בדרך כלל משימה לא פשוטה עבור אנשים הסובלים מדלקת עור perioral. קרמים, משחות, ג'לים, תמיסות ובמידת הצורך תכשירים דרך הפה עם מרכיבים פעילים מסוימים יכולים לסייע נגד התסמינים.

• ג'ל נתרן ביטומינוסולפט: הג'ל מוחל דק מאוד על אזורי העור המודלקים בערב. הוא פועל נגד ייצור חלב מוגזם, מרגיע דלקות וגרד ומסייע נגד חיידקים ופטריות.
• משחת אבץ: אם הפריחה סביב הפה מתמשכת, משחה המכילה אבץ יכולה לעזור.
• קרם פימקרולימוס: המרכיב הפעיל מדכא את המערכת החיסונית וניתן לתת אותו במשך שנתיים בחולים עם דרמטיטיס פריוריאלית.
• אנטיביוטיקה: הרופא רושם לעתים קרובות תכשירים מקומיים כגון משחות אנטיביוטיות או תמיסות (למשל עם מטרונידזול או אריתרומיצין). במקרים חמורים יותר, נטילת טבליות אנטיביוטיות עשויה להיות הגיונית (למשל עם דוקסיציקלין או מינוציקלין - שני נציגים מקבוצת הטטרציקלין).
• איזוטרטינואין: במקרה של פריחה קלה בפה שאינה מגיבה כראוי לאנטיביוטיקה, ניתן לנסות טיפול בתרופת האקנה איזוטרטינואין. בשום מקרה אסור לאישה להיכנס להריון בעת ​​נטילתה, שכן החומר הפעיל עלול לגרום נזק חמור לילד שטרם נולד.

מתי ובאילו תרופות משתמשים - לבד או בשילוב - תלוי במקרה האינדיבידואלי. הרופא שלך גם יסביר כיצד להשתמש במוצר בצורה נכונה וכמה זמן להמשיך בטיפול. טיפול אנטיביוטי, למשל, מופסק ברגע שהפריחה בפנים נעלמת.

לפני שאתה משתמש בתכשיר על העור המודלק בפעם הראשונה, עליך תמיד לבדוק תחילה את סובלנותו על שטח קטן על גב היד.

דלקת עור perioral: תרופות ביתיות

בטיפול בדלקת עור perioral, תרופות ביתיות יכולות לעזור, כלומר דחיסות לחות עם תה שחור: לטאנינים בתה שחור השפעה מכווצת ומתייבשת על עור שמטופל יתר על המידה. הלחות הקרירה של הקומפרס משחררת גירוד ותחושת לחץ.

לשם כך יש להשרות קומפרס בתה שחור מקורר, לסחוט אותו ולהחיל אותו על האזור הפגוע בעור. במידת הצורך מכסים בבד כותנה. השאירו את הקומפרס במשך עשר עד 15 דקות. לאחר מכן נקו את הפנים במים צלולים וייבשו בעדינות.

הסר את הקומפרס מיד אם הוא מרגיש לא נוח, גורם לתחושת צריבה על העור או מחמיר את תסמיני המחלה!

דרמטיטיס perioral: דיאטה

דיאטה מיוחדת המסייעת נגד דרמטיטיס perioral עדיין לא ידועה. עם זאת, העור תמיד נהנה מתזונה טבעית ככל האפשר. זה אומר:

• אכלו תזונה מאוזנת ובריאה עם הרבה פירות, ירקות וסיבים.
• הימנע ממזונות מעובדים במיוחד ותוספים מלאכותיים כגון צבעים. בטווח הארוך, אלה יכולים להחליש את המערכת החיסונית ובכך לקדם בין היתר דלקת עור.

כמו כן, עליך להימנע מממריצים כגון אלכוהול וניקוטין. החומרים פוגעים במגן ההגנה הטבעי של העור והופכים אותו לרגיש יותר לפתוגנים.

כיסוי העור משתנה

העור האדמדם והקלקל עם פוסטולות ופפולות על הפנים מהווה בעיה קוסמטית עבור סובלים רבים ויוצר רמת סבל גבוהה.המתח המתקבל עלול להחמיר את התמונה הקלינית. לכן, אם אתה רוצה לכסות את אזורי העור הנגועים בקוסמטיקה, עליך להתייעץ עם רופא או רוקח מראש בנוגע למוצרים מתאימים. כי איפור רגיל יכול להחמיר את התסמינים.

דרמטיטיס פריוריאלית: מהלך ופרוגנוזה

ללא טיפול המחלה יכולה להימשך מספר חודשים. עם זאת, אם דרמטיטיס perioral אובחנה כראוי והמטופל עומד בהמלצת הטיפול הרפואי, הפרוגנוזה טובה. עם הניקוי הנכון ומוצרי הטיפוח הנכונים, בדרך כלל הדלקות נרפאות תוך מספר שבועות. דרמטיטיס perioral בדרך כלל לא משאיר צלקות.

none:  עזרה ראשונה שיניים סימפטומים