ברונכוסקופיה
עודכן בתאריךולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.בברונכוסקופיה (אנדוסקופיה ריאה), מוכנסים בדיקה קשיחה או נעה (ברונכוסקופ) לתוך צינור הנשימה דרך האף או הפה כדי לבחון את צינור הנשימה עצמו ואת ענפיו הגדולים - הסמפונות. קרא כאן בעת ביצוע ברונכוסקופיה, אופן פעולתה והסיכונים הכרוכים בבדיקה!
מהי ברונכוסקופיה?
המונח ברונכוסקופיה נגזר מהמילים היווניות עבור דרכי אוויר / צינור אוויר (ברונכוס) ומראה (סקופאין). באופן שגרתי, הבדיקה נקראת גם לונגוסקופיה, למרות שהיא לא יכולה לבחון את כל הריאות אלא רק את דרכי הנשימה הגדולות יותר.
הברונכוסקופ הוא צינור דק וגמיש או צינור קשיח עם מצלמת וידיאו זעירה בקצה הקדמי. הוא מוחדר לקנה הנשימה דרך הפה או האף. על מנת שלרופא תהיה מבט בלתי מוגבל על המבנים שם, מותקן גם מקור אור ולעתים קרובות מכשיר שטיפה ויניקה בברונכוסקופ. בנוסף, ניתן להכניס מכשירים מיוחדים כגון מלקחיים או מספריים לדרכי הנשימה באמצעות תעלת עבודה של הברונכוסקופ ולהתערבויות כירורגיות קטנות במהלך הבדיקה (למשל לקיחת דגימת רקמה).
כאמור, ישנם שני סוגים של ברונכוסקופ. בהתאם לאופן בו משתמש הרופא, ישנם שני סוגים של ברונכוסקופיה:
- ברונכוסקופיה גמישה: ברונכוסקופיה גמישה היא הצורה הנפוצה ביותר. הברונכוסקופ הגמיש הוא צינור רך בקוטר קטן של 2 עד 6 מ"מ, כך שהסיכון לפציעה נמוך מאוד. בדרך כלל מספיקה הרדמה מקומית לבדיקה זו.
- ברונכוסקופיה קשיחה: היא הוחלפה במידה רבה בברונכוסקופיה גמישה. במקום הצינור, מוחדרת כאן צינור קשה בהרדמה כללית. היתרון טמון באפיק העבודה הגדול יותר וביציבות רבה יותר, שניתן להשתמש בו גם להתערבויות מסובכות יותר עם יותר מאמץ (למשל אגרוף דגימות רקמות מהקנה הנשימה או מקיר הסימפונות).
מתי אתה עושה ברונכוסקופיה?
ברונכוסקופיה משמשת הן לאבחון והן לטיפול במחלות ריאה.
אינדיקציות אבחון
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- שיעול כרוני מסיבה לא ידועה
- הבהרה ודגימה (ביופסיה) במקרה של גידולים שפירים וממאירים או שינויים אחרים בדרכי הנשימה
- ספוגיות רקמות נלקחות בעזרת מברשות קטנות
- שיעול דם (המופטיזה)
- שינויים ריאים לא ברורים בצילום החזה
אינדיקציות טיפוליות
- הסרת גופים זרים בשאיפה
- שאיפה של ליחה קשה
- שטיפת ריאות (שטיפת ברונכואולווארים, BAL) עם תמיסת מלח (לפעמים משתמשים בה גם באבחון)
- המוסטזיס
- התכווצות הרחבת הסימפונות בעזרת צינורות מיוחדים (סטנטים)
- היכרות עם יסודות מקרינים (נוקלידים רדיו) לטיפול קרינתי מקומי בסרטן ריאות
מה עושים עם ברונכוסקופיה?
לפני הבדיקה בפועל, הרופא שלך ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה) בשיחה קצרה ויסביר את הסיבוכים האפשריים של ברונכוסקופיה. בנוסף, נלקחת ספירת דם ומתבצעת בדיקת תפקודי ריאה (בדיקת תפקודי ריאה). במקרים מסוימים יש צורך בצילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות ו- EKG.
לפני הברונכוסקופיה, אין לצרוך מזון ומשקאות כגון חלב או קפה עם סוכר במשך שמונה שעות כדי להפחית את הסיכון לשאיפה (שאיפה) של תכולת הקיבה.
מכיוון שלדרכי הנשימה אין סיבי כאב, רק החדרת הברונכוסקופ דרך האף או הגרון אינה נוחה ועלולה לגרום לשיעול. בעזרת ברונכוסקופיה גמישה, מספיקים הרדמה מקומית ותרופות הרגעה קלות. לעומת זאת, בעזרת ברונכוסקופיה קשיחה יש צורך בהרדמה כללית.
הרופא מכניס בזהירות את הברונכוסקופ ובודק את הקרום הרירי בדרך אל הסמפונות. דרכי הנשימה של הריאות מסתעפות כמו עץ מקנה הנשימה אל הסימפונות. בדרך כלל הרופא בודק את הענפים עד לענף השלישי או הרביעי. במידת הצורך, כעת ניתן להציג מכשירים נוספים ללקיחת דגימות דרך ערוץ העבודה וניתן לבצע פעולות קלות. לאחר ההליך, שאריות דם והפרשות נוזלות בתמיסת מלח פיזיולוגית ונשאבות. הרופא יסיר כעת את הברונכוסקופ ותועבר לחדר ההתאוששות לצורך מעקב נוסף.
מהם הסיכונים בברונכוסקופיה?
אין כמעט סיכונים בברונכוסקופיה. עם זאת, הבדיקה אינה חסרת סיכון לחלוטין - לעתים רחוקות מתרחשים סיבוכים, לפעמים גם אם הבדיקה מתבצעת בזהירות:
- פציעות בדרכי הנשימה עם חדירת דופן הסימפונות (ניקוב)
- מְדַמֵם
- קריסת אחת או שתי הריאות (פנאומותורקס) עקב פגיעה ברקמת הריאה
- התכווצויות בלתי רצוניות של דרכי הנשימה ו / או שרירי הגרון (ברונכוספזם)
- חוסר חמצן (היפוקסיה)
- דופק לא סדיר ולחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- נפיחות של הגרון (בצקת גרון) או פציעות באזור הגרון
- דלקת (בשעות ובימים שלאחר ההליך)
מה עלי לקחת בחשבון לאחר ברונכוסקופיה?
לאחר הברונכוסקופיה תישארו במעקב רפואי זמן מה. בגלל הסמים או ההרדמה אסור לך לאכול כלום לפחות שעה, אחרת אתה יכול להיחנק. בנוסף, אסור לך לקחת חלק בתנועת הכבישים במשך 24 שעות או להשתמש בתחבורה ציבורית, מכיוון שתופעות הלוואי עלולות לגרום לך להיות פחות תגובתי. אז תן למישהו לאסוף אותך שיקח אותך הביתה.
הרופא שלך ידון איתך בתוצאות הבדיקה ובכל התערבויות מעקב. אם נלקחה דגימת רקמה במהלך הברונכוסקופיה (ביופסיה), בדרך כלל תקבל את תוצאת הבדיקה לאחר יומיים -שלושה.
none: כושר רפואה אלטרנטיבית בית חולים
