הפריה מלאכותית

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עבור זוגות רבים ללא ילדים, הזרעה מלאכותית היא הזדמנות מצוינת להיכנס להריון למרות הפרעת פוריות. הרופאים תומכים בתאי הזרע ותאי הביצה בדרכם זה לזה. איזו טכנולוגיית רבייה בעזרת ART מתאימה ביותר למצב הפרטני של בני הזוג. קבל סקירה כללית של השיטות, סיכויי ההצלחה והסיכונים להזרעה מלאכותית כאן.

מהי הזרעה מלאכותית?

המונח הזרעה מלאכותית מכסה מספר טיפולי פוריות. באופן עקרוני, רפואת הרבייה עוזרת מעט בריבוי מסייע כך שתא הביצית והזרע יוכלו למצוא אחד את השני ביתר קלות ולהתמזג ביחד בהצלחה.

הזרעה מלאכותית: שיטות

ישנן שלוש שיטות להזרעה מלאכותית:

• העברת זרע (הזרעה, הזרעה תוך רחמית, IUI)
• הפריה חוץ גופית (IVF)
• הזרקת זרע תוך -ציטופלסמית (ICSI)

למעט העברת זרע, הזרעה מלאכותית מתרחשת מחוץ לגוף הנשי. לפיכך, ראשית יש להסיר את תאי הזרע והביצית מהגוף ולעבד אותם בהתאם.

מידע נוסף

תוכל ללמוד עוד על התהליך, כמו גם על היתרונות והחסרונות של השיטות הבודדות במאמרים הזרעה, IUI, IVF ו- ICSI.

ניטור מחזוריות

במקרים רבים, ניטור מחזור מתרחש לפני הזרעה מלאכותית. המשמעות היא שרופאים בוחנים מקרוב את התהליכים בגוף הנשי במחזור הווסת. לשם כך בדרך כלל האישה צריכה להופיע במשך שלוש עד ארבע פגישות אולטרסאונד ודגימות דם. מצד אחד, ניטור מחזורים משמש לאיתור הגורם לחוסר ילדים בלתי רצוי. מאידך, הממצאים מסייעים לרופא למצוא את הטיפול הנכון לזוג (למשל באמצעות טיפול הורמונלי).

כיצד פועלת הזרעה מלאכותית?

תהליך ההזרעה המלאכותית תלוי בגורמים האורגניים לפוריות. רק לאחר אבחון מדויק הרופא יכול להחליט איזה הליך הוא המתאים ביותר.

גם אם כל טכניקת רבייה עובדת באופן שונה במקצת בפירוט, ניתן להבחין בכולם בשלבים הבאים:

אוסף תאי זרע

כדי לסייע בהפריה, הרופאים זקוקים לתאי זרע. החילוץ או החילוץ יכול להתרחש בדרכים שונות. מה מבין אלה נבחר בכל מקרה לגופו נקבע על ידי המקרה האינדיבידואלי. באופן עקרוני, הדברים הבאים אפשריים:

• אוֹנָנוּת
• הסרה כירורגית מהאשך (TESE, עקירת זרע באשך)
• הסרה כירורגית מהאפידידימיס (MESA, שאיפת זרע מיקרוכירורגית)

אתה יכול לגלות כיצד תאי הזרע מופקים מהאשכים או האפידידימיס במאמר TESE ו- MESA.

טיפול בגירוי הורמונלי

על מנת שתאי הביצית יהיו בשלים להזרעה מלאכותית, לפעמים האישה צריכה לעבור טיפול הורמונלי. ישנן שיטות שונות (פרוטוקולי גירוי) שניתן לשקול כאן. לאחר בחינת השחלות וקביעת רמות ההורמונים הרופא יבחר פרוטוקול מתאים. במהלך הטיפול הוא משתמש באולטרסאונד ובניתוח הורמונים כדי לבדוק את צמיחתם והתבגרותם של הזקיקים.

פרוטוקולי גירוי חשובים הם הפרוטוקול הקצר והארוך:

פרוטוקול קצר

הפרוטוקול הקצר אורך כארבעה שבועות. מהיום השני או השלישי של המחזור, המטופל מזריק את העור את הורמון הגירוי (FSH או hMG = גונדוטרופין של גיל המעבר האנושי) מתחת לעור על בסיס יומי. היא יכולה גם לבקש מבן זוגה לתת לה את מזרק ההזרקה המוגמר. בערך מהיום השישי של מחזור הגירוי, ההורמון GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין) מנוהל גם כן. הוא מונע ביוץ ספונטני ("הורדת ויסות").

אם הרופא קבע במהלך הבדיקה כעשרה ימים לאחר תחילת הטיפול שהזקיקים הבשילו היטב, הוא נותן לאישה את ההורמון hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). זה מעורר ביוץ. לאחר 36 שעות - זמן קצר לפני הביוץ - מסירים את הזקיקים בניקוב.

פרוטוקול ארוך

הפרוטוקול הארוך משתרע על פני שישה שבועות. במחזור הקודם בין היום ה -21 ל -23, האישה מוזרקת לאגוניסט GnRH כתכשיר למחסן. הוא מעכב את שחרור הורמוני הפוריות של הגוף עצמו, המונע ביוץ ספונטני במחזור שלאחר מכן ("הורדת ויסות"). לאחר עשרה עד 15 ימים, כשהמחזור החדש מתחיל, מתחיל הגירוי ההורמונלי בפועל: בדומה לפרוטוקול הקצר, הוא מורכב מזריקות יומיות של FSH או hMG. אם התבגרו מספיק זקיקים לאחר כתשעה עד שתים עשרה ימים, הרופא מפעיל ביוץ בזריקת hCG. 36 שעות לאחר מכן - זמן קצר לפני הביוץ - הוא מסיר את הזקיקים.

בהתאם לפרוטוקול, גירוי הורמונלי יכול להתרחש גם עם טבליות או עם שילוב של מזרקים וטבליות.

שליפת ביצים (ליתר דיוק: ניקוב זקיקי)

האפשרויות הבאות להסרת תאי הביצה או הזקיקים זמינים:

• איסוף תאי ביצה בוגרים (ניקוב זקיקים לאחר טיפול הורמונלי)
• הסרת תאי ביצית לא בשלים (IVM, התבגרות חוץ גופית)

עוד מידע

תוכלו לגלות כיצד ניתן להשתמש בתאי ביצה לא בשלים בהזרעה מלאכותית במאמר התבגרות חוץ גופית.

העברת עוברים

לאחר הזרעה מלאכותית מחוץ לגוף (ICSI, IVF), העברת תאי הביצית המופרים לרחם היא השלב החשוב ביותר בדרך להריון. אם זה קורה תוך שלושה ימים מיום ההפריה, זה נקרא העברת עוברים.

עם פרשנות ליברלית לחוק הגנת העובר, אפשר לטפח מספר תאי ביציות מופרות. עם זאת, ניתן להעביר לכל היותר שני עוברים לאחר תקופת תרבות של עד שישה ימים. ניתן להקפיא עוברי עודפים המסוגלים להתפתחות (שמור בקריאו) ולשלול שלבים עובריים שאינם מסוגלים להתפתחות, אולם אין וודאות משפטית חד -משמעית לאמצע האמצעי הנהוג הזה.

הזמן הטוב ביותר לביצוע ההעברה משתנה מאדם לאדם.

העברת בלסטוציסט

אם יש יותר תאי ביצה זמינים, זה הגיוני לחכות עוד קצת. הודות לפיתוח פתרונות מזינים חדשים, תאי הביצית יכולים להמשיך לצמוח מחוץ לגוף הנשי עד שישה ימים.

התאים מתחלקים לאחר ההפריה ותאי הביצית מתפתחים לבלסטומרים בתוך שלושת הימים הראשונים, המגיעים לאחר מכן לשלב הבלסטוציסט בסביבות היום החמישי. רק 30 עד 50 אחוזים מכלל התאים המופרים מגיעים לכאן. אם ההעברה מתרחשת חמישה עד שישה ימים לאחר ההפריה, היא נקראת העברת בלסטוציסט.

הסיכויים שמבנים תאיים אלה משתילים את עצמם ברחם הם בדרך כלל טובים יותר מאשר בהעברת עובר. מכיוון שהזמן הארוך יותר מחוץ לגוף, ניתן לזהות התפתחות לקויה או לקויה בשלב מוקדם, כך שלא ניתן להשתמש במבנים תאיים לא מתאימים מלכתחילה - כלומר מוחדרים לרחם. אולם בהשוואה ישירה של שיעורי ההריון של העברת עוברים ובלסטוציסטים, כמעט ולא ניתן למצוא הבדלים.

למי מתאימה הזרעה מלאכותית?

הזרעה מלאכותית מסייעת לזוגות עם בעיית פוריות (גברים ו / או נשים) ולזוגות לסביות להביא ילד לעולם. הזרעה מלאכותית מציעה גם לחולי סרטן לפני כימותרפיה או טיפול בהקרנות סיכוי לרצות להביא ילדים לעולם מאוחר יותר.

הזרעה מלאכותית: דרישה

באירופה, ההזרעה המלאכותית מוסדרת בצורה הטובה ביותר לזוגות הטרוסקסואליים נשואים. בנוסף לשותפות קבועה, זוג חייב לעמוד בדרישות אחרות, למשל:

• אינדיקציה רפואית ברורה
• ייעוץ חובה בנושא הזרעה מלאכותית (טכנולוגיית רבייה בסיוע, ART)
• בדיקת HIV
• חיסון נגד אדמת ואבעבועות רוח
• מומלץ: בדיקות לאיתור טוקסופלזמה, כלמידיה, הפטיטיס

הזרעה מלאכותית: זוגות לסביות

כמה מרכזי פוריות ובנקים לזרע בגרמניה ובאוסטריה מאפשרים לנשים הומוסקסואליות לבצע הזרעה מלאכותית בצורה של הזרעה. התנאי המוקדם הוא שהם נשואים ויחתמו על חוזה טיפול הקובע תשלומי אחזקה ואימוץ על ידי האם השנייה. בדרך כלל מומלץ לזוגות להשתמש בזרע תורם מתורם של מישהו אחר על מנת לשלול תביעות משפטיות עתידיות. אולם באופן עקרוני הפריה אפשרית גם עם דגימה מתורם פרטי. בשווייץ, זוגות הומוסקסואליים נשללים מהאפשרות להזרעה מלאכותית.

הזרעה מלאכותית: נשים רווקות

עבור תרומת זרע אנונימית, שותפות קבועה, באופן אידיאלי עם תעודת נישואין, היא חובה בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. לנשים ללא בן זוג יש סיכוי מועט להזרעה מלאכותית - נשים רווקות שרוצות להביא ילדים למדינה הזו יתקשו למצוא רופא או בנק זרע להזרעה מלאכותית. הסיבה היא אזורים אפורים חוקיים. רווקות מגרמניה, אוסטריה ושוויץ, לכן מדינות כמו דנמרק, שבהן מותרת תרומת זרע אנונימית, הן אטרקטיביות. או שהם מנסים הזרעה עצמית או ביתית.

הזרעה מלאכותית: סיכויי הצלחה

הפריה חוץ גופית לא עובדת עם כל הזוגות. לפעמים מדובר בכביש סלעי עם ניסיונות כושלים, נסיגות, מתח פסיכולוגי ופיזי. חלק מהזוגות מחזיקים את ילד חלומם בזרועותיהם בשלב כלשהו, ​​ואילו לאחרים הזרעה מלאכותית מגיעה לגבולותיה.

הסיכויים יורדים עם גיל האישה

הפריה חוץ גופית פועלת בצורה הטובה ביותר בנשים עד גיל 35. לאחר מכן, שיעור ההריון יורד במהירות ועובר לאפס אצל נשים מעל גיל 45. הסיבה לכך היא איכות תאי הביצה, אשר יורדת עם הגיל. ככל שהאישה מבוגרת יותר הסיכון להפלות ולעיוותים גבוה יותר. אם המגמה להקים משפחה במועד מאוחר יותר תימשך ותרומת הביציות תישאר אסורה, הקפאת הביציות ותאי הזרע שלך בגיל צעיר (הקפאה חברתית) עלולה להיות חשובה יותר.

מידע נוסף

תוכלו ללמוד עוד על הקפאת תאי ביצה בגיל צעיר ומדוע השיטה עדיין לא ביססה את עצמה בכמה מדינות במאמר הקפאה חברתית.

הזרעה מלאכותית: הזדמנויות בשיטה

האם ההזרעה המלאכותית מצליחה תלויה בגורמים שונים - בנוסף לפרמטרים בודדים כגון סוג הפרעת הפוריות, הגיל והמתח הפסיכולוגי, זה כולל גם את השיטה בה משתמשים. את שיעור הילודה לכל מחזור טיפול ניתן להעריך באופן גס בלבד עבור כל טכניקה ומשתנה בין 10 ובמקרה הטוב ל -20 אחוזים, בהתאם לשיטה.

הנחיות: הזרעה מלאכותית בגרמניה, אוסטריה ושוויץ

אם ההריון אינו מתרחש לאחר מספר ניסיונות הפריה, זה מדכא וקשה לבני הזוג לקבל זאת. אבל גם לרפואה יש לפעמים גבולות - פיזית, שיטתית וחוקית. לא כל מה שאפשר מבחינה טכנית מותר גם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.

תקנות משפטיות (למשל חוק הגנת העובר בגרמניה) קובעות אילו שיטות והתערבויות עשוי הרופא לבצע במדינות אלה. זאת כדי להימנע משימוש מסחרי ולא מוסרי. על פי החוק, עובר הוא תא ביצית מופרית, קיימא. הריון עם אם פונדקאית, בן זוג שנפטר עם זרע ובחירה מגדרית לזרע (למעט מחלות תורשתיות גנטיות חמורות) אינם מותרים להזרעה מלאכותית בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. באוסטריה, הריון עם תאי ביצית זרים (תרומת ביצית) מותר בתנאים מסוימים (למשל מגבלת גיל לאימהות), אך לא בגרמניה ובשוויץ.

יתרונות וחסרונות של הזרעה מלאכותית

קיימים סיכונים וסיבוכים שונים הקשורים להזרעה מלאכותית. הבעיות הבאות יכולות לצוץ:

• תסמונת גירוי יתר
• זיהום חיידקי
• פגיעה בשלפוחית ​​השתן, המעיים וכלי הדם מפנצ'ר
• הריון מרובה: זוגות חייבים להיות צלולים - תאומים נדירים עם הזרעה מלאכותית, כיוון שבדרך כלל משתמשים בשני עוברים. בנוסף, לתאומים יש פעמים רבות לידות מוקדמות וקיסריות.
• שיעור מוגבר מעט של הפלות (בעיקר בשל הגיל הגבוה יותר של הנשים)
• לחץ נפשי

למרות כל הסיכונים והסיבוכים, הזרעה מלאכותית מציעה באופן טבעי יתרון גדול - הסיכוי להגשים את הרצון להביא ילדים לעולם למרות הפרעת פוריות, סרטן או שותפות הומוסקסואלית.

none:  מְנִיעָה תינוק ילד הבריאות של גברים