אקנה היפוך

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Acne inversa (Acne inversa) היא מחלת עור בה מתרחשת דלקת נרחבת, במיוחד בבית השחי ובאיבר המין. הם מלווים בהצטברות מוגלה וכאבים עזים. אם לא מטפלים בו, אקנה יכול להפוך להיפוך לכרוני ולהפחית משמעותית את איכות חייהם של הנפגעים. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות והתסמינים של אקנה היפוך, טיפול ופרוגנוזה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L70

מהו אקנה אינברסה?

Acne inversa (Acne inversa) הוא מצב עור דלקתי המשפיע בעיקר על האזורים שבהם נוצרים קפלי עור בקלות. אלה, למשל, בתי השחי ואזור איברי המין. זה מוביל לדלקת נרחבת, הצטברות מוגלה, מורסות וצלקות ניכרות. בנוסף, יכול להיווצר חיבור צינורות מהעור לאיברים אחרים (פיסטולות). אם לא מטפלים בו, אקנה אינוורס מתפשטת יותר ויותר ועוברת קורס כרוני. בסופו של דבר, כל העור ורקמת השומן התת עורית של האזורים הפגועים יכולים להיות מושפעים.

המחלה הקשה אינה ידועה עד היום, מכיוון שמעט מאוד אנשים סובלים ממנה. נשים נוטות יותר לפתח אקנה אינברסה מאשר גברים. ברוב המקרים המחלה מופיעה לראשונה לאחר ההתבגרות ולפני גיל 30.

אגב: במקרים רבים אקנה אינברסה מתרחשת יחד עם האקנה וולגריס הידועה יותר.

אקנה היפוך: תסמינים

במקרה של אקנה אינברסה, בתחילה רק שורשי השיער ובלוטות החלב והזיעה הקשורות להידלקים באזורי העור המושפעים. נוצרים גושים ונפיחות מוחשיים הנראים כמו נקודות שחורות מוגדלות. העומס הקשור לדלקת בהפרשות החלב והזיעה יכול לאורך זמן להוביל להיווצרות הצטברות מוגלה (מורסות) באזור בלוטות הזיעה. הרקמה הבלוטתית נהרסת. צינורות מסועפים יכולים להיווצר לשכבות רקמות עמוקות יותר או אל פני הגוף (פיסטולות). הצטברות המוגלה עלולה להתרוקן ולשחרר באופן ספונטני מוגלה, חלב או הפרשת ריח רע. לאחר מספר שנים, האזורים הנגועים בדרך כלל מאופיינים במספר רב של צלקות ממוקדי דלקת קודמים.

אזורי הגוף הבאים מושפעים מתהליכים פתולוגיים אלה של אקנה היפוך:

• בתי השחי
• לְהַרְשׁוֹת לְעַצמוֹ
• אזור איברי המין
• קיפול הבטן
• קמטים מתחת לשד הנשי

אקנה היפוך: השפעות ותוצאות

בגלל הסימפטומים הגופניים, חולי אקנה אינברסה נפגעים מאוד באיכות חייהם. בנוסף, למחלה יכולות להיות השפעות אחרות המשפיעות לרעה על חיי היום -יום, המקצועיים והזוגיות של אלה שנפגעו. זה כולל:

• מַאֲמָצִים
• הפרעות שינה
• הגבלות על תנועה
• הַשׁמָנָה
• גועל
• בעיות עיוות הקשורות לתחושת בושה
• תחושה של רטיבות, לכלוך של בגדים (בעת פינוי מוגלה)
• נפיחות ברקמות רכות מתחת לעור עקב הפרעה במערכת הלימפה (בצקת לימפה)
• ביצועים מוגבלים
• פגיעה בחיי המין
• פחד ממחלות משניות: אנמיה, התפתחות גידולים באזור פי הטבעת ואיברי המין
• פחד מלחץ במשפחה / בסביבה החברתית
• פחד מאבטלה / בעיות כלכליות
• פחד מפני זן / תורשה גנטית

אקנה היפוך: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים לאקנה אינברסה עדיין אינם ידועים. עם זאת, מומחים חושדים כי הפרעות במערכת החיסון והשפעות הורמונליות עלולות לשחק תפקיד בהתפתחות מחלת העור החמורה. בנוסף, לכמה אנשים יש נטייה תורשתית לאקנה אינברסה.

מה שבטוח הוא שגורמים מסוימים יכולים לעורר או להחמיר את מחלת העור. גורמי ההדק הללו כוללים:

• עישון (גורם מניע חשוב מאוד לאקנה היפוך!)
• עודף משקל חמור (השמנת יתר)
• מתח ומתח נפשי
• לְהָזִיעַ
• גירוי מכני (למשל מבגדים צמודים)
• הסרת שיער גוף (גילוח)
• התיישבות חיידקית של זקיקי השיער (במיוחד עם Staphylococcus aureus)

בנוסף, לעתים קרובות קיים קשר בין אקנה אינברסה לבין כמה מחלות אחרות, כגון מחלות מעי דלקתיות קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.

אקנה היפוך: בדיקות ואבחון

לעתים קרובות לוקח שנים עד שאובנה אקנה אינברסה. זה נובע, למשל, מהעובדה שמסובלים רבים פונים מאוחר לרופא מתוך תחושת בושה. בנוסף, המחלה כה נדירה עד שלרבים מאנשי הרפואה אין ניסיון רב בה ולכן אינם מבצעים את האבחנה הנכונה מיד.

כדי להבהיר את שינויי העור, הרופא יאסוף תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בשיחה. לשם כך, יש לו את כל הסימפטומים והתלונות המתוארים בפירוט ושואל כמה זמן הם קיימים. הוא גם שואל לגבי גורמי סיכון חשובים לאקנה אינברסה, למשל האם לבני משפחה אחרים יש את מחלת העור והאם החולה מעשן. הרופא ימדוד גם את משקלו וגובהו של המטופל על מנת לקבוע את מדד מסת הגוף שלו (BMI). בנוסף לצריכת טבק, עודף משקל הוא עוד גורם גורם חשוב לאקנה היפוך.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. לדוגמה, הרופא בוחן בקפידה את שינויי העור וסורק את הרקמה. הוא יכול לבחון כל פיסטולות מקרוב בעזרת בדיקה. הרופא בדרך כלל גם לוקח דגימות דם כדי לקבוע פרמטרים דלקתיים כגון שקיעת דם וחלבון C-reactive.

כתמים ממשטח העור ודגימות משכבות רקמות עמוקות יותר באזורי העור שהשתנו באופן פתולוגי יכולים גם הם להיות אינפורמטיביים. ניתן לזהות את החיידקים הקיימים בהם במעבדה.

בעזרת הליכי הדמיה, הרופא יכול לקבוע את עומק המחלה או הפיסטולה. נעשה שימוש בבדיקות אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI).

הערה: במהלך בדיקותיו, על הרופא לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים כגון אקנה אינוורס. אלה כוללים, למשל, דלקת חוזרת של זקיקי השיער (folliculitis), דלקת עמוקה וססוגית של זקיק שיער יחיד (furuncle) או מספר זקיקי שיער שכנים (carbuncle) ושחפת עור.

אקנה היפוך: טיפול

הטיפול באקנה אינברסה קשה ותלוי בשלב (חומרת) המחלה. לפעמים תרופות יכולות להקל על הסימפטומים ולתת למטופל שלבים נטולי סימפטומים או לפחות ללא סימפטומים. אולם לעתים קרובות לא ניתן להימנע מהתערבויות כירורגיות. באופן כללי: טיפול באקנה אינברסה מתקיים במרכזים רפואיים המתמחים במחלות עור. בגרמניה, זה כולל את כל המרפאות הדרמטולוגיות הגדולות ומרכזי הכירורגיה הפלסטית.

תרופות נגד אקנה אינברסה

לטיפול בפצעים מקומיים משתמשים בתכשירים אנטיספטיים (מיקרוביאלית), למשל בצורת תמיסות או משחות (למשל עם פוליהקסניד, אוקטנידין או יוד PVP).

בנוסף, הרופא מרשם לעיתים קרובות אנטיביוטיקה בכדי לקבל שליטה על זיהומים חיידקיים, שיכולים להשפיע באופן משמעותי על מהלך האקנה היפוך. בחירת החומרים הפעילים תלויה בחיידקים המתגלים במריחות ובדגימות הרקמה. לדוגמה, קלינדמיצין, ריפמפיצין וטטרציקלינים זמינים. הם מוחלים באופן מקומי או נלקחים בצורת טבליות.

מקרים חמורים יותר של אקנה היפוך מטופלים לעתים בעזרת מה שנקרא מעכב TNF adalimumab (TNF = גורם נמק הגידול). זהו נוגדן חד שבטי המיוצר ביוטכנולוגי שיכול להאט תהליכים דלקתיים במערכת החיסון. לכן הוא משמש גם למשל לדלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ומחלות אוטואימוניות אחרות.

תרופות אנטי -אנדרוגנים ניתנות לעיתים לנשים הסובלות מאקנה הפוכה. יש להם השפעה מעכבת על הורמוני המין הגבריים, המיוצרים גם בכמויות קטנות בגוף הנשי. זה יכול להשפיע לטובה על מהלך המחלה.

תרופות אחרות, כגון קורטיקוסטרואידים ("קורטיזון") או אסיטרטין, משמשות לעתים רחוקות יותר לטיפול באקנה אינוורס.

טיפול כירורגי

במקרים רבים, אקנה היפוך דורשת גם ניתוח. לעתים קרובות הרופא צריך לפתוח מוקדי דלקת: השחין (מורסות) נחתך, מתרוקן ונשטף באנטיביוטיקה.

ברוב המקרים, ריפוי מתקדם של אקנה אינברסה ניתנת לריפוי רק בטווח הארוך על ידי הסרה כירורגית של אזורים חולים בעור. בהתאם לגודל הפגם ולכל הפרעה קיימת בריפוי פצעים, ישנן שלוש אפשרויות טיפול בפצע:

1. ריפוי משני: כאן תופרים את קצוות הפצע ויוצרים צלקת בממשק. ריפוי משני מתאים במיוחד לאזורי עור קטנים יותר.
2. קרוב לדש: בדש קרוב, עור בריא מתרחק מהאזור על מנת לסגור את הפצע. על המנתח לוודא שהמתח המתפתח בעור אינו מגביל את הניידות.
3. השתלת עור מפוצל: בעזרת השתלת עור מפוצל, עור בריא מוסר מהחלק האחורי של הראש או הירך, למשל, ומונח בפצע. האזור שממנו הוסר העור נרפא מעצמו כמו גירוד.

אמצעים טיפוליים אחרים

טיפולי לייזר משמשים (עדיין) לעיתים רחוקות לאקנה היפוך, למשל להסרת רקמות חולות או כטיפול קרינתי.

ללא קשר לדרך הטיפול באקנה אינוורסה - הצלחת הטיפול תלויה גם בשאלה האם ניתן להימנע מגורמי טריגר. מעל לכל, חולים לא צריכים לעשן וצריכים להימנע או לרדת במשקל עודף.

אקנה היפוך: פרוגנוזה

אם אינה מטופלת, אקנה אינוורס עלולה להתפתח למצב כרוני הקשור לכאבים עזים ופגיעה משמעותית באיכות החיים. רבים מהנפגעים פורשים מחיי החברה, וחלקם אף מפתחים דיכאון. לכן חשוב מאוד שרופא עור מנוסה יבדוק ויטפל בך בשלב מוקדם אם אתה חושד באקנה הפוכה.

none:  מְנִיעָה טיפול בכף הרגל עור