אסטרדיול

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אסטרדיול הוא הורמון אנדוגני והוא גם אחד המרכיבים הפעילים החשובים ביותר לאמצעי מניעה וטיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר ואחריו. בדרך כלל, אסטרדיול ושני הורמונים דומים מאוד המתרחשים בגוף הנשי נקראים "אסטרוגן". כאן תוכל לקרוא עוד על ההשפעות והשימושים של אסטרדיול, תופעות לוואי ועובדות מעניינות אחרות.

כך פועל אסטרדיול

הורמון האסטרדיול (נקרא גם 17-בטא-אסטרדיול) מיוצר באופן טבעי בגוף האדם. אצל נשים, רובו מיוצר בשחלות. אצל גברים שיש להם רמות נמוכות בהרבה של אסטרדיול בגופם, הוא מיוצר בקליפת יותרת הכליה ובאשכים.

המונח "אסטרוגן" כולל את ההורמונים אסטרדיול, אסטרון ואסטריול.

מבין כל שלושת ההורמונים אסטרדיול (אסטרדיול) הוא היעיל ביותר, ולכן הוא משמש גם כחומר תרופתי (בצורה של אסטרדיול המיהידרט, שעדיין מכיל מעט מים בשל ייצורו). בגיל הפוריות (מהמחזור הראשון ועד גיל המעבר), הוא גם האסטרוגן הנפוץ ביותר בגוף האישה. אסטריול לוקח על עצמו תפקיד זה במהלך ההריון והאסטרון לאחר גיל המעבר.

האסטרוגנים לא רק חשובים מאוד להתפתחות המאפיינים המיניים הנשיים (כגון שחלות, רחם, נרתיק ושדיים), אלא גם לתפקודם.

מחזור הווסת ותנודות ההורמונים

מחזור הווסת כ -28 יום תלוי במידה רבה ברמות ההורמונים המשתנות בדם האישה:

במחצית הראשונה של המחזור (שלב הזקיקים) בלוטת יותרת המוח משחררת את ההורמון FSH (הורמון מגרה זקיקים), הממריץ את התבגרות הזקיקים בשחלות.

אלה מייצרים אסטרוגנים. מצד אחד, הדבר גורם לרירית הרחם לצמוח (כהכנה להשתלה אפשרית של ביצית מופרית). מצד שני, רמת האסטרוגן העולה בדם מובילה לשחרור LH (הורמון לוטייניזציה) מבלוטת יותרת המוח. הורמון זה מעורר ביוץ - הזקיק הבוגר ביותר מתפרץ על פני השחלה ומשחרר ביצית בוגרת לחצוצרה, שם היא נשארת מסוגלת להפריה במשך כ -24 שעות.

הביוץ מגיע לאחר מכן השלב הלוטאלי: רמות האסטרוגן, LH ו- FSH בדם יורדות כעת, בעוד ריכוז הורמון הגרוטאה (פרוגסטרון) עולה. גוף הגופה נובע מהזקיק שנשאר בשחלה לאחר הביוץ. ההורמון הלוטאלי שהוא מייצר מכין את רירית הרחם עוד יותר להשתלה אפשרית של תא הביצית המופרית.

במידה וההפרייה לא מתרחשת, הגוף הגופני נסוג כך שלא ייווצר פרוגסטרון נוסף. זה מוביל לנסיגה של רירית הרחם המעובה ולהופעת דימום הווסת, שבמהלכו מופרשים הקרום הרירי יחד עם דם. הווסת היא כבר תחילתו של מחזור חדש.

אסטרדיול למניעת הריון

על ידי נטילת אסטרדיול (כ"גלולה "), שחרור ה- FSH מדוכא - הביוץ כבר לא מתרחש, מה שאומר שההפרייה וכתוצאה מכך לא יכולה להיות הריון.

בהתאמה לתנודות ההורמונים הטבעיים, "הגלולה" נלקחת למשך 21 ימים בלבד. לאחר מכן אתה עוצר לשבעה ימים או פשוט לוקח טבליה לא פעילה.

אסטרדיול לטיפול תחליפי הורמונים בגיל המעבר

לאחר גיל המעבר, כלומר כאשר המחזור החודשי אינו מתרחש בגיל העמידה, רמת האסטרדיול בגוף יורדת. מאחר שההורמון לא רק משפיע על איברי הנקבה, אלא גם משפיע על הנפש, הביצועים הכלליים וצפיפות העצם, הירידה בהורמונים במהלך גיל המעבר או לאחריו יכולה להוביל לתלונות שונות.

אלה כוללים שינויים במצב הרוח, תשישות, גלי חום, יובש בנרתיק ואובדן עצם. לעתים קרובות ניתן להקל על תסמינים אלה, אם לא לחסל אותם לחלוטין, בעזרת טיפול באסטרדיול.

בעבר ניתנו לנשים מינונים גדולים מאוד של הורמונים, מה שהוביל במקרים מסוימים לתופעות לוואי כמו סרטן השד וסרטן השחלות. בינתיים, נעשה שימוש בתכשירים הורמוניים במינון נמוך יותר ולכן בטוחים.

ספיגה, פירוק והפרשה

לאחר בליעה כטבליה, אסטרדיול נספג בדם דרך המעיים. קצב הספיגה נמוך מאוד - הוא רק בסביבות חמישה אחוזים.

הרמה הגבוהה ביותר של החומר הפעיל בדם מגיעה לאחר כארבע עד שש שעות. בכבד, האסטרדיול הופך לאחר מכן לאסטרון, שהוא חלש פי עשרה. לאחר מכן הוא מופרש בעיקר דרך הכליות (כלומר עם השתן).

אל תבלבל אותו עם 17-אלפא-אסטרדיול!

המרכיב הפעיל 17-אלפא-אסטרדיול (המכונה גם אלפטרדיול), בעל מבנה זהה אך בעל צורה תלת-ממדית שונה, אין לו השפעה כהורמון נשי בניגוד ל -17-בטא-אסטרדיול הידוע.

עם זאת, הוא משמש באופן מקומי על הקרקפת לנשירת שיער הנגרמת מרמות גבוהות של DHT (דיהידרוטסטוסטרון, חומר הקשור לטסטוסטרון). כאן הוא מעכב את ייצור ה- DHT ובכך את השפעתו השלילית על צמיחת השיער.

מתי משתמשים באסטרדיול?

אסטרדיול משמש בעיקר לטיפול תחליפי הורמונים ("טיפול הורמונלי חלופי", HRT) במקרים של מחסור באסטרוגן או תסמיני גיל המעבר (למשל גלי חום, יובש בנרתיק).

המרכיב הפעיל הקשור לאתניל אסטרדיול משמש בתדירות גבוהה יותר לאמצעי מניעה, שכן יש לו השפעה ממוקדת עוד יותר ולכן ניתן לקחת אותו גם בכמויות קטנות יותר של מרכיב פעיל. טבליות שילוב העשויות מאסטרוגן (אתניל אסטרדיול או אסטרדיול) וגסטגן (למשל נורתיסטרון או דרוספירנון) משמשות לעיתים קרובות לאמצעי מניעה, מכיוון שהדבר הופך את ההגנה למניעת הריון לבטוחה עוד יותר.

חלק מהתכשירים הללו מאושרים לא רק לאמצעי מניעה, אלא גם לטיפול באקנה בינוני עד קשה עד חמור ו / או שרקוטיות בנשים בגיל הפוריות.

בנוסף לטבליות, גם צורות מינון אחרות של אסטרדיול זמינות מסחרית: טלאים עוריים להדבקה על העור, טבעות נרתיקיות, תמיסות ותרסיסים למריחה על העור וג'לים לשימוש מקומי.

כך משתמשים באסטרדיול

כאמצעי מניעה, אסטרדיול, למשל בצורה של טבליות, נלקח פעם ביום, תמיד בערך באותה שעה ביום. לאחר 21 ימים יש הפסקה של שבעה ימים (ניתן להשיג גם אריזות חודשיות של 28 טבליות, שבע הטבליות האחרונות אינן מכילות מרכיב פעיל).

עם טיפול הורמונלי חלופי, הרופא מחליט אם יש להשתמש באסטרדיול ברציפות או במחזורים. במקרה האחרון, יש גם שבוע ללא טיפול לאחר שלושה שבועות של טיפול. צורות מינון אחרות של אסטרדיול לטיפול בהחלפת הורמונים הן ג'ל אסטרדיול וטלאי אסטרדיול. הטלאים בדרך כלל משחררים את ההורמון באופן שווה דרך העור לתוך הגוף במשך כמה ימים. לכן יש לשנות אותו רק כל שלושה עד ארבעה ימים.

הוא משמש בשני תחומי היישום (אמצעי מניעה, טיפול החלפת הורמונים) כל עוד ההשפעה רצויה.

מהן תופעות הלוואי של אסטרדיול?

תופעות הלוואי של אסטרדיול באחד מכל עשר עד מאה אנשים הן כאבי ראש, דיכאון, כאבי בטן, בחילות, התכווצויות ברגליים, עלייה במשקל, כאבים בחזה או בחזה. אם מופיעים כאבים בחזה, עליך ליידע את הרופא - הוא עשוי להפחית את המינון.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש באסטרדיול?

התוויות נגד

אסור להשתמש באסטרדיול ב:

• סרטן השד הקיים או הקודם
• גידול קיים או הקודם תלוי אסטרוגן (למשל סרטן רירית הרחם = סרטן הרחם)
• דימום בלתי מוסבר באזור הנרתיק
• פקקת קודמת או קיימת (למשל פקקת ורידים)
• נטייה גנטית או נרכשת ליצירת פקקת (קרישי דם)
• מחלות טרומבואמבוליות עורקיות האחרונות (למשל אוטם שריר הלב)
• בעיות בכבד חמורות או מחלת כבד
• פורפיריה (קבוצת מחלות מטבוליות עם הפרעות במבנה פיגמנט ההמוגלובין בדם האדום)

אינטראקציות

השימוש המשותף בחומרים פעילים המתפרקים בגוף על ידי אותם אנזימים (ציטוכרום P450 בכבד) כמו אסטרדיול יכול להאיץ את פירוקו ובכך להחליש את השפעתו.

אלה כוללים, למשל, סוכנים נגד עוויתות ואפילפסיה (פנוברביטל, פניטואין, קרבמזפין), סוכן השחפת ריפמפיצין, סוכנים מסוימים נגד HIV (נויראפין, אפאבירנץ) וצמחיית הצמחים נגד דיכאון.

תקופות טיפול ארוכות או מינונים גבוהים של אסטרדיול עלולות להגביר את הסיכון לסרטן השד והרחם. ניתן למזער את הסיכון על ידי שמירה על המינון הנמוך ככל האפשר ואולי על ידי הוספת פרוגסטין.

השימוש באסטרדיול יכול גם להגדיל את הסיכון להיווצרות קרישי דם, אשר לאחר מכן יכולים לסתום כלי (כגון תסחיף ריאתי). הדבר נכון במיוחד אם אישה מעשנת או שיש לה גורמי סיכון אחרים (כולסטרול גבוה, השמנה וכו ').

הגבלת גיל

טיפולים החלפת הורמונים משמשים בנשים אשר ירדו בייצור ההורמונים לאחר גיל המעבר. בדרך כלל זה המצב בסוף שנות הארבעים לחמישים שלך.

אין כמעט גיל מינימלי למתן כדורים המכילים אסטרדיול. המרשם הראשון מבוסס על הבגרות הביולוגית והפסיכולוגית, אותה בודק רופא הנשים בשיחה עם המטופל.

תקופת ההיריון וההנקה

יש להשתמש בחומר הפעיל אסטרדיול רק לנערות ונשים שהחלו את המחזור החודשי, אך לא בנשים בהריון או מיניקות. אם מתרחש הריון במהלך הטיפול, יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי ולפנות לרופא.

כיצד להשיג תרופות עם אסטרדיול

המרכיב הפעיל אסטרדיול דורש מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון ולכן זמין רק בבתי מרקחת עם מרשם רופא.

כמה זמן נודע אסטרדיול?

הורמוני סטרואידים, הכוללים אסטרוגנים כמו אסטרדיול, אך גם טסטוסטרון וקורטיזון, הוכרו בשלב מוקדם מאוד כנשאים תפקודיים חשובים בגוף. האסטרוגנים הראשונים בודדו על ידי הכימאי אדולף בוטננדט ומבנהם הובהר כבר בשנת 1929. על כך הוא קיבל את פרס נובל לכימיה בשנת 1939 יחד עם חוקר הסטרואידים ליאופולד רוזיצקה.

בשנת 1930, אסטרוגן דרך הפה הוכנס לראשונה לטיפול. באותו זמן הוא עדיין התקבל משתן של נשים בהריון.

תהליכי ייצור כימיים של המרכיב הפעיל אסטרדיול שפותחו פותחו רק במחצית השנייה של המאה ה -20.

none:  הבריאות של גברים מגזין טיפול בקשישים