אֲפָּזִיָה

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אפזיה היא הפרעת שפה נרכשת. לסובלים מאפזיה יש ביטויים גרועים ולעתים קרובות הם מתקשים להבין מה אחרים אומרים. אפזיה מתרחשת כאשר אזורים מסוימים במוח נפגעים משבץ, טראומה מוחית או גידול במוח. למד עוד על הגורמים לאפזיה, כיצד היא מתבטאת וכיצד ניתן לטפל בה.

סקירה קצרה

מהי אפזיה? הפרעת שפה עקב פגיעה במרכזי השפה במוח. לאנשים אפזים יש בעיות בדיבור ולעתים קרובות גם בקריאה ובכתיבה. עם זאת, החולים אינם לקויי נפש.
צורות אפזיה: אפזיה ורניקה (אפזיה חושית), אפזיה ברוקה (אפזיה מוטורית), אפזיה אמנסטית, אפזיה גלובלית (הצורה החמורה ביותר)
סיבות: נזק מוחי כתוצאה משבץ, טראומת ראש, גידול במוח, מחלות דלקתיות במוח, הרעלה.
אבחון: על ידי מטפל בדיבור באמצעות בדיקות מיוחדות (בעיקר בדיקת אפזיה באאכן, AAT)
טיפול: טיפול בדיבור מותאם באופן אישי עם מטפל דיבור מוקדם ככל האפשר
עצות לקרובי משפחה: טיפול מכובד, סבלני כלפי אלו שנפגעו על מנת להימנע מתסכולים נוספים.

אפזיה: תיאור וסוגים

המונח "אפזיה" בא מיוונית ופירושו "חוסר דיבור". אפזיה מתרחשת כאשר מרכזי השפה בהמיספרה הדומיננטית, בדרך כלל השמאלית, ניזוקים. לנפגעים יש בעיות בדיבור ובהבנה, לעתים קרובות גם קריאה וכתיבה.

אפזיות הן הפרעות דיבור - לא הפרעות דיבור. המשמעות היא שזה לא תהליך של יצירת מילים שמפריע, כמו במקרה של גמגום, למשל, אלא הכישורים הבסיסיים של קידוד ופענוח דיבור.

אין נכות נפשית

אפזיה אינה מגבלה נפשית. לקויי האפזיה קשה להבין את עצמם ואחרים גם קשה להבין. חלק מהחולים מבלבלים בין מילים או מדברים בסגנון מברק. אחרים יכולים להתבטא רק בסטריאוטיפים או בשרשראות הברות חסרות משמעות. למרות כל זאת, היכולות המנטאליות שלהם בדרך כלל אינן נפגעות - חולי אפזיה עדיין יכולים לגשת לידע ולניסיון החיים שלהם. גם היכולת לנתח מצבים, לזהות קשרים ולהבין אותות לא-לשוניים נשמרת.

סוגי אפזיה

האופן שבו האפזיה באה לידי ביטוי באופן ספציפי תלוי באילו אזורים במוח ניזוקים. בהתאם לכך, ישנם ארבעה סוגים של אפזיה:

אפניה של ורניקקה: ג'יבריש מבלבל

באפזיה של ורניקקה (אפזיה חושית), אזור Wernicke שנקרא (מרכז שפת ורניקה) נפגע. הוא ממוקם באונה הזמנית העליונה של המוח ואחראי להבנת השפה. חולים עם סוג זה של אפזיה יכולים להבין רק חלקית את השפה המדוברת ולתקשר אחד עם השני רק בקושי. כשהם מדברים, הם מערבבים מילים וצלילים ויוצרים משפטים ארוכים ומקוננים.

אלה שנפגעים לעתים קרובות אפילו לא מבחינים בהפרעת השפה שלהם. המילים זולגות מהן, אך נשארות מבולבלות ולא מובנות. אצל חלק מהאנשים שנפגעו האפזיה בולטת עד כדי כך שהם משמיעים רק "ג'יבריש". לעתים קרובות מטופלים אלה חשודים בטעות שיש להם הפרעת מחשבה.

אפזיה של ברוקא: דיבור בסגנון המברק

צורה זו של אפזיה משפיעה על מרכז הדיבור (אזור ברוקה), הנמצא באונה הקדמית של המוח. הפרעת השפה משפיעה בעיקר על היכולת לבטא שפה. לכן הרופאים מתייחסים גם לאפזיה של ברוקה כאפזיה מוטורית.

החולים יכולים להבין היטב את בן שיחו, אך יכולים רק לנסח את מה שהם דיברו בקושי. אלה שנפגעו מדברים בעצירה במשפטים לא מלאים, בסגנון מברק. לעתים קרובות הם מבלבלים בין צלילים, למשל אמירת "מסקל" במקום "מסר". המטופלים בדרך כלל אינם מדברים באופן ספונטני כלל. הם יכולים לקרוא ולכתוב, אם כי כישורי הכתיבה שלהם מוגבלים לא פחות ממיומנויות מילוליות.

חושית או מוטורית - היכן הבעיה?

באפזיה מוטורית, מרכז השפה של ברוקא נפגע, הפרעות בשפה החושית מתעוררות כאשר אזור ורניקה נפגע.

אין לבלבל בין האפזיה של ברוקה לבין מה שמכונה דיסארתריה. זוהי הפרעת דיבור בה נפגעים מתקשים לדבר בהבנה עקב הפרעות מוטוריות.

אפזיה אמנטית: מציאת מילים

באפזיה מסוג זה, האונה הזמנית התחתונה במעבר לאונה הפריאטלית של המוח נפגעת. הנפגעים סובלים בעיקר מהפרעות במציאת מילים. אתה יכול להבין היטב את עמיתך ולנסח את עצמך באופן טבעי. אבל מילים חסרות להם. זו הסיבה שחולים מדברים בהיסוס, לעתים קרובות משתמשים במצייני מקום כגון "הדבר", "שיש" או "זה" או מתארים מונח המבוסס על תכונותיו, למשל "הדבר שממנו שותים מים" במקום "הכוס ". אז זרימת השפה תמיד נעצרת. הפרעות מציאת מילים מתרחשות גם בעת כתיבה.

אפזיה גלובלית

אפזיה גלובלית היא הצורה החמורה ביותר של ליקוי בדיבור. זה משפיע על הבנת השפה ויכולת הדיבור. חלקים באונות הקדמיות, הזמניות והפריאטיות במוח בדרך כלל ניזוקו. זה הופך את התקשורת המילולית לבלתי אפשרית כמעט. הבנת הדיבור של הנפגעים נפגעת עד כדי כך שבמקרה הטוב הם יכולים להבין הוראות פשוטות מאוד. התסמין העיקרי הוא מה שמכונה אוטומטיזמות דיבור. אלה אמירות עץ חוזרות ונשנות, מביכות. חלק מהחולים הסובלים מאפזיה גלובלית משתמשים רק בשברי מילים או הברות שחוזרות על עצמן כמו "dadada". אחרים משתמשים בביטויים אוטומטיים כמו "הו יקירי" או "אלוהים אדירים".

אפזיה: סיבות

אפזיה מתרחשת כאשר מרכזי השפה במוח נפצעו או נפגעו. הסיבות העיקריות הן:

שבץ (אחראי לכ -80 אחוז מכלל מקרי האפזיה)
פגיעה מוחית טראומטית
גידול מוחי
מחלות דלקתיות במוח
הַרעָלָה

אפזיה: אבחון

הפרעות דיבור הן תמיד אות אזעקה. בנוסף, אם הם מתרחשים בפתאומיות, עליך לפנות מיד לרופא חירום.

האבחנה נעשית על ידי מטפל בדיבור באמצעות בדיקות מיוחדות (כגון מבחן האפזיה באאכן, AAT). אלה כוללות שאלות על סימפטומים, עבודה, משפחה, ופעילויות פנאי. בנוסף, הדיבור של המטופל מנותח על מנת לזהות הפרעות כלשהן:

מילים וצלילים מעוותים
הפרעות במציאת מילים
חזרות על מילים

בנוסף, הערכות ההיבטים הבאים:

היכולת של המטופל לחזור על הברות, מילים ומשפטים
תשומת לב ויכולת ריכוז
הבנת שפה
היכולת לקרוא לדברים
היכולת לקרוא ולכתוב

אפזיה: טיפול

חולי אפזיה צריכים לפנות לטיפול בדיבור מוקדם ככל האפשר. אך גם שנים לאחר הופעת המחלה, עדיין ניתן להשיג הצלחה בעזרת טיפול מתאים.

לטיפול באפזיה יש את המטרות הבאות:

להפעיל מחדש את אזורי המוח החולים (ארגון מחדש).
לעורר אזורי מוח אחרים להשתלט על משימות האזורים המופרעים (פיצוי).
עודד את המטופל לדבר.
להפחית את הפחד מאי הבנה ולטעות.
לשחרר את החולה מהבידוד שלו.

טיפול מקיף באפזיה כולל בדרך כלל תרגילי דיבור, ריכוז והבנה, אך גם משחקי תפקידים בהם מתאמנים מצבים יומיומיים. האחרונים מתקיימים לרוב במסגרת מפגשים קבוצתיים. חולים הסובלים מצורת אפזיה קשה מאוד לומדים לתקשר עם אחרים באמצעות מחוות.

הטיפול כולל שלושה שלבים:

שלב ההפעלה: הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לעודד את המטופל לדבר מוקדם ככל האפשר. שלב זה צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר הנזק המוחי, גם אם עדיין לא ברור איזו צורה של אפזיה קיימת.
שלב התרגול: שלב התרגול צריך לכלול מספר מפגשים בני שעה אחת בשבוע. בתחילה, התרגול הוא בדרך כלל בטיפול אינדיבידואלי, מאוחר יותר לעתים קרובות בפגישות קבוצתיות. שלב התרגול נמשך לפחות שנה, לרוב יותר. מכיוון שלכל פגיעה מוחית יש השפעה שונה, אין הליך טיפולי סטנדרטי. תכנית האימון מותאמת באופן אישי ליכולות המטופל, תלונותיו ואישיותו.

שלב איחוד: בשלב האחרון של טיפול באפזיה, המטופל לומד להשתמש בכישוריו בצורה מיטבית ולפתח אותם הלאה.

אפזיה: טיפים לאהובים

איבוד היכולת לדבר מוטרד ומתסכל את אלו שנפגעו. רבים מגיבים בייאוש או באגרסיביות, וחלקם אף מפתחים דיכאון. חולי אפזיה גם צריכים לעבוד קשה מאוד כדי לבטא את עצמם ולהבין אחרים. כתוצאה מכך, הם מותשים במהירות וזקוקים למנוחה רבה.

קשה במיוחד לאלו שנפגעו כאשר הסובבים אותם רואים בהם נכות נפשית ומתנשאים עליהם. לכן חשוב להתייחס לחולי אפזיה בכבוד, כך שהם לא יאבדו לגמרי את הביטחון העצמי שלהם ואת חשק החיים שלהם.

הטיפים הבאים יכולים להקל עליך להתמודד עם אפזיה:

היו סבלניים: אנשים עם אפזיה זקוקים לזמן כדי להבין את תוכן השיחה. דבר לאט, השתמש במשפטים פשוטים וקח הפסקות.

אל תוציא את המילה מפיו של האפסיס: אנשים הסובלים מאפזיה לעיתים קרובות מפסיקים לדבר ומחפשים מילים במשך זמן רב. חכה לראות אם האפסיס אינו מוצא את המונח שהוא מחפש, כי כל תחושת הישג לשונית חשובה לו. לעתים קרובות הוא מצליח לבטא את עצמו אם אתה נותן לו מספיק זמן. אם צד שלישי ניגש לאפאסיס, הימנע מהפיתוי לענות בשמו.

הפוך את התקשורת לקלה יותר: דבר לאט וברור והדגש את מה שנאמר בהבעות פנים ומחוות. וודא שאתה מבין: אם אתה לא לגמרי בטוח אם הבנת נכון מישהו עם אפזיה, שאל שאלות פשוטות של כן / לא: "את מדברת על גב 'שולצה?". אם האדם המודאג נראה מבולבל, שאל באופן פעיל אם הוא הבין הכל.

אל תתקן יותר מדי: אנשים הסובלים מאפזיה מפחדים לרוב מטעויות לשוניות ולכן אינם מעזים לדבר. תיקון מתמיד מגביר את הפחד הזה.

סלק מקורות הפרעה: אנשים הסובלים מאפזיה מתקשים להתמקד ביותר מדבר אחד בו זמנית. אם מספר אנשים מעורבים בשיחה, לא כולם צריכים לדבר בבת אחת. יש לכבות גם מקורות רעש מסיחים כגון רדיו או טלוויזיה במהלך שיחה.

צור קשר עם אחרים קל יותר: אנשים רבים אינם בטוחים כיצד להתמודד עם אפוס. עודד אותם לדבר עם האדם המושפע ולשתף בידע ובניסיון שלך באפזיה.

מידע נוסף

ספרים:

אפזיה: הפרעת דיבור לאחר שבץ או פגיעה מוחית טראומטית מאת יורגן וסאק ותומס בראואר, שולץ-קירשנר וראלג
הבנת השתיקה: על אפזיה מאת לואיז לוץ וולפגנג שלוטה, שפרינגר