מחלת הלגיונרים

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מחלת הלגיונרים (מחלת הלגיונלוזיס או דלקת ריאות הלגיונלה) היא צורה חמורה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים מסוימים. החולים מפתחים חום גבוה ותסמינים דמויי שפעת. מחלת הלגיונרים נפוצה ברחבי העולם ופוגעת בעיקר במבוגרים עם מערכת חיסונית מוחלשת הנגועות באמצעות מערכות מים מזוהמות. מטופלים רבים יכולים להיעזר בטיפול אנטיביוטי. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על מחלת הלגיונרים!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A48

מחלת הלגיונרים: תיאור

מחלת הלגיונרים היא זיהום חום הנגרם על ידי חיידקים מסוימים - מה שנקרא לגיונלה. זה מוביל לדלקת ריאות עם תסמינים נוספים דמויי שפעת. מחלת הלגיונרים אובחנה לראשונה בשנת 1976 כאשר חלק מהמשתתפים במפגש ותיקי מלחמה בפילדלפיה חלו בדלקת ריאות לא טיפוסית.

קשישים, חולים כרוניים עם מערכת חיסונית מוחלשת סובלים בעיקר ממחלת הלגיונרים. גם חולים שמקבלים טיפול המדכא את המערכת החיסונית (למשל כימותרפיה או טיפול בקורטיזון) נמצאים בסיכון גבוה במיוחד. בסך הכל יותר גברים מנשים מפתחים מחלת לגיונרים, במיוחד מגיל 50.

תדירות מחלות הלגיונרים

יש לדווח למשרד הבריאות האחראי על כל מקרי מחלת הלגיונרים. בגרמניה נרשמים מדי שנה כ -6,000 עד 10,000 מקרי מחלה. עם זאת, מומחים מניחים שמספר המקרים שלא דווחו גבוה משמעותית, שכן לא כל מחלת הלגיונרים מוכרת ככזו. לעתים קרובות היא מתבלבלת עם צורות אחרות והרבה יותר נפוצות של דלקת ריאות - מחלת הלגיונרים מהווה רק שניים עד ארבעה אחוזים מכלל דלקת הריאות.

מחלת הלגיונרים נפוצה ברחבי העולם ומופיעה כמקרה אחד של מחלה (ספוראדית) או שכמה אנשים נדבקים במקביל (מגיפה).

מחלת הלגיונרים: תסמינים

לאחר ההדבקה בחיידקים הגורמים, בדרך כלל לוקח יומיים עד עשרה ימים (תקופת דגירה) עד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה: מחלת הלגיונרים מתחילה בדרך כלל בכאבי גפיים, כאבי ראש ושיעול. תסמינים ראשוניים נוספים הם לרוב בחילות וכאבי בטן עם שלשולים והקאות מימיות. סימנים ראשונים אלה למחלת הלגיונרים יכולים גם להיות חסרים. במקום זאת, המחלה מתחילה לפעמים בחום גבוה פתאומי, שיכול לעלות במהירות ל -40 מעלות צלזיוס ומלווה בצמרמורות ותסמינים אחרים של דלקת ריאות:

דלקת ריאות לא טיפוסית זו (לא טיפוסית מכיוון שהיא אינה נגרמת על ידי פתוגנים נפוצים כגון פנאומוקוקים) היא המאפיין החשוב ביותר של מחלת הלגיונרים. למטופלים יש שיעול שיבש בתחילה ומאוחר יותר עם גירוי חמור. כיח יכול להיות ירוק, צהוב, חום או בצבע חלודה. בנוסף, החולים סובלים מקוצר נשימה (וזו הסיבה שהם נושמים מהר וקשה). ניתן להבחין בחוסר אספקת החמצן על ידי שינוי צבע כחלחל של השפתיים ומיטות הציפורניים (ציאנוזה). בנוסף, לחולים יש דלקת של הריאה או הגרון.

התמיינות מקדחת פונטיאק

יש להבחין בין מחלת הלגיונרים לבין קדחת פונטיאק, המופעלת על ידי אותם חיידקים. בניגוד למחלת הלגיונרים, לקדחת פונטיאק יש תסמינים דמויי שפעת בלבד ללא דלקת ריאות. הבדלים אחרים: תקופת הדגירה היא רק יום עד שלושה ימים, והזיהום בדרך כלל אינו מזיק יותר מאשר במחלת הלגיונרים.

מחלת הלגיונרים: סיבות וגורמי סיכון

מחלת הלגיונרים נגרמת כתוצאה מזיהום בחיידקים מהסוג הלגיונלה. אלה נפוצים בעולם וחיים במים מתוקים חמימים, מערכות מי שתייה, מערכות מיזוג אוויר ומכשירי אדים. הם מתרבים בתוך תאים בודדים בטמפרטורות מים שבין 20 ל 55 מעלות צלזיוס.

אנשים נדבקים בפתוגנים של מחלת הלגיונרים כאשר הם שואפים אדי מים בהם נמצאים החיידקים. זה קורה למשל במקלחת. לא ידוע על העברה בין אדם לאדם.

גורמי סיכון

חולים הסובלים ממחלה כרונית או שמערכת החיסון שלהם נחלשת, רגישים במיוחד למחלת הלגיונרים. אותו דבר לגבי חולים שמערכת החיסון שלהם נחלשה על ידי כימותרפיה או טיפול בקורטיזון. סוכרת, אלכוהול ועישון הם גם בין גורמי הסיכון למחלת הלגיונרים.

מחלת הלגיונרים: בדיקות ואבחון

ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) חשובה לאבחון מחלת הלגיונרים. הרופא יכין זאת בדיון מפורט איתך. בין היתר הוא ישאל עוד על התלונות שלך. הוא גם ישאל אותך שאלות שיכולות לספק מידע על הסיבות האפשריות. אם למשל, דלקת ריאות התפתחה זמן קצר לאחר טיול עם שהייה במלון, אז יש חשד למחלת הלגיונרים. גם אם אנשים אחרים באזור שלך חולים, הדבר עשוי לדבר לטובת מחלת הלגיונרים.

לאחר הראיון מתקיימת בדיקה גופנית. בין היתר, הרופא יקשיב לריאותיך (הפחתת רעש דפיקות בולט אופיינית) ויסתכל לתוך הפה והגרון שלך. גם בדיקת רנטגן של הריאות חשובה. שינויים ברקמת הריאה הנראים בתמונות מאשרים את החשד לדלקת ריאות.

עם זאת, לא ניתן להעריך את הגורם לכך על סמך תמונות הרנטגן. במקום זאת, נדרש זיהוי פתוגן - בדגימות המטופל מחפשים פתוגנים אפשריים. ניתן להשתמש בשתן, דם והפרשות ממערכת הנשימה (כיח) כחומר לדוגמא. גילוי הלגיונלה בשתן מתאים ביותר למחלת הלגיונרים. זה חיובי כבר 24 שעות לאחר ההדבקה.

ניתן לזהות נוגדנים נגד הלגיונלה רק בדגימת דם לאחר עד שבועיים. לכן אין חשיבות לבדיקה זו באבחון החריף של מחלת הלגיונרים. גידול הפתוגנים (תרבית חיידקים) מדגימות דם או רקמות מהריאות גם לוקח מספר ימים.

מחלת הלגיונרים: טיפול

יש לטפל במחלת הלגיונרים באנטיביוטיקה בשלב מוקדם על מנת להימנע ככל האפשר מסיבוכים מסכני חיים (ראה להלן: מהלך המחלה ופרוגנוזה). מקרולידים כמו אזיתרומיצין היעילים ביותר כאן. Fluoroquinolones כגון levofloxacin גם עובד טוב. על מנת שהאנטיביוטיקה תיכנס לתוקף במהירות, הם ניתנים תחילה כמזרק ישירות למחזור הדם. לאחר שלושה ימים, אני עובר לטבליות אנטיביוטיות. מחלת הלגיונרים מטופלת באנטיביוטיקה במשך שלושה שבועות.

לטיפול בסימפטומים דמויי שפעת כמו חום וכאבי גוף, ניתן להשתמש במשככי כאבים אנטי דלקתיים והורדת חום כגון אקמול.

קדחת פונטיאק, המתרחשת ללא דלקת ריאות, בדרך כלל מרפאת ללא טיפול אנטיביוטי.

מחלת הלגיונרים: מהלך המחלה והפרוגנוזה

גורמים שונים משפיעים על מהלך הפרוגנוזה של אנשים הסובלים ממחלת הלגיונרים - כולל מצבו הכללי של המטופל, כל המחלות הבסיסיות ושלב המחלה בזמן האבחון. לדוגמה, אצל אנשים בריאים לחלוטין, שיעור התמותה הוא עד עשרה אחוזים בלבד. בחולים שסבלו בעבר ממחלות לב או ריאה, עם זאת, הלגיונלוזיס הוא קטלני ב -80 אחוז מהמקרים. באופן עקרוני, בכל המקרים חלים הדברים הבאים: ככל שהטיפול במחלת הלגיונרים מוקדם יותר, כך ייטב.

סיבוכים אפשריים

אם, לעומת זאת, המחלה אינה מטופלת כלל, באופן שגוי (כלומר עם התרופה הלא נכונה) או מטופלת מאוחר מדי, קיים סיכון לסיבוכים. לאחר מכן החיידקים יכולים להתפשט בגוף. לדוגמה, הם עלולים לפגוע במערכת העיכול, בכליות ובמערכת העצבים ובסופו של דבר להוביל למוות כתוצאה מחנק. באופן ספציפי, הסיבוכים הבאים אפשריים במחלת הלגיונרים:

• אי ספיקת ריאות חריפה: במקרים נדירים, אי ספיקת ריאות חריפה מתפתחת עם הרעלת דם וירידה בקרישת הדם. איברים אחרים יכולים להיכשל בו זמנית. סיכויי ההישרדות של אלה שנפגעים הם קלושים.
• דלקת במוח (דלקת המוח): זהו סיבוך אפשרי נוסף של מחלת הלגיונלוזיס והוא יכול להתפשט לקרום המוח (דלקת קרום המוח) ולחוט השדרה (מיאליטיס). התסמינים השכיחים הם פגיעה בתודעה, נמנום ובלבול. אם הטיפול מוצלח, הדלקת בדרך כלל נרפאת ללא השלכות.
• זיהום לגיונלה באיברים אחרים: בנוסף לריאות, הלגיונלה משפיעה רק לעתים רחוקות על איברים אחרים - סביר להניח על הלב והכליות. ברוב המקרים זה קורה לחולים בבית החולים, למשל באמצעות פצעים כירורגיים מזוהמים או צינורות אספקה. מעורבות איברים כזו מחוץ לריאות היא לרוב בעייתית מאוד.

לקדחת פונטיאק יש פרוגנוזה טובה. עד כה לא ידוע על מקרי מוות כתוצאה מזיהום מסוג לגיונלה.

זיהום הלגיונלה אינו מותיר חסינות קבועה. הנוגדנים הנוצרים במהלך המחלה ייעלמו עם הזמן. לכן, ניתן לחלות שוב מאוחר יותר במחלת הלגיונרים.

מחלת הלגיונרים: מניעה

אתה יכול למנוע את מחלת הלגיונרים על ידי הגנה על עצמך מפני הפתוגנים. מכיוון שניתן למצוא את הלגיונלה ולהתרבות במים מתוקים חמימים, יש לטפל במערכות מים חמים באופן קבוע.

החיידקים מתרבים בטמפרטורות מים של 20 עד 55 מעלות צלזיוס - במיוחד כאשר המים אינם זזים. לכן, בבתי מלון, למשל, כדאי לתת למים לזרום חמים במשך כמה דקות לפני השימוש במקלחת בפעם הראשונה. כאשר אתה עושה זאת, עזוב את האמבטיה כדי לא לשאוף חיידקים שעלולים להימצא באדי המים. אם טמפרטורת המים מתחת ל 20 ° C, הלגיונלה לא מתרבים ומטמפרטורה של 70 ° C הם מתים. הלגיונלה רגישה גם לכלור.

כאמצעי נוסף להגנה מפני מחלת הלגיונרים, יש לנקות משאפים ומכשירי אדים באופן קבוע ולאחסן אותם במקום יבש אם לא נעשה בהם שימוש לאורך זמן.

none:  בית חולים tcm סמים