שלפוחית רגיז
עודכן בתאריךקלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אנשים הסובלים משלפוחית השתן עצבנית סובלים מדחף מתמיד ולעתים פתאומי להטיל שתן, למרות שעוברות רק כמויות קטנות של שתן. במקרים מסוימים, "שלפוחית השתן הפעילה" גורמת גם לאובדן שתן בלתי מבוקר. הסיבות לא ממש ברורות, והטיפול באימון שלפוחית השתן ותרופות לעיתים קשה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על תסמינים, אבחון וטיפול בשלפוחית עצבנית!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. N32N31
שלפוחית רגיז: תיאור
עם שלפוחית רגיז (שלפוחית השתן יתר פעילות, תסמונת השופכה), תפקוד שלפוחית השתן מופרע.
שלפוחית השתן פועלת כמאגר לשתן המסונן על ידי הכליות. מכיוון שהוא נמתח, הוא יכול להכיל עד 500 מיליליטר שתן. עם זאת, שלפוחית השתן מדווחת בסביבות. 300 מיליליטר למוח שצריך לרוקן אותו בקרוב. כשמישהו הולך לשירותים להטיל שתן, דופן השרירים של שלפוחית השתן מתכווצת ומוציאה שתן מהגוף.
חולים עם שלפוחית השתן הרגיזה חשים בדחף להטיל שתן הרבה יותר ממה שצריך מבחינה פיזית. ברוב המקרים, לא ניתן למצוא סיבות אורגניות לכך (שלפוחית ראש עצבנית ראשונית). לפיכך, חלק מהרופאים נחשבים לשלפוחית העצבנית כאבחנה של הדרה - אם הם לא יכולים למצוא סיבה אחרת לתסמינים, הם מאשרים שלפוחית עצבנית. פעם זה נחשב למחלה פסיכוסומטית. אחרים רואים בכך צורה קלה של בריחת שתן.
שלפוחית השתן הרגיזה יכולה להפחית משמעותית את איכות חייהם של הנפגעים. עם זאת, חולים רבים נמנעים מעזרה רפואית מסיבות שונות. לרבים בוודאי מתוך בושה, לאחרים יש ציפיות נמוכות מהטיפול או שלדעתם שלפוחית השתן עצבנית היא סימפטום תקין של זקנה. שלפוחית השתן הרגיזה מופיעה ללא קשר לגיל, גם אם היא הופכת שכיחה יותר עם הגיל.
נשים מושפעות במיוחד, במיוחד בגילאים 30 עד 50.בסך הכל התמונה הקלינית נפוצה: מחקר שנערך על פני חמש מדינות מצא כי כ -13 % מהנשים ו -10 % מהגברים סובלים משלפוחית עצבנית.
שלפוחית רגיז: תסמינים
בעיקרון, תסמיני שלפוחית השתן הרגיזה אינם דומים לאלה של דלקת בדרכי השתן. אנשים עם שלפוחית השתן עצבנית סובלים מדחף תכוף להטיל שתן (פולקיוריה). המשמעות היא שמישהו צריך להשתין לפחות שמונה פעמים תוך 24 שעות. חולים רבים מוצאים את הדחף הפתאומי להטיל שתן מלחיץ מאוד, שלעתים קרובות יוצא לדרך ללא התראה מוקדמת. זה יכול להוביל לדליפת שתן לא רצונית - מכמה טיפות לכמויות גדולות יותר. הלחץ הגדול של הצורך ללכת לשירותים, יחד עם אובדן שתן בלתי רצוני, ידוע גם בשם בריחת דחף.
סימפטום אפשרי נוסף של שלפוחית השתן הרגיז הוא מה שמכונה דיסוריה סופנית - אלה שנפגעים חווים כאב לקראת סוף השתן מכיוון שהשלפוחית הופכת צפופה עד כאב בעת התרוקנות.
בנוסף, שתן יכול לטפטף זמן קצר לאחר מתן שתן. לאחר מכן הרופאים מדברים על מה שנקרא כדרור. הסימפטומים יכולים להיות גם בלילה ולשבש באופן מכריע את השינה (דחף לילי להטיל שתן = נוקטוריה).
תסמיני שלפוחית השתן הרגיזה מביאים לרמות גבוהות של סבל ופוגעים באיכות החיים. אנשים מושפעים תמיד מקפידים להישאר ליד שירותים. אובדן שליטה על המשכיות השתן יכול להיות שינוי רציני באורח החיים. חרדה יכולה גם להחריף את התסמינים.
שלפוחית רגיז: סיבות וגורמי סיכון
הגורמים לשלפוחית השתן הרגיזה עדיין אינם מבוססים מדעית במלואה. ככלל, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית לתסמינים (שלפוחית ראש עצבנית ראשונית). מומחים חושדים כי לנפגעים יש העברה לא נכונה של דחפים עצביים, המדווחים למוח כי יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן, למרות שעוד רחוקה מילוי. המשמעות היא שרגישותם של שרירי השלפוחית גדלה. מצד שני, תפיסת הלחץ המוגבר בשלפוחית השתן עקב מילוי ומתח בשלפוחית העצבנית מופחתת, כך שהאדם הפגוע חווה דחף פתאומי להטיל שתן.
במקרים נדירים, טראומה מינית או פסיכולוגית יכולה לעורר גם שלפוחית רגיז.
שלפוחית יתר של פעילות יתר היא גם לעתים נדירות תוצאה של מחלות אחרות (שלפוחית רגיזה משנית), כגון גידולים, אבנים בשלפוחית השתן או דלקת שלפוחית השתן.
שלפוחית רגיז: בדיקות ואבחון
שלפוחית השתן עצבנית נתפסת לעתים קרובות כבעיה "מביכה" על ידי הנפגעים. ובכל זאת, זה לא אמור למנוע מאף אחד לדון במצבו הפתוח מול רופא. אם אתה חושד כי שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה, תוכל לפנות תחילה לרופא המשפחה. אם האבחנה מאושרת, הוא יכול להעביר הפניה לאורולוג או במקרה של נשים לרופא נשים.
הרופא מנהל תחילה שיחה כדי לקבוע את הבעיות מקרוב יותר (אנמנזה). בין היתר, הוא יכול לשאול שאלות כאלה:
- האם עליך להטיל שתן בתדירות גבוהה מהרגיל?
- האם הדחף להטיל שתן הוא לעתים קרובות דחוף ופתאומי?
- האם אתה לפעמים לא מגיע לשירותים בזמן?
- האם אתה צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות בלילה?
- האם יש לך כאבים בעת מתן שתן?
- האם אתה לוקח תרופות כלשהן?
- כמה אתה שותה ביום?
בפרט, יש לתאר את צריכת התרופות בפירוט. ישנם מגוון תכשירים שיכולים לגרום לתסמינים של שלפוחית השתן הרגיזה. דוגמה אחת לכך הן תרופות שנקבעו ללחץ דם גבוה. לפעמים הם גורמים לדחף מוגבר להטיל שתן ולשתן תכוף.
זה יכול להיות מאוד מועיל לשמור יומן חבטות לפני שאתה הולך לרופא. זה רושם את כמות המים הנצרכת ואת השימוש בשירותים מדי יום. רישומים אלה יעזרו לרופא לזהות את הגורם לשלפוחית ה"עצבנית ".
חקירות נוספות
השיחה מלווה בבדיקה גופנית, אשר צריכה לשלול סיבות אורגניות לסימפטומים של שלפוחית השתן הרגיזה. הבסיס לכך הוא בדיקת מערכת האורוגניטלית. יש לבדוק את הערמונית אצל גברים ואת הרחם אצל נשים. שני איברים אלה יכולים לגרום לתסמינים דומים לאלה של שלפוחית השתן הרגיזה.
האבחנה האלטרנטיבית החשובה לשלפוחית השתן הרגיזה היא דלקת בדרכי השתן. כדי לשלול זאת, נלקחת דגימת שתן ובוחנת פתוגנים. במקרה של שלפוחית רגיז, זיהוי הפתוגן נשאר שלילי.
סימפטום של שלפוחית השתן הרגיזה הוא שחלק מהאנשים כבר לא יכולים לרוקן את שלפוחית השתן כראוי. הרופא יכול לקבוע זאת באמצעות סריקת אולטרסאונד כדי לבדוק אם יש שתן שיורי בשלפוחית השתן מיד לאחר השימוש בשירותים. אם כן, זה ידרוש בירורים נוספים להבהרה. לחלופין, אורולוגים מבצעים בדיקה מה שנקרא אורודינמי. בעזרת בדיקות לחץ ואלקטרודות נבדקת תפקוד שלפוחית השתן ודרכי השתן. בדרך זו ניתן לקבוע את יכולתה של שלפוחית השתן ולבדוק את מנגנוני הנעילה (במיוחד את סוגרי השלפוחית).
כתם ממערכת השתן התחתונה יכול להראות האם חוסר מקומי באסטרוגן גורם לתסמיני שלפוחית השתן הרגיזה. מחסור בהורמון כזה מוביל לשינויים בתאים השטחיים, אותם ניתן לרשום בעזרת המדד הקריופיקנוטי.
אפשר להתחיל ניסיון טיפול בתרופה מקבוצת מה שנקרא אנטיכולינרגיה אם יש חשד לשלפוחית עצבנית. אם זה יעיל, האבחנה מאושרת.
על הרופא לשלול באופן מוחלט צורות משניות של שלפוחית עצבנית - למשל סיבות כגון אבנים בשלפוחית השתן. בדיקת אולטרסאונד, למשל, יכולה לעזור.
אם הרופא חושד בטראומה רגשית או מינית כגורם לתסמיני שלפוחית השתן הרגיזה, עליו להתייחס לנושא ברגישות רבה ככל האפשר ולכלול במידת הצורך את ההיבטים הפסיכוסומטיים של המחלה בטיפול.
שלפוחית רגיז: טיפול
אין טיפול אחיד בשלפוחית עצבנית. במקום זאת, הרופא יתכנן אותם בנפרד בתיאום עם המטופל ומטרותיו האישיות. אפשרויות טיפול בסיסיות לשלפוחית עצבנית הן למשל אימון שלפוחית השתן, אימון רצפת האגן, ביופידבק, שיטות גירוי עצבי, תרופות והתערבויות כירורגיות. בנוסף, יש מידע נכון וטיפים כלליים מהרופא.
אם לשלפוחית השתן הרגיזה יש גורם אורגני (למשל גידול, אבן שלפוחית השתן), חשוב לטפל בה כראוי. אז תסמיני שלפוחית השתן הרגיזה נעלמים לעתים קרובות.
השכלה וטיפים כלליים
שיחה פתוחה וכנה בין הרופא למטופל על האפשרויות והמטרות של הטיפול חשובה עם שלפוחית עצבנית. זה מונע אכזבה ואי הבנות.
הרופא צריך גם לחנך את המטופל לגבי אמצעים פשוטים אך חשובים לשיפור איכות חייו. זה כולל מידע על היגיינה אינטימית נאותה ומניעת דלקות בדרכי השתן. זה האחרון יכול להגביר את תסמיני שלפוחית השתן הרגיזה. אפילו שינויים קטנים בהרגלים עוזרים לעתים קרובות לשיפור התסמינים. לדוגמה, חולי שלפוחית השתן הרגיזה צריכים להימנע ממשקאות משתן זמן קצר לפני השינה. עם זאת, חשוב מאוד לשתות מספיק מים במהלך היום - אין להפחית זאת מחשש לתסמינים חזקים עוד יותר.
אימון שלפוחית השתן, אימון רצפת האגן, ביופידבק
אימון שלפוחית השתן, אימון רצפת האגן וביופידבק הן שיטות טיפול יעילות לשלפוחית עצבנית, אותן ניתן לבצע לבד או בשילוב עם תרופות. הם מכוונים לשליטה פעילה וטובה יותר בדחף להשתין.
אימון בשלפוחית השתן עוסק בדחייה מכוונת של ללכת לשירותים למספר דקות אם אתה מרגיש דחף להטיל שתן. לאחר מכן יש להגדיל את מרווח הזמן הזה עד שבסופו של דבר ישנן כשלוש עד ארבע שעות בין הביקורים הרצופים לשירותים.
בנוסף, ניתן לקבוע את קיבולת השלפוחית האינדיבידואלית באמצעות פרוטוקול ליקוי. בהתאם לכך, אתה יכול להגדיר זמני שירותים קבועים כך שלא תתרחש בריחת שתן. ראשית, מרווחי הזמן נקבעים לאחר השעון ליציאה לשירותים, אשר עולה עם הזמן.
אימון רגיל לרצפת האגן מתאים גם לטיפול בשלפוחית עצבנית. הוא מחזק את שרירי רצפת האגן, התומכים בסוגר השופכה בתפקודו. שילוב של אימון רצפת האגן וגירוי חשמלי (אלקטרוותרפיה, טיפול בגירוי חשמלי) נחשב ליעיל במיוחד לשלפוחית השתן הרגיזה.
ביופידבק יכול לעזור גם בשלפוחית עצבנית. תוכל ללמוד עוד על שיטת טיפול זו כאן.
תרופות בשלפוחית שלפוחית השתן
לטיפול התרופתי של שלפוחית השתן הפעילה משתמשים בדרך כלל באנטי-כולינרגיה כביכול. לעיתים, עם זאת, טיפול מקומי בהורמון המין הנשי אסטרוגן הוא גם שימושי. במקרים מסוימים ניתן לשקול גם חומרים פעילים אחרים, למשל הבוטוקס הנוירוטוקסין.
תוכלו לקרוא עוד על אופן הטיפול בשלפוחית העצבנית באמצעות תרופות במאמר שלפוחית רגיזה - תרופות.
גירוי עצבים
גרסה טיפולית נוספת או הרחבה של טיפול תרופתי היא טיפול בגירוי חשמלי: שרירי רצפת האגן מופעלים במיוחד עם גירוי חשמלי חלש לאורך תקופה של שלושה עד שישה חודשים. זה שימושי, למשל, אם הטיפול התרופתי לא הצליח או שתופעות הלוואי, במיוחד יובש בפה או הפרעות ראייה, שולטות.
אם תסמיני שלפוחית השתן הרגיזה אינם משתפרים באופן משמעותי למרות טיפול בגירוי חשמלי, ניתן לנסות נוירו -מודולציה קדושה. מקלעת העצב הסקרלית (מקלעת העצב הסקרלית) מגורה חשמלית דרך העור על מנת להחזיר את תפקוד השלפוחית לאיזון. ראשית, מחולל דופק חיצוני משמש לבדיקה האם גרסה טיפולית זו פועלת. אם כן, כפתרון ארוך טווח, ניתן להשתיל קוצב לב בשלפוחית כדי לספק דופק זה.
התערבויות אופרטיביות
אם שיטות הטיפול שהוזכרו אינן מספקות תרופה והתסמינים חמורים מאוד, האפשרות הטיפולית האחרונה שניתן לשקול היא הליכים כירורגיים: שלפוחית השתן מוגדלת בניתוח. לדוגמה, ניתן להגדיל את שלפוחית השתן בניתוח (הגדלת שלפוחית השתן), למשל בעזרת חתיכה מהמעי הדק. אפשרות נוספת היא הסרת שלפוחית השתן (ציסטומיה) על ידי יצירת שלפוחית השתן החלפה (ניאו -שלפוחית) מחלקי המעי.
טיפול אלטרנטיבי בשלפוחית השתן
בנוסף לרפואה הקונבנציונאלית, חלק מהסובלים מסתמכים על טיפולים אלטרנטיביים נגד שלפוחית השתן הרגיזה - הומאופתיה, למשל (למשל תכשירים הומאופתיים עם נוקס ווומיקה). חלק מחולי שלפוחית השתן הרגיזה מדווחים גם על חוויות חיוביות עם דיקור סיני. אולם עד כה אין הוכחה מדעית ליעילותן של שיטות חלופיות אלה.
שלפוחית רגיז: מהלך מחלות ופרוגנוזה
לפעמים ניתן לטפל בשלפוחית השתן היפראקטיבית באמצעים פשוטים. עם זאת, הטיפול יכול להיות גם קשה וממושך. אולם ברוב המקרים הטיפול יכול להפחית באופן משמעותי את תסמיני השלפוחית הרגיזה, אם לא תמיד באופן מלא.
תמיכה רפואית עם שלפוחית עצבנית חשובה מאוד. הרופא המטפל צריך תמיד לשקול את ההשפעות ותופעות הלוואי של הטיפול זו מול זו. בנוסף, יש לבדוק את תפקוד מערכת האורוגניטלית באופן קבוע על מנת לזהות ולטפל בנזקים הנגרמים בשלפוחית השתן הרגיזה בשלב מוקדם.
none: בריאות האישה רֵאָיוֹן רפואה פליאטיבית
