קורונה: איזה תפקיד ממלאים מפיצי העל?
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.ביקור במסעדה, שירות כנסייה - אפילו אדם נגוע אחד יכול להדביק רבים אחרים. מרחי על כאלה מהווים סיכון - אך הם גם פותחים הזדמנויות מפתיעות להילחם במגיפה.
מספר האנשים הנגועים וזיהומים חדשים בגרמניה יורד ברציפות - ואיתו הסיכון להידבק במישהו. אבל אין כל ברור. שתי התפרצויות בתקופה האחרונה מראות כמה מהר המצב יכול להשתנות שוב: בתנאים לא נוחים יכול אדם אחד או כמה נגועים להספיק כדי להדביק עשרות אנשים. ברפואה אנשים כאלה נקראים מפזרי על.
בעייתי במיוחד: אנשים נגועים ב- Sars-CoV-2 מדבקים מאוד כשהסימפטומים עדיין לא הופיעו. לאחר מכן הם הולכים תמימים בקרב אנשים ובנסיבות לא טובות מדביקים רבים אחרים.
שירות כנסייה ומסעדה - שני אירועי סופר מפזרים
זה מה שקרה במהלך מבחן המבחן לפתיחה מחודשת של מסעדה ב -10 במאי ברובע המזרח פריזאי ליר. נכחו כ -40 איש, כולם הקפידו על כללי ההיגיינה, מבטיח בעל הבית. יתרת האירוע המשמח: 20 אנשים - אורחים, צוות ואנשי הקשר שלהם - נבדקו לאחר מכן בחיוב ל- Sars -CoV -2. בנוסף, יותר מ -100 אנשים אחרים נמצאים בהסגר.
עוד יותר הרסני היה השירות ב -1 במאי בפרנקפורט - הראשון בקהילה מאז הכנסת מגבלות הקשר. גם כאן הקפידו על כללי ההיגיינה, לדברי האחראים. עד כה, 200 מהמשתתפים בדקו חיוביות. לא ידוע כמה נמצאים בהסגר.
האם הכל רק מקרים בודדים?
אלה עדיין מקרים בודדים. אבל זה לא יעצור שם. מכיוון שהנגיף לא נעלם, הוא נמצא במידה רבה מתחת לרדאר. עם ההרפיה, שוב יהיו יותר זיהומים - במיוחד כאשר קבוצות אנשים נפגשות בחדרים סגורים.
ניתן להסביר את התקריות - בתנאי שמירה על הכללים - באמצעות אירוסולים. כללי המרחק אינם מגינים מפני מיקרו -חלקיקים מסתחררים המכילים וירוסים: לפחות בחדרים סגורים, אירוסולים אלה נשארים באוויר זמן רב יותר ומתפשטים עוד יותר (קראו עוד בנושא במאמר אירוסולים - הדבקה באוויר).
למעשה, לשני ההתפרצויות היה מכנה משותף אחד: המשתתפים (לפחות בעיקר) לא חבשו מסכות. במסעדות, כמובן, זה חובה רק כל עוד אתם לא יושבים ליד השולחן. לרוב, האורחים "חסרי ראש". וגם הקהילה הבפטיסטית הכריזה כי היעדר מסכות (שלא נדרשו בעבר להשתתפות בשירותי הכנסייה) ושירה היו כנראה אחראים לזיהום.
הגורמים הנרחבים
העובדה שנודעו שתי התפרצויות מהתקופה הראשונית של ההתרופפות צריכה לגרום לאי נוחות.
אבל זה לא אומר שבכל מסעדה או כנסיה שבה יושב אדם שנדבק ללא ידיעה, רבים אחרים נגועים בהכרח. על מנת שאירוע מה שנקרא יתר על המידה יתרחש, סביר שיהיו קשר בין נסיבות מצערות שונות.
מספר 1 - ארסיות: האדם הנגוע מדבק במיוחד כרגע. עם Sars-CoV-2, זהו מקרה שלילי יום עד יומיים לפני ושני ימים לאחר הופעת התסמינים. אבל למעשה יכולים להיות אנשים שמפתחים כמות גדולה במיוחד של נגיף בגרונם.
מספר 2 - התנהגות: האם האדם הנגוע מחלק חיבוקים או נשיקות? הוא שר או צועק? עד כמה מישהו מדבר בקול רם, בין אם יש לו הגייה רטובה במיוחד, הוא גם מכריע להתפשטות הנגיף.
מספר 3 - עוצמת נשימה: מחקרים כבר הראו שכאשר שרים למשל נזרקים מספר גדול במיוחד של טיפות זיהומיות. אפילו מי שמתאמץ פיזית נוטה יותר להפריש את הנגיף מאשר מישהו שיושב נינוח על כיסאו.
מספר 4 - אנשי קשר: האדם הנגוע פוגש אנשים רבים. ורבים מאלה בתורם פוגשים עוד הרבה אנשים.
מספר 5 - מפגשים ללא מסכה: עדיין לא ברור עד כמה מסכת פה ואף אף למעשה מגנה על הסביבה מפני הנגיף הנפלט על ידי הלובש. עם זאת, חלק מהטיפות או התרסיסים המדבקים יירטטו.
מספר 6 - מצב מרחבי שלילי: זה לא נוח במיוחד אם האדם הנגוע נמצא בחדר סגור עם רבים אחרים. אז הגורם המכריע הוא כמה גדול החדר ועד כמה הוא מאוורר. זה תלוי עד כמה ריכוז הנגיף מדולל.
מספר 7 - אנשים בתנועה: יש לה גם השפעה רבה אם הפגישה יותר סטטית או דינאמית. אם המשתתפים יושבים במושבים קבועים, כמו בתיאטרון או בקולנוע, האנשים שיושבים לידם במיוחד יידבקו. במצבים כגון קבלת פנים עומדת, שבה הנוכחים מתערבבים, יש סיכוי גבוה יותר להידבק.
מספר 8-משך המפגש: עם התכנסות של 10 דקות הסיכון נמוך משמעותית מאשר בביקור של שעתיים במסעדה.
מספר 9 - גורם הפיזור K: וישנו גורם נוסף - גורם הפיזור k, הידוע גם כפרמטר הפיזור. במה מדובר?
גורם הפיזור K- גורם
למחלות שונות יש גורמי פיזור שונים (פרמטרי פיזור). אלה מתארים, למשל, אם כמה ממפיצי-על בודדים מדביקים הרבה מאוד אחרים כאשר מתרחשת זיהום-או שמא הזיהומים חוזרים די הומוגנית להרבה אנשים נגועים, כלומר האם אין מפזרים-על או מעטים.
גורם הפיזור ממופה באמצעות הערך k, הנמצא בין אפס לאחד. אם הוא נמוך מאוד, למפיצי העל יש נתח גבוה בתהליך ההדבקה-למשל בהתפרצות סרס -1 של 2003/2004. אם המספר גבוה, אנשים רבים מדביקים רק כמה אחרים.
בשפעת העונתית, ערך k הוא סביב 1. אירועי Superspreader אינם ממלאים תפקיד מרכזי בהתפשטות. אולם במגפת ה- SARS של 2002/2003, התפשטות -על מילאה תפקיד חשוב במיוחד. ערך k היה בערך 0.16. זו הייתה אחת הסיבות שניתן היה לשלוט במהירות בהתפשטות.
כמה ממפיצי על יש במגיפה הנוכחית?
עדיין לא ברור כמה גובהו ב- Sars-CoV-2. על פי שני חישובים שונים, זה היה 0.1, למשל - אז אפשר היה לייחס 80 אחוז מהזיהומים לאחור ל -10 אחוזים מהנגועים. אז יהיו הרבה מפזרי על. על פי חישוב אחר, 20 אחוזים מהנדבקים נדבקו ב -80 האחוזים הנותרים (k = 0.45).
כך או כך, ממפיצי-על יכולים לשחק תפקיד לא מבוטל בהפצת Sars-CoV-2. ואלו חדשות טובות. למה?
הישאר ערני, עקוב בעקביות!
אם מרחי -על הם כוח מניע במגיפה, אפשר להכיל אותם הרבה יותר טוב. אמצעי אחד הוא לכלול את גורמי הסיכון למצב המתאים ולהפחית ככל האפשר את הסיכון. כמה דוגמאות:
- יש לאוורר היטב את החדרים הסגורים באופן קבוע או להשאיר חלונות פתוחים כשהטמפרטורה הנכונה.
- חבשו מסכות עד כמה שאפשר.
- בדיקה סדירה של אנשים שיש להם מגעים תכופים. זה כבר מתוכנן לצוותים רפואיים, למורים ולגננות. זה עשוי להיות שימושי גם לקבוצות מקצועיות אחרות כגון מספרות, מאמני כושר וכו '.
- להקל על מעקב אחר אנשי קשר, למשל על ידי השארת פרטי יצירת קשר או שימוש מרצון באפליקציה המפותחת כעת.
לחזור לנורמליות במידה רבה גם ללא חיסון?
אבל אם ייוודע אירוע גדול יותר, יש צורך בפעולה מהירה ועקבית, אומר פרופ 'כריסטיאן דרוסטן מהאחדות ברלין ב- NDR Podkast ב -26 במאי. במקרה זה, על איש הקשר להסגר באופן מיידי ועקבי. "אין אז זמן לבדיקה", אמר הווירוולוג.
אך מעל לכל, דרוסטן רואה הזדמנות בהתפשטות המשמעותית של הנגיף באמצעות מפזרי על: אם ניתן היה לשלוט במהירות על ההתפרצויות הפרטניות, ייתכן שהמגיפה תיכלל ביעילות - גם ללא חיסון.
חיוני לנקוט בפעולה שיטתית במקרה של התפרצות: כל אנשי הקשר חייבים להיכנס להסגר באופן מיידי, עוד לפני שהתוצאות יהיו זמינות.
