חיסון לשחפת

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עד סוף המאה ה -20 היה חיסון לשחפת. ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) של מכון רוברט קוך (RKI) כבר לא ממליצה על חיסון: מצד אחד, סיבוכים התרחשו פעם אחר פעם בעבר. מצד שני, ישנם רק מקרים בודדים של שחפת בגרמניה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על חיסון לשחפת.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A18A19A17A16A15

חיסון לשחפת

בעת חיסון נגד שחפת משתמשים בזן מוחלש של הפתוגן (מיקובקטריה). אז זה חיסון חי.

בתחילת המאה ה -20 גידלו המדענים הצרפתים אלברט קמט וקמיל גורין Mycobacterium bovisהמתרחשת במיוחד בבקר. הפתוגנים התרבו על מדיום מזין מיוחד. זה הפחית את המזיקות של פתוגני השחפת. בשנת 1921, סוף סוף פיתחו שני החוקרים את חיסון השחפת מכך. החיסון נקרא חיסון BCG (Bacillus Calmette-Guérin) על שם מגלים שלו.

יישום חיסון שחפת

חיסון ה- BCG מוזרק רק לעור (הזרקה תוך -עורית). תינוקות ותינוקות עד גיל שישה שבועות יכולים להתחסן ללא בעיות.

אולם בילדים מעל גיל שישה שבועות, בדיקת השחפת מנדל-מנטוק מתבצעת לפני כן. מנה קטנה של חלבון השחפת טוברקולין מוזרקת לעור. אם אין התקשה אדומה או מעט מאוד באזור העור הזה, הבדיקה שלילית. רק אז ניתן לחסן ילדים אלה.

בדיקת השחפת על פי מנדל-מנטוקס מראה שוב האם חיסון השחפת בוצע בהצלחה. הבדיקה צריכה להיות חיובית לכל היותר שלושה שבועות לאחר החיסון. לאחר מכן ישנה התקשות ברורה והאדמומיות באתר הניקוב של העור. בדיקת השחפת עדיין חיובית שנים לאחר חיסון שחפת. לכן עליך תמיד ליידע את הרופא לגבי כל החיסונים שבוצעו. מצד שני, אם הבדיקה תתברר שלילית, הם יחוסנו שוב.

יעילות החיסון לשחפת

למרבה הצער זה לא המצב שחיסון BCG תמיד מונע מחלות שחפת. הוא אינו מגן מפני זיהום או מפני התפשטות הפתוגן. מהלך ההדבקה מושפע גם הוא באופן שולי רק אצל מבוגרים שקיבלו את החיסון.

עם זאת, מחקרים הראו כי לחיסון יש יתרונות גדולים בילדים. כאן הוא מגן על כ -80 אחוזים, בפרט מפני מחלות קשות ומחלות שחפת המתפשטות על כל הגוף.

מלבד הבדלים ספציפיים לגיל, האפקטיביות של חיסון ה- BCG לפעמים שונה למדי במדינות או באזורים שונים בעולם. מאמר שפורסם בשנת 1995 על ידי בית הספר לונדון להיגיינה ורפואה טרופית השווה את היתרונות של חיסון שחפת ברחבי העולם. החיסון נמצא כבלתי יעיל ביותר באזורים של אפריקה, אמריקה הלטינית ואסיה. הסיבות נראות, מצד אחד, במצבי הסביבה השונים כמו עיר או מדינה; מצד שני, איכות המחקרים שבוצעו במקומות המתאימים, ששימשו להשוואה, הייתה שונה מאוד.

תופעות לוואי של חיסון שחפת

מכיוון שחיסון זה משתמש בפתוגנים של שחפת שעדיין חיים (גם אם הם נחלשים), הוא יכול לגרום לתסמינים הדומים לשחפת. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של חיסון השחפת הן אדמומיות נרחבת (אריתמה), התקרחות, פגיעה ברקמות וצלקות. הפגיעה ברקמות מתרחשת בעיקר כאשר החיסון אינו מוזרק לתוך העור, אלא מתחת לעור, כלומר תת עורית.

דלקת ונפיחות של בלוטות הלימפה עלולות להתפתח גם כתוצאה מהחיסון. מה שנקרא לימפדניטיס יכול להתרחש עם 1 מכל 1000 חיסוני BGC.

במקרים נדירים קיימת דלקת אלרגית בעיניים. לעתים רחוקות מתרחשים סיבוכים חמורים מאוד כגון דלקת במח העצם או דלקת קרום המוח כתוצאה מהחיסון.

התוויות נגד (התוויות נגד)

לא כולם יכולים להתחסן נגד שחפת: חולים שכבר סובלים משחפת או שיש להם בדיקות שחפת חיוביות לא יכולים להתחסן. החיסון מכיל חיידקים חיים שיכולים להחמיר את הזיהום. מסיבה זו, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו אלה עם HIV, אינם מחוסנים נגד שחפת. אותו דבר לגבי נשים בהריון וחולים שמערכת החיסון שלהם מדוכאת על ידי תרופות (למשל לאחר השתלת איברים).

המצב הנוכחי של חיסון שחפת

חיסון ה- BCG הוצג בגרמניה לאחר מלחמת העולם השנייה. אחת הסיבות לעיכוב השימוש הייתה, בין היתר, כישלון החיסון מ- Lübeck בשנת 1930. מתוך 208 הילדים שחוסנו, 77 מתו באותה תקופה - כתוצאה מעיבוד לא נכון של החיסון, הילדים חלו בשחפת.

מאז 1998 החיסון לשחפת אינו מומלץ עוד על ידי ועדת החיסונים הקבועה (STIKO). בכך, המומחים עוקבים אחר הצעה של ארגון הבריאות העולמי (WHO). בהתאם לכך, אין צורך לחסן כנגד שחפת בכל רחבי הלבן אם הסיכון לזיהום בקבוצת האוכלוסייה המתאימה הוא מתחת ל -0.1 אחוזים. לשם המחשה: בשנתון RKI לשנת 2018 מוצגים 5,429 מקרים של שחפת. זה מתאים לכ- 6.5 מקרים לכל 100,000 תושבים או לשיעור מחלות חדש ממוצע של כ -0.0065 אחוזים.

עם זאת, במדינות בהן שחפת נפוצה במיוחד, ארגון הבריאות העולמי עדיין ממליץ על חיסון נגד שחפת. כך גם אם לא ניתן להימנע מילדים שבאים במגע עם פתוגנים עמידים (עמידים), למשל באמצעות הורה חולה - ללא קשר למצב השחפת במדינה המתאימה. אם יש מגע עם זנים חיידקיים לא עמידים, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על מה שנקרא כימרופילפסיס עם איזוניאזיד כאמצעי מניעה. עם זאת, חיסון BCG אינו מומלץ בנסיעה למדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת. עם זאת, לאחר מכן תוכל לבצע בדיקת שחפת.

מחקר חיסונים חדש

מזה מספר שנים מדענים ברחבי העולם חוקרים כיצד ניתן להכיל בהצלחה דלקות שחפת באמצעות חיסונים חדשים. לדוגמה, נעשים ניסיונות להגדיל את האפקטיביות של חיסון ה- BCG הקודם בעזרת חיסון אחר.

גישה נוספת היא לשפר את החיסון הישן ל- BCG. חיסון VPM 1002 פותח על ידי מכון מקס פלאנק לביולוגיה של זיהומים ונבדק קלינית עם תוצאות מבטיחות מאז 2008. הוא מכיל גם את זן הפתוגן Mycobacterium bovis. עם זאת, ההרכב הגנטי של פתוגנים אלה השתנה באופן שניתן לזהותם טוב יותר על ידי המערכת החיסונית האנושית. מומחים מעריכים כי ניתן למנוע שמונה מיליון מקרי מוות על ידי חיסון משופר כזה לשחפת.

none:  הרצון להביא ילדים לעולם הֵרָיוֹן שותפות מינית