השמנת יתר

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תרופה להשמנה מתבצעת בדרך כלל במרפאת גמילה או במרפאת השמנה מיוחדת. המטרה היא לשנות באופן מהותי את אורח החיים על מנת לשלב תזונה מגוונת ופעילות גופנית מספקת בחיי היום יום. יש לפנות לריפוי השמנה יחד עם רופא. גלה כאן אילו דרישות יש למלא לריפוי וכיצד ליישם.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E66

מהו משטר השמנה?

"ריפוי" הוא למעשה מונח מיושן לאמצעים רפואיים המשמשים למניעה או שיקום ("גמילה") לאחר מחלות. השמות הרשמיים של התרופה הם אפוא טיפול מונע ושיקום, וגם המונח תהליך ריפוי נמצא בשימוש.

הטבות מונעות הן שירותי בריאות שנועדו למנוע התפתחות של מחלה. שירותי שיקום, לעומת זאת, נועדו למתן את ההשלכות השליליות של מחלה קיימת ולמנוע נזקים תוצאתיים. כל המידע החשוב על המסגרת המשפטית ל"ריפוי "ניתן למצוא בקוד הביטוח הלאומי V ו- VI. הטקסטים המשפטיים הללו מציינים בדיוק אילו מטרות תרופה ממשיכה ואילו תנאים יש לעמוד בהם כדי להשתמש בה.

תרופה נמשכת בדרך כלל שלושה שבועות. ניתן להאריך במקרים בודדים על פי בקשה. כחלק מריפוי השמנת יתר, המשתתפים בדרך כלל משלימים קונספט טיפולי רב -מודאלי: לעתים קרובות זה כולל שיטות של רפואה פסיכוסומטית וטיפול התנהגותי. בנוסף, המשתתפים לומדים דרך התנהלות שונה במהותה של מזון.

לכן תרגילים מעשיים כמו בישול והתעמלות יחד הם חלק מהקונספט הבסיסי במרפאות השמנה רבות. המוקד של משטר ההשמנה הוא שהמשתתפים לא צריכים לרדת במשקל בטווח הקצר בעזרת דיאטה אחת בלבד. במקום זאת, המיקוד הוא בחשיפת הרגלי חיים ואכילה לא נכונים והחלפתם בהתנהגויות חדשות שנלמדו. ההצעות והתהליך הספציפי של תרופת השמנת יתר משתנות בהתאם למרפאת ההשמנה.

טיפול בהשמנה: מי משלם על זה?

לבעלי ביטוח בריאות סטטוטורי, הדברים הבאים חלים: נושאי העלות לריפוי השמנת יתר הם חברת הביטוח הבריאות או הביטוח הפנסיוני הסטטוטורי. עבור מועסקים המשלמים לביטוח הפנסיוני הסטטוטורי, הביטוח הפנסיוני אחראי בדרך כלל לאישור והנחת העלויות לריפוי השמנה. אולם לאנשים בגיל הפנסיה לרוב מדובר בביטוח הבריאות. איזו יחידת עלות אחראית בכל מקרה לגופו תלויה במקרה הפרטי. מרכזי הייעוץ של חברות הביטוח הפנסיוני וקופות החולים, כמו גם רופא המשפחה, מספקים מידע על כך. במקרה של מבוטחים פרטיים, תלוי בחוזה הביטוח המתאים האם ובאיזו מידה מכוסים העלויות לריפוי השמנה. מבוטחים יכולים לקבל מידע ישירות מחברת הביטוח הפרטית שלהם.

ריפוי השמנה: אשפוז או אשפוז?

"תרופה" נחשבת בדרך כלל אם האמצעים הרפואיים הרגילים של אשפוז למניעה או טיפול במחלה אינם מספיקים. אמצעי מניעה ושיקום רבים מוצעים הן על אשפוז והן על פני אשפוז. במסגרת החולה, האמצעים בדרך כלל מתרחשים קרוב לבית. עלויות הלינה והארוחות אינן מכוסות. במרפאת השמנת יתר באשפוז, המשתתפים נמצאים במרפאת המקבילה לריפוי השמנת יתר למשך פרק זמן מסוים (בדרך כלל שלושה שבועות).

בשנים האחרונות, אלה שמשלמים על תרופות בריאות (ביטוח פנסיוני, ביטוחי בריאות) עברו לקידום אמצעי מניעה ושיקום חוץ. לעומת זאת, צעדים בחולה נדחים יותר ויותר. אמצעי אשפוז בדרך כלל זולים בהרבה עבור נושאי העלות. תרופה באשפוז בדרך כלל יעילה בהרבה מטיפול חוץ, במיוחד לטיפול בהשמנה.

הגשת בקשה לריפוי השמנה

תרופת השמנת יתר מאושרת רק לאחר פנייה לספק הביטוח האחראי. ראשית עליך לברר האם ביטוח בריאות או ביטוח פנסיוני משלך הוא הנמען הנכון ליישום זה. לאחר מכן תקבל את מסמכי הבקשה מאת נושא העלות. אתה ממלא את זה יחד עם רופא הזכאי להגיש בקשה.זכאי פירושו שהרופא חייב לעמוד בדרישות מסוימות על מנת שיוכל להגיש בקשות (למשל לרפואת השמנת יתר). ככלל, איש הקשר הנכון ליישום ספא הוא רופא המשפחה.

בבקשה, על הרופא לנמק בכתב מדוע הוא מחשיב דחיפה דחופה מבחינה רפואית ברפואת השמנת חוץ או אשפוז. לאחר מכן תגיש את מסמכי הבקשה שהושלמו לספק הביטוח האחראי. בדרך כלל מסמכי הבקשה מועברים משם לשירות הרפואי של קופות החולים (MDK), שנותן חוות דעת. בהתבסס על הערכת MDK, תקבל הודעה לאחר כשבועיים עד שישה שבועות. ההודעה מכילה את החלטת נושא העלות האם לאשר או לדחות את תרופת ההשמנה.

אם אתה מאושר, יש לך ארבעה חודשים להתחיל את התרופה. אם אינך עושה זאת, הזכאות נפסלת. לרוב, נושא העלות מציין את המתקן (מרפאת השמנת יתר, מרפאת ספא ​​להשמנה) בו אמור להתבצע הטיפול. חלק מחברות ביטוח הבריאות מספקות גם מבחר של שותפים חוזיים אפשריים מהם יכול לבחור. במקרים מסוימים ניתן גם לציין מיקום רצוי. הפונים בדרך כלל מקבלים דואר ממרפאת הספא זמן קצר לאחר הודעת האישור עם מידע כיצד להתקדם.

אם הבקשה לריפוי השמנה נדחית, תוכל להתנגד בכתב. חשוב שתעמוד במועד האחרון לכך (בדרך כלל 28 ימים מיום קבלת ההודעה). במקרים רבים, הבקשות שנדחו בתחילה לריפוי השמנה מצליחות בניסיון השני.

הן בבקשה הראשונה והן בהתנגדות, יש לעמוד בדרישות הפורמליות בצורה מדויקת ביותר בכל מקרה ומקרה. זה כולל בעיקר מסמכי בקשה מלאים. כמו כן, עליך לשים לב כי ניתן להחיל תרופה אשפוז רק לשלוש שנים ולרפא אשפוז רק כל ארבע שנים. אם גם ההתנגדות נדחית, לעתים יש צורך לפנות לבית המשפט החברתי על מנת לאכוף את הזכות לרפא. במקרים בודדים, עשויות לחלוף מספר שנים עד שתתקבל החלטה סופית. לכן על המועמדים להתמודד באופן אינטנסיבי עם הנושא לפני הבקשה הראשונה ולקבל מידע מפורט אודות תהליך הבקשה לריפוי השמנת יתר.

none:  אִבחוּן gpp לעשן