דורבן עקב

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דורבן עקב (דורבן קלקנאוס) הוא תולעת עצם דמוית קוץ על הקלקאנוס. זה נגרם על ידי פגיעות גידים קטנות המתגבשות. הסיבות לפציעות כאלה הן לרוב לא תקינות ועומס יתר. אם יש לך דורבן קלקני, הליכה או עמידה יכולים להיות כואבים מאוד. כאן תוכל לקרוא מה אתה יכול לעשות כדי להיפטר מהתסמינים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M77

סקירה מהירה על עקב העקב

תיאור: גידול עצם דמוי קוצים, בעיקר בקצה התחתון הקדמי של עצם העקב
טיפול: מדרסים לנעליים, טיפול בקור, פיזיותרפיה, טיפול בגלי הלם, הקרנות, תרופות אנטי דלקתיות, ניתוח
תסמינים: כאב חד בקשת כף הרגל בעמידה והליכה
סיבות: עומס יתר (למשל באמצעות ספורט), רגליים לא מיושרות, עודף משקל, גידים מקוצרים
תחזית: טיפול ממושך לעיתים קרובות, לעתים קרובות רק מראה השפעה תוך שבועות או חודשים, אך בדרך כלל אין צורך בניתוחים

דורבן עקב - תיאור

דורבן עקב (calcaneus spur) הוא פועל יוצא דמוי קוץ על העקב. הצורה הנפוצה הרבה יותר נוצרת מהקצה התחתון, הקדמי, של הקלקאנוס לאורך סוליית כף הרגל לכיוון האצבעות (דורבן עקב צמחי). דורבן העקב הנדיר והגבי מתעורר עם החדרת גיד אכילס.

דורבני עקב לעיתים קרובות אינם גורמים לאי נוחות ומתגלים רק במקרה במהלך צילום רנטגן. הסימפטומים מתרחשים בדרך כלל כאשר אתה מפעיל לחץ עז על כף הרגל. זה יכול לגרום לדלקת קטנה ולנפיחות בתחילת הגיד על עצם העקב. זה יכול לגרום לכאבים עזים וחדים בהליכה או בעמידה.

כך נוצר דורבן העקב התחתון

פגיעות מיקרו כרוניות בהתקשרות לוחית הגיד של עצם העקב התחתונה גורמות להסתיידות שמאוחר יותר מתעוותת.

טיפול בדורבן העקב

טיפול דורבן העקב נועד להקל על כאבים חריפים ולמנוע אי נוחות עתידית. המטופלים זקוקים לסבלנות רבה לטיפול: יכול להימשך מספר שבועות ואפילו חודשים עד שהתסמינים ייעלמו לחלוטין. עם זאת, ניתוח נחוץ רק במקרים נדירים.

פְּרִיקָה

העיקרון החשוב ביותר של טיפול דורבן בעקב הוא הקלה. התסמינים בדרך כלל משתפרים במהירות כשהמטופל רגוע. לכן, המטופלים צריכים לקחת הפסקה מהאימון וללכת או לעמוד כמה שפחות. בנוסף, זה עוזר להרים את כף הרגל.

תרופות נגד כאבים

אולם לעתים קרובות ההקלה אינה מספיקה כדי להקל על הכאבים בדורבן העקב. אז תרופות כאב נוספות יכולות לעזור. תרופות המעכבות גם דלקת (תרופות אנטי דלקתיות) מתאימות במיוחד לכך. אלה כוללים חומרים פעילים כגון דיקלופנק או איבופרופן.

טיפול בקור

קור משכך כאבים ומפחית דלקות. זה עובד עם קרח, קריופק או תרסיס קר. שימוש חוזר בקור מגביר גם את זרימת הדם לרקמה הדלקתית, המאיצה את הריפוי. יש להשתמש בטיפול בקור (קריותרפיה) במשך 10 עד 15 דקות וחזור על עצמו מספר פעמים ביום. על מנת למנוע מהעור לקפוא, יש להגן על העור בשכבת בד דקה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בטיפול פיזיותרפי מתוחים לוחית הגיד הגדולה של כף הרגל (plantar fascia), שרירי השוקיים וגיד אכילס. כתופעת לוואי, הפעלת הרקמה משפרת את זרימת הדם, מה שמקדם גם ריפוי. במהלך הטיפול המטופל לומד תרגילים מיוחדים אותם הוא יכול להמשיך לבצע בבית.

טיפול בהסתננות

כחלק מטיפול בהסתננות, הרופא מזריק חומר הרדמה מקומי או תכשיר קורטיזון לאזור הכואב בכף הרגל. חומר ההרדמה מקל על כאבים חריפים. תכשיר הקורטיזון מעכב דלקת. בעזרת הליך זה, חיידקים יכולים להיכנס בקלות לרקמה. לכן יש לבצע זאת על ידי רופא מנוסה.

מדרסי עקב

כל מי שנוטה לדרבני עקב צריך בדרך כלל לנעול נעליים נוחות. בנוסף, ניתן לרפד את הנעליים בחוכמה. זה מקל על כף הרגל ומונע אי נוחות נוספת.

אם יש לך רגל שטוחה, רגל מקושתת או רגל מקושתת, קיים סיכון גבוה יותר לפתח דורבן בעקב. עם זאת, ניתן לפצות על עיוותים אלה בכף הרגל באמצעות מדרסים אורטופדיים. לעתים קרובות הדבר יכול למנוע מהתפתחות דורבן בעקב.
אם יש כבר דורבן עקב תחתון (מתחת לסולית כף הרגל), עוזרים מדרסים עם שקע (מוסיפים מחוררים), הניתנים להתאמה אורטופדית בנפרד. תוספות ויסקו-אלסטיות במילוי מעין ג'ל או עקבי חיץ רחבים עוזרות אף הן. הם מפיצים את הלחץ על כל כף הרגל וסופגים זעזועים טוב יותר.
במקרה של דורבן העקב האחורי (בגיד אכילס), ניתן להדביק כרית עקב, פיסות לבד או טריזים בעקב לתוך כובע הנעל האחורי לריפוד.

טיפול בגלי הלם

במהלך טיפול בגלי הלם, נעשה שימוש במכשיר מיוחד לכיוון גלי לחץ חזקים על דורבן העקב. הם אמורים לגרות את הרקמה ולעורר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים של התא. הדלקת מחלימה מהר יותר והכאב מצטמצם.

לשם כך, הרופא מסמן תחילה את הנקודה הרכה והכואבת בכף הרגל בעט. ואז הוא מציב את המתמר של מכשיר גלי ההלם בנקודה זו. בשלוש עד חמישה טיפולים בודדים נפלטים גלי הלם במשך כ -5 עד 15 דקות כל אחד.

הקרנות

אם אמצעים אחרים לא הצליחו לשפר את התסמינים במידה מספקת, ניתן לטפל גם בשלוחות העקב באמצעות צילומי רנטגן. מינון הקרינה נמוך בהרבה מאשר למשל בעת צילומי רנטגן של מבני גוף או בטיפול בסרטן. לכן אין תופעות לוואי חריפות או תופעות ארוכות טווח ידועות. בתוך כשלושה שבועות, כף הרגל מוקרנת בסך הכל שש פעמים במשך כמה דקות. כמעט כל החולים נטולי כאבים לאחר טיפול זה של דורבן בעקב.

פעולת דורבן עקב

פעולות של דורבן עקב מבוצעות לעתים רחוקות מאוד. הם המוצא האחרון כאשר כל האמצעים הטיפוליים האחרים נכשלו. ניתוח אפשרי רק אם יש דורבן עקב מתחת לכף הרגל. המנתח חורץ את השרירים הקצרים של כף הרגל ומשחרר את צלחת הגיד מתחת לסולית כף הרגל מהקלקנוס. זה אמור להקל על הגיד מתחת לרגל.

ניתוח דורבן בעקב לא תמיד מצליח וכרוך בסיכונים. הפרעות ריפוי פצעים יכולות להתרחש ויכולות להיווצר רקמת צלקת מוגברת. כרית השומן ההגנה הטבעית מתחת לעקב יכולה ללכת לאיבוד גם במהלך הניתוח.

צורות טיפול חלופיות

קלטות דורבן בעקב: חלק מהחולים משתמשים גם בקלטות כביכול לטיפול בדורבן עקב. זהו סרט דבק אלסטי. השימוש בקלטת דוחף את העור ואת רקמת החיבור זה לזה. כתוצאה מכך, הרקמה צריכה לספק דם טוב יותר.

בדרך זו, לעיתים קרובות לטיפול בדורבן העקב יש השפעות חיוביות על קולטני כאב, התקשרות שרירים וגידים. לטיפול, הקלטת תקועה מגיד אכילס לאמצע כף רגל עם דורבן בעקב.

הומאופתיה של עקבי עקב: התרופה Hekla lava D4 משמשת לטיפול הומאופתי של דורבני עקב.

מלחי Schüssler: מלחי Schüssler כגון Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 ו- Silicea D12 אמורים להיות טובים לעצמות ולגידים.

טיפול בדורבן עקב: מה אתה יכול לעשות בעצמך

כל מי שיש לו סימפטומים מדורבן בעקב יכול לשפר אותם בעזרת תרגילים שונים או למנוע מהם להופיע שוב. המטרה היא לתקן תקלות במצב הרגליים, לחזק את כף הרגל ולמתוח את הגידים והרצועות.

אימון שרירי כף הרגל

שרירי כף הרגל המאומנים היטב יכולים לספוג טוב יותר עומסים וזעזועים ובכך להקל על הגידים. תרגילים מתאימים הם למשל הליכה על קרקע לא אחידה כמו אחו או על החוף או איסוף נייר עם בהונות וקריעתו.

תרגילי מתיחה לדורבני עקב

ניתן לסובב את גיד הצמח מתחת לרגל באמצעות תרגילים שונים. לשם כך, הניחו כדור טניס מתחת לסוליה של כף הרגל שלכם וגלגלו אותו הלוך ושוב בלחץ חזק.

תרגיל נוסף של דורבן העקב הוא לעמוד על מדרגה עם כדורי כפות הרגליים בלבד, ואז לתת לעקבים שלך לשקוע עד שאתה מרגיש כאב מתיחה קל בסולית כף הרגל.

דורבן בעקב יכול להיווצר גם עקב מתח מוגבר בגיד אכילס. מתיחה סדירה של העגלים מונעת זאת.

דורבן בעקב - ניתוח נדיר ביותר

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל,
מומחה לאורתופדיה וניתוחי טראומה
1
האם אוכל למנוע מהתפתחות של דרבני עקב?

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל
כל מה שמוריד את המתח מהרגליים עוזר. הימנע מעודף משקל. נעליים עם כריות ריפוד חשובות, במיוחד כאשר עושים ספורט שמטיל עומס גבוה על הרגליים. גם טכניקת ריצה נכונה משחקת תפקיד. והבהירו בזמן טוב אם אתם סובלים מעיוות בכף הרגל. רגל שטוחה או מקושתת יכולה לקדם את התפתחות דורבן העקב.
2
הניתוח כיום נדיר ביותר. איך אתה מתייחס היום?

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל
בנוסף לפיזיותרפיה, מדרסי נעליים בהתאמה אישית הוכיחו את ערכם. שיטות שיכולות להפחית את הדלקת ובכך הכאבים באזור דורבן העקב מסייעות גם הן. יש, למשל, טיפול בגלי הלם או הזרקה של גורמי גדילה. הניתוח מתבצע רק אם טיפול שמרני כבר לא עוזר.
3
מה עוזר בתלונות חריפות?

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל
בכאבים חריפים, הדרך הטובה ביותר להגן על הרגליים היא להרים אותן ולצנן אותן. נעל נעליים מתאימות עם מדרסים טובים, כלומר עם תמיכה בעקב וכריות ריפוד. זריקות קורטיזון הן רק פתרון זמני. האנטי דלקתי אכן מפחית כאבים. עם זאת, הוא יכול לגרום לשינויי רקמות קבועים בכפות הרגליים ובכך להחמיר את הכאב.
פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל,
מומחה לאורתופדיה וניתוחי טראומה
רופא ראשי לניתוחי מפרק כתף וברך זעיר פולשניים במרכז האורטופדי במינכן מזרח, מומחה לטיפול בסחוס ותאי גזע.

דורבן בעקב: תסמינים

גם אם אתה יכול לראות שלוחה כלורית בצילום רנטגן, זה לא בהכרח צריך לגרום לאי נוחות. מנגד, כאב יכול להתרחש גם אם אינכם רואים שינויים בתמונת הרנטגן.

לרוב המטופלים חשים בכאבים עזים ודקירים באזור העקב או בכף הרגל. אלה גדלים ככל שהמטופל עוזב. הם יכולים אפילו להיות בולטים עד כדי כך שהוא יכול ללכת רק על קצות האצבעות. ברגע שהוא יושב, שוכב או מניח את הרגל, הכאב בדרך כלל נעלם שוב.

עם זאת, תלונות דורבן העקב לרוב בולטות יותר לאחר תקופת מנוחה, למשל כאשר קמים בבוקר. לעתים קרובות כאב יכול להתעורר גם על ידי לחיצה על הנקודה המתאימה על העקב.

דורבן עקב צמחי (תחתון) גורם לכאבים בקצה הפנימי הקדמי של סוליית העקב. במקרה של דורבן העקב הגבי, נקודת הלחץ היא באזור כובע הנעליים האחוריות או במצורף גיד אכילס מעט גבוה יותר (achillodynia).

דורבן עקב: סיבות וגורמי סיכון

שלוחת הקלקאנוס נגרמת כתוצאה מלחץ יתר בכף הרגל. זה מוביל לפציעות קטנות וקרעים באזורים שבהם גיד לוחית הרגל או גיד אכילס גדלו יחד עם עצם העקב.

המיקרו-פציעות עלולות לגרום לדלקת המושכת תאים דלקתיים. הם מתקנים את הרקמה על ידי שיפוץ שלה. התוצאה היא הסתיידויות קטנות ולבסוף דורבן עקב.

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח דורבן קלקנוס:

עודף משקל: העקב עמוס יותר בכל צעד.
מקצועות בהם אתה צריך ללכת או לעמוד הרבה
תקלות בכף הרגל כגון רגליים שטוחות או רגליים שטוחות
מֶזֶג
חימום לא מספיק לפני האימון: שרירי השוקיים, הגידים והרצועות מתוחים יותר ומפעילים כוח רב יותר על חיבור הגיד בעקב.
גיל מבוגר: ככל שאתה מתבגר, כרית השומן שמתחת לעקבך מתכווצת. הגידים והעצמות אז פחות מרופדים ולכן יותר לחוצים.

אם יש כבר דורבן עקב, זה יחמיר על ידי כל עומס נוסף. אם התסמינים נמשכים זמן רב יותר, יש בהחלט לטפל בדורבן העקב.

דורבן עקב: בדיקות ואבחון

לרוב, כאבי דורבן העקב האופייניים מרמזים על האבחנה. חשד זה מאושר כאשר לחץ על הקצה הקדמי של סוליית העקב, באזור כובע הנעליים האחוריות או בהחדרת גיד אכילס גורם או מעצים את הכאב. האזור הכואב בדרך כלל אינו נפוח לעין ואינו אדמומי.

ניתן לבצע צילום רנטגן של צד כף הרגל כדי לאשר את האבחנה. לרוב ניתן לראות בבירור את האוזניפיקציה בצילום הרנטגן. דורבן קלקנוס גדול לא בהכרח צריך לגרום לאי נוחות רבה יותר מאשר קטן.

דורבן העקב בצילום רנטגן

דורבן בעקב: מהלך המחלה והפרוגנוזה

דורבן בעקב אינו פותר מעצמו. זו אינה בעיה בפני עצמה, מכיוון שהתסמינים נגרמים כתוצאה מהתגובה הדלקתית ולא מצמיחת העצם עצמה.

ניתן להפחית את הדלקת על ידי טיפול מתאים, למשל בעזרת תרופות או פיזיותרפיה או תרופות. ואז גם הסימפטומים יחלפו. לרוב, אפילו אמצעי הקלה פשוטים כגון הנעלה מתאימה, מדרסי נעליים נגד דורבני עקב או תרגילי מתיחה עוזרים.

לסימפטומים חמורים יותר, קיימות גם אפשרויות טיפול אחרות. לעתים רחוקות יש צורך בניתוח של דורבני עקב.