הסר אבני מרה

עודכן בתאריך

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אם להסיר אבנים בכיס המרה או לא, תלוי בין היתר באי נוחות ובמיקום האבנים. קרא כאן מתי להסיר אבני מרה, אילו שיטות קיימות וכיצד הן פועלות!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K80

אבני מרה בצינור המרה

במקרה של אבני מרה "שקטות" בצינור המרה, הרופא והמטופל צריכים להחליט ביחד אם ההסרה נחוצה או הגיונית או לא - לאחר התחשבות ביתרונות האישיים ובסיכונים האפשריים של הטיפול. לפעמים אתה רק מחכה ורואה, שכן אבנים בצינור המרה עלולות להיפטר מעצמן.

אם אבני צינור המרה גורמות לתסמינים, הן מוסרות בדרך כלל אנדוסקופית: כחלק מהנקרא אנדוסקופית רנגולואנג-קולנגיו-לבלב (ERCP), המשמש גם לאבחון אבני צינור המרה, רופא מסיר את האבנים באמצעות לולאות תיל מיוחדות. . במקרה של אבנים גדולות יותר, תחילה ייתכן שיהיה צורך לפרק את האבנים באופן מכני (ליטוטריפסיה מכנית) או להרחיב את צינור המרה באמצעות בלון קטן המנופח באופן מקומי (הרחבת בלון אנדוסקופי). שניהם יכולים להיעשות במסגרת ה- ERCP.

לפעמים לא ניתן להסיר אבנים בצינור המרה בהצלחה באמצעות ERCP, גם לאחר הפרעה מכנית או הרחבה של צינור המרה. לאחר מכן ניתן לנסות גם הליכי ליטוטריפסיה אחרים - הליכים אחרים שניתן להשתמש בהם למעוך אבני מרה. זה כולל, למשל, ליטוטריפסיה של גל הלם חוץ -גופני (ESWL). כאן, אבני המרה "מופגזות" במיוחד בגלי הלם מבחוץ. האבנים מרוסקות ולעתים קרובות יכולות להיסלק מעצמן - להשאיר את צינור המרה לכיוון המעיים ולאחר מכן להפריש עם הצואה.

אם לחולים שלא הצליחו להסיר את אבני צינור המרה באמצעות ERCP יש גם אבנים בכיס המרה, יש לשקול ניתוח.

אבני מרה בכיס המרה

אבני מרה "שקטות" בכיס המרה בדרך כלל אינן דורשות טיפול. חריגים חלים, למשל, על אבנים גדולות מאוד של כיס המרה (קוטר> 3 ס"מ) - יש לשקול טיפול כאן מכיוון שאבנים גדולות אלו מגדילות את הסיכון לחלות בסרטן כיס המרה. מאותה סיבה, בדרך כלל מומלץ טיפול ב"כיס המרה החרסינה "הנדיר ביותר (הסרת כיס המרה), גם אם הדבר אינו גורם לתסמינים כלשהם. כיס מרה חרסינה יכול להתפתח כאשר אבנים בכיס המרה גורמות לדלקת כרונית בכיס המרה. צורות מסוימות של סיבוך זה מגדילות באופן משמעותי את הסיכון לסרטן כיס המרה.

מטופלים שאבנים בכיס המרה גורמות לתסמינים (אבני מרה סימפטומטיות) תמיד מטופלים: הטיפול המועדף הוא הסרה כירורגית של כיס המרה (ניתוח אבן מרה). במקרים נדירים, המטופלים מקבלים תרופה חלופית שנועדה להמיס את אבני המרה. שימוש בגלי הלם כדי לרסק אותם (ליטוטריפסיה של גל הלם חוץ -גופני, ESWL) אינו מומלץ לאבנים בכיס המרה מכיוון שהסיכון להישנות גבוה מאוד.

אבני מרה: ניתוח

במהלך ניתוח אבן מרה, כל כיס המרה מוסר (כריתת כיס המרה) - כולל האבנים שבתוכו. זו הדרך היחידה להימנע לצמיתות מעיכול ומסיבוכים.

כיום, כיס המרה מוסרת לעתים רחוקות באמצעות חתך בטן גדול (ניתוח פתוח), למשל במקרה של סיבוכים או הידבקויות בבטן. במקום זאת, ניתוח אבן מרה מתבצע כיום בדרך כלל באמצעות לפרוסקופיה: בשיטה המקובלת, המנתח מבצע שלושה עד ארבעה חתכים קטנים בדופן הבטן של המטופל (בהרדמה כללית). הוא משתמש בזה כדי להכניס את כלי הניתוח ולהסיר את כיס המרה. לאחר כריתת כיס המרה לפרוסקופית זו, החולים בדרך כלל מתאוששים מהר יותר מאשר לאחר ניתוח פתוח ויכולים לצאת מהמרפאה מוקדם יותר.

כיום קיימות גרסאות אחרות של כריתת כרה של הפרוסקופיה. מכשירי הניתוח מוכנסים לתוך הבטן או דרך חתך אחד באזור הטבור (טכניקת יציאה אחת) או דרך פתחי גוף טבעיים כגון הנרתיק (NOTES = פתחים טבעיים טרנסלומינליים אנדוסקופיים).

פירוק אבני מרה (ליתוליזה)

במקרים מסוימים, נטילת טבליות עם המרכיב הפעיל UDCA (חומצה ursodeoxycholic) יכולה להמיס אבני מרה. אפשרות טיפולית זו אפשרית רק לאבני כולסטרול קטנות טריות שנוצרו בכיס המרה.

החסרונות של טיפול זה באבני מרה רפואיות: יש ליטול את הטבליות לאורך זמן רב יותר (מספר חודשים). הטיפול מוצלח רק בחלק מהחולים. בנוסף, לעתים קרובות נוצרות אבני מרה חדשות לאחר הפסקת הטבליות. לכן, יש להשתמש ב- UDCA רק להסרת אבני מרה שגורמות רק לאי נוחות קלה ו / או לעיתים רחוקות גורמות לקוליק.

none:  כושר ספורט לִישׁוֹן רֵאָיוֹן