קרע בגיד

קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

במקרה של קרע בגיד (קרע גיד), גיד השריר המושפע מנותק לחלוטין או חלקי, וכתוצאה מכך אובדן תפקוד השריר. האבחנה נעשית באמצעות בדיקה, אולטרסאונד או בדיקות הדמיה אחרות. ייתכן שיהיה צורך בניתוח בהתאם לסוג וחומרת הקרע בגיד. כאן תוכלו לקרוא את כל מה שצריך לדעת על תסמינים, אבחון וטיפול בגיד קרוע!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S46M66S86

קרע בגיד: תיאור

גיד השרירים בדרך כלל נקרע רק אם הם כבר נפגעו כתוצאה מבלאי ואז הם נחשפים ללחץ מוגזם (למשל במהלך ספורט). נעשית הבחנה בין קרעים שלמים לקרעים חלקית של גידי השריר. קרעי גידים מלאים פוגעים בעיקר בגברים בגילאי 20 עד 50.

גידי השרירים מעבירים את כוח השריר לעצמות, מה שבדרך כלל מוביל לתנועה או לפחות יציבות. הם מורכבים מבד קשוח, פחות אלסטי ויציב מתיחה. בחומר הגיד ישנם כמה תאים, מה שנקרא tendinocytes. אלה יכולים להתחלק לאט ובכך לחדש את הרקמה ברציפות או לתקן פציעה. עם זאת, בדרך כלל זה לוקח הרבה זמן יחסית. רוב הגידים מוקפים נדן המתפקד כמעקה מנחה.

קרע בגיד הדו -ראשי

במקרה של קרע בגיד שריר הזרוע, אחד הגידים המחברים את שריר כופף הזרוע (שריר הזרוע) אל הכתף או האמה. שריר הדו ראשי הוא הכופף החשוב ביותר של מפרק המרפק ואחד משרירי העיצוב החשובים בחזית הזרוע העליונה. יש לו שלושה גידים: באזור העליון הוא מחובר לכתף באמצעות שני גידים (גיד דו -ראשי ארוך וקצר), באזור התחתון באמצעות גיד (גיד שריר התחתון) אל הדיבור על האמה:

גיד הזרוע הארוך מועד במיוחד לפציעה. פגיעה כרונית במפרק הכתף עלולה להוביל לדלקת (tendovaginitis bicipitis) או אפילו לקרע של גיד הזרוע. קרע בגיד שריר הזרוע של גיד הזרוע הקצר הוא נדיר מאוד. מדי פעם גם גיד הדו ראשי התחתון נקרע.

פגיעות בגיד פלקסור ביד

לכל אצבע שני גידי מכופף, אחד שטחי ואחד עמוק יותר. הם מחברים את האצבעות לכופפי האמה. במהלכו, הכופפים מוגנים ומונחים על ידי מעטפות גידים. מספר רצועות טבעות מחזיקות את הגידים קרוב לעצם. פגיעה בגיד הכופף ביד היא תמיד רצינית בגלל התנאים האנטומיים המיוחדים. עם זאת, כיום קיימים הליכי ניתוח ומעקב יעילים המניבים תוצאות מוצלחות.

פגיעה בגיד גיד

פגיעה בגיד אקסטנסור מתרחשת כאשר אחד משני גידי האקסטרסור שעוברים מהשרירים בזרוע מעל גב היד ועד לאצבעות קורעים. גידי הרחבה קשורים קשר הדוק, במיוחד גידי אצבעות ארבע וחמש. ברמה של פרק כף היד, גידי האקסטרס מוגנים על ידי נדן - מה שמכונה נדן הגיד. על מנת שגיד אקסטנסור יקרע, בדרך כלל צריך לפעול כוחות גדולים יותר - למעט פלנקס הקצה של האצבעות. בשלב זה, אפילו כוחות קלים עלולים להוביל לקרע של גיד המאריך. לאחר מכן הרופאים מדברים על "קרע בגיד גידוח מכוסה".

קרע בגיד הארבע ראשי / קרע בגיד הפיקה

בקרע בגיד גיד הארבע ראשי, הגיד המחבר את מתיחת הירך (הארבע ראשי) עם ברך הברך (הפיקה) נקרע. כאשר גיד כף הרגל נקרע, הרצועה המובילה מהפיקה לרגל התחתונה נקרעת. שני הגידים הם חלק ממכשיר ההרחבה של הרגל ומסייעים בהעברת כוח מהירך לרגל התחתונה.

מידע נוסף: קרע בגיד אכילס

תוכלו לברר כל מה שצריך לדעת על קרע בגיד אכילס במאמר קרע בגיד אכילס.

מידע נוסף: קרע בגיד - כתף

אתה יכול לגלות מה המשמעות של קרע גיד על הכתף מתחת לקרע בגיד - כתף.

קרע בגיד: סימפטומים

סימפטומים של קרע בגיד מופיעים בדרך כלל בפתאומיות ומיד לאחר הקרע. המיקוד בדרך כלל פחות על הכאב מאשר על הכשל התפקודי (כגון אובדן כוח בעת הארכת הברך אם גיד הארבע ראשי או גיד הפיקה קרוע). עם זאת, אם הגיד כבר נפגע באופן משמעותי, כך שיש כאבים קבועים, ניתן לשפר זאת גם על ידי קרע הגיד. תסמינים אחרים של גיד קרוע הם בדרך כלל נפיחות וחבורות. גם העצבים והכלים השכנים עלולים להיפצע. לפעמים קרע בגיד מלווה במפץ נשמע.

קרע בגיד הדו -ראשי

במקרה של קרע בגיד שריר הזרוע, בטן השריר של הזרוע ראשית מחליקה באופן גלוי: קרע בגיד הדו -ראשי התחתון מוביל לעקירה כלפי מעלה של שריר הדו -ראשי, בעוד שאם גיד דו -ראשי עליון נקרע, בטן השריר נעקרת כלפי מטה . בנוסף, אלה שנפגעו מבחינים במגבלה תפקודית, למשל בעת הרמת האמה.

פגיעה בגיד גיד היד

אם שני גידי הכופף על קרע באצבע אחת, לא ניתן עוד לכופף את האצבע בכוח. אם רק גיד הכופף העמוק מושפע, החולה אינו יכול עוד לכופף את הפלנקס הדיסטלי של האצבע הפגועה. תסמינים אחרים כוללים נפיחות וחבלות.

פגיעות בגיד גיד

אם קרע הגיד משפיע על גיד שלוחה על היד, האדם הפגוע כבר לא יכול למתוח בכוח את האצבע הנגועה. אם גיד האקסטנסור בפלנגה הדיסטלית נקרע, הפלאנקס הזה נתקע. כלומר: המטופל אינו יכול עוד למתוח את קישור הקצה, וכתוצאה מכך נקראת "אצבע פטיש". סוג זה של פציעה מהווה כשליש מכלל הפציעות בגיד גיד.

קרע בגיד הארבע ראשי / קרע בגיד הפיקה

בקרע של גיד הארבע ראשי, שקע מוחשי מעל ברך הברך מציין היכן הגיד נקרע. ברך הברך נמוכה מהרגיל (דיכאון כף הרגל). במקרה של קרע בגיד כף הרגל, יש שקע מתחת לכף הברך וזה גבוה מהרגיל (גובה כף הרגל). בשני המקרים לא ניתן להאריך את הברך באופן פעיל. בנוסף, המטופל כבר לא יכול לעמוד בבטחה על הרגל הפגועה.

קרע בגיד: סיבות וגורמי סיכון

במקרים רבים מתרחשת קרע בגיד כחלק מתאונה בה הגיד המדובר חשוף לרמות מתח גבוהות במיוחד. קרע בגיד מלא מתרחש בדרך כלל רק כאשר הגיד כבר נפגע או נקרע. נזק קודם כזה יכול לנבוע מפציעות קלות חוזרות ונשנות או מעומס כרוני. בנוסף לבלאי כתוצאה מפעילות גופנית והשמנה, מחלות כרוניות כמו צנית וסוכרת הן גורמי סיכון לקרע בגיד.

כאשר גיד מתפרץ, לפעמים שבר עצם נקרע החוצה מנקודת ההתקשרות של הגיד המושפע. לאחר מכן הרופאים מדברים על שבר חסימה.

הסיבה השכיחה ביותר לקרע של גיד הזרוע היא פציעות ספורט. אם גיד הדו -ראשי הארוך על הכתף נקרע, חבל הרוטור שנקרא - קבוצת שרירים בת ארבעה חלקים באזור הכתפיים - נפגע גם הוא ברוב המקרים. גיד שרירי הזרוע הקצרים, נקודת ההתקשרות של שריר הזרוע על האמה, קרעים, במיוחד כאשר הם נתונים למאמץ פתאומי.

גיד הכופף והמרחיב של היד נקרעים בעיקר בגלל כוח חיצוני כגון חתכים או עקיצות של בעלי חיים. גידי אקסטנסור יכולים גם לקרוע תוך כדי פעילות גופנית.

דפוס הפציעה האופייני לקרע בגיד גיד הארבע ראשי הוא כאשר השריר מתוח כנגד התנגדות, כגון בעת ​​מעידה. לעתים קרובות מאוד הגיד כבר פגום.

גיד קרוע: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד בקרע בגיד, עליך לפנות למנתח אורתופדי או מנתח טראומה. לעתים קרובות הוא יכול לאבחן קרע בגיד בוודאות על סמך התסמינים האופייניים. ניתן לבדוק את תפקוד השרירים ואת הניידות בעזרת בדיקות שונות. בנוסף, נבדקת זרימת הדם לרקמה והרגישות.

בדרך כלל ניתן לזהות קרע בגיד באולטרסאונד (סאונוגרפיה), למשל באמצעות פער במהלך הגיד. צילומי רנטגן, לעומת זאת, אינם יכולים להראות רקמות רכות כגון גידים. עם זאת, צילומי רנטגן יכולים לספק הוכחה עקיפה לקרע בגיד, למשל בצורה של שבר חסימה או כריכת ברך שנעקרה כלפי מעלה או כלפי מטה (במקרה של קרע באגן כף הרגל או ברק הארבע ראשי).

אם האבחנה אינה ברורה, הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI) יכולה לעזור.

גיד קרוע: טיפול

קרע עקרוני ניתן לטפל באופן שמרני וכירורגי. איזו שיטת טיפול עדיפה בכל מקרה לגופו תלויה בעיקר בגיד המושפע. לכן יש לדון בהליך המתאים בנפרד עם הרופא המטפל.

אם הגיד נקרע לגמרי לשניים, הרופא יכול לחבר את שני הקצוות שוב במהלך הניתוח. בהתאם לסוג הפציעה, גידים קלועים ותפרי חוט אפשריים גם כן. לחיבור מחדש של גיד לעצם (הכנסה מחדש) קיימים הליכים כירורגיים שונים: תפירה, תליה או עיגון לעצם ולולאה סביב העצם. סיבוכים כגון דימום, זיהומים, פקקת או קרע של התפר הם נדירים.

קרע בגיד הדו -ראשי

לעתים ניתן לטפל בקרע גיד שריר הזרוע בשמרנות (תחילה אימוביליזציה ולאחר מכן תרגילי תנועה). אם זה לא מצליח, בדרך כלל מנותחים את גידי האצבע הקצרה הארוכים והקצרים. לאחר הניתוח, הזרוע בתחילה אינה עמידה במלואה. טיפול פיזיותרפיה שומר על גמישות המפרקים ומאמן את השרירים. העומס גדל בהדרגה.

רופאים לעיתים קרובות מוותרים על ניתוח אצל אנשים מבוגרים עם קרע בגיד האגרוף הארוך. במקום זאת, יש לחסוך בזרוע עד שכבר אין כאב. בטן השריר שנדדה לכיוון המרפק נשארת במצב זה זמן רב. לעומת זאת, קרע בגיד הזרוע הקצר, מנותח בדרך כלל גם אצל אנשים מבוגרים, שכן אובדן הכוח גדול בהרבה מאשר עם קרע בגיד הזרוע הארוך.

פגיעה בגיד פלקסור ביד

במקרה של פגיעה בגיד הכופף ביד, תפירת גושי הגיד תוך שש שעות לאחר הקרע מבטיחה את התוצאות הטיפוליות הטובות ביותר. לא תמיד ניתן לבצע ניתוח בהרדמה מקומית מכיוון שגדי הגיד הקרובים לגוף החליקו לא פעם לאחור לעבר האמה עקב משיכת השרירים.

במקרה של פגיעות בגיד כפוף מבוגר או נגוע ביד בהן לא מומלץ לתפור ישיר, הרופא מחדיר תחילה סיכת סיליקון (סד) לרקמה, ובכך מונע את נדן הגיד. בניתוח שני, המנתח תופר את הגיד בחזרה או מבצע השתלת גיד.

במקרה של פגיעות בגיד הכופף של היד, אין טכניקת תפר המאפשרת עומס מלא על הגיד. יש להזיז את הגיד בזהירות בתחבושת, כך שלא ידבק למעטפת הגיד, דבר שיקשה את האצבע הנגועה.

טיפול המשך מיוחד לאחר הניתוח נועד לשלב כיפוף פאסיבי וחסר כוח של האצבע הפגועה עם הרחבה פעילה ועוצמתית: המטופל מקבל סד מיוחד (קליינרט) המונע את האצבעות להימתח באופן מלא. גומיות מחוברות לציפורניים ומחוברות לאזור הקרפל. בדרך זו המטופל יכול למתוח או לכופף את אצבעותיו באופן פסיבי כנגד המתח של הגומיות.

הסד מוסר בדרך כלל שישה שבועות לאחר הניתוח; קיבולת עומס מלאה אפשרית שוב לאחר שנים עשר שבועות.

פגיעה בגיד גיד

הטיפול בפגיעה בגיד אקסטנסור תלוי, בין היתר, באיזה נקודה הגיד נקרע באיזה שלב והאם הקרע הוא חלקי או מלא. אם הגיד נותק לחלוטין, יש לתפור את גדי הגידים תוך זמן קצר; זה מבטיח את התוצאות הטובות ביותר.

בניגוד לכפיפה, גידי הרחבה אינם יכולים "להחליק לאחור" רחוק. בדרך כלל ניתן לטפל בפגיעה חדשה בגיד האקסטרסור בהרדמה מקומית. במקרה של קרעים בגיד הפלנקס הדיסטלי, יש לשים סד מיוחד (Stack splint), בתנאי ששמירה על ההרחבה השיורית. הוא שומר על הפלנקס הדיסטלי בהרחבה יתר, כך שקצות הגיד יוכלו לצמוח שוב יחד.

טיפול המעקב בפגיעה בגיד הרחבה הוא קל יותר מאשר בגידי כופף שנפגעו. בדרך כלל מספיק לשתק את החלק הפגוע של הגוף בסד למשך שישה שבועות. לאחר מכן המטופל יכול להעמיס שוב את הגיד ולהגדיל את העומס במהירות.

קרע בגיד הארבע ראשי / קרע בגיד הפיקה

תוצאה טובה של טיפול בקרע בגיד גיד הארבע ראשי ושבר בגיד כף הרגל ניתן להשיג רק באמצעות ניתוח.

בדרך כלל לוקח שישה עד שמונה שבועות להחלים. במהלך תקופה זו, הברך לא צריכה להיות כפופה יתר על המידה. שרוול גבס או סד מיוחד דואגים לכך.

אם הקרע אינו שלם, לפעמים ניתן לוותר על ניתוח. במקום זאת, יש להקל על הרגל במשך שישה שבועות. סד מונע מכפיפה מלאה של הרגל.

קרע בגיד: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ברוב המקרים ניתן לטפל בגיד קרוע כל כך טוב, שרוב הנפגעים יכולים להתמודד עם חיי היומיום ללא בעיות. עם זאת, הפרוגנוזה המדויקת תלויה בסוג של קרע בגיד ובסוג הטיפול.

פציעות גידים רבות קלות לתפעול. עם זאת, אם יש נזק לרקמות רכות או לעצמות נוספות או אם הטיפול מתחיל מאוחר, הטיפול לרוב קשה יותר. עם זאת, לעתים רחוקות מתרחשים סיבוכים כגון דימום, זיהום או ריפוי פצעים.

לאחר ניתוח בגין פגיעות בגיד הכופף ביד, הגיד הפגוע יכול להיצמד לנדן הגיד, מה שעלול להוביל להגבלת תנועה קבועה. אז יש צורך בהתערבות נוספת. קיצור גידים לאחר הניתוח יכול גם לגרום לבעיות.

לאחר הניתוח יש להתחיל את תרגילי הפיזיותרפיה מוקדם ובאופן מבוקר. מצד שני, יש להמתין מספר שבועות או - במקרה של קרע בגיד הארבע ראשי - עד שנה לפני האימון.

קרעים בגידים אחרים כגון פגיעות בגיד גיד היד הרחם היטב ללא ניתוח. במקרה של פציעות בגיד גיבוי היד, משיגים תוצאות טובות על ידי החלת סד הערימה. עם זאת, גירעון של כעשר מעלות נותר שכיח יותר.

ברוב המקרים, לקרע גיד יש פרוגנוזה טובה. לדוגמה, אפילו פסנתרנים יכולים לעתים קרובות לבצע את עבודתם שוב לאחר פגיעה בגיד כופף ביד.

none:  תְזוּנָה דִיאֵטָה שיער