פסוריאזיס בציפורניים

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עם פסוריאזיס בציפורניים פסוריאזיס מופיעה על ציפורני היד או כף הרגל. תהליכים דלקתיים משנים את הצורה והצבע של הציפורניים. לפעמים מסמר מתרופף או נופל. המטופלים זקוקים לסבלנות רבה עד שהטיפול בציפורניים פסוריאטיות מראה תוצאות גלויות. גלה כאן אילו אפשרויות טיפול יש לפסוריאזיס בציפורניים, מהן הסיבות ומה אתה יכול לעשות בעצמך.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L41M07L40

סקירה קצרה: פסוריאזיס בציפורניים

• תיאור: פסוריאזיס של הציפורניים ביד או ברגל
• תסמינים: ציפורניים נקודתיות, כתמי שמן, ציפורניים פירור, הציפורן מתקלפת (אוניצ'וליזה), פסוריאזיס לקפל ציפורניים
• אבחון: מראה אופייני של הציפורניים, במיוחד אם מופיעה פסוריאזיס בחלקים אחרים של הגוף; לעתים רחוקות מאוד ביופסיה
• פסוריאזיס בציפורניים או פטרת ציפורניים: ההבדל לא תמיד ברור, שניהם יכולים להתרחש במקביל, פטרת ציפורניים לעתים קרובות יותר על ציפורני הרגליים
• טיפול: טיפול חיצוני באור, טבליות, זריקות או חליטות לפסוריאזיס חמורה בציפורניים (ביולוגים, חומרים חיסוניים ועוד)
• תחזית: הטיפול בדרך כלל ארוך ומורכב

פסוריאזיס בציפורניים: מה זה?

אם פסוריאזיס משפיע על ציפורניים ביד או ברגליים, הרופאים מדברים על פסוריאזיס בציפורניים. כמחצית מכלל חולי הפסוריאזיס מפתחים גם פסוריאזיס בציפורניים.

אם המפרקים נדלקים גם הם כחלק מפסוריאזיס (דלקת מפרקים פסוריאטית), שינויים בציפורן פסוריאטית מצויים גם בכשלושה רבעים מהמקרים. פסוריאזיס בציפורניים בפני עצמה מתרחשת לעיתים רחוקות (בסביבות 5 אחוזים).

פסוריאזיס היא מחלת עור דלקתית. ככל שנחקר עד כה, המערכת החיסונית מכוונת נגד תאי הגוף עצמו, וכתוצאה מכך דלקת. פסוריאזיס היא אפוא אחת המחלות האוטואימוניות.

בפסוריאזיס בציפורניים תהליכים דלקתיים מתרחשים בעיקר במיטת הציפורניים ובמטריצת הציפורניים, שממנה נוצר חלק הציפורן הגלוי. זה מתמזג עם העור שמתחתיו, מיטת הציפורניים. אם מיטת הציפורניים ומטריצת הציפורניים משתנות באופן פתולוגי, גם צורת המבנה וצבע הציפורן (לוחית הציפורן) משתנים.

פסוריאזיס חריפה בציפורניים

בצורה החריפה, פסוריאזיס מדליק בעיקר את קצות האצבעות, אך לעתים קרובות גם את האצבע כולה, והציפורן הופכת לעיוות. הציפורן או הציפורן הנגועה מושפעת לפעמים לגמרי. פסוריאזיס חריפה בציפורניים היא לרוב כואבת מאוד.

פסוריאזיס כרונית בציפורניים

פסוריאזיס בציפורניים הוא כרוני יותר. הציפורניים משתנות לאט עקב תהליכים דלקתיים. הם יכולים להשפיע על מטריצת הציפורניים, מיטת הציפורניים וקפל הציפורניים. מכיוון שציפורן צומחת לאט למדי, גם השינויים בציפורניים נראים לאורך זמן.

כיצד אוכל לזהות פסוריאזיס בציפורניים?

פסוריאזיס בציפורניים יכול להתרחש בציפורן אחת או יותר בו זמנית, הן על היד והן על כף הרגל. הפסוריאזיס בציפורן או בציפורן הרגל יכולה לבטא את עצמה בצורה שונה מאוד. לחלק מהאנשים יש מספר שינויי ציפורניים בו זמנית, לאחרים יש רק סימפטום אחד.

שינויים בציפורניים בפסוריאזיס בציפורניים

השינויים הבאים יכולים להתרחש עם פסוריאזיס בציפורניים:

מסמרים נקודתיים

עם סימפטום זה, לצלחת הציפורניים יש שקעים דמויי נקודה, שלרוב אינם גדולים ממילימטר. בדרך כלל יש מספר שקעים כאלה, הנקראים גם גומות חן, על מסמר נגוע. לשלושה רבעים מחולי הפסוריאזיס יש ציפורניים נקודתיות. הם הנגע הציפורני הנפוץ ביותר לפסוריאטיס.

כתמים

לפעמים פסוריאזיס בציפורניים מופיעה כתמים לבנים בצלחת הציפורן (לוקוניצ'יה). כתמים אדומים בסהר הציפורן (lunula) יכולים גם להצביע על פסוריאזיס של הציפורניים.

כתם שמן פסוריאטי

הצבע הידוע ביותר של פסוריאזיס על הציפורניים הוא כתמי שמן. הציפורניים לאחר מכן נצבעות בצבע צהבהב עד שחום במקומות. כתמי שמן מתרחשים כאשר מיטת הציפורניים מודלקת ויותר פתיתי עור נוצרים מתחת ללוח הציפורן.

אוניצ'וליזה

אם הדלקת של מיטת הציפורן גורמת להתקלפות קשה, צלחת הציפורן יורדת לרוב באופן חלקי או מלא. לאחר מכן הרופאים מדברים על אוניצ'וליזה חלקית או מלאה. זה משפיע על כמחצית מחולי פסוריאזיס בציפורניים.

דימום מפוצץ

הרופאים מכנים דימום עדין בדימום של שבר מיטת הציפורן. הם מנצנצים כדקים, מוארכים ובהתאם לגיל הדימום, קווים אדומים, חומים עד שחומים דרך לוחית הציפורן. דימומים מפוצלים גדלים עם הציפורן. אם הם מגיעים לקצה הקדמי של הציפורן, ניתן להסיר אותם בקלות.

מסמרים פירורים

עם ציפורניים מתפוררות, צלחת הציפורן של האצבע הפגועה מתפרקת. זוהי צורה חמורה במיוחד של פסוריאזיס על הציפורן, שבה מבנה הציפורן בפועל נהרס כליל. הרופאים גם מדברים כאן על אוניצ'ודיסטרופיה. ציפורניים מתפוררות מתעוררות כאשר הפסוריאזיס משפיע בו זמנית על מטריצת הציפורניים ועל מיטת הציפורניים.

פסוריאזיס לקפל ציפורניים

פסוריאזיס יכולה להשפיע גם על העור סביב הציפורן. ואז מדברים על פסוריאזיס של קפל ציפורניים. זה גם מוביל לעתים קרובות לשינויים בציפורן, גם אם הציפורן עצמה אינה מושפעת. לאחר מכן הציפורניים הן גלי חזק או בדרך כלל בעלות עיבוי רוחבי. ניתן לראות תסמינים אלה גם עם פסוריאזיס בציפורניים.

כאבי פסוריאזיס בציפורניים

במקרים חמורים, פסוריאזיס של הציפורניים יכולה להיות כואבת, במיוחד בהליכה ותפיסה. פסוריאזיס הציפורן מעכב אז את הסובלים מפעילויות רבות, בין אם זה בבית, בזמנם הפנוי או בעבודה. איכות החיים מוגבלת מאוד.

מתח פסיכולוגי מפסוריאזיס בציפורניים

ציפורניים נקודתיות, כתמי שמן או אוניצ'וליזה מלחיצות מאוד מבחינה פסיכולוגית עבור רבים הסובלים מאחר וציפורניים פגומות או לא צבועות קשורות במהירות לטיפול אישי לא מספק. לכן, מטופלים הסובלים מפסוריאזיס בציפורניים מנסים להסתיר ככל האפשר ציפורניים וידיים.

לפעמים הם נסוגים בהדרגה מהמגעים החברתיים שלהם, כי לא נוח להם עם הציפורניים. זוהי סיבה נוספת מדוע חשוב לטפל בפסוריאזיס בציפורניים בהקדם האפשרי לאחר התרחשותה.

יד פסוריאזיס

אם יש כתמים מוגדרים בחדות, אדמומים ומורמים מעט על העור המכוסים קשקשים כסופים-לבנים, סביר מאוד להניח שהנגעים הם פסוריאזיס.

כיצד לטפל בפסוריאזיס בציפורניים

טיפול בפסוריאזיס בציפורניים דורש סבלנות רבה. זה נמשך מספר חודשים. הדרך הטובה ביותר לטפל בהצלחה בפסוריאזיס שלך ביד וברגליים היא אצל רופא עור. בנוסף, אתה יכול לעשות הרבה בעצמך כדי לתמוך בתהליך הריפוי.

אפשר טיפול חיצוני ופנימי. מי שתבחר תלוי מצד אחד במצב הציפורן, כלומר עד כמה הציפורניים השתנו בגלל פסוריאזיס. מצד שני, זה תלוי גם בכמה המחלה מכבידה על החולה.

בנוסף, הרופא גם בודק האם, למשל, מחלות קודמות מדברות נגד שימוש בכמה חומרים פעילים. הרצון להביא ילדים לעולם משפיע גם על בחירת הטיפול, מכיוון שלא ניתן להשתמש בתרופות רבות אלא גם לפני הריון מתוכנן. שוחח גם עם הרופא שלך על המשאלות והפחדים שלך.

טיפול חיצוני

במקרה של צורות קלות במיוחד של פסוריאזיס בציפורניים, הרופא בדרך כלל בוחר בטיפול חיצוני (אקטואלי). בין היתר משתמשים בקרמים, משחות, תמיסות, פלסטרים או לכות שעורבבו עם מרכיב פעיל אחד או יותר.

הטיפול החיצוני במיוחד במיוחד בדרך כלל גוזל זמן רב. כי החומרים הפעילים כמעט ולא יכולים לחדור בצורה גרועה מאוד דרך צלחת הציפורן. לפעמים זה עוזר לרכך את לוחית הציפורן מראש. לוקח הרבה זמן עד שהציפורן הבריאה צומחת מחדש. לעתים קרובות אתה רואה את ההצלחות הראשונות רק לאחר חודשים רבים של שימוש עקבי.

מרכיבים פעילים לשימוש חיצוני

חומרים אקטואליים המשמשים נגד פסוריאזיס בציפורניים כוללים:

• קורטיזון (לרוב בשילוב עם ויטמין D3)
• אוריאה (בדרך כלל 15%, במקרים חמורים 40% והציפורן יורדת או יורדת)
• ויטמין D3 (קלציפוטריול)
• זנב פרסה
• טאזרוטן רטינואיד (נגזרת ויטמין A)
• 5-fluorouracil (רק במקרים חמורים ביותר, בדרך כלל בשילוב עם אוריאה או חומצה סליצילית)
• Tacrolimus (מעכב קלצינורין, מראה הבטחה במחקר אחד)
• ציקלוספורין (מבטיח במחקר אחד)

רוב התכשירים הללו עובדים אפילו טוב יותר תחת תחבושת אטומה (תחבושת סתומה).

זריקות קורטיזון: הרופא יכול גם להזריק את הקורטיזון סביב מטריצת הציפורן ומתחת ללוח הציפורן. עם זאת, הליך זה בדרך כלל גורם לכאבים עזים, גם אם הוא פועל היטב כנגד פסוריאזיס בציפורניים. לעתים יש צורך במספר יישומים (כל 2-4 חודשים).

אפשרויות טיפול חיצוניות אחרות

בנוסף לטיפולים התרופתיים שהוזכרו, ישנן אפשרויות טיפול אחרות. אולם בפועל, הם משמשים רק במקרים בודדים.

אלקטרוותרפיה: חלק מהרופאים מטפלים בציפורניים החולות במה שנקרא זרם הפרעות.

טיפול רנטגן: רופאים מומחים משתמשים גם בצילומי רנטגן במקרים נדירים ביותר.

טיפול ב- PUVA: מה שמכונה PUVA עם קרינת UV דורש הרבה זמן וסבלנות. המרכיב הפעיל של הפסוריאזיס משמש להפיכת פסוריאזיס לציפורניים לרגישות מדי יום במשך מספר שבועות ולאחר מכן מוקרן עם קרינת UV-A.

לייזרים: מספר מחקרים מראים תוצאות מבטיחות בטיפול בקרני לייזר, כגון אלה המוכרות ממייזר עיניים (לייזר אקסימר) או הסרת שיער וקעקועים (לייזר Nd-YAG).

טיפול פנימי

הרופא ממליץ על טיפול פנימי (מערכתי) בפסוריאזיס בציפורניים במקרים חמורים. הוא משמש גם כאשר הטיפול החיצוני לא הצליח. המטופלים מקבלים טבליות, זריקות מתחת לעור / לשריר או מקבלים חליטות מיוחדות עם חומרים פעילים נגד פסוריאזיס בציפורניים במרווחי זמן קבועים.

לטיפול פנימי השפעה חזקה יותר מאשר יישום חיצוני על איברים אחרים. שם זה עלול לגרום לבעיות. לכן הרופא יודיע לך על תופעות לוואי אפשריות שכדאי לך לפקוח עליהן.

פסוריאזיס בציפורניים - ביולוגים

חומרים פעילים אלה הם חלבונים המיוצרים במיוחד המכוונים נגד שליחים דלקתיים מסוימים או תאי חיסון. בדרך זו הם גם עוצרים את התהליכים הדלקתיים בפסוריאזיס בציפורניים. אנשים ביולוגיים ידועים לאנשים רבים מהטיפול בשיגרון. החומרים הבאים יעילים במיוחד נגד פסוריאזיס:

• מעכבי TNF-alpha: למשל אינפליקסימאב, אדאלימומאב, גולילומאב, אפאליזומאב, etanercept; Etanercept היא אפשרות טיפול לילדים עם פסוריאזיס בציפורניים (אחרת מומלץ רק טיפול חיצוני).
• Ustekinumab: מעכב את חומר השליח הדלקתי אינטרלוקין 12/23
• Secukinumab: חוסם את חומר השליח interleukin-17A
• Ixekizumab: גם קושר ומבטל אינטרלוקין 17A

תרופות אחרות לטיפול בפסוריאזיס בציפורניים

בנוסף לביולוגיה, ניתן להשתמש בתרופות פנימיות אחרות גם לטיפול בפסוריאזיס בציפורניים. פסוריאזיס בציפורן נסוגת היטב עד לגמרי עם התרופות הבאות:

• אסתר חומצה פומרית
• ציקלוספורין
• אסיטרטין רטינואיד
• מתוטרקסט (במיוחד עם דלקת מפרקים פסוריאטית סימולטנית)
• אפרמילסט
• טופסיטיניב

פסוריאזיס לציפורניים תרופות ביתיות וצמחי מרפא

חלק מהסובלים מסתמכים על תרופות ביתיות וצמחי מרפא לטיפול בציפורני פסוריאזיס. עם זאת, לעתים קרובות ההשפעה אינה מובטחת מבחינה רפואית.

תרופות הבית וצמחי המרפא הבאים עוזרים בעיקר לפסוריאזיס ולכן יכולים לשמש גם לפסוריאזיס בציפורניים. הם אמורים לנטרל את התהליכים הדלקתיים, למשל, להקל על גירוד, אדמומיות וקילופים.

• אלוורה
• קפסאיצין (מפלפלים צ'ילי)
• אינדיגו נטורליס כתמצית בשמן (מיושם חיצונית, המחקר מראה תועלת)
• כריות אדמה מרפאות
• קרמי ענבים ומשחות
• אמבטיות סובין מחיטה ושיבולת שועל
• שמן עץ התה (מיושם חיצונית)
• שמן נר הלילה (מיושם חיצונית)
• שמן שקדים (מיושם חיצונית)
• כריות תה וקומפרסים
• כריות תה גדילן וקומפרסים
• רפידות תה וקומפרסים
• עטיפות, חבילות או שפשופים של קווארק
• משחת ציפורן חתול לדלקת במיטת הציפורניים
• תמצית קמומיל לדלקת במיטת הציפורניים

תרופות ביתיות וצמחי מרפא בלבד אינם מספיקים לטיפול מוצלח בפסוריאזיס בציפורניים. לכן יש לפנות לייעוץ מרופא עור (רופא עור) ולדון עמו בטיפול הנכון.

טיפים לפסוריאזיס בציפורניים

יש כמה דברים שאתה יכול לקחת ללב כדי להקל על אי הנוחות שלך או למנוע נזק נוסף לציפורניים. אם אתה מטפל בציפורניים שלך, אתה יכול למנוע פסוריאזיס של ציפורן חדשה או נוספת.

הגן על הציפורניים שלך!

אם אתה עובד עם הרבה מים, כימיקלים חזקים או חומרים מזיקים אחרים (למשל בעת ניקוי), עליך תמיד ללבוש כפפות. אנו ממליצים ללבוש כפפות כותנה דקות מתחת לכפפות עבודה גסות ומחוספסות. אם פסוריאזיס השפיע על ציפורני הרגליים, הקפד לנעול נעליים רופפות או רכות שאינן צובטות.

אל תעמיס יותר על הציפורניים שלך!

אסור לנשוך ציפורניים או אפילו לנשוך את הציפורן. בנוסף, הימנע ממסירים לקים אגרסיביים, במיוחד כאלה המכילים אצטון. כמו כן, אל תשתמש בציפורניים שלך ככלי עבודה. לחץ או חבורות מחמירים את פסוריאזיס הציפורניים ללא צורך.

שמור על הציפורניים שלך!

חתוך את הציפורניים שלך כמה שיותר קצרות. זה נכון במיוחד אם אתה עובד הרבה עם הידיים שלך. במקרים קלים מספיק פשוט לשטוף ידיים לפני החיתוך. אז אתה צריך לשמן את הציפורניים כדי שלא יתפצלו כל כך בקלות בעת החיתוך.

אמבטיות להשרייה!

במקרים חמורים, זה עוזר להשרות את הציפורניים במים פושרים מעורבבים עם אמבט שמן או מעט מלח ים. המשמעות היא שאחר כך ניתן לטפל בהם בצורה טובה ובעדינות במיוחד. זה מקל על ציפורני הפסוריאזיס להתמודד עם חיתוך.

קוסמטיקה רפואית וטיפול בכף הרגל יכולים לעזור!

אם יש לך ספק, התייעץ עם מומחים כגון טיפול רפואי בכף הרגל (פודיאטר). רופא רגל או קוסמטיקאית מנוסה יטחנו שוב ציפורניים מעובות או מעוותות חלקות ודקות יותר. שוב, רצוי לרכך את הציפורניים לפני כן. הקפד לחשוב גם על העור שמסביב, שאפשר לטפל בו בקרם לחות.

אתה יכול לייפות את הציפורניים שלך!

מפריע לך מראה הציפורניים שלך? כאן, תלוי עד כמה פסוריאזיס הציפורן בולטת, ציפורניים מלאכותיות (השתמש בדבק עדין) או לק רפואי יכולות לעזור. באופן אידיאלי, עליך לכסות את הציפורניים בעזרתם לאחר טיפול בציפורניים.

הימנע מלחץ!

זה לא רק כולל מתח פסיכולוגי, למשל מהעבודה. עישון, הרבה אלכוהול ומזונות מתובלים ושומניים מלחיצים גם את העור. נסה להימנע מגורמי לחץ אלה. ודא שיש לך מספיק מנוחה, למשל על ידי טיול באוויר הצח. תיהנו מאמבטי ים או מאוויר ההרים המרגיע בקיץ.

פסוריאזיס בציפורניים: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים לפסוריאזיס עדיין אינם מובנים במלואם. עם זאת, אנו יודעים כי מדובר בויסות ויסות של המערכת החיסונית. בדומה לפסוריאזיס של העור, גם פסוריאזיס של הציפורניים אינה מדבקת.

בפסוריאזיס המערכת החיסונית גורמת לתגובות דלקתיות כמו אלה של פגיעה בעור. תאי החיסון משחררים חומרי שליח שונים. מצד אחד, הם מאיצים את תהליכי חידוש העור. מצד שני, הם שומרים על התגובה הדלקתית.

מוקדים אדמומיים ומתקלפים של דלקת מתפתחים. הם תוחמים בחדות ולעתים קרובות מגרדים. אותם תהליכים דלקתיים מתרחשים בפסוריאזיס בציפורניים. אבל הם מתרחשים בעיקר במיטת הציפורניים ובמטריצת הציפורניים.

נטייה גנטית

ילדים שקרוביהם הקרובים חולים בפסוריאזיס נמצאים בסיכון מוגבר לפתח פסוריאזיס גם כן. מומחים מדברים על נטייה גנטית, שאין עליה עוררין בפסוריאזיס של הציפורניים או העור. אבל לא כולם עם גנים בסיכון לוקים בפסוריאזיס.

גורמים מפעילים לפסוריאזיס

ישנם מספר גורמי טריגר. הם מעוררים פסוריאזיס או גורמים להתלקחות נוספת. אלו כוללים

• זיהומים
• לחץ
• תרופות מסוימות
• פגיעות עור
• כֶּלֶף
• גירויים מכניים כגון לחץ או גירוד
• שינויים הורמונליים (למשל גיל המעבר, גיל ההתבגרות).

פסוריאזיס בציפורניים ואי נוחות במפרקים

פסוריאזיס בציפורניים ודלקת מפרקים פסוריאטית (דלקת מפרקים) קשורים קשר הדוק. לאנשים רבים עם דלקת מפרקים פסוריאטית יש גם פסוריאזיס של הציפורניים.

בנוסף, פסוריאזיס חמורה בציפורניים גורמת לרוב לשינויים חמורים יותר במפרק או בעור. אם הפסוריאזיס נמשך זמן רב, הסיכון לסימנים נוספים של פסוריאזיס עולה. עם זאת, הקשר המדויק לא הובהר (עדיין).

הרופאים חושדים כי התהליכים הדלקתיים מתפשטים. האנטומיה חשובה: מסמרים, גידים, התקשרות גיד, periosteum ולבסוף המפרק מחוברים זה לזה. לדוגמה, לחלק מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס של הציפורניים יש ציפורניים כואבות. המפרק שם אז גם מודלק, ולעתים קרובות גם גידי האקסטנסטר (דלקת דלקת).

אם גם הפריאוסטאום מושפע, הרופאים מדברים על מה שנקרא תסמונת POPP (אוניצ'ו-פצ'ידרמו-פריסטיטיס פסוריאטית).

פסוריאזיס בציפורניים: אבחון ובדיקה

רופא עור (רופא עור) אחראי למחלות עור או ציפורניים. לעתים קרובות הוא מזהה פסוריאזיס בציפורניים וברגליים במבט ראשון - במיוחד אם מטופל כבר מטופל בפסוריאזיס או בדלקת מפרקים פסוריאטית.

במקרה זה, שינויי הציפורן מספיקים לאבחון פסוריאזיס בציפורניים. רופא העור מצלם לעתים קרובות כדי לתעד את מהלך המחלה ולהעריך אותה טוב יותר.

בדרך כלל אין צורך בבדיקות נוספות.

אם למטופל יש כביכול רק שינויים בציפורן, הרופא שואל שאלות נוספות, כגון:

• האם ההורים או האחים שלכם סובלים מפסוריאזיס?
• האם אי פעם היו לך שינויים בעור, כגון מוקדים אדמומים, עם תחום חד אשר התלקחו או גירדו?
• האם חלק מהמפרקים שלך כואבים?
• האם כמה מפרקים או אצבעות או בהונות נפוחות?

בנוסף, הרופא בודק את כל העור. הוא עשוי למצוא כתמי פסוריאזיס שהחולה עדיין לא הבחין בהם, למשל בקרקפת המכוסה בשיער או בקפל הישבן.

פסוריאזיס בציפורניים או מחלות ציפורניים אחרות?

זה הופך להיות קשה יותר אם רק הציפורניים משתנות באופן פתולוגי. במקרה זה, על הרופא להבדיל בין פסוריאזיס לציפורניים ממחלות ציפורניים אחרות, למשל מ- lichen planus (כאן בדרך כלל פלטת ציפורניים דקיקה) או מציפורני אקזמה (עם פריחות תכופות או כרוניות ביד).

פטרת ציפורניים או פסוריאזיס בציפורניים?

ההבחנה בין פסוריאזיס בציפורניים לבין פטרת ציפורניים (אוניקומיקוזיס) יכולה להיות מסובכת במיוחד - מכיוון שהשינויים בציפורניים דומים. לעתים קרובות מתרחשת צבע צהבהב של הציפורן או צלחת ציפורן מעובה. הציפורן מתקלפת או במקרים מסוימים מתפרקת, הן בפסוריאזיס בציפורניים והן בזיהומים פטרייתיים.

הבדלים בין פסוריאזיס לציפורניים לפטרת ציפורניים

פסוריאזיס פוגעת בציפורניים לעתים קרובות יותר מאשר בציפורני הרגליים. פטרת ציפורניים, לעומת זאת, משפיעה בעיקר על ציפורני הרגליים. אם רק הציפורניים מושפעות מפסוריאזיס של הציפורניים, הדבר מקשה על האבחון.

בנוסף, שתי המחלות נבדלות בנקודות הבאות:

• על פי הידע הנוכחי, פסוריאזיס בציפורניים היא מחלה אוטואימונית ולכן אינה מדבקת. זיהום פטרייתי בציפורניים הוא טוב.
• עם פטרת ציפורניים הציפורן צומחת הרבה יותר לאט מאשר עם פסוריאזיס בציפורניים. באחרון, תהליכי הגדילה מואצים על ידי הדלקת.
• ציפורני נקודה אופייניות לפסוריאזיס בציפורניים. לעתים רחוקות הם נמצאים בפטרת ציפורניים.
• לפטרת הציפורניים יש ריח חזק, במיוחד אם לא מטפלים בה. פסוריאזיס בציפורניים הוא בדרך כלל חסר ריח.

בדיקת חומצה

על מנת לדעת סוף סוף האם מטופל סובל מפסוריאזיס בציפורניים או מפטרת ציפורניים, הרופא מבצע בדיקת ציפורניים. הוא מביט בהם מתחת למיקרוסקופ. במקרה של זיהום פטרייתי הוא ימצא נבגים וחוטי פטרייה (mycelia).

תרבות פטריות

בנוסף, פטריות גדלות בתרבות פטריות כביכול. לשם כך, מומחים מנסים להשתמש במבחן החומצה כדי לגדל פטריות על חומרי הזנה מיוחדים. אם גדלות פטריות, הרופאים מדברים על תרבות פטריות חיובית.

עם זאת, חולים יכולים לסבול מפסוריאזיס בציפורניים וכן מפטרת ציפורניים. כמה מחקרים אף מראים כי פטרת ציפורניים שכיחה יותר בקרב חולי פסוריאזיס. אולם עד כה לא הצליחו החוקרים למצוא קשר ברור.

אם אתה מושפע מפסוריאזיס בציפורניים ואתה חושד בזיהום נוסף מפטרת ציפורניים, דבר עם הרופא שלך. הוא ירשום לך תרופה לפטרייה הנקראת חומר אנטי פטרייתי.

דגימת רקמות (ביופסיה)

לעיתים רחוקות יש צורך בהפקת רקמות בכדי לקבוע פסוריאזיס בציפורניים. הרופאים עושים זאת רק אם כל הבדיקות הקודמות לא הניבו תוצאות ברורות. בדרך כלל דגימת הרקמה מתקבלת ממיטת הציפורן.

מערכות ניקוד

עם הזמן, מומחים פיתחו מערכות ניקוד שונות לתיעוד מלא של פסוריאזיס בציפורניים. תוצאת הציונים היא ערך מספרי. זה ממחיש עד כמה אנשים חולים קשים מושפעים ועד כמה איכות חייהם סובלת מפסוריאזיס בציפורניים.

כתוצאה מניקוד כזה, הרופא יכול לעתים קרובות יותר בקלות לקבוע כיצד הוא ירצה לטפל בפסוריאזיס בציפורניים. בנוסף, חישובים קבועים מסייעים במעקב אחר מהלך המחלה.

NAPSI

ציון ידוע נקרא בקיצור NAPSI (NAil Psoriasis Severity Index). הוא מעריך עד כמה הציפורניים ניזוקו. ציון גבוה מצביע על שינויים חמורים בציפורניים.

NPQ10

ציון נוסף של פסוריאזיס לציפורניים הוא NPQ10 (Nail Psoriasis Quality of Life). כאן מחושב עד כמה פסוריאזיס הציפורן מחמירה את איכות חייו של אדם מושפע. הרופא ישאל אותך לגבי הכאב שלך. הוא גם שואל עד כמה אתה מוגבל בחיי היומיום שלך על ידי פסוריאזיס בציפורניים.

NAPPA

NAPPA-Score (הערכת ציפורניים בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית) היא המערכת החדשה ביותר. הוא נחקר היטב ומשמש אותו ברחבי העולם. ה- NAPPA היא המערכת היחידה שלוקחת בחשבון הן את החומרה והן את המגבלות היומיומיות של פסוריאזיס בציפורניים. בנוסף, הטיפול הקודם הוא חלק משאלון NAPPA.

פסוריאזיס בציפורניים: מהלך המחלה והפרוגנוזה

טיפול בפסוריאזיס בציפורניים דורש הרבה סבלנות. זה חל הן על טיפולים חיצוניים (אקטואליים) והן פנימיים (סיסטמיים). הטיפול בדרך כלל נמשך מספר חודשים. ופסוריאזיס בציפורניים לרוב לא חולפת לגמרי למרות הטיפול.

בפרט, לצורה החמורה של פסוריאזיס בציפורניים יש פרוגנוזה גרועה יותר. תסמיני המחלה נמשכים זמן רב יותר. גם דלקת העור והמפרקים הנלווים חמורים יותר.

קל להבין זאת מכיוון שמסמרים, גידים ומפרקים קרובים זה לזה. עם זאת, טרם הוכח כי טיפול מוקדם בפסוריאזיס בציפורניים מפחית את הופעתה או התקדמותה של דלקת מפרקים פסוריאטית.

שוחח עם הרופא שלך (רופא עור / רופא עור) על דרך הפעולה הטובה ביותר!

אם אינך מפריע לכמה שינויי ציפורניים קלים כגון כתמים או כתמי שמן, אין צורך לטפל בהם. במקום זאת, התמקד באמצעי מניעה (הגנה וטיפול). עם זאת, אם פסוריאזיס הציפורן מלחיצה מאוד או אם הסימפטומים מחמירים, יש צורך בטיפול תרופתי.

מהלך פסוריאזיס הציפורניים שונה מאוד. אתה יכול לעזור על ידי הימנעות מגורמי טריגר כמו אלכוהול, מתח או שימוש יתר. אם אתה עושה את הטיפול בעקביות, אתה יכול להשיג תוצאות טובות.

בדרך כלל גם טיפול פנימי נסבל היטב. לך לבדיקות רגילות. בדקו את ערכי הדם שלכם במקביל. בדרך זו הרופא שלך יזהה הצלחה, אך גם תופעות לוואי, של הטיפול בפסוריאזיס בציפורניים בשלב מוקדם.

none:  תינוק ילד הֵרָיוֹן סמים אלכוהול