קרע מניסקלי

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קרע במניסקוס (פגיעה במניסקוס) היא פגיעה במיניסקוס - "בולם הזעזועים" בברך. פעילות גופנית לא נכונה במהלך פעילות גופנית או בלאי הקשור לגיל גורמת לסדקים בסחוס הסיבים בצורת הטבעת במפרק הברך. בהתאם להיקף הנזק שנגרם עקב קרע המניסקוס, קיימות אפשרויות טיפול שונות - אולם לא כל טיפול בנזק המניסקוס צריך לטפל. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על קרע המניסקוס.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S83M23

קרע מניסקלי: תיאור

המניסקוס (Gr. Mēnískos = גוף בצורת ירח) הם שני סחוסים בצורת טבעת המונחים בצד הברך בין עצמות הירך והרגל התחתונה. הם פועלים כבולמי זעזועים, מה שאומר שהם מגדילים את שטח המגע ומפחיתים את החיכוך בין העצמות. המניסקוס מאפשרים אפוא תנועה חלקה וללא כאבים במפרק הברך. לפחות כל עוד אין קרעים ברקמה, מה שמכונה קרע המניסקוס.

במפרק הברך מבדילים בין המניסקוס הפנימי והחיצוני. המניסקוס הפנימי (המניסקוס המדיאלי) הוא בצורת סהר וחסר תנועה יחסית מכיוון שהוא מחובר היטב לרצועה הפנימית (lig. Collaterale mediale). התוצאה: היא לא יכולה להתחמק מהכוחות הפועלים כל כך טוב ולכן קורעים ביתר קלות. בניגוד לכך, למיניסקוס החיצוני (מניסקוס לרוחב) יש צורה עגולה בערך והוא מחובר פחות חזק לרקמה שמסביב. זה נותן לו חופש תנועה גדול יותר כאשר מפעילים כוח, ודמעות של המניסקוס מופיעות בתדירות נמוכה יותר.

בדרך כלל, פגיעות מניסקוס מתרחשות בעיקר בפציעות פיתול ונפילה (טראומטיות), למשל בספורט כגון סקי או כדורגל. קרע במניסקוס מתרחש גם עם בלאי הקשור לגיל או הדחקה כרונית במפרק הברך, למשל בכמה קבוצות תעסוקתיות עם פעילות כרוכה בעיקר, כגון אריחים.

קרע במניסקוס יכול לחדור דרך הרקמה לכל כיוון. בנוסף לצורת הקרע, הנקודה שבה הקרע ממוקם במיניסקוס היא המכריעה לבחירת הטיפול. לעתים קרובות ניתן לתפור באזור החיצוני עם זרימת דם טובה, בעוד שלפעמים יש להסיר את החלק הפגוע של המניסקוס באזור הפנימי עם זרימת דם לקויה.

קרע במניסקוס שכיח יחסית, ופוגע בסביבות 160 מתוך 10,000 איש.אי נוחות או כאב חריפים אינם מתרחשים בכל פגיעה במניסקוס. בהתאם לגודל והיקף הסדק, יכולים להתרחש סימפטומים שונים, המפריעים למי שנפגע בדרגות שונות. הטיפול בקרע המניסקוס מבוסס על כך: במקרים ללא מגבלות קטנות או רק, טיפול בקרע מניסקוס מטופל באופן שמרני (ללא ניתוח). במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי או במניסקוס מלאכותי.

קרע מניסקלי: סימפטומים

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסימנים האופייניים לקרע מניסקוס במאמר קרע מניסקוס - תסמינים.

קרע מניסקאלי: סיבות וגורמי סיכון

לקרע של מניסקוס יכולות להיות סיבות שונות. כמחצית מכל פגיעות המניסקוס נובעות מרגרסיה (ניוון) של רקמת הסחוס. החצי השני נגרם מפציעות חריפות, לעתים קרובות כאשר המניסקוס כבר נפגע.

נִווּן

ניוון המניסקוס הוא חולשה מבנית הולכת וגוברת של הסחוס הסיבי שממנו בנויות דיסקיות הסחוס. בשל בלאי, המניסקוס עמיד פחות להשפעות הכוח, כך שיכול לקרות קרע במניסקוס. שחיקת סחוס כזו היא נורמלית למדי לאחר גיל מסוים. עם זאת, קבוצות תעסוקתיות מסוימות שבהן הברכיים נתונות ללחץ מוגבר נחשפות לסיכון גבוה יותר לקריעת מניסקוס. זה כולל ספורטאים, פועלי בניין, גננים ואריחים.

פציעה

עומס אנכי חזק (למשל בעת קפיצה מגובה נמוך) יכול לרפד היטב את המניסקוס. עם זאת, אם הכוח פועל על רקמת הסחוס הסיבי מהצד, הוא מתוח יתר ויכול לקרוע. גורמים אופייניים לקריעת מניסקוס הם פגיעות טוויסט ונפילה, למשל בעת סקי או משחק כדורגל. בתאונות כאלה, משקל הגוף מתקן את המניסקוס תוך סיבוב כף הרגל. זה יכול להוביל לקרע של המניסקוס, במיוחד אם המניסקוס כבר נפגע. נזקי מניסקוס יכולים להתרחש גם בחיי היומיום, פשוט כאשר הם "משתופפים".

כוח ישיר המופעל על הברך כולה יכול גם להוביל לקרע של המניסקוס. לאחר מכן הרופאים מדברים על קרע מניומסק טראומטי ראשוני. לדוגמה, ברכיים, עצמות סמוכות ומניסקים כולם עלולים להינזק אם אתה נופל מגובה רב.

במקרים נדירים מאוד מתרחשת קרע במניסקוס עקב שינויים גנטיים בצורתם. אחת הדוגמאות לכך היא מה שמכונה דיסק מניסקוס, שבו למיניסקוס אחד או לשניהם אין מבנה טבעתי כרגיל, אלא הם דיסק שטוח. זה נלחץ יותר ויותר בכל תנועה ובכך מתבלה מהר יותר.

קרע מניסקאלי: בדיקות ואבחון

האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד שקרע במניסקוס הוא הרופא הכללי שלך או מומחה לאורתופדיה. לא כל קרע במניסקוס גורם בהכרח לתסמינים המשפיעים קשות על האדם שנפגע. במקרים רבים, סדקים קטנים אינם מסתכלים וגדלים בעצמם.

הביקור אצל הרופא בדרך כלל מתחיל בתיאור הסימפטומים הנוכחיים שלך וכל מחלות קודמות לרופא (אנמנזה). שאלות אפשריות מהרופא יכולות לכלול:

• האם יש לך כאבים? אם כן, היכן בדיוק ועם אילו תנועות הן מתרחשות?
• כמה זמן יש לך את התלונות האלה?
• האם אתה עוסק הרבה בספורט או שאתה זוכר אירוע שבו אתה מעמיס על הברך שלך באופן יוצא דופן?
• האם יש לך עבודה שמטרידה במיוחד את הברכיים?
• האם כבר עשית ניתוח בברך?

בדיקה גופנית

לאחר האנמנזה, הבדיקה הגופנית באה לאחר מכן. אם יש חשד לקרע במיניסקוס, קיימות בדיקות שונות (בדיקות מניסקוס) כדי לקבוע אילו מניסקוס עלול להיפגע. בבדיקות Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray ו- Payr, הרופא מזיז את הירכיים התחתונות והעליונות. בכך הוא מעמיס את המניסקוס הפנימי או החיצוני. בהתאם למיקום שכואב, הרופא יכול לקבוע את מקום הנזק. המניסקוס הפנימי נפגע באופן משמעותי לעתים קרובות יותר מאשר החיצוני. אם מופיעים כאבי מניסקוס, האבחנה החשודה "קרע מניסקוס" מאושרת על ידי בדיקות נוספות.

במהלך הבדיקה הגופנית הרופא גם בודק האם נוצרה נפיחות במפרק ("ריקוד הפיקה"), האם מישוש הפער במפרק הברך כואב והאם נוצרות בעיות בהארכת הרגל (עיכוב מתיחה, אופייני ל"קרע של ידית הסל " ", ראה למטה)

חקירות נוספות

קרע מניסקאלי: MRI
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא הבדיקה החשובה ביותר כאשר יש חשד לקרע במניסקוס. הרקמה הרכה של הברכיים (רצועות, מניסקי, שרירים וכו ') מוצגת ברזולוציה גבוהה בתמונה חתוכה. מניסקוס בריא מופיע כמבנה שחור מוצק ב- MRI. אם הסחוס נשחק, ניתן לראות בתמונה כתמים בהירים יותר, ואם יש סדק ניתן לראות פס בהיר יותר. בעזרת MRI תוכל להעריך טוב יותר את היקף הנזק ואת מיקומו של פגיעת המניסקוס המדויקת.

קרע מניסקאלי: ארתרוסקופיה
בארתרוסקופיה (שיקוף מפרקים), מצלמה זעירה מוחדרת למפרק הברך כדי לבחון מקרוב את מבני הברך. לשם כך נעשה חתך קטן בהרדמה מקומית, דרכו נדחף מכשיר בצורת מוט לתוך הברך. למוט זה מחוברים מקור אור ומצלמה, המעבירים את התמונות ממפרק הברך בשידור חי לצג. ניתן להכניס וו קטן דרך חתך אחר, בעזרתו ניתן לבדוק את מצבם ופונקציונאליות של המניסקים והרצועות בברך.

היתרון של ארתרוסקופיה על פני MRI הוא שבעזרת ארתרוסקופיה ניתן לטפל באופן מיידי בנזקי המניסקוס באותו הליך. בנוסף, ניתן להסיר חלקים מנותקים של המניסקוס באופן מיידי מהחלל המשותף, במיוחד במקרה של קרע בידית סל.

בידול של צורות שונות של קרע מניסקוס
ניתן להשתמש ב- MRI או ארתרוסקופיה כדי לקבוע היכן נפגע המניסקוס. הטיפול תלוי גם במיקום ובמהלך הקרע. נבדלת בין סוגים הבאים של קרע מניסקוס:

• קרע לאורך: הקרע מקביל לסיבי סחוס המניסקוס.
• קרע ידית סל: צורה מיוחדת של הקרע האורך שבו המניסקוס מתפצל ממש על ידי קרע לאורך. לעתים קרובות מאוד כואב.
• קרע רדיאלי (קרע רוחבי): הקרע בניצב לסיבי סחוס המניסקוס.
• קרע דשים (קרע בלשון): הקרע מתחיל באזור הפנימי של המניסקוס ומתמשך משם לאזור החיצוני. לעתים קרובות עקב נזק ניווני קודם.
• קרע אופקי: הקרע ממוקם באמצע המניסקוס ומפצל אותו כמו פה של דג ל"שפה "עליונה ותחתונה.
• קרע מורכב: שילוב של צורות קרע שונות של המניסקוס.

בחינות משלימות:

בדיקת רנטגן
בדיקת רנטגן מגלה בעיקר שינויים בעצמות. זה שימושי לאנשים שחושדים בלאי מפרקים (אוסטאוארתריטיס) בברך או פגיעה בעצמות. בדיקת הרנטגן נעשית בדרך כלל תמיד לאחר נפילה או פציעה עם כאבים לאחר מכן.

בדיקת אולטרסאונד
בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) יכולה גם לקבוע האם הרצועות המחזיקות את הברך יציבה סביב המניסקוס פגומות אף הן. ניתן לזהות גם נפיחות במפרק הברך באמצעות אולטרסאונד. בדיקת האולטרסאונד אינה בדיקה סטנדרטית והיא מתבצעת רק אם יש חשד לנזק נוסף מחוץ למניסקוס על סמך התסמינים.

קרע מניסקלי: טיפול

הטיפול בקרע של המניסקוס תלוי בגודל הקרע ובכאבים הקיימים. ככלל, טיפול עצמי ("עזרה ראשונה") צריך להתבצע באופן אידיאלי מיד לאחר תאונה ואם יש חשד לקרע במניסקוס. באופן זה, מידת הנזק והכאבים נשמרים למינימום. אם התסמינים נמשכים, בכל מקרה מומלץ הערכה וטיפול רפואי.

הגורם המכריע לטיפול אינו רק צורת הדמעה, אלא מעל לכל האם קרע זה ממוקם באזור הפנימי או החיצוני של המניסקוס. בעוד שהאזור החיצוני (-> כלפי העור) מסופק היטב עם דם, האזור הפנימי (-> לקראת אמצע הברך) כמעט ולא מסופק בדם. לכן לעתים קרובות ניתן לתפור נזקי מניסקוס באזור החיצוני מכיוון שלתפר יש סיכוי להחלים. לעומת זאת, במקרה של פגיעה במיניסקוס באזור הפנימי, אין סיכוי טוב שהנזק יחלים, ולכן יש להסיר את החלק הפגוע של המניסקוס בניתוח.

עזרה ראשונה

אם מתרחשת קרע במניסקוס במהלך פעילות גופנית או במהלך טיול, עליך לצנן את הברך מיד, למשל עם שקיות קרח או דחיסות עם מים קרים. אין להניח את הקרח ישירות על העור, אלא לעטוף אותו במטלית רכה. הרם את הרגל והזיז אותה כמה שפחות. אמצעים אלה מפחיתים את נפיחות הברך. אם אתה סובל מכאבים, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא לאחר הטיפול הראשון. בנוסף לקרע של המניסקוס, פציעות ברצועות הצלב, ברצועות בטחונות, ברך וכו 'יכולות להיות אחראיות גם לכאב.

טיפול שמרני

אין צורך בניתוח לכל פגיעה במניסקוס. קרעים קטנים באזור החיצוני של המניסקוס, המסופק היטב בדם, ניתנים לטיפול לרוב ללא ניתוח. מה שמכונה טיפול שמרני (לא כירורגי) הוא גם אופציה אם קיימות עדויות לרגרסיה (ניוון) של העצם או ללבוש מפרקים משמעותי (אוסטאוארתריטיס) בברך. טיפול שמרני מורכב מ:

• תרופות נגד כאבים
• הזרקה של חומרים אנטי דלקתיים (כגון קורטיזון) לחלל המפרק
• הִתקָרְרוּת
• הֲגָנָה
• תרגילים פיזיותרפיים עם בניית שרירים

אם הטיפול מוצלח תלוי בגודל הנזק, כל פגיעה קודמת בברך ודרישות הלחץ האינדיבידואליות בחיי היומיום. במקרים לא בטוחים ניתן לנסות טיפול עם טיפול שמרני, ואם הוא נכשל, עדיין ניתן להשתמש בשיטת טיפול כירורגית.

ניתוח דמעות מניסקאלי

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח קרע במניסקוס במאמר ניתוחי מניסקוס.

קרע מניסקלי: משך הזמן

פרוגנוזה כללית למשך קרע המניסקוס אינה אפשרית, מכיוון שהיא תלויה בגודל הקרע ובמידת הנזק במקרה הפרטי. לאחר ניתוח, זה לוקח בערך שישה שבועות עד שאתה יכול לשים משקל על הברך שלך שוב. עם זאת, עליך להתחיל להתאמן רק לאחר תקופה של שלושה חודשים לכל המאוחר. אם אפשר טיפול שמרני, הריפוי אורך מספר שבועות עד חודשים.

קרע מניסקלי: מהלך המחלה והפרוגנוזה

בכל מקרה, יש טעם לטפל בדמעת מניסקוס באופן מקצועי. לכל הפחות, לאחר שתבחין בסימנים לבעיות ברכיים, עליך לפנות למומחה שיבהיר את הסיבה להתפתחות נוספת. קרע במניסקוס שאינו מטופל יכול להיות גדול יותר ויותר עם הזמן וגם לפגוע במבנים אחרים בברך (רצועות, סחוס מפרק).

לא ניתן לבצע פרוגנוזה כללית בשל מגוון המחלות. נזקים קלים בדרך כלל נרפאים מעצמם בעזרת טיפול ושמירה שמרניים. עם זאת, במיוחד אצל ספורטאים וקבוצות מקצועיות מסוימות, העומס על הברכיים כה גדול עד שנזקי המניסקוס יכולים להתרחש שוב בכל עת לאחר קריעת מניסקוס.

לאחר קרע במניסקוס, תחילה עליך לשים משקל על הברך שוב בעדינות. רופאים ופיזיותרפיסטים יכולים להראות לך תרגילים מסוימים שיחזקו את השרירים סביב הברך ויורידו לאט לאט את המניסקוס למאמץ. לאחר ניתוח, החוסן בדרך כלל משוחזר לאחר כששה שבועות, והריפוי יכול להתרחש גם מהר יותר לאחר קרע מניסקוס קטן.

לפני שתחזור לספורט פעיל, עליך תמיד לפנות לייעוץ אישי מרופא. במקרים חמורים, בדרך כלל יש להימנע מענפי ספורט מלחיצים כגון משחק כדורגל או סקי על מנת להימנע מקרע במניסקוס או מפגיעה נוספת במניסקוס.

none:  מְנִיעָה ערכי מעבדה gpp