לימפדמה
סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.לימפדמה היא נפיחות מתחת לעור הנגרמת כתוצאה מפגיעה בניקוז לימפתי: לא ניתן יותר להעביר את הנוזל מהחללים הבין -תאיים באמצעות מערכת הלימפה, כך שהוא מצטבר - נפיחות מתרחשת. לימפדמה יכולה להיות מולדת או להתפתח לאורך כל החיים. קרא עוד על הגורמים, האבחון והטיפול של בצקת לימפה כאן.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. Q82I89I97
סקירה קצרה
- תיאור: נפיחות ברקמה עקב נוזל לימפה פקוק; הבחנה בין לימפדמה מולדת (ראשונית) לרכשה (משנית); האחרון נפוץ הרבה יותר
- תסמינים: נפיחות נראית לעין, אך יורדת עקב הגבהה עד לנפיחות קיצונית ובלתי הפיכה וכן שינויים בעור (גידולים, דלקות, פצעים בריפוי לא טוב)
- גורמים: בבליפת לימפה מולדת, מומים במערכת הלימפה. לבעיות לימפה נרכשות, ניתוחים והקרנות כחלק מהטיפול בסרטן או מהגידול עצמו
- אבחון: לקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית (מישוש, סימן סטמר, בוהן קופסא), אולי סינטיגרפיה
- טיפול: הגבהה, שילוב של טיפול בדחיסה, ניקוז לימפתי, אימון גופני וטיפוח העור; לעתים רחוקות ניתוח
לימפדמה: תיאור
לימפדמה היא אחד מסוגי הבצקת הנפוצים ביותר. הנפיחות מתרחשת בדרך כלל בחלק אחד של הגוף (לימפדמה אזורית) - הרגל או הזרוע מושפעות לעתים קרובות. הנפיחות יכולה להופיע בצד אחד או משני הצדדים.
הרבה פחות פעמים זה משתרע על כל הגוף. הרופאים מדברים אז על לימפדמה כללית. לדוגמה, היא תוצאה של מום מולד של כלי הלימפה.
לימפדמה יכולה להיות מולדת (ראשונית) או נרכשת (משנית):
- בצקת לימפה ראשונית היא נדירה. בערך אחד עד עשרה אחוזים מכלל הלימפה היא מולדת, מה שלא אומר שכל בצקת הלימפה הראשית מופיעה מעצמה מלידה. במקום זאת, הצטברות הנוזלים מתפתחת מאוחר יותר ובהתאם למידת ההפרעות במערכת הלימפה. נשים מושפעות באופן משמעותי יותר מאשר גברים. בצקת לימפה מולדת מתחילה בדרך כלל באזורים המרוחקים ממרכז הגוף. לדוגמה, אצבעות עבות ומעוקבות (בהונות קופסאות) עם עור מחוספס בחלקן העליון אופייניות.
- בצקת לימפה משנית היא הרבה יותר שכיחה (לפחות 90 אחוז) מאשר מולדת. בתחילה, הם בדרך כלל מתפתחים קרוב לגוף - למשל מהמקום שבו התרחש הנזק (ניתוח, קרינה וכו ') לכלי הלימפה - ומשם הם התפשטו לגפיים.
ליפו-לימפדמה היא צורה מיוחדת של לימפדמה.בצקת הלימפה מתפתחת על בסיס ליפדמה - נפיחות כתוצאה מהתפלגות שומנים הפתולוגית. אם לא מטפלים בשפתיים, הדבר יכול לחסום את הניקוז הלימפתי בטווח הארוך ובכך לעורר לימפדמה.
מערכת הלימפה
רשת מסועפת דק של כלי לימפה עוברת בגוף. הוא בעצם ממלא שלוש פונקציות חשובות.
ניקוז הלימפה
הם מסיטים נוזל המכיל חלבון (לימפה) מהרווחים בין התאים ברקמה. תעלות הלימפה המשובחות ביותר (נימי לימפה) מתאחדות משם ליצירת כלי לימפה הולכים וגדלים ובסופו של דבר יוצרים זני לימפה. באמצעות הקטע האחרון, צינורות הלימפה, הלימפה סוף סוף מגיעה לזווית ורידית שנקראת בין הוורידים הצוואריים והקריבולריים (זווית ורידית, שמאל וימינה) ובכך חזרה לזרם הדם.
על מנת להעביר את הלימפה, כלי הלימפה מתכווצים. השרירים והמפרקים פועלים כמשאבות לכלי הלימפה ובכך תומכים בפינוי הנוזל. בנוסף, כלי הלימפה כמו גם הוורידים כוללים שסתומים המאפשרים הובלה נוספת.
תפקיד הגנה
לפני שמי הרקמה זורמים חזרה לזרם הדם, הם בדרך כלל עוברים דרך מספר בלוטות לימפה. שם הוא מנוקה מפתוגנים. מערכת הלימפה היא אפוא חלק חשוב בהגנות הגוף.
הובלת שומנים בדם
השומנים שנספגים במעי מגיעים בקלות לנימי הלימפה, הפתוחים ברקמה ולרוב יש פערים בדפנות. לאחר מכן הם מגיעים למחזור הדם דרך מערכת הלימפה. לימפה שומנית זו נקראת גם צ'ייל (השומנים נספגים ומועברים כילומיקרונים, צ'ילוס הוא יווני ופירושו מיץ שולחן).
לִימפָה
הלימפה היא נוזל לבן-צהבהב, ובהתאם לחלבון ולתכולת השומן המדויקת, בהיר עד מעונן. במהלך היום נוצרים בסביבות שניים עד שלושה ליטרים של נוזל לימפה בחללים הביניים. הנוזל מגיע מנימי הדם - למשל, באמצעות לחץ מוגבר שדוחף את הנוזל לצאת מכלי הדם. כעשרה אחוזים מנוזל הביניים הזה מתנקזים לאחר מכן כלימפה.
התפתחות של בצקת לימפה
במקרה של לימפדמה, יותר נוזל נכנס לרקמה מאשר זורם דרך מערכת הלימפה - הלימפה מצטברת, מה שגורם לרקמה להתנפח. הצטברות הנוזלים בחלל הרקמות מגדילה את המרחק בין התאים לכלי הדם הדקים. כתוצאה מכך, אלה כבר לא יכולים לספק לתאים מספיק חומרים מזינים, מה שעלול לגרום לתאים למות. לכן יש לטפל בלימפדמה מוקדם ככל האפשר על מנת להימנע מנזקים גדולים.
לימפדמה: שלבים ותסמינים
בהתאם לחומרתם, הרופאים מחלקים לימפדמה לארבעה שלבים:
- שלב לימפדמה 0: עם לימפדת סמויה (בלתי נראית), לנפגעים עדיין אין סימפטומים. חלקים ממערכת הלימפה כבר פגומים, אך החלק הבריא עדיין יכול להשתלט על הסרת הלימפה.
- שלב לימפדמה שלב 1: כעת ניתן לזהות את הלימפדמה על ידי נפיחות גלויה, אך היא עדיין הפיכה - בצקת הלימפה יכולה לסגת, למשל, באמצעות הרמת הגפיים. הנפיחות רכה וניתן ללחוץ פנימה באצבע. אם תוריד את האצבע, השקע נשאר זמני. בנוסף, סימן מה שנקרא Stemmer שלילי לאבחון: ניתן להרים קמטים בחלק האחורי של האצבעות והבהונות.
- שלב לימפדמה 2: כאן, בשל נוזל הרקמות העמוס בחלבון, כבר נוצרה רקמת חיבור נוספת (פיברוזיס) והתקשתה (טרשת). כתוצאה מכך, לא ניתן עוד לדכא שקעים, ואפילו הרמת הגפיים המושפעות אינה מאפשרת להיחלש הנפיחות. הסימן של סטמר הוא חיובי - לא ניתן להרים קפל עור בחלק האחורי של האצבע או בחלק האחורי של הבוהן.
- שלב לימפדמה 3: שלב זה ידוע גם בשם פילנטיאזיס. הוא מאופיין בנפיחות קיצונית. נוצרה רקמת חיבור נוספת מתחת לעור. העור מעובה ומתקשה, גידולים דמויי יבלת משלימים את התמונה. תסמיני הלימפת של שלב שלישי כוללים גם שינוי צבע או פגיעה בצמיחת הציפורניים. בנוסף, תפקוד מחסום העור מופרע. דלקת כרונית. זה מקדם זיהומים חיידקיים (למשל, erysipelas). באופן כללי, העור באזור הפגוע רגיש ביותר וריפוי הפצע נפגע קשות.
לימפדמה: סיבות
הרופאים מבדילים בין בצקת לימפה (ראשונית) מולדת לבין לימפדמה (משנית) נרכשת.
הגורמים ללימפדמה ראשונית
בצקת לימפה ראשונית מבוססת על מומים מולדים של מערכת הלימפה. לדוגמה, יש מעט מדי כלי לימפה או בלוטות לימפה חסרות. במקרים אחרים, כלי הלימפה מצטמצמים, מתקשים או מתרחבים.
ההתפתחויות הלא רצויות יכולות להיות תורשתיות (תורשתיות). עם זאת, התפתחויות לא תורשתיות (ספורדיות) בלתי רצויות של מערכת הלימפה שכיחות יותר. עם זאת, שניהם מבוססים על שינויים במרכב הגנטי המובילים להתפתחות לא נכונה של מערכת הלימפה.
גורמים ללימפדמה משנית
בצקת לימפה משנית היא לרוב תוצאה של ניתוח והקרנות כחלק מטיפולים בסרטן. הגידול עצמו יכול גם להיות הטריגר להיווצרות בצקת לימפה משנית (לימפדמה ממאירה).
לימפדמה לאחר ניתוח או הקרנות
כאשר גידול מוסר בניתוח, לעתים קרובות גם בלוטות הלימפה הסמוכות מוסרות. ההליך יכול לפגוע במסלולי הניקוז באופן שלא יוכלו עוד להסיר את הלימפה ולגרום לבצקת משנית.
טיפול בקרינה לסרטן יכול להשפיע גם על בלוטות הלימפה וכלי הדם. אותו דבר לגבי התערבויות כירורגיות גדולות, למשל לאחר תאונה קשה.
בצקת ממאירה
בצקת לימפה משנית ללא ניתוח או הקרנות מתרחשת כאשר גידול סרטני דוחס או הורס לחלוטין את מערכת הלימפה הקיימת. התוצאה היא מה שמכונה לימפדמה ממאירה.
לימפדמה: אבחון
אם אתה מבחין בסימפטומים של לימפדמה, עליך לפנות לרופא. הוא יבחן אותך בפירוט ויזום את הטיפול המתאים.
ראשית, הרופא שואל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה):
- האם ההורים שלכם גם נאבקים עם לימפדמה?
- מתי שמת לב לראשונה לנפיחות?
- האם הבצקת מתרחקת, למשל בשכיבה?
כאשר הוא עונה על שאלות, הרופא נכנס גם למחלות הקודמות שלך ושואל על פעולות שאולי בוצעו לאחרונה.
בדיקה גופנית לאמפדמה
לאחר מכן הרופא בוחן את החלק הפגוע בגוף ומחפש נפיחות ושינויים בעור אופייניים. על ידי תחושת הבצקת הוא יכול לקבוע אם הרקמה רכה או שהתקשתה כבר.
השלט של סטמר מספק מידע נוסף: הרופא מרים את העור על האצבעות או על קצות האצבעות. אם לא נותר קמט, הדבר מצביע על לימפדמה בשלב מתקדם (2-3) (סימן סטמר חיובי). לפעמים הרופא משתמש גם באולטרסאונד כדי להראות את היקף הלידמפת ומכשולי זרימה אפשריים.
סנטיגרפיה של לימפה
אם לאחר הבדיקות הללו עדיין יש ספקות האם מדובר בעצם בבלימפדמה, סקינטגרפיה לימפית יכולה לספק ודאות סופית. בשיטת בדיקת רפואה גרעינית זו, הרופא (או עוזרו) מזריק חומר פעיל מסומן רדיואקטיבי (נותב), אותו ניתן להסיר רק באמצעות מערכת הלימפה. הסרה זו יכולה להיות מיוצגת באופן גרפי.
בדרך זו הרופא יכול לזהות בבירור הפרעות בניקוז הלימפה. בחינת הלימפדמה בצורה זו אורכת כשעה. לפעמים הרופא מבצע הקלטות מאוחרות יותר לאחר מספר שעות על מנת שיוכל להעריך את הקורס לאורך זמן.
בהתאם לסיבה החשודה, מתבצעות בדיקות נוספות, למשל טומוגרפיה של תהודה מגנטית עם חומר ניגוד (MRI) או אבחון גנטי.
לימפדמה: טיפול
רוב הנפגעים עסוקים בשאלה אחת: האם ניתן לרפא לימפדמה? התשובה לכך היא: עם הטיפול הנכון ניתן לפחות להפחית היטב את הנפיחות הפתולוגית.
טיפול שמרני
מומחים ממליצים על שילוב של טיפול בדחיסה, ניקוז לימפתי, אימון גופני וטיפוח העור. זה יכול להיות מועיל לטיפול בלימפדמה בעזרת תרופות ביתיות. הדגש כאן הוא על תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מספקת.
כמו כן, חשוב לדעת כי הטיפול בלימפדמה גוזל זמן, במיוחד בהתחלה, ולא תמיד קל. בנוסף, הטיפול עשוי להיות איתך לכל החיים. עם שיתוף הפעולה שלך, עם זאת, תוכל למנוע סיבוכים כגון דלקת חמורה. בנוסף, בצקת לימפה מעט משופרת הופכת לעתים קרובות את חיי היומיום שלך לקלים יותר.
טיפול בדחיסה
בעזרת גרבי דחיסה או סרטי זרוע מופעל לחץ קל על כלי הלימפה. זה מקל על הסרת נוזל הרקמה המצטבר ברגליים או בזרועות.
ניקוז לימפטי
זוהי טכניקת עיסוי מיוחדת שיכולה לפרוק את הרקמה. לכן הוא נקרא גם טיפול ידני או פיזי. ניקוז לימפה הוא אחת התרופות המוכרות ומשולמות על ידי חברות ביטוח בריאות על פי מרשם רופא. לרוב, פיזיותרפיסטים מאומנים במיוחד מבצעים ביצועים.
אימון גופני
תנועה ממוקדת מאמנת את השרירים, שכמו משאבה, תומכים בכלי הלימפה בהסרת נוזל הרקמות. התרגילים מותאמים באופן אישי למטופל בתרגול הפיזיותרפיה. לדוגמא, אדם הסובל מלימפאדמה על הרגל מקבל תרגילים שונים מאשר חולה שזרועו מושפעת.
טיפול בעור
מכיוון שהעור יכול להיות מושפע קשות מלימפדמה, חשוב לטפל בו ולשמור עליו גמיש. רצוי למרוח באופן קבוע תחליבי לחות על האזורים הנגועים בעור.
תנודה עמוקה ואמצעים נוספים
ההנחיות התקפות כיום גם מעניקות לתנודה עמוקה השפעה מפחיתה ומשככת כאבים. עם זאת, החקירות מתייחסות למכשיר ספציפי שיש לטפל בו כראוי על מנת שיוכל לעזור.
אין כרגע הוכחות לכך ששיטות אלה פועלות ומועילות למטופל לצעדים נוספים נגד בצקת לימפה כגון תרמותרפיה, לייזרים רכים או קלטות לימפה.
תרופות ותוספי מזון
כיום אין תרופות הפועלות ישירות נגד לימפדמה. השימוש בתכשירים מתאימים הגיוני רק במקרה של סיבוכים כגון כאב או זיהומים. גם תרופות הידרוכלוריות (משתנות) בדרך כלל אינן עוזרות. להיפך: שימוש מוגזם יכול אפילו לקדם בצקת לימפה!
ללימפדמה, הנגרמת כתוצאה מזיהום בתולעים עגולות מסוימות, הפילריה, יש עמדה מיוחדת. הרופאים נוגדים את מה שנקרא פילריאזיס לימפה עם תרופות מיוחדות כגון דיאתילקרבמאזין או איברמקטין.
תוספי מזון יכולים להיות שימושיים במקרים מסוימים של בצקת לימפה משנית, במיוחד אם בדיקת דם מגלה מחסור בחומרים מסוימים. מחקרים הראו כי סלניום, למשל, יכול לתמוך בטיפול השמרני של לימפדמה כלשהי. עם זאת, צריכה בלתי מבוקרת של סלניום יכולה להוביל גם למנת יתר ולבעיות בריאות תואמות. תוכל ללמוד עוד על כך במאמר שלנו בנושא סלניום.
לפני נטילת תוספי תזונה, שוחח עם הרופא שלך. מומחים בדרך כלל ממליצים על בדיקת דם קודמת.
ניתוח לימפדמה
לפעמים אמצעים שמרניים אינם עוזרים לשלוט בבצקת הלימפה. אז התערבות כירורגית יכולה להיות שימושית. עם זאת, מומחים ממליצים על כך רק אם אין בצקת לימפה ממאירה - כלומר הצטברות נוזלים כתוצאה מסרטן - והמטופל אינו בסכנה מיותרת מהניתוח.
מנתחים מנתחים בצקת לימפה באופן שונה בהתאם לסיבה. אם אתה רוצה לשחזר את הניקוז הלימפתי בצורה טבעית ככל האפשר, אתה בדרך כלל משתמש באחת משלוש השיטות הבאות:
- השתלת כלי לימפה אוטוגנית מיקרוכירורגית: עבור בצקת לימפתית שבה המסלולים מופרעים. כאן מנתחים המנתחים כלי לימפה מאזור בריא בגוף.
- התערבות ורידים אוטוגניים: נגד לימפדמה, שבה כלי הלימפה נפגעים למרחק קצר ואין כלי לימפה אחרים זמינים או פחות נגישים. המנתחים משתמשים בקטעי הוורידים של הגוף כדי לגשר על הפער.
- ניתוח דש: עקירה של הרקמה הבריאה הצמודה ללימפה, כולל כלי הלימפה שלה
הרופאים עשויים גם להשתיל בלוטות לימפה שלמות מאזור בריא לאזור הפגוע. אם כל הוורידים מחוברים היטב, זה יכול גם לעזור לחבר את כלי הלימפה עם ורידים (לימפו ורידים, לימפונודולו ורידים)-כלומר לפני צינורות הלימפה מובילים באופן טבעי את הלימפה לזרם הדם בזווית הווריד.
לפעמים שאיבת שומן פועלת גם נגד בצקת לימפה בולטת. לימפדמה המתקדמת במיוחד מופחתת בניתוח. מנתחים חותכים את העור הפגוע, את רקמת השומן הבסיסית ואת עור השרירים בדרגות שונות ואוטמים את אזור הניתוח בעזרת השתלת עור או דש, למשל.
לימפדמה: טיפול עצמי עם תרופות ביתיות וטיפים אחרים
כדי לתמוך בטיפול רפואי, אנשים רבים הסובלים מלימפדמה שומרים על התזונה שלהם: ירידה במשקל עודף יכולה לסייע בשמירה על הלימפדמה. בנוסף, מומחים חושדים שתזונה מאוזנת ודלת מלח מועילה גם במקרה של בצקת לימפה.
עם זאת, התועלת הכללית של דיאטה מיוחדת ללימפדמה טרם הוכחה מדעית. על פי ההנחיות התקפות כיום, תזונה מיוחדת, כגון דיאטת MCT (MCT = טריגליצרידים בינוניים), יכולה לסייע רק במומים נדירים ביותר של מערכת הלימפה עם לימפה עתירת שומן וחלבון.
הוכח כי תרגילי נשימה ועיסוי עצמי משפיעים על בצקת לימפה רבים. הפיזיותרפיסט שלך יגיד לך בדיוק כיצד פועלות שתי השיטות.
none: לעשן בריאות האישה תרופות צמחי מרפא ביתיים
