בטן עצבנית

טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הרופאים מתייחסים לתסמינים חוזרים או כרוניים בבטן העליונה כקיבה עצבנית (הפרעות בעיכול פונקציונליות). אלה שנפגעו מדווחים על אי נוחות, כאבים ולחץ בבטן או תחושת מלאות בבטן. בהיעדר סיבות אורגניות, הרופאים מבצעים את האבחנה באמצעות תהליך חיסול. תוכל לקרוא עוד על סימפטומים, כמו גם על מהלך וטיפול בבטן עצבנית כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K30

סקירה קצרה

• מהי קיבה עצבנית? תלונות חוזרות או כרוניות באזור הבטן העליונה ללא סיבה אורגנית מוכרת נקראות בטן עצבנית.
• תסמינים: תלונות המשתנות מאוד מאדם לאדם, כגון כאבים בבטן העליונה, חולשה, תחושת מלאות, צרבת, חוסר תיאבון, לב כואב.
• האם קיבה עצבנית ניתנת לריפוי? לעתים קרובות התסמינים אינם חולפים לחלוטין, אך ניתן להקל עליהם באופן משמעותי.
• תדירות: כ -20 אחוזים מהאוכלוסייה מושפעים מדי שנה.
• סיבות: הסיבה המדויקת לדיספפסיה תפקודית אינה ידועה. הגורמים החשודים כוללים חוסר ניידות קיבה ורגישות מוגברת של עצבי הקיבה.
• אבחון: הרופא משתמש בבדיקות שונות כדי לשלול מחלות אחרות.
• טיפול: במקרה של בטן עצבנית, הטיפול מתמקד בהקלת הסימפטומים (למשל באמצעות התאמת תזונה, תרופות, שינויים באורח החיים).
• מניעה: הפחתת מתח, פעילות גופנית סדירה

מהי בטן עצבנית?

בטן עצבנית (RM) היא הפרעה בעיכול תפקודי - המכונה גם הפרעות בעיכול תפקודיות או תסמונת קיבה עצבנית (RMS). המונח מתאר מספר תלונות שונות של הבטן העליונה שאין להן סיבות אורגניות. המשמעות היא שישנן תלונות פיזיות, אך לא ניתן לקבוע סיבה פיזית כגון דלקת. כ -20 אחוזים מהאוכלוסייה מושפעים פחות או יותר מתסמינים של בטן עצבנית בשנה. במקרים רבים התסמינים הם כרוניים. בטן עצבנית היא בעצם לא מסוכנת, אך היא עלולה לפגוע ברצינות באיכות החיים.

מהם התסמינים של בטן עצבנית?

התסמינים של בטן עצבנית משתנים מאוד מאדם לאדם. הנפגעים מתייעצים לעתים קרובות עם הרופא שלהם בגלל "בעיות עיכול", "בטן עצבנית" או אי נוחות בבטן העליונה.

התלונות הבאות יכולות להתרחש בצורות שונות עם בטן עצבנית:

• מְבוּכָה
• כאב חגורה או מעורפל בבטן העליונה
• תחושת לחץ בבטן
• נפיחות
• תחושת שובע מהירה
• בחילה והקאה
• צַרֶבֶת
• התפרצות חומצה
• אובדן תיאבון וסלידה פתאומית ממזונות מסוימים (למשל אלכוהול, קפה, מזונות עתירי שומן, סוכר)
• אי סדרים בצואה (למשל שלשולים)
• גזים (גזים), קיבה נפוחה (מטאוריזם)
• תלונות צמחיות כגון בעיות במחזור הדם, דפיקות לב, מעידות לב, הזעה מוגברת

אופייני לבטן עצבנית שהכאבים בבטן העליונה ממשיכים או חוזרים ונראים לפחות שלוש פעמים בשבוע במשך יותר משלושה חודשים בחצי השנה האחרונה. בנוסף, התסמינים אינם משתפרים לאחר תנועת מעיים.

על בסיס קריטריונים מסוימים (קריטריונים רומא הרביעי), הרופאים מבדילים בין שני סוגים של הפרעות בעיכול תפקודיות, אשר עם זאת יכולות להתקיים בו זמנית:

• תסמונת הכאב האפיגסטרי (EPS): כאן כאבים וצריבה בבטן העליונה מתרחשים ללא תלות בארוחות.
• תסמונת מצוקה לאחר הארוחה (PDS): הדבר מוביל לתחושת שובע, בחילה ותחושת שובע מוקדמת לאחר אכילה.

כל הסימפטומים הללו יכולים להיות בטן עצבנית, אך גם סיבה פיזית אפשרית. לכן, פנה לרופא אם התלונות שלך בבטן העליונה נמשכות לאורך זמן. בעזרת בדיקות שונות הוא פוסל מחלות אחרות (אבחנה דיפרנציאלית).

בטן עצבנית או מעי עצבני?

הן הבטן הרגיזה והן המעי הרגיז הן הפרעות עיכול תפקודיות. הן בין הפרעות העיכול השכיחות ביותר. אופייניים למעי הרגיז הם כאבים בבטן האמצעית / תחתונה ושלשולים ועצירות מתחלפים. אלה שנפגעו מדווחים גם על גזים ומפרישים ריר בעת השימוש בשירותים.

40 אחוז מהמקרים לאנשים עם בטן עצבנית יש סימפטומים של מעיים עצבניים במקביל. מנגד, אנשים עם תסמונת המעי הרגיז מדווחים גם על תסמינים המיוחסים לבטן עצבנית. עם שני התסמינים, יכולים להתרחש סימפטומים נוספים שאינם קשורים לחלל הבטן, כגון כאבי ראש, הפרעות שינה, בעיות בעצמות ובמפרקים.

מכיוון שגורמים דומים נדונים לקיבה ועצבנות של המעי הרגיז, הרופאים מניחים שהם קשורים ולעתים קרובות מתרחשים יחד. במקרים מסוימים, הפרעות בעיכול תפקודיות מתרחשות יחד עם תסמיני ריפלוקס.זה גורם למיץ הקיבה לזרום בחזרה לוושט.

האם קיבה עצבנית ניתנת לריפוי?

הפרעות בעיכול תפקודיות אינן נוחות אך לא מזיקות. בדרך כלל אין סיבוכים או מחלות משניות. עם זאת, קיבה עצבנית היא בדרך כלל כרונית. רק כל אדם חמישי שנפגע הופך שוב ללא סימפטומים לחלוטין. עם זאת, ניתן להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים על ידי טיפול.

האם בטן עצבנית מסוכנת?

בעיקרון, קיבה עצבנית אינה מסוכנת. עם זאת, לתלונות החוזרות עלולות להיות השפעה חזקה על חיי היומיום. פנה לרופא אם הסימפטומים שלך נמשכים, כואבים במיוחד או מתרחשים לעתים קרובות באופן כללי. מחלות קשות יכולות להסתתר גם מאחוריה.

אזהרה: פנה לרופא בהקדם האפשרי אם:

• ירידה לא מכוונת במשקל
• הקאות חוזרות ונשנות
• כאבי בטן עזים ומתמשכים
• קושי בבליעה (דיספגיה)
• הקאות של דם (המטמיה)
• דם בצואה
• בטן קשה
• בלוטות לימפה מוגדלות

כמה זמן נמשכת בטן עצבנית?

התסמינים של בטן עצבנית נמשכים בדרך כלל לאורך זמן (לפחות שלושה חודשים לצמיתות או שוב ושוב למספר ימים). במקרים מסוימים, הם אפילו מחזיקים שנים. עם זאת, עם טיפולים שונים, הסימפטומים בדרך כלל משתפרים באופן משמעותי.

כיצד מתרחשת בטן עצבנית?

עד כה לא ברור כיצד מתפתחת בטן עצבנית, מכיוון שאין סיבה פיזית לזיהוי. עם זאת, הרופאים מניחים כי מספר גורמים משחקים תפקיד בהתפתחותו. זה כולל:

• תהליכי עיכול מופרעים: ייתכן כי הקיבה ושרירי המעי הדק אינם פועלים יחד כראוי בבטן עצבנית. כתוצאה מכך הבטן מתרוקנת לאט (אצל 30 עד 80 אחוזים מהנפגעים), אך לפעמים גם במהירות יוצאת דופן. הסיבה לכאב עשויה להיות רגישות יתר של עצבי מערכת העיכול (רגישות יתר קרביים) או תפיסה מוגברת של כאב.
• מתח נפשי: בנוסף לדיספפסיה תפקודית, לחלק מהסובלים יש חרדה, נוירוזות או דיכאון. חלק מהחולים דואגים ממחלה קשה. זה בתורו יכול להחמיר את תסמיני הקיבה הרגיזה.
• הדבקה בחיידקי הליקובקטר (H. pylori): תפקידו של חיידק הליקובקטר פילורי בבטן עצבנית טרם הובהר במלואו. לאחר זיהום, H. pylori מטביע את עצמו ברירית הקיבה, אך אינו גורם בהכרח לתסמינים שם. עם זאת, הוא יכול לגרום להפרעות בקיבה, כגון כיבים בקיבה ותריסריון או לדלקת רירית הקיבה (גסטריטיס). קשר ישיר בין הליקובקטר פילורי לבטן עצבנית לא הוכח, אך לחלק מהחולים הסובלים מהפרעות תפקודיות יש גם דלקת קיבה הנגרמת על ידי H. pylori.
• תפקוד מופרע של המיקרוביום: המיקרוביום הוא המידע הגנטי המלא של המיקרואורגניזמים החיים על הגוף ובגופו. למיקרוביום המעיים עם חיידקי המעיים לא רק תפקיד חשוב בעיכול, אלא גם בשמירה על הבריאות. הרופאים חושדים כי הבטן הרגיזה יכולה לנבוע מהרכב או מתפקוד של המיקרוביום.
• תרופות כגון חוסמי תעלות סידן, ביספוספונטים, תוספי ברזל, סטרואידים, אסטרוגנים או אנטיביוטיקה מסוימת נדונים כגורם לתסמיני קיבה עצבנית.

איך מזהים בטן עצבנית?

האבחנה של קיבה עצבנית היא אבחנה של הדרה (אבחנה דיפרנציאלית). הרופא פוסל תחילה מחלות אחרות הגורמות לתלונות דומות. אלה כוללים, למשל, דלקת ברירית הקיבה, כיבים בקיבה, גידולים ממאירים של הקיבה והוושט (סרטן הקיבה, סרטן הוושט), מחלות בדרכי המרה, הכבד או המעי. נקודת המגע הראשונה לתלונות בבטן עצבנית היא רופא המשפחה. במידת הצורך הוא יפנה את המטופל למומחה למחלות מערכת העיכול (גסטרואנטרולוג).

אנמנזית

בתחילת האבחון מתקיים דיון מפורט עם המטופל. תיאור מדויק (סוג, משך וחומרתם) של התסמינים נותן לרופא אינדיקציות ראשונות לבעיות דיספפסיה תפקודית.

בדיקה קלינית

במהלך הבדיקה הגופנית שלאחר מכן הרופא מישש בין היתר את הבטן. אם הוא לא מוצא שינויים פתולוגיים במערכת העיכול, החשד לדיספפסיה תפקודית מתחזק.

חקירות נוספות

כדי לוודא שזו לא מחלה נוספת עם תסמינים דומים לאלה של הבטן הרגיזה, הרופא בודק את המטופל עוד יותר לפי הצורך. בעזרת בדיקת דם ניתן לקבוע בין היתר האם רמות הדלקת מוגברות, מה שמרמז על סיבה פיזית כגון דלקת קיבה. בדיקת צואה שימושית גם כדי לשלול סיבות אורגניות.

לצורך אבחון נוסף, הרופאים משתמשים בבדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) של מערכת העיכול. בבדיקת הוושט-גסטרו-תריסריון (EGD), אתה בודק את הוושט, הקיבה והחלק הראשוני של המעי בעזרת אנדוסקופ. כך הם מזהים כיבים בקיבה, למשל. במידת הצורך, הרופאים לוקחים דגימות רקמות במהלך בדיקה זו ובוחנים אותן אם קיימת החיידק הליקובקטר פילורי. בדיקות נוספות אפשריות לשלול אי סבילות למזון (למשל אי סבילות ללקטוז, אי סבילות לפרוקטוז או אי סבילות להיסטמין).

בערך כרבע מהחולים שנבדקו, ניתן לקבוע סיבות אורגניות, כגון דלקת קיבה או מחלת ריפלוקס, באמצעות בירור מדוקדק של התסמינים. שלושה רבעים מהנפגעים מאובחנים כסובלים מ"קיבה עצבנית "עקב תוצאות בדיקה לא בולטות.

יומן סימפטומים

על מנת להתרשם טוב יותר מהסימפטומים המעיקים ביותר על המטופל, הרופאים ממליצים לנהל יומן סימפטומים כולל יומן תזונה למשך מספר שבועות. הנפגעים נכנסים בין היתר לנקודות הבאות:

• תלונות שעולות
• זמן וחוזק ההתרחשות
• כל הארוחות והכמויות המתאימות להן
• תכונות מיוחדות אחרות
• תנאי חיים כלליים

מה אתה יכול לעשות נגד בטן עצבנית?

שלב ראשון וחשוב בטיפול בבטן הרגיזה הוא שהרופא יודיע למטופל: מהי המחלה? מה גרם לזה? איך נראה הטיפול? מה אני יכול לעשות לבד?

מכיוון שככל שהתסמינים של בטן עצבנית מבטאים את עצמם מאדם לאדם, הטיפול המקביל הוא אינדיבידואלי לא פחות. מאחר ואין סיבה ספציפית מטופלת בהפרעות תפקוד תפקודיות, מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים.

דיאטה לבטן עצבנית

אין המלצה כללית לתזונה או תזונה לבטן עצבנית. עדיף שכל מי שידאג לברר בעצמו מה טוב לו ומה לא, על ידי ניסיון זהירות. לא רק האוכל עצמו משחק תפקיד, אלא גם אופן הכנתו.

זה עוזר לחלק מהחולים לשנות את הרגלי התזונה ואורח החיים שלהם:

• הימנע ממאכלים חריפים, מתוקים, חריפים, קרים או חמים מאוד.
• הפיצו את הארוחות לאורך היום: כמה מנות קטנות עשויות להיות טובות יותר מכמה גדולות.
• עדיף לא להסיח את דעתך בזמן האכילה. בחר מקום שקט ואפשר מספיק זמן לארוחות שלך.
• הימנע מעישון ואלכוהול.
• אכלו תזונה בריאה ומאוזנת ועשו מספיק פעילות גופנית כדי להימנע מהשמנה.

בנוסף לתזונה, לחץ פיזי או רגשי קבוע מקדם את תסמיני הבטן הרגיזים האופייניים. אז נסה לשנות את הרגלי אורח החיים שלך כדי להפחית מתח. לדוגמה, נסה תרגילים להרפיה כגון אימון אוטוגני, יוגה או הרפיית שרירים פרוגרסיבית, ותכנן שלבי החלמה מודעים בחיי היומיום. פעילות גופנית סדירה גם מסייעת בהפחתת מתח. פסיכותרפיה מומלצת לתלונות פסיכולוגיות נלוות כגון חרדה או דיכאון.

תרופות ביתיות לבטן עצבנית

חלק מהסובלים משתמשים בתרופות ביתיות למחלות הקיבה הרגיזות שלהם. גם אם השפעתם לא הוכחה מדעית, לרוב הם מועילים ומקלים על כמה מחלות. נסה איזו תרופה ביתית תעזור לך:

• חום מועיל לרוב לכאבי בטן והתכווצויות. בקבוק מים חמים או כרית מאבן דובדבן חמימה ממריצים את זרימת הדם ומרפים שרירים צפופים.
• עיסוי בטן עדין (למשל עם שמן קמומיל) תורם גם הוא להרפיה ומקל על ההתכווצויות בבטן.
• תה חם מועיל לכאבים בבטן העליונה ובעיות עיכול. צמחי מרפא כגון קמומיל, שומר, מנטה, מזור לימון וקימל יכולים להקל על אי הנוחות בבטן.

שימו לב: תרופות הבית אינן מהוות תחליף לטיפול על ידי רופא. אם הסימפטומים שלך נמשכים או אפילו מחמירים, פנה לרופא.

תרופות

התרופות הבאות משמשות כיום לבטן עצבנית:

פרוקינטיקה (מטוקלופראמיד, דומפרידון)

הם תומכים בתנועה (תנועתיות) של הקיבה ובכך מאיצים את התרוקנותה. עם זאת, בשל תופעות לוואי אפשריות, מומלץ לא להשתמש בהן למשך יותר משישה עד שמונה שבועות.

טיפולים מדכאים חומצה (מעכבי משאבת פרוטון, חוסמי H2)

עבור אנשים רבים, תרופות אלו מקלות על הסימפטומים על ידי הפחתת כמות החומצה בקיבה.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

אם החומרים הפעילים הנ"ל אינם מספקים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות לסייע בשיפור איכות החיים למרות קיבה עצבנית.

חומרים פיטותרפיים

במחקרים האחרונים בנושא סימפטומים של קיבה עצבנית נמצאה השפעה חיובית של תרופות צמחיות (כגון מנטה וקימל).

טיפול הדברת הליקובקטר פילורי

ניתן לחסל את חיידק H. pylori באמצעות אנטיביוטיקה (טיפול למיגור). האם טיפול זה גם משפר את הסימפטומים של הפרעות בעיכול פונקציונאליות עדיין נושא של מחקרים מדעיים. על פי מצב הידע הנוכחי, כל אדם עשירי הוא ללא סימפטומים לאחר מכן.

none:  סמים וֶסֶת מחלות