יבלות באברי המין

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

יבלות באברי המין (קונדילומות מחודדות, קונדילומטיות אקומינאטה) הן גידולים שפירים של העור באזור איברי המין. הם בין המחלות הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני. יבלות באברי המין נגרמות כתוצאה מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). לאחר ההדבקה בנגיף, לוקח ארבעה שבועות עד שמונה חודשים להיווצרות היבלות הראשונות (תקופת הדגירה). קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על יבלות באברי המין!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A63

יבלות באברי המין: מראה ותסמינים

יבלות באברי המין הן גידולים שפירים על העור או הרירית. יבלות אלה נמצאות בדרך כלל באזור איברי המין (לעתים רחוקות יותר בחלקים אחרים של הגוף). זו הסיבה שהם נקראים גם יבלות באברי המין. שם נוסף הוא "קונדילומה מחודדת":

כשהן מגיחות, שכבת העור העליונה (רירית) (אפידרמיס) צומחת כלפי מעלה, ונוצרות ראשי סיכות בגודל של עד כמה סנטימטרים. המבנים הרכים והיבלת הם בצבע אדמדם, אפור-חום או לבנבן. בדרך כלל הם מופיעים באשכולות ויכולים להתפתח לצמתים גדולים יותר של papillomatous או למבנים דמויי צלחת ("זין").

בנוסף לסוג היבלות באברי המין הקלאסיים, ישנן גם צורות מיוחדות. אלה כוללים, למשל, את condylomata plana (לטינית planus = שטוח). זהו המראה השטוח של יבלות באברי המין השכיחות.

בנוסף, במקרים נדירים היבלות באברי המין מתפתחות לכדי מה שנקרא "קונדילומות ענק" (גידולים Buschke-Löwenstein או condylomata gigantea). גידולים גדולים דמויי כרובית הורסים את הרקמה ויכולים להפוך לגידול סרטני (קרצינומה של תאי קשקש).

יבלות באברי המין אצל נשים

אם לאישה יש יבלות באברי המין, הן ממוקמות לעיתים קרובות על הקומיסורה האחורית (הצומת האחורית של השפתיים הגדולות מול הפרינאום) או על השפתיים. אבל הם יכולים להופיע גם בנרתיק ובצוואר הרחם, בפי הטבעת ובתעלה האנאלית ובשופכה. עם יבלות באברי המין בשופכה בדרך כלל יבלות מופיעות במקביל באזור איברי המין החיצוניים (למשל על השפתיים).

יבלות באברי המין אצל גברים

היבלות ממוקמות בדרך כלל על הפין - רצוי על רצועת העורלה (frenulum), על תלם הפין (שקע בצורת טבעת מאחורי העטרה) ועל הסדין הפנימי של העורלה. לגברים שנימולו כבר אין עורלה והם נוטים פחות ליבלות באברי המין. אם הם אכן מקבלים כמה, היבלות באברי המין יכולות ליישב את גזע הפין ואת שורש הפין.

כמו אצל נשים, קונדילומטה אקומינאטה יכולה להיווצר בשופכה, בתעלה אנאלי ופי הטבעת אצל גברים. הומוסקסואלים זכרים במיוחד מועדים ליבלות כאלה בפי הטבעת.

יבלות באברי המין בחלקים אחרים של הגוף

יבלות באברי המין אוהבים תנאים חמים ולחים. אלה נמצאים בעיקר באזור איברי המין והאנאלי, ולכן הם כמעט תמיד עולים כאן. לעתים רחוקות הם גדלים בחלקים אחרים של הגוף. לדוגמה, וירוסים של HP יכולים להיכנס מאזור איברי המין אל תוך הגרון דרך מין אוראלי ולהוביל להיווצרות יבלות. אבל זה קורה לעיתים רחוקות מאוד. קונדילומטה אקומינאטה אף היא נמצאת לעתים נדירות, למשל בטבור, מתחת לשדיים הנשיות או בבתי השחי.

יבלות באברי המין אצל תינוקות וילדים

אם נשים בהריון סובלות מיבלות באברי המין באזור איברי המין, הן יכולות להעביר לילד את הנגיף הסיבתי בעת הלידה. זה מגביר את הסיכון ליילוד לפתח מה שמכונה פפילומטוזיס גרון לנוער. אלה הם גושים דמויי יבלות באברי המין באזור הגרון ומיתרי הקול. סימפטומים אפשריים כוללים צרידות, שיעול, קשיי בליעה וקולות נשימה נשמעים.

תסמינים כלליים של יבלות באברי המין

יבלות באברי המין בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים כלשהם, ולכן הן לא סימפטומטיות. עבור רבים הסובלים מ- condylomata acuminata מהווים אם כן בעיה קוסמטית גרידא, אשר עלולה לגרום לבעיות פסיכולוגיות (תחושת בושה וכו ').

יבלות באברי המין עלולות לעתים קרובות לגרד, לצרוב או לכאוב. חלק מהנשים מדווחות גם על הפרשות נרתיקיות מוגברות. בפרט, פני השטח של יבלות באברי המין הגדולים יותר עלולים לקרוע ולדמם, למשל במהלך יחסי מין. אם יבלות באברי המין צומחות לפתח השופכה, מתן שתן יכול גם לגרום לאי נוחות (דימום, זרם שתן חלש).

לפעמים יבלות באברי המין גורמות לכאבים במהלך יחסי מין (dyspareunia). זה יכול להלחיץ ​​מאוד מבחינה פסיכולוגית. חלק מהחולים גם חוששים שהם (או בן זוגם) יפתחו סרטן או יהפכו לעוקרים מיבלות באברי המין. אל תפחד לראות רופא בנוגע ליבלות באברי המין ולספר לו על הדאגות והפחדים שלך!

יבלות באברי המין: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים ליבלות באזור איברי המין ויבלות רבות בחלקים אחרים של הגוף (יבלות חוץ-איבריות) הן מה שנקרא וירוס הפפילומה האנושי, המכונה גם וירוס הפפילומה האנושי או בקיצור HPV. ישנם מעל 200 סוגים שונים של HPV, שרובם אינם מזיקים.

וירוסים של HP לא מזיקים גורמים למחלות ממאירות, ולכן הם נקראים גם סוגים בסיכון נמוך. הידועים ביותר הם סוגי HPV 6 ו- HPV 11. ניתן לאתר אותם ברוב המקרים של יבלות באברי המין. במקרים מסוימים, HPV בסיכון נמוך אחר גורם גם לתסמינים של יבלות באברי המין. בסך הכל כ -40 סוגים של HPV יכולים להדביק את אזור אנאלי באברי המין.

HPV בסיכון גבוה מתרחשת לעיתים רחוקות ביבלות באברי המין

אם סוגי סיכון נמוך מביאים לניוון רק לעתים רחוקות מאוד, זיהומים עם מה שנקרא HPV בסיכון גבוה (HPV בסיכון גבוה) מקושרים לעתים קרובות הרבה יותר לסרטן באזור איברי המין. כמעט בכל המקרים של סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם), ניתן להוכיח מעורבות של סוגי HPV בסיכון גבוה. בדרך כלל מדובר ב- HPV 16 או 18. זיהום עם HPV בסיכון גבוה יכול להיות מעורב גם בהתפתחות סרטן אחר באזור איברי המין כגון סרטן הפין או סרטן הנרתיק. לעומת זאת, סוגי HPV בסיכון גבוה יכולים להימצא רק לעתים נדירות ביותר בתאים של יבלות באברי המין.

כיצד ניתן לקבל יבלות באברי המין?

יבלות באברי המין הן בין המחלות הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני. הם מועברים לרוב באמצעות מגע ישיר בעור או ברירית, לרוב באמצעות יחסי מין לא מוגנים. קיים סיכון גבוה במיוחד לזיהום אם תחליף בן זוג מיני בתדירות גבוהה יותר. קונדומים יכולים להפחית את הסיכון, אך לא במאה אחוז. מכיוון שהם אינם מכסים את כל אזורי העור שיכולים להידבק בנגיף HP.

יבלות באברי המין יכולות להידבק גם באמצעות חפצים מזוהמים כמו צעצועי מין. לא ניתן לשלול גם זיהום באמצעות מגבות או ספוג רחצה מזוהמים משותפים כמו גם באמצעות רחצה משותפת.

קיום הפה יכול להגדיל את הסיכון לזיהום HPV באזור הפה והגרון - וכך גם הסיכון להתעבות עור דמוי יבלות בשלב זה.

בנשים בהריון ניתן להעביר גורמים ליבלות באברי המין ליילוד בעת הלידה.

אם ילדים עם יבלות שכיחות מגרדים את אזור איברי המין או האנאלי, עלולות להתפתח יבלות באברי המין. אז ההדק הוא בדרך כלל HPV סוג 2, אך לפעמים גם סוג 27 או 57. במקרה זה, מומחים מדברים על חיסון אוטומטי (הדבקה עצמית).

זהירות: אם לילדים יש יבלות באזור איברי המין או האנאלי, תמיד יש צורך בבירור כי יש חשד להתעללות מינית!

גורמי סיכון

גורמים שונים מגבירים את הסיכון להידבקות בנגיפי HP איברי המין, הגורמים ליבלות באברי המין או שמובילים לסרטן צוואר הרחם. אלו כוללים:

• מגע מיני ראשון לפני גיל 16
• יחסי מין לא מוגנים (ללא קונדומים)
• עישון (מחליש את תפקוד ההגנה והמכשול של הקרום הרירי)
• לידה צעירה ולידות מרובות (הריונות משנים את רירית הרחם, מה שהופך אותו רגיש יותר לזיהום)
• מערכת חיסונית מוחלשת
• זיהומים אחרים באברי המין כגון כלמידיה או הרפס גניטלי

יבלות באברי המין: מניעה

אין הגנה מוחלטת מפני דלקות HPV וכתוצאה מכך יבלות באברי המין. עם זאת, כמה אמצעים יכולים לעזור להפחית את הסיכון ליבלות באברי המין. היתרון בכך הוא ששלבים אלה יכולים למנוע השלכות חמורות יותר של HPV גם כן. אלה כוללים בעיקר מחלות ממאירות כמו סרטן צוואר הרחם או סרטן הפין.

תרגלו סקס בטוח!

סקס לא מוגן הוא גורם הסיכון העיקרי למחלות המועברות במגע מיני כמו יבלות באברי המין. מגע קצר עם העור מספיק כדי להעביר יבלות באברי המין, אך מחקרים על מחלות HPV אחרות הראו שהצלחת הטיפול בהגנה על קונדום גדולה יותר ונמשכת זמן רב יותר. הגן על עצמך באמצעות קונדומים במהלך יחסי מין ונרתיק ואנאלי כאחד.

כמו כן, עליך להשתמש בקונדומים או ב"סכרות שיניים "למין אוראלי. הם גם מפחיתים את הסיכון לזיהום.

לך לבדיקות!

זה מאפשר לזהות ולטפל בשלב מוקדם ביבלות באברי המין ובשינויים אחרים הקשורים ל- HPV בקרום הרירי. כמו כמעט כל המחלות, כך גם כאן: ככל שהאבחון והטיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר!

תמיד תחשוב גם על השותפים המיניים שלך!

כמו כל מחלות המועברות במגע מיני, יבלות באברי המין צריכות לבדוק את בן זוגן המיני. אם אתם מאובחנים כסובלים מיבלות באברי המין, חשוב ליידע את בן / בת זוגכם המיניים על כך. זה ימנע את התפשטותו ויגן על בן זוגך מפני מחלות שעלולות להיות חמורות, כולל סרטן!

חיסנו את עצמכם או את ילדיכם!

במשך מספר שנים יש חיסון נגד סוגים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי (חיסון HPV). היא מומלצת על ידי ועדת החיסונים הקבועה של מכון רוברט קוך (STIKO) לכל הבנות בגילאי תשע עד ארבע עשרה, רצוי לפני הפעילות המינית הראשונה. ביוני 2018, ה- STIKO הרחיב את המלצת החיסון לבנים בגילאי תשע עד ארבע עשרה.שני חיסונים שונים זמינים בשוק הגרמני: אחד (חיסון כפול HPV) מגן מפני זיהום עם הגורמים החשובים ביותר לסרטן צוואר הרחם (HPV 16 ו- 18). החיסון השני (חיסון HPV פי 9) יעיל גם נגד סוגים אחרים של HPV, כולל HPV 6 ו -11 - שני הגורמים השכיחים ביותר ליבלות באברי המין.

יבלות באברי המין: אבחון ובדיקה

במקרים רבים, יבלות באברי המין אינן גורמות לבעיות. עם זאת, תמיד עליך לבדוק את היבלות באזור איברי המין. זה עשוי להיות תהליך מחלה ממאיר. יבלות באברי המין עלולות לגרום גם לאי נוחות, במיוחד אם הן גדלות בגודלן. בנוסף, הסיכון גדל לכך ש- HPV בסיכון גבוה הדביק את העור או הרירית באזור איברי המין במקומות אחרים והוביל לשינויים שבקושי נראים שם.

בדיקות הכרחיות לבירור יבלות באברי המין מבוצעות על ידי מומחים: אנשי קשר אפשריים הם גינקולוגים (לנשים), אורולוגים (לגברים), רופאי עור (רופאי עור) וונרולוגים (מומחים למחלות מין).

היסטוריה רפואית (אנמנזה)

ראשית, הרופא שואל את המטופל לגבי כל התסמינים שעלולים להתעורר. אל תפחד לענות גם על שאלות בנוגע לפעילות המינית שלך, מכיוון שהיא ממלאת תפקיד מכריע ביבלות באברי המין. הרופא רושם גם גורמי סיכון כלליים כגון תרופות, עישון או מצבים קיימים אחרים העלולים להחליש את המערכת החיסונית. לדוגמה, ייתכן שתשאלו את השאלות הבאות:

• איפה בדיוק יש לך תלונות?
• היכן ובאילו שינויי עור שמתם לב? האם יתכן שישנן יבלות משמעותיות באזור איברי המין?
• האם שמת לב לדימום באברי המין מחוץ למחזור החודשי, למשל לאחר קיום יחסי מין?
• האם שינית לעתים קרובות את בן זוגך המיני? האם אתה משתמש בקונדומים במהלך יחסי מין?
• האם אתה מכיר מחלות קודמות?
• האם הייתה לך בעבר מחלה המועברת במגע מיני כגון איבלות באברי המין, כלמידיה או עגבת בעבר?

חקירות ביבלות באברי המין

הרופא יכול להבהיר יותר את היבלות באברי המין אצל גברים במסגרת בדיקה גופנית. הוא בוחן בעיקר את העטרה של הפין, מוצא השופכה (Meatus urethrae externus) והגדלתו הממוקמת שם (Fossa navicularis). בנסיבות מסוימות הוא פורש את פתח השופכה כך שניתן יהיה לבדוק את הסנטימטרים האחרונים של השופכה (בייטוסקופיה). אם יש יבלות באברי המין בפתיחת השופכה, הרופא יבצע בדיקת שופכה (אורתרוסקופיה). אולם ראשית, היבלות באברי המין הנראות מבחוץ מטופלות כך שנגיפי הפפילומה האנושיים אינם נישאים לעומק השופכה כאשר הם משתקפים.

יבלות באברי המין אצל נשים מופיעות לעתים קרובות באזור השפתיים או בפי הטבעת ואז בדרך כלל ניתן לזהות אותן בקלות. על מנת לגלות את כל היבלות באזור איברי המין, יש צורך בבדיקות נוספות. הגינקולוג ימחיש את הנרתיק כחלק מבדיקה גינקולוגית ולאחר מכן יבחן אותו בעזרת ספקולום ("מראה"). המישוש חשוב מכיוון שפסקולות מכסות לפעמים יבלות באברי המין העמוקות או גידולים אחרים.

הרופא גם לוקח מריחה מהרירית על צוואר הרחם וצוואר הרחם. ואז הוא מכתים את המריחה ובוחן אותה מתחת למיקרוסקופ. "בדיקת פאפ" זו יכולה לחשוף שינויים תאים ממאירים כגון אלה הנגרמים על ידי זיהום HPV בשלב מוקדם.

לבירור יבלות באברי המין באזור איברי המין הפנימי של האישה, הרופא יכול גם לבצע קולפוסקופיה. הוא בוחן את הנרתיק ואת צוואר הרחם באמצעות מיקרוסקופ מיוחד (קולפוסקופ). בדרך זו ניתן לזהות את היבלות הקטנות ביותר באברי המין ושינויים אחרים או דימום באיברי המין הנשיים.

חקירות נוספות

במקרה של יבלות בפי הטבעת, הרופא ירגיש את פי הטבעת ואת התעלה האנאלית בעזרת האצבע (בדיקת רקטלית דיגיטלית). הוא יכול לבצע גם אנוסקופיה (שיקוף של התעלה האנאלית): הוא בוחן את התעלה האנאלית באמצעות אנדוסקופ קשיח (אנוסקופ).

לחלופין, גם פרוקטוסקופיה אפשרית: כאן נעשה שימוש באנדוסקופ נוקשה, הפרוקטוסקופ. בעזרתו הרופא יכול לראות לא רק את החלק הפנימי של התעלה האנאלית, אלא גם את החלק התחתון של פי הטבעת. יבלות באברי המין רק לעתים רחוקות גדלות מעל קו השיניים. בגבול זה על הקיר הפנימי של המעי משתנה מבנה הקרום הרירי: שכבת הכיסוי (אפיתל קשקש) של התעלה האנאלית מתמזגת לקרום הרירי של פי הטבעת (אפיתל פריזמטי ביותר). יבלות באברי המין שצומחות מעבר לקו מעידות על מערכת חיסונית חלשה. על מנת לא להפיץ HPV, בדרך כלל מוסרים יבלות באברי המין הנראות לעין לפני פרוקטוסקופיה.

אם שאר הבדיקות ביבלות באברי המין אינן ברורות, ייתכן שהרופא יוכל לבצע בדיקת חומצה אצטית. הוא מטפטף את אזורי העור / הממברנה הרירית החשודה עם שלושה עד חמישה אחוזים של חומצה אצטית (אצל נשים, למשל, במסגרת קולפוסקופיה). יבלות באברי המין כמעט שאינן ניתנות לזיהוי הופכות לבנבנות בתהליך. עם זאת, תוצאת הבדיקה אינה אמינה במיוחד, ולכן השיטה אינה מומלצת באופן שגרתי.

בדיקה היסטולוגית של יבלות שהוסרו

רופאים בדרך כלל מאבחנים יבלות באברי המין בעין בלתי מזוינת. עם זאת, אם יש לו ספקות, הוא מסיר את היבלת בכללותה ובודק אותה במעבדה לבדיקה היסטולוגית. גם יבלת איברי המין מוסרת ונבדקת במעבדה במצבים הבאים:

• הטיפול לא עובד.
• לאחר טיפול מוצלח, יבלות איברי המין החדשות מתפתחות במהירות.
• קוטר היבלות באברי המין הוא יותר מסנטימטר אחד.
• קיים חשד לקונדילומות ענק (גידולים בושקים-לוונשטיין).
• שינויי העור אינם אופייניים. לדוגמה, הם פיגמנטיים, ססגוניים, מדממים או מתמזגים עם הרקמה שמסביב.
• לחולה יש ליקוי חיסוני.

זיהוי HPV

בדרך כלל לא צריך לזהות את הגנום של וירוס HP ביבלות באברי המין. יוצאים מן הכלל הם קונדילומות ענק: כאן יש לזהות את הנגיפים באופן מולקולרי ולזהות את סוג הנגיף.

גילוי HPV (כולל הקלדת וירוסים) עשוי להיות מצוין גם בילדים עם יבלות באברי המין. אם למשל HPV 2 מזוהה כגורם ליבלות, הדבר מדבר יותר על העברת יבלות עור שכיחות ולא על התעללות מינית כגורם ליבלות באברי המין (אלה נגרמות בדרך כלל על ידי HPV 6 או 11) .

אי הכללה של מחלות מין אחרות

עם יבלות באברי המין, הסיכון למחלות מין אחרות גדל. לכן הרופא יבדוק או יבדוק חולים גם לגבי עגבת, זיבה, HIV, כלמידיה והפטיטיס B ו- C.

התמיינות של יבלות באברי המין משינויים בעור אחרים

ישנן כמה מחלות הגורמות לשינויים בעור הדומים לאלה של היבלות באברי המין (אבחנות דיפרנציאליות). על מנת להבחין בה, יש צורך לפעמים לקחת דגימת רקמה, הנבדקת בצורה של רקמות עדינות. אבחונים דיפרנציאליים חשובים ביבלות באברי המין הם:

מחלה	נכסים
קונדילומאטה לאטה	Papules בוכים עם בסיס רחב על העור שלב ב 'של עגבת
דלקת זקיקי שיער (folliculitis)	כאב, נפיחות קטנה (פוסטולה) באזור שיער (ערווה) המתרחשים בנפרד או בקבוצות יכול להיות מוגלתי או לא מוגלתי
יבלות Dellular (Mollusca contagiosa)	קטנים, בצבע עור, מעט שקעים, לפעמים מבריקים להתרחש בנפרד או בקבוצות לעתים קרובות בקרב ילדים וחולי איידס
יבלות סבוריות	מוגדר בחדות, עד עד יבלות בגודל מטבע בתחילה שטוח וחום, מאוחר יותר מוגבה בחצי הכדור וחום כהה עד שחור משטח רך ושמנוני יכול לצוץ בכל מקום בו ישנן בלוטות חלב
שרירנים רכים	גידולים שפירים של רקמת החיבור של העור רך, בצבע עור, לעתים קרובות גבעול (מכונה מכאן "יבלות מדוממות") במיוחד באזורים מקומטים (בצוואר, במפשעה וכו ')
בלוטות החלב החופשיות	פפות קטנות בצבע עור עד צהבהב
תגי עור	קפלי עור רפויים / דשי עור בפי הטבעת לא מזיק, אין תלונות
Hirsuties papillaris vulvae (אישה) Hirsuties papillaris penis (גבר)	שורה אחת עד מספר שורות של פפילות קטנות ואדומות-לבנות באזור הערווה הנשית (הפות) או בקצה העטרה של הפין אין ערך למחלה
Lichen nitidus	כמה papules מבריק בגודל של ראש סיכה על פיר הפין או על העטרה (גם בצד הכופף של האמות וכו ') לבנבן (על עור כהה) עד חום-אדמדם (על עור בהיר יותר) אין תלונות

בנוסף, על הרופא להבדיל ביבלות באברי המין משינויים עוריים ממאירים (מבשרי סרטן או סרטן).

יבלות באברי המין: טיפול

יַחַס

ישנן מספר דרכים לטפל ביבלות באברי המין. הרופא והמטופל יחליטו יחד על תוכנית הטיפול. בבחירת האמצעים הטיפוליים יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים במיוחד:

• גודל, מספר ומיקום היבלות באברי המין
• סוג והצלחת טיפולים קודמים
• מחלות אפשריות הבסיסיות והמקבילות (HIV, כלמידיה וכו ')
• משאלות המטופל
• ניסיון הרופא המטפל

כמו כן יש לבחון את השותף המיני לאיתור יבלות באברי המין ולטפל במידת הצורך. זה מונע מהשותפים להדביק אחד את השני שוב ושוב.

טיפול ביבלות באברי המין באמצעות תרופות

ניתן לטפל ביבלות באברי המין באמצעות תרופות חיצוניות (מקומיות). התכשירים זמינים כקרם / משחה או נוזל (תמיסה, חומצה) ומורחים ישירות על היבלות. בהתאם לרכיב הפעיל, הטיפול ביבלות באברי המין מתבצע על ידי הרופא או על ידי המטופל עצמו. בכל מקרה, שימוש קפדני וקבוע בתרופה הוא קריטי להצלחת הטיפול.

בטבלה הבאה תמצא רשימה של החומרים הפעילים השונים לטיפול ביבלות באברי המין, הוראות שימוש ותופעות הלוואי החשובות ביותר (NW):

תְרוּפָה	מִשׁתַמֵשׁ	הערות
פתרון Podophyllotoxin 0.5% בחירה שנייה: פודופילוטוקסין 0.15% קרם	סבלני	פעמיים ביום למשך 3 ימים, ולאחר מכן הפסקה של 4 ימים; ניתן לחזור על מחזור זה ארבע פעמים לכל היותר לכל היותר 10 יבלות באברי המין בגודל של 1 עד 10 מ"מ ובשטח כולל של 1.5 סמ"ר לכל היותר מתאים במיוחד ליבלות איברי המין האינדיבידואליות במקומות נגישים וגלויים (אזור איברי המין החיצוני) אין להשתמש מתחת לגיל 18, במהלך ההריון וההנקה NW: תגובות דלקתיות, פצעים שטחיים, אדמומיות, צריבה
קרם אימיקימוד 5%	סבלני	3 פעמים בשבוע בלילה לכל היותר 16 שבועות לשטוף לאחר 6 עד 10 שעות נועד לחזק את המערכת החיסונית באזור הפגוע מתאים במיוחד ליבלות באברי המין שאינן מטופלות באזור איברי המין החיצוניים או סביב פי הטבעת לא מומלץ מתחת לגיל 18, במהלך ההריון וההנקה NW: תגובות דלקתיות, פצעים שטחיים, נפיחות, גירוי בעור, תסמינים דמויי שפעת
Sinecatechine משחה 10%	סבלני	תמצית תה ירוק למרוח 5 פעמים ביום עד 16 שבועות המינון היומי המרבי משחה 250 מ"ג (= מקסימום 0.5 ס"מ משחה משחה) אין להשתמש מתחת לגיל 18 ובמהלך ההריון NW: תגובות עור מקומיות קלות (גירוד, אדמומיות, גירוי בעור, כאבים)
חומצה טריכלורואטית	דוֹקטוֹר	נמרח מדי שבוע בעזרת צמר גפן או מקל עץ כיוון שחומצה חזקה מובילה למוות תאים מתאים במיוחד ליבלות באברי המין הקטנים והמתוחמים במספר מקומות, במיוחד באזור הרירית יכול לשמש גם במהלך ההריון NW: תחושת צריבה מיידית וכאב במריחה; פיסטולות וכיבים בעור

הקפיא יבלות באברי המין

המונח הטכני לטיפול ביבלת באברי המין הוא קריותרפיה. זה מבוצע על ידי רופא מומחה. הרופא מחיל חנקן נוזלי על היבלת בעזרת תרסיס או מקל (צמר גפן, מתכת), מה שגורם לרקמה "לקפוא" ולמות. ניתן לחזור על הבקשה פעם בשבוע.

שיטה זו לטיפול ביבלות באברי המין קלה לביצוע, זולה וניתנת לשימוש גם במהלך ההריון. תופעות לוואי אפשריות הן תחושת צריבה וכאבים באזור המטופל. בנוסף עלולות להתפתח הפרעות פיגמנט וצלקות שטחיות. נגיף HP אינו נהרג מהטיפול, כך שמאוחר יותר אצל חולים רבים נוצרות יבלות באברי המין החדשות.

טיפול ביבלות באברי המין

במהלך הטיפול הכירורגי ביבלות באברי המין, גידולי הרקמות מוסרים. המטופל מקבל הרדמה מקומית או כללית. קיימות טכניקות שונות לניתוח יבלות באברי המין:

ניתן להשתמש במכשיר חשמלי להסרת יבלות באברי המין על ידי חימום והשמדת הרקמה באמצעות זרם חשמלי. הרופאים משתמשים בשיטה זו במיוחד עבור יבלות איברי המין הגדולות בצורת מיטה וחוזרות על עצמן. עשן המכיל חלקיקי וירוס שעלולים להידבק עלול להתפתח במהלך ההליך. לכן יש צורך בהתקן יניקה, מסכות פנים ומשקפי מגן.

ניתן להסיר יבלות באברי המין גם באמצעות טיפול בלייזר. הלייזר עובד עם פחמן דו חמצני או צבע (Nd: YAG). בדומה לחשמל, השיטה מתאימה במיוחד ליבלות איברי המין הגדולות בצורת מיטה וחוזרות על עצמן. בנוסף, קיים גם סיכון להתפתחות עשן עם התפשטות פוטנציאלית של וירוסים HP זיהומיים.

ישנן גם אפשרויות אחרות לטיפול ביבלות באברי המין, כגון גירוד (כריתה) והסרה במספריים כירורגיות (כריתת מספריים). הם מתאימים במיוחד ליבלות איברי המין הבודדות.

במיוחד כאשר מסירים יבלות באברי המין באזור צוואר הרחם (למשל בעזרת לייזר), מומלץ לבצע בדיקת דגימות רקמות. ייתכנו שינויים תאים ממאירים ברקמה (או מבשריהם). אז ההליך הכירורגי מורחב לעתים קרובות.

אין תרופות מאושרות לטיפול ביבלות באברי המין בשופכה. הם מוסרים בניתוח כחלק מאורתתרסקופיה. קיים סיכון לנזק לרקמות ולצלקות. השלכות אפשריות הן תחושות חריגות, כאבים והצרת השופכה.

יבלות באברי המין בתעלה האנאלית מוסרות בדרך כלל גם בניתוח. גם כאן ההליך יכול לגרום להצטלקות ולהצרות.

טיפול ביבלות באברי המין: נשים בהריון

במהלך ההריון, רופא יכול לטפל ביבלות באברי המין הקטנות יותר בעזרת חומצה טריכלור -אצטית. אפשרויות נוספות לטיפול ביבלות באברי המין אצל נשים בהריון הן הקפאה, טיפול בלייזר וחשמל. אולם בשיטות פולשניות כאלה הרופאים ממתינים לעיתים קרובות עד השבוע ה -34 להריון או מאוחר יותר אם אין תסמינים גדולים. במקרים רבים, יבלות באברי המין משתפרות באופן ספונטני מעצמן מהשבוע ה -25 להריון.

טיפול ביבלות באברי המין: ילדים

בילדים, יבלות באברי המין יכולות להצביע על התעללות מינית. אם הילד מתנהג בצורה בולטת או אם נראים עקבות אלימות, החשד הזה עולה. במקרים כאלה, בנוסף לטיפול ביבלות באברי המין על ידי מומחה, מומלץ לבקר אצל רופא ילדים ופסיכולוג ילדים.

עם זאת, יבלות באברי המין יכולות לנבוע גם מיבלות נפוצות בידיים: אם הילד מגרד את אזור איברי המין שלו, למשל, HPV יכול להיות מועבר ולגרום לקונדילומות.

ניתן לטפל ביבלות באברי המין בילדים באמצעות קריותרפיה, לייזר או חשמל.

יבלות באברי המין: שמן עץ התה

יש אנשים שמשתמשים בשמן עץ התה לטיפול ביבלות באברי המין. לשמן האתרי מעלי עץ התה האוסטרלי (Melaleuca alternifolia) יש בדרך כלל אפקט וירוסטי, כלומר הוא מעכב את ריבוי הנגיפים. עם זאת, לא הוכח אם אכן ניתן לטפל בהצלחה ביבלות באברי המין בעזרת שמן עץ התה.

יבלות באברי המין: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה ביבלות באברי המין שונה. במקרים מסוימים, יבלות באברי המין נסוגות מעצמן ללא טיפול. אבל לעתים קרובות הם התפשטו ללא טיפול. הם יכולים אפילו לצמוח לגידולים גדולים ולגרום לאי נוחות חמורה יותר ויותר. לכן תמיד יש לטפל בעקביות ביבלות באברי המין - גם מכיוון שהן מדבקות מאוד.

בכל שיטות הטיפול, לעתים נדירות ניתן לבטל את ההדק (HPV) באופן מוחלט. לכן פעמים רבות מתרחשות הישנות (הישנות).

זיהומי HIV או איידס כמו גם זיהומים אחרים באזור איברי המין (כגון כלמידיה, הרפס, עגבת) יכולים למנוע את הצלחת הטיפול ביבלות באברי המין ומהלך חיובי של המחלה.

אנשים הסובלים מ- HIV והשתלות איברים צריכים להיות זהירים במיוחד. המערכת החיסונית שלהם נחלשת ביותר (מקבלי השתלת איברים מלקיחת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית לאורך זמן, מה שנקרא חיסוני דיכוי). אצלך הסיכון גדל באופן משמעותי כי יבלות באברי המין יתדרדו לסרטן (בפרט: קרצינומה של תאי קשקש).

none:  סמים טיפולים הֵרָיוֹן