נוירומה אקוסטית
ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הנוירומה האקוסטית (שוונומה וסטיבולרית) היא גידול נדיר שפיר של עצבי השמיעה ושיווי המשקל. זה יכול לגרום לתסמינים כגון אובדן שמיעה וסחרחורת, אבל זה גם לא יכול לגרום לתסמינים כלל. גידולים קטנים יותר מוקרנים לעיתים קרובות, גידולים גדולים יותר מוסרים בניתוח. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על נוירומה אקוסטית.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D43C71D33
נוירומה אקוסטית: תיאור
הנוירומה האקוסטית היא ניאופלזמה שפירה בתוך הגולגולת. הוא מתחיל מעצב השמיעה ושיווי המשקל (עצב vestibulochlear) ולכן אינו גידול מוחי אמיתי במובן הצר יותר, אלא היווצרות חדשה של מערכת העצבים ההיקפית.
הנוירומה האקוסטית גדלה בדרך כלל בין שני מקטעי המוח של המוח הקטן והגשר ולכן היא נקראת גם גידול זווית גשר המוח הקטן. בקרב המומחים, הנוירומה האקוסטית מכונה גם שוונומה וסטיבולרית. הוא בדרך כלל עטוף מהמבנים הסובבים אותו ברקמת חיבור ואינו יוצר גרורות.
נוירומות (כגון נוירומות אקוסטיות) הן גידולים שפירים ובדרך כלל גדלים לאט. הם נדירים - על פי האגודה הגרמנית לסרטן, הם מהווים כשמונה אחוזים מהגידולים בתוך הגולגולת. רוב החולים מפתחים נוירומה בגילאים 30 עד 50.
מכיוון שתהליכי האבחון הטכניים השתפרו באופן משמעותי בשנים האחרונות, כעת ניתן לאתר נוירומות אקוסטיות מוקדם יותר מאשר בעבר. עם זאת, ההנחה היא שחולים רבים נותרים ללא גילוי, מכיוון שהגידול לעיתים קטן ואינו גורם לתסמינים.
נוירומה אקוסטית: תסמינים
נוירומה אקוסטית גורמת לתסמינים רק כשהיא גדולה יותר ומעקירה מבנים אחרים בסביבתה. אולם מכיוון שהגידול גדל באיטיות רבה, בדרך כלל לוקח שנים עד שנוירומה אקוסטית גורמת לתסמינים.
הדבר הראשון שבדרך כלל נפגע הוא שמיעה ואיבר שיווי המשקל. אובדן שמיעה הוא לרוב הסימן הראשון לגידול. הוא מתרחש באופן חד צדדי בצד הגידול. אנשים מושפעים מבחינים לעתים רק באובדן שמיעה זה במקרה, למשל כאשר הם מאזינים לשיחת טלפון עם האוזן הפגועה. בדיקת שמיעה שגרתית יכולה להצביע גם על המחלה. בדרך כלל, טווח התדרים הגבוה במיוחד מתדרדר, כך שציוץ ציפורים משתנה לעתים קרובות או אינו נתפס עוד.
נוירומה אקוסטית יכולה להרגיש את עצמה גם באמצעות אובדן שמיעה פתאומי. זה מוביל לאובדן שמיעה פתאומי וכמעט מוחלט באוזן הפגועה. לעתים קרובות יש גם רעשים באוזניים (טינטון). הם נמצאים בעיקר בטווח התדרים הגבוהים ומרגישים שהם מלחיצים מאוד. בתחילה, טינטון עשוי להיות התסמין היחיד הגורם לנוירומה אקוסטית. לעתים קרובות אובדן השמיעה מתרחש מאוחר יותר.
אם הגידול משפיע על עצב שיווי המשקל, הנוירומה האקוסטית יכולה לגרום לתסמינים כגון סחרחורת (ורטיגו או ורטיגו) ובחילות. זה יכול גם לשנות את דפוס ההליכה. בנוסף, בחלק מהחולים העיניים רועדות אופקית הלוך ושוב (ניסטגמוס). תסמינים אלה מתרחשים במיוחד בתנועות ראש מהירות ובחושך, כאשר לא ניתן לתאם את האיזון גם עם העיניים.
נוירומה אקוסטית גדולה מאוד יכולה גם לדחוס עצבי פנים שונים ולהגביל את תפקודם. לדוגמה, שרירי הפנים עלולים להיפגע (הפרעה בעצב הפנים) או שתחושת העור בפנים עלולה להיעלם (הפרעה בעצב הטריגמינאלי).
במקרים קיצוניים, הנוירומה האקוסטית יכולה לחסום את זרימת הנוזל השדרתי (ליקר), כך שהיא מצטברת בראש ומגבירה את הלחץ במוח. סימנים אופייניים לכך יכולים להיות כאבי ראש, נוקשות בצוואר, בחילות, הקאות והפרעות בראייה.
נוירומה אקוסטית: סיבות וגורמי סיכון
הנוירומה האקוסטית נוצרת מהתאים שנקראים שוואן. אלה עוטפים מבנים עצביים במוח ובכך מאיצים את זרימת המידע. אולם, במקרה של נוירומה אקוסטית, תאים אלה מתרבים באופן בלתי מבוקר ויוצרים מוקד עטוף. מכיוון שהעצב הוסטיבולרי מושפע בעיקר, הרופאים מדברים גם על שוונומה וסטיבולרית.
טרם הובהר מספיק מדוע מחלה זו מתפתחת. עם זאת, הוא אינו תורשתי ואינו מדבק. נוירומה אקוסטית מתרחשת לעיתים רחוקות כחלק מהמחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס מסוג 2. בשל פגם גנטי מתפתחים גידולים בכל הגוף במחלה זו. למרות שנוירומה אקוסטית לא בהכרח חייבת להתרחש, כחמישה אחוזים מהנפגעים אף מפתחים כיבים משני הצדדים.
נוירומה אקוסטית: בדיקות ואבחון
נקודת המגע הראשונה של נוירומה אקוסטית היא בדרך כלל רופא האוזן, האף והגרון או הנוירולוג (נוירולוג). באנמנזה (סקירת ההיסטוריה הרפואית), הוא שואל את המטופל על תלונותיו ועל מהלך זמני. בעזרת ספקטול אוזן קטן ומנורה הוא בוחן את תעלת השמע החיצונית ואת עור התוף. מאחר ומחלות שונות אחרות יכולות גם לגרום לתסמינים כגון סחרחורת או בעיות שמיעה, יש לשלול אותן. ניתן להשתמש בבחינות הבאות למטרה זו.
מבחן שמיעה
במהלך בדיקת שמיעה, צלילים גבוהים שונים (אודיומטריה של צלילים) או מילים (אודיומטריה של דיבור) מושמעים למטופל באמצעות אוזניות. החולה מציין את מה שהוא שומע. אז זהו מבחן סובייקטיבי.
אודיומטריה של תגובת עורר תגובת המוח (BERA) בודקת את עצב השמיעה מבלי שהאדם המודאג יצטרך להשתתף באופן פעיל. רעשי לחיצה מושמעים ברמקול. אלקטרודה מאחורי האוזן מודדת אם המידע מועבר למוח דרך עצב השמיעה מבלי להפריע.
מדידת טמפרטורה של איבר שיווי המשקל
אם מטופלים החשודים כבעלי נוירומה אקוסטית סובלים מסחרחורת, איבר שיווי המשקל נבדק בדרך כלל בעזרת מדידת טמפרטורה (קלורימטריה). לשם כך, תעלת האוזן החיצונית נשטפת במים חמים. באמצעות רפלקס של שרירי העין העיניים מתעוותות אופקית הלוך ושוב. נוירומה אקוסטית עלולה לשבש את הרפלקס הזה.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
ניתן לאבחן באופן סופי רק נוירומה אקוסטית באמצעות MRI (המכונה גם הדמיית תהודה מגנטית). לשם כך, המטופל נדחק לצינור אבחון על הספה, שם ניתן לבצע תמונות חתך מפורטות של החלק הפנימי של הגוף בעזרת שדות מגנטיים וגלים אלקטרומגנטיים. לפעמים מוזרק חומר ניגוד לווריד לפני החשיפה. ה- MRI אינו גורם לחשיפה לקרינה. הבדיקה נתפשת כחסרת נוחות אצל חלק מהחולים בגלל הצינור הצר והרעשים החזקים.
נוירומה אקוסטית: טיפול
ניתן לטפל בנוירומה אקוסטית בשלוש דרכים שונות: המתנה מבוקרת, ניתוח וקרינה.
במקרה של גידולים קטנים, רופאים בוחרים לעתים קרובות בהמתנה מבוקרת. MRI משמש לניטור במרווחי זמן קבועים האם הנוירומה האקוסטית גדלה. בחולים מבוגרים במיוחד, גודל הגידול בדרך כלל כבר לא משתנה ואפילו לא יורד. אם אין תסמינים, ניתן לחסוך מהחולים ניתוח או הקרנות.
אם, לעומת זאת, הנוירומה האקוסטית תופסת גודל של שלושה סנטימטרים או יותר, יש לנתח אותה. רופאי אף אוזן גרון ונוירוכירורגים מנסים להגן על רקמות בריאות, כלי דם ועצבים. אי ביצוע זה עלול לגרום לדימום או נזק עצבי. במקרה של נוירומה אקוסטית, חוש השמיעה והאיזון עלולים להישאר נפגעים גם לטווח הארוך.
טיפול בעזרת גמא או סכין סייבר עדין במקצת. הנוירומה האקוסטית נהרסת על ידי קרינה. עם זאת, לא ניתן להימנע מכך שגם הרקמה הבריאה שמסביב ניזוקה. בנוסף, בדרך כלל לא ניתן ללכוד גידולים גדולים יותר במלואם. טיפול זה משמש אפוא רק למטופלים שלא ניתן לנתח מסיבות רפואיות.
נוירומה אקוסטית: מהלך המחלה והפרוגנוזה
מכיוון שנוירומה אקוסטית גדלה לאט מאוד ואינה יוצרת גרורות, הפרוגנוזה טובה. מהלך המחלה נקבע על פי אתר הגידול וגודל הגידול. לא בהכרח צריך לטפל בגידולים קטנים ונטולי סימפטומים. גידולים גדולים יותר ניתנים לריפוי על ידי ניתוח ובדרך כלל אינם חוזרים. נוירומה אקוסטית יכולה להתפתח שוב רק אם נשאר גידול בגולגולת.
none: gpp תרופות סבתא תְזוּנָה
