דלקת הגידים של דה קוורוויין

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Tendovaginitis de Quervain (מחלת Quervain, אגודל עקרת הבית) היא דלקת בגידים באזור תא הגיד הראשון על פרק כף היד. הסיבה היא שימוש יתר באגודל. הכאב אופייני, במיוחד בפרק כף היד מתחת לאגודל. הטיפול הוא בתחילה שמרני. אם הכאבים חוזרים על עצמם, ניתן לשקול ניתוח. אתה יכול למצוא את כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת הגידים של דה קוורוויין כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M65

Tendovaginitis de Quervain: תיאור

המנתח השוויצרי פריץ דה קוורביין היה הראשון שתיאר את דלקת הגידים בשנת 1895, המכונה כיום Tendovaginitis de Quervain (ליתר דיוק: Tendovaginitis stenosans de Quervain). זה משפיע על הראשון מתוך שישה תאי גידים בחלק האחורי של היד. שני גידים עוברים בתא גיד זה: הגידים של extensor pollicis brevis הקצר ו- abductor pollicis longus.

במצב בריא, שני הגידים מחליקים בצורה חלקה דרך תא הגידים, מוקפים בנוזל סיכה. אם הגידים נפגעים מטראומה או נלחצים יתר על המידה מעומסים שחוזרים על עצמם, תא הגיד יכול להתנפח. הגידים מצטמצמים. כדי להחמיר את המצב, תא הגידים הראשון לפעמים עדיין מחולק, כלומר מחיצה קטנה (מחיצה) עוברת בין שני הגידים, מה שאומר שהשטח כבר מצומצם.

Tendovaginitis de Quervain ידועה גם בשפה העממית "אגודל עקרת הבית" מכיוון שלנשים יש סיכון גבוה פי 8 לפגוע מגברים. זה קורה לעתים קרובות יותר מגיל 40.

Tendovaginitis de Quervain: תסמינים

סימפטומים אופייניים המעידים על דלקת הגידים של דה קוורוויין הם כאבים בפרק כף היד מתחת לאגודל. במיוחד כאשר מחזיקים ותופסים בחוזקה, כאבים עזים מופיעים ברמת הארכת החרטון של הדיבור (processus styloideus radii), המקרינים לתוך האגודל. כל תנועה של האגודל יכולה לגרום לכאב. לדוגמה, סחיטת מגבת יכולה להיות כואבת מאוד. האזור הפגוע גם נפוח.

אם דלקת הגידים של דה קוורוויין בולטת מאוד, אלה שנפגעים מתארים בדרך כלל שפשוף מוחשי ונשמע. בשלב מאוחר יותר ניתן לסתום את הגידים לחלוטין ולא להתכופף כלל. לרוב, התסמינים נמשכים לרוב מספר שבועות ואף חודשים. מטופלים מדווחים לעתים קרובות כי פרק כף היד והיד היו מתוחים או עמוסים מדי לפני התסמינים.

דלקת הגידים של דה קווארוויין: סיבות וגורמי סיכון

Tendovaginitis de Quervain יכולה להיגרם כתוצאה ממתח מופרז עם הרחבה והסרה של תנועות האגודל ותנועות הצידה של פרק כף היד. כיפוף היד לאורך זמן יכול גם לצמצם את גידי האגודל של האגודל ולסחוט אותם. דוגמא קלאסית היא, למשל, אמהות הנושאות את ילדן בזרועותיה ותומכות בו בידיים. הגידים נלחצים אז על קצה הרשתית (רצועה הדוקה סביב פרק כף היד), וגורמים להם להתעצבן ולבסוף להתנפח.

אולם במקרים רבים הגורם לדלקת הטנדובאגיניזם של דה קוורוויין נותר לא ברור.

Tendovaginitis de Quervain: בדיקות ואבחון

בנוסף לנפיחות ורגישות מקומית ברקמות רכות, ניתן להשתמש בבדיקות שונות בבדיקה הקלינית. הבדיקה שנקראת פינקלשטיין מאפיינת את דלקת הגידים של דה קוורוויין.

Tendovaginitis de Quervain: בדיקת פינקלשטיין

הסימן של פינקלשטיין יכול לשמש כבדיקה קלינית לאבחון דלקת הגדים של דה קוורוויין. האגרוף נוצר סביב אגודל היד הפגוע. לאחר מכן, באגרוף סגור, אתה מטה במהירות את פרק כף היד לעבר קצה האגודל (לכיוון האולנאר). אם זה מעורר כאב מחשמל אלים, זה מצביע על דלקת הגידים של דה קוורוויין.

Tendovaginitis de Quervain: טכניקות הדמיה

בדרך כלל אין צורך בצעדים אבחוניים נוספים כגון בדיקת רנטגן. עם זאת, צילום הרנטגן יכול להיות שימושי במקרים מסוימים אם אתה רוצה לשלול חסימה מכנית במפרק. אחרת, במקרים לא ברורים, בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) יכולה להראות בבירור את הגידים והמבנים שמסביב.

Tendovaginitis de Quervain: טיפול

דלקת הגידים של דה קווארוויין מטופלת בתחילה באופן שמרני. הדבר נכון במיוחד בשלבים המוקדמים, כאשר התסמינים עדיין אינם מובהקים. חשוב במיוחד להימנע מפעילויות הגורמות לכאב, במיוחד לתנועות הכרוכות בכיפוף היד לצד האגודל. לשם כך ניתן לשתק את האגודל ביציקת גבס. כדי להילחם בדלקת, ניתן למרוח תרופות אנטי דלקתיות מקומיות כמשחה.

אם זה לא משפר את הסימפטומים של דלקת הגידים של Quervain, החולה מקבל זריקות קורטיזון אנטי דלקתיות (בדרך כלל יחד עם הרדמה מקומית). עם זאת, היזהר מכיוון שהזריקות עלולות לפגוע בגידים.

אם הכאבים חוזרים על עצמם והטיפול בקורטיזון אינו מוצלח, בדרך כלל מומלץ לבצע ניתוח. זה יכול להתבצע על בסיס אשפוז. על מנת שהמנתח יראה טוב יותר את העצבים, הגידים ומבנים אחרים, ההליך מתבצע במצב ללא דם. כלומר: למטופל ניתנת חפת לחץ על הזרוע העליונה כדי להגביל את אספקת הדם לאמה. לאחר מכן, חתך עור קטן נעשה לאורך לאורך תא הגיד המאפיין המושפע. לאחר מכן, תא הגיד הראשון מאריך את פיצולו. אם יש מחיצה נוספת בין הגידים, זה גם נחתך. לפני שהמנתח תופר את הפצע, הוא בודק שהגידים יכולים כעת להחליק בחופשיות.

לבסוף, תחבושת דחיסה מוחלת על פרק כף היד והאמה. לאחר כשבוע, המטופל יכול להתחיל בפעילויות קלות יותר. כשלושה שבועות לאחר ההליך, היד ופרק כף היד בדרך כלל מסוגלים לשאת עומסים תקינים שוב.