ספירת דם מלאה

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ספירת דם מלאה כוללת קביעת סוגי תאים אחרים בנוסף לערכי המעבדה של ספירת הדם הקטנה. אלה הם בעיקר סוגי התאים השונים בתאי הדם הלבנים, הנקראים לויקוציטים. ספירת הדם המלאה נעשית בעיקר אם יש חשד למחלה זיהומית חריפה או כרונית. קרא כאן אילו ערכי דם ספירת דם מלאה מכילה, מה הם אומרים לך והאם עליך להיראות מפוכח לצורך ספירת דם מלאה.

מהי ספירת דם מלאה?

ספירת דם מלאה כוללת את כל ערכי המעבדה שנרשמים לספירת הדם הקטנה, כמו גם כמה פרמטרים נוספים. ערכי המעבדה הנפוצים הם:

• תאי דם אדומים (אריתרוציטים)
• פיגמנט דם אדום (המוגלובין, רמת Hb)
• אחוז התאים בדם (המטוקריט)
• נפח התא הממוצע של תא דם אדום (נפח תאי ממוצע, MCV)
• ריכוז ממוצע של המוגלובין בתא דם אדום בודד (ממוצע המוגלובין תאי, MCH)
• ריכוז ממוצע של המוגלובין בכל כדוריות הדם האדומות (ריכוז ממוצע של המוגלובין גופני, MCHC)
• תאי דם לבנים (לויקוציטים)
• טסיות דם (טרומבוציטים)

בנוסף, סוגי הלוקוציטים השונים נבדקים מקרוב יותר לספירת דם מלאה. אלו הם:

• גרנולוציטים בצורת מוט ומפולח (גרנולוציטים נויטרופיליים)
• אאוזינופילים ובזופילים
• מונוציטים
• לימפוציטים

הם נקבעים כמותית. המשמעות היא שאתה קובע את אחוזם בדם. הרופא בוחן גם את אופי התאים, כלומר את המורפולוגיה שלהם. קביעת סוגי הלויקוציטים נקראת גם ספירת דם דיפרנציאלית. ספירת דם מלאה משלבת אם כן ספירת דם קטנה וספירת דם דיפרנציאלית.

מתי אתה עושה ספירת דם מלאה?

ספירת הדם הקטנה מתבצעת כחלק מבדיקות שגרתיות רבות. הערכים הכלולים בו יכולים לספק אינדיקציות לאנמיה או פגיעה ביצירת דם. הקביעה הנוספת של הלוקוציטים השונים, כך שמספר דם מלא נובע מהם, מתבצעת בעיקר אם יש חשד לזיהומים.

ספירת דם מלאה: מפוכח או לא?

על מנת להעריך כמה ערכי דם, על המטופל להופיע על בטן ריקה לצורך דגימת דם. זה חל, למשל, על פרמטרים של חילוף החומרים של הסוכר והשומן. צום פירושו שהטוב ביותר שהמטופל לא ישתה כלום מהערב הקודם בשעה 20:00 (מלבד משקאות ללא סוכר כגון מים או תה לא ממותק).

ספירת דם מלאה: ערכים בטווח הנורמלי

ספירת דם מלאה מתבצעת מדגימת דם ורידית. הטבלה הבאה מספקת סקירה כללית של הערכים הנורמליים למבוגר בריא. ערכי ייחוס שונים חלים על ילדים בהתאם לגילם.

Measurand	ערך רגיל (גברים)	ערך רגיל (נשים)
לוקוציטים	4,000-10,000 / µl
אריתרוציטים	4.8 - 5.9 מיליון / µl	4.3 - 5.2 מיליון / µl
הֵמוֹגלוֹבִּין	14 - 18 גרם / ד"ל	12 - 16 גרם / ד"ל
המטוקריט	40 – 54 %	37 – 47 %
MCV	78-94 פל
MCH	28 - 34 עמ '
MCHC	30 - 36 גרם / ד"ל
טסיות דם	150,000 - 400,000 / µl
גרנולוציטים דמויי מוט	3 – 5 %
גרנולוציטים מפולחים	50 – 70 %
בזופילים	0 – 1 %
אאוזינופילים	1 – 4 %
מונוציטים	3 – 7 %
לימפוציטים	25 – 45 %

בעוד שהרופא נאלץ לספור את התאים הבודדים תחת המיקרוסקופ, הקביעה הכמותית של ערכי המעבדה נעשית כעת אך ורק באמצעות מונים אוטומטיים מיוחדים.

מתי משתנים הערכים בספירת הדם הגדולה?

ספירת דם לא רק משמשת לאבחון מחלות הדם עצמו: מחלות של איברים שונים כגון הכבד או הכליות עלולות להוביל גם להרכב שונה של מרכיבי הדם. סוגי התאים השונים בספירת הדם המבדלים מגיבים באופן שונה למחלות.

ספירת דם מלאה: ספירת תאי דם לבנים

אם ספירת הלוקוציטים גבוהה מדי (> 10,000 / µl), מדברים על לויקוציטוזיס. היא מתעוררת, למשל, בזיהומים, שבהם זיהום חיידקי מגביר את מספר הלוקוציטים בצורה ברורה יותר ממחלה ויראלית. סיבות נוספות ללוקוציטוזיס הן:

• דַלֶקֶת
• מתח רגשי
• אלרגיות
• הַרעָלָה
• נטילת תרופות מסוימות (כגון סטרואידים)
• סרטן מתקדם
• הפרעות מטבוליות (למשל צנית או תרדמת סוכרתית)
• מצהיר הלם
• טְרַאוּמָה
• לוקמיה, במיוחד לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)

ספירת תאי דם לבנים נמוכה נקראת לוקופניה. לדוגמה, היא תוצאה של תרופות מזיקות לתאים (כימותרפיה), פגיעה במח העצם או זיהומים בנגיפים. בנוסף, חלק מהמחלות מובילות ללוקופניה עקב פירוק מוגבר של לויקוציטים.

ספירת דם מלאה: נויטרופילים

ספירת דם מלאה: אאוזינופילים

ספירת דם מלאה: בזופילים

שיעור מוגבר של גרנולוציטים בסופיליים (בסופיליה) הוא נדיר. עלייה קלה מתרחשת עם רמות גבוהות של שומנים בדם, כמו אלה בהקשר של סוכרת. אחרת, הבזופיליה מופיעה במחלות מיאלופרוליפרטיביות כרוניות - מחלות בהן מח העצם מייצר יותר מדי תאים. דוגמאות לכך הן CML, מיאלופיברוזיס אידיופטי ופוליציטמיה ורה.

לירידה בגרנולוציטים בסופיליים (בסופניה), לעומת זאת, בדומה לאאוזינופניה, אין משמעות.

ספירת דם מלאה: מונוציטים

ספירת דם מלאה: לימפוציטים

מה לעשות אם ספירת הדם הגדולה משתנה?

אם ספירת דם מלאה מראה שינוי בערכים בודדים, על הרופא לקבוע את הסיבה הבסיסית - אלא אם כן ערכי המעבדה הזמינים כבר מעידים על כך. אם ספירת הדם הדיפרנציאלית גבוהה, חשוב במיוחד להבהיר לוקמיה או מחלות ממאירות אחרות. עם זאת, בדרך כלל ספירת דם מלאה בלבד אינה מספיקה לצורך אבחון מדויק.

none:  ערכי מעבדה טיפ לספרים כּוֹהֶל