קדחת הנילוס המערבי

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קדחת הנילוס המערבי היא מחלה זיהומית שמועברת לבני אדם על ידי יתושים. הפתוגן שלה, וירוס הנילוס המערבי, מתרחש באפריקה, צפון אמריקה ובמדינות דרום מזרח באזור הים התיכון. לעתים קרובות הזיהום נשאר אסימפטומטי. חלק מהחולים חווים סימפטומים דמויי שפעת.קורסים רציניים הם נדירים, אך יכולים גם להיות קטלניים. קרא עוד על תסמינים וטיפול בקדחת הנילוס המערבי כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A92

קדחת הנילוס המערבי: תיאור

קדחת הנילוס המערבי היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוס הנילוס המערבי. הוא אנדמי בעיקר לאפריקה, הודו, ישראל, טורקיה וצפון אמריקה. אזור אנדמי הוא אזור בו פתוגן מתרחש לצמיתות ולא ניתן להסירו. הנגיף מועבר לאזורי הים התיכון ולאירופה על ידי ציפורים נודדות. היא גורמת שוב ושוב להתפרצויות דומות למגיפה בהן המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה מאוד.

סכנת הדבקה בגרמניה

עדכון מה -4 בנובמבר 2019: קדחת הנילוס המערבי נדירה (עדיין) בגרמניה. עד כה, רק נופשים חוזרים הביאו איתם את הנגיף. בקיץ 2019 נודעו לראשונה מקרים בהם חולים נדבקו ישירות בעקיצת יתוש בגרמניה ובמקרה אחד - לאחר מכן פיתחו דלקת המוח. מומחים צופים מקרים רבים נוספים בעתיד. בדרום אירופה חלו התפרצויות של קדחת טרופית במשך זמן רב. מכיוון שטמפרטורות הקיץ עולות גם בגרמניה, המחלה הנגיפית תתרחש גם כאן בתדירות גבוהה יותר - מכיוון שהפתוגנים מתרבים מהר יותר כאשר הוא חם מאוד. אין מספרים מדויקים מכיוון שזיהומים רבים אינם מתייחסים.

קדחת הנילוס המערבי: תסמינים

קדחת הנילוס המערבי נשארת אסימפטומטית כמעט ב -80 אחוז מהמקרים. הרופאים מדברים אז גם על זיהום שקט מבחינה קלינית. כ -20 אחוז מהחולים חווים סימפטומים פתאומיים אך קלים הדומים לשפעת.

לקדחת הנילוס המערבי יש תקופת דגירה של 2 עד 14 ימים. זהו משך הזמן שעובר בין הדבקה בפתוגן לבין התפרצות תסמיני וירוס הנילוס המערבי. תסמינים אלה כוללים:

חום
צְמַרמוֹרֶת
עייפות, תחושת בחילה
כְּאֵב רֹאשׁ
כאב גב
בחילה
לְהַקִיא
נפיחות של בלוטות הלימפה

כמחצית מהאנשים הסובלים מתסמיני וירוס הנילוס המערבי מפתחים גם פריחה גושית וכתומה (פריחה מקולופופולרית) על תא המטען המתפשט לראש ולגפיים.

התסמינים נמשכים בממוצע שלושה עד שישה ימים.

קדחת הנילוס המערבי: קורסים קשים

פחות מאחוז מהחולים שנדבקו בנגיף הנילוס המערבי חווים מחלה קשה. חולים אלה מפתחים דלקת במוח (דלקת המוח) או דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). זה הופך להיות מורגש עם הסימפטומים הבאים:

חום גבוה מאוד
כְּאֵב רֹאשׁ
נוקשות צוואר
הכרה מעורפלת
שיתוק
התקפים אפילפטיים (התקפים)
הפרעות ראייה ושמיעה

בחולים עם קדחת הנילוס המערבי החמור, הסימפטומים יכולים להימשך שבועות ואף להימשך. במקרים נדירים הלב או הכבד מושפעים גם הם. בנוסף, חולים יכולים ליפול בתרדמת ולמות.

קדחת הנילוס המערבי: סיבות וגורמי סיכון

וירוס הנילוס המערבי (WNV) גורם לקדחת הנילוס המערבי. הוא שייך לנגיפי הפלוויו וכולל את החומר הגנטי (RNA) ומקליפה שאליה בנויים חלבונים שונים.

ה- WNV מועבר לבני אדם על ידי יתושים. סוג היתושים המעביר בתדירות הגבוהה ביותר קדחת הנילוס המערבי נקרא Culex ונמצא גם בגרמניה. מינים אחרים של יתושים כמו אדס או מנסוניה יכולים גם להעביר את נגיף הנילוס המערבי לבני אדם.

ציפורים משמשות מאגר לקדחת הנילוס המערבי. אבל גם סוסים וחתולים יכולים להידבק. אם יתוש נושך את אחת החיות הללו, הוא בולע את הנגיף דרך תא המטען שלו. אם לאחר מכן היא תדקור אדם, היא תוכל להעביר אליהם את וירוס הנילוס המערבי.

במקרים נדירים, קדחת הנילוס המערבי יכולה להיות מועברת גם באמצעות עירויי דם והשתלות איברים. במהלך ההריון וההנקה, האם יכולה להעביר את הנגיף לעובר או לתינוק.

קדחת הנילוס המערבי: חקירות ואבחון

אם אתה מרגיש מותש ומתפתח חום גבוה במהלך או אחרי טיול באזורים אנדמיים, פנה לרופא. בשיחה המקדימה הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:

כמה זמן אתה מרגיש חולה?
מה החום שלך?
אילו תסמינים נוספים יש לך?
האם היית לאחרונה בחו"ל, למשל באפריקה?
שמתם לב לנשיכת חרקים?
האם לאנשים מסביב יש תסמינים דומים?

קדחת הנילוס המערבי: בחינה גופנית

לאחר מכן הרופא שלך יבדוק אותך. קודם כל, הוא יבדוק את העור שלך. הוא מחפש עקיצות חרקים אפשריות או פריחה חשודה. הוא ירגיש את בלוטות הלימפה שלך בגלל נפיחות. הוא יקשיב לריאות, ללב ולבטן שלך ויבדוק אם אתה סובל מקשיחות בצוואר. לשם כך הוא מכופף את ראשך קדימה על חזהך.

הוא גם בודק את תפקוד עצבי הגולגולת שלך על ידי בדיקת הראייה והשמיעה, ותנועת שרירי הפנים והלשון שלך. לבסוף, הוא בודק את חוזק השרירים של הידיים והרגליים, אותן אתה אמור להזיז כנגד ההתנגדות, כמו גם את הרפלקסים שלך.

קדחת הנילוס המערבי: אבחון מעבדה

את האבחנה של קדחת הנילוס המערבי ניתן לקבוע בבירור רק באמצעות בדיקת מעבדה. לשם כך יש צורך בדם או במי עצבים (משקאות חריפים). המשקאות מתקבלים באמצעות ניקוב מותני, שבו מחט מוחדרת בזהירות בין גופי החוליות ולתעלת עמוד השדרה.

דגימת הדם או המשקה נבדקת במעבדה או לאיתור נוגדנים כנגד וירוס הנילוס המערבי או לחומר גנטי (RNA) של הפתוגן:

אולם בדיקת ELISA, המשמשת לחיפוש נוגדנים נגד וירוס הנילוס המערבי בדמו של המטופל, יכולה להיות חיובית שווא. הסיבה לכך היא שישנם הרבה וירוסים דומים כגון גורמי סיבת של דלקת קרום המוח המוקדמת (TBE) או קדחת צהובה. לכן, לאחר בדיקת ELISA חיובית, מתבצעת בדיקת אישור על מנת לוודא שהנוגדנים הם באמת נוגדנים המכוונים במיוחד נגד ה- WNV.

בימים הראשונים לאחר ההדבקה ניתן לזהות גם את הגנום של נגיף הנילוס המערבי בדם או במשקאות חריפים. תגובת שרשרת פולימראז (PCR) משמשת במעבדה לשם כך.

קדחת הנילוס המערבי: מחלות עם תסמינים דומים

לרופא שלך קשה לבצע אבחנה של קדחת הנילוס המערבי. הסיבה לכך היא שתסמיני וירוס הנילוס המערבי יכולים להופיע באופן דומה גם בתנאים רבים אחרים. אלו כוללים:

שפעת (שפעת)
קדחת דנגי
מָלַרִיָה
קדחת צ'יקונגוניה
קדחת צהובה
TBE

קדחת הנילוס המערבי: טיפול

קדחת הנילוס המערבי מטופלת באופן סימפטומטי. המשמעות היא שהתלונות הפרטניות שיש למטופל מטופלות. הגורם עצמו, במקרה זה וירוס הנילוס המערבי, אינו ניתן לטיפול כיוון שעדיין אין תרופה מתאימה לנגיף זה. גם אנטיביוטיקה לא עוזרת, מכיוון שהיא פועלת רק נגד חיידקים, אך לא נגד וירוסים.

הדרך היעילה ביותר לטפל בחום היא באמצעות תרופות נוגדות חום כגון איבופרופן או אקמול. קומפרסים לרגליים גם עוזרים להוריד את החום. תנוחי הרבה ותני לגוף שלך זמן להתאושש. כדאי גם לשתות הרבה כדי למנוע התייבשות.

אם אתה מרגיש חולה או שאתה צריך להקיא, הרופא שלך יכול לתת לך תרופות כדי לדכא את הדחף להקיא. זה כולל, למשל, דימנהידרינאט. כדאי גם לאכול מזונות קלים כגון תבלינים או מרק.

אם יש לך קדחת הנילוס המערבי החמור, רופא המשפחה יפנה אותך לבית חולים. ניתן להעצים את הטיפול שם, למשל, על ידי מתן נוזלים דרך הווריד (אינפוזיה).

קדחת הנילוס המערבי: מהלך מחלות ופרוגנוזה

בדרך כלל יש קדחת הנילוס המערבי פרוגנוזה טובה, במיוחד אצל ילדים. אנשים מעל גיל 50 נוטים יותר לפתח קדחת הנילוס המערבי החמור. אותו דבר לגבי חולים עם סוכרת או מחסור בחיסון.

כמחצית מהחולים המפתחים דלקת המוח כתוצאה מקדחת הנילוס המערבי שומרים על השפעות ארוכות טווח. הדבר מתבטא בפגיעה נוירולוגית כגון שיתוק או הפרעות ראייה. דלקת המוח קדחת הנילוס המערבית היא קטלנית ב -15 עד 40 אחוז מהמקרים (במיוחד בקרב קשישים וחולים עם מחלות לב וכלי דם או חסר חיסוני).