סרטן בלוטת הלימפה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן בלוטת הלימפה (לימפומה ממאירה) היא מחלה ממאירה של מערכת הלימפה. נבדלת בין שתי קבוצות גדולות - לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין. סימפטומים אופייניים לסוגי סרטן אלה הם בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים, חום, ירידה במשקל והזעות לילה. סרטן בלוטת הלימפה יכול להתרחש בכל גיל. גברים מושפעים מעט יותר מאשר נשים. הטיפול והפרוגנוזה תלויים בסוג ובשלב סרטן הלימפה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על סרטן בלוטת הלימפה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C84C85C82C81C83

סרטן הלימפה: תיאור

סרטן בלוטת הלימפה הוא מונח הסלנג ללימפומה ממאירה (נקראה בעבר גם לימפוסרקומה). מחלת גידול זו נגרמת על ידי תאים מנווונים של מערכת הלימפה (מערכת הלימפה).

מערכת הלימפה (מערכת הלימפה)

מערכת הלימפה היא חלק חשוב ממערכת ההגנה של הגוף. הוא מורכב ממערכת הלימפה - רשת כלי הדומה למערכת כלי הדם - ומאברי הלימפה (למשל תימוס, מח עצם, בלוטות לימפה, טחול, שקדים). נוזל הרקמות (נוזל הלימפה, הלימפה) נאסף ומועבר במערכת הלימפה.

בנוסף, מערכת הלימפה משמשת ליצירה, התבגרות והתמיינות של סוג מסוים של תאי דם לבנים, הלימפוציטים (= תאי לימפה). הם חשובים ביותר להגנה החיסונית מכיוון שהם יכולים לזהות ולחסל פתוגנים באופן ספציפי. רוב הלימפוציטים נשארים במקום היווצרותם; רק חלק קטן עובר לדם. תוכל ללמוד עוד על לימפוציטים ושתי קבוצות המשנה שלהם (לימפוציטים T ו- B) כאן.

בלוטות הלימפה מסננות את נוזל הרקמה (הלימפה) הזורם דרכן. אם אתה תופס גופים זרים כגון פתוגנים או תאים סרטניים, הלימפוציטים המאוחסנים בבלוטות הלימפה מופעלים - מערכת החיסון נלחמת ומסירה את הגופים הזרים במידת האפשר.

הטחול ממלא גם תפקיד חשוב בהגנה החיסונית וטיהור הדם. קרא עוד על זה כאן.

כך מתפתח סרטן בלוטת הלימפה

סרטן בלוטת הלימפה מתרחש כאשר תא לימפה (לימפוציט) מתנוון והופך לתא סרטני. אלה יכולים להיות למשל לימפוציטים בבלוטות הלימפה או בטחול או בתאי גזע במח העצם (שיכולים לייצר את כל תאי הדם האחרים בנוסף ללימפוציטים). התאים הסרטניים שונים במראה שלהם מתאי לימפה בריאים, כבר אינם ממלאים את המשימה בפועל של תא בריא ומתרבים באופן בלתי מבוקר.

ככל שהמחלה מתקדמת, סרטן בלוטת הלימפה יכול להתפשט מעבר למערכת הלימפה ולהשפיע על איברים אחרים.

סרטן הלימפה: שכיחות וצורות

סרטן הלימפה הוא סוג נדיר של סרטן. מדי שנה מפתחים שניים עד עשרה מתוך 100,000 תושבים לימפומה ממאירה. גברים נפגעים יותר מנשים.

על בסיס הבדלים ברקמות עדינות, רופאים מבדילים בין שתי קבוצות גדולות של סרטן בלוטת הלימפה:

• לימפומה של הודג'קין (מחלת הודג'קין): צורה עצמאית זו של סרטן בלוטת הלימפה היא אחת מחמשת סוגי הסרטן המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר בין הגילאים 10 עד 35. זה קורה לרוב בבגרות צעירה. בשנת 2020 אובחנו לאחרונה 8,856 נשים ו -11,002 גברים עם לימפומה של הודג'קין באירופה.
• לימפומה שאינה הודג'קין (NHL): זה כולל את כל צורות הלימפומה שאינן מסווגות כלימפומה של הודג'קין - ישנם כ -30 סוגים שונים (למשל פלסמציטומה). בשנת 2020 אובחנו לאחרונה 55,601 נשים ו -67,378 גברים עם NHL באירופה. הגיל הממוצע של החולים הוא 72 שנים (נשים) ו -70 שנים (גברים).

ילדים יכולים גם לפתח סרטן לימפתי, כאשר שתי הקבוצות העיקריות של המחלה מתרחשות באופן שווה בערך - לימפומה של הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין מהוות כל אחת כשישה אחוזים מכלל סוגי הסרטן בילדים.

מחלת הודג'קין

אתה יכול לקרוא עוד על הסיבות, הסימפטומים, האבחנה, הטיפול והפרוגנוזה של סוג זה של סרטן בלוטת הלימפה במאמר מחלת הודג'קין.

לימפומה שאינה הודג'קין

אתה יכול לגלות את כל מה שאתה צריך לדעת על קבוצה נפוצה הרבה יותר זו של סרטן בלוטת הלימפה במאמר לימפומות שאינן הודג'קין.

סרטן הלימפה: סימפטומים

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסימנים האופייניים לסרטן בלוטת הלימפה במאמר סימפטומים של סרטן בלוטת הלימפה.

סרטן הלימפה: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים לסרטן בלוטת הלימפה עדיין אינם ידועים. הוא האמין כי מספר גורמים חייבים להתאחד לפני שמתפתחת לימפומה ממאירה. חלק מהגורמים הללו מגדילים את הסיכוי לחלות בסרטן בלוטת הלימפה - לימפומה של הודג'קין או לימפומה שאינה הודג'קין.

גורמי סיכון ללימפומה של הודג'קין

ידוע זה מכבר כי נגיף אפשטיין -בר (EBV) - הגורם הסיבתי למחלת הבלוטה של ​​פייפר (מונונוקלאוזיס זיהומית) - יכול להיות מעורב באופן סיבתי בהתפתחות צורה זו של סרטן בלוטת הלימפה - אך רק בחלק מהלימפומות של הודג'קין. . מצד אחד, ניתן למצוא עדויות לזיהום EBV קודם רק בכמחצית מכלל חולי הלימפומה של הודג'קין. מצד שני, זיהומים כאלה נפוצים, בעוד שסרטן בלוטת הלימפה נדיר.

מחלות מולדות של המערכת החיסונית וחסרונות חיסוניים נרכשים (למשל כתוצאה מזיהום ב- HIV) מהוות גורמי סיכון נוספים למחלת הודג'קין.

עישון במשך שנים רבות עשוי גם להגדיל את הסיכון למחלה.

כמו כן נדונה נטייה גנטית אפשרית: לילדים ולאחים לחולי לימפומה של הודג'קין יש סיכון מוגבר מעט לפתח צורה זו של סרטן הלימפה בעצמם. עם זאת, עדיין יש לבחון את הקשר הזה.

גורמי סיכון ללימפומה שאינה הודג'קין

לא ניתן למנות גורמי סיכון ישימים באופן כללי לקבוצה הטרוגנית של לימפומות שאינן הודג'קין (NHL).

פתוגנים מסוימים נחשבים כגורמי סיכון לצורות בודדות של לימפומה שאינה הודג'קין. לדוגמה, וירוס אפשטיין -בר שהוזכר לעיל יכול לתרום להתפתחות לימפומה של בורקיט - צורה של סרטן לימפה המתרחשת בעיקר באפריקה. מה שמכונה לימפומה MALT של הקיבה (MALT = Mucosa Associated Lymphoid Tissue), לעומת זאת, מועדפת על ידי "נבט הקיבה" הליקובקטר פילורי.

חומרים כימיים שונים יכולים גם להגדיל את הסיכון ללקות בלימפומה שאינה הודג'קין, כגון בנזן וממסים אורגניים אחרים הנמצאים בשימוש נרחב בתעשייה.

בדומה למחלת הודג'קין, גם מחסור חיסוני מולד או נרכש יכול לתרום להתפתחות גידולים בחלק מהלימפומות שאינן הודג'קין. זיהום HIV, כימותרפיה או טיפול חיסוני (למשל לאחר השתלת איברים) יכולים להיות אחראים למחסור חיסוני שנרכש.

קרינה רדיואקטיבית וזקנה נחשבים גם הם כגורמי סיכון.

גורמי סיכון אפשריים אחרים כגון גורמים גנטיים (אם ישנם מספר מקרי מחלה במשפחה) וגורמי אורח חיים נחקרים.

סרטן הלימפה: בדיקות ואבחון

בלוטות לימפה נפוחות ללא כאב - תסמינים אופייניים לסרטן בלוטת הלימפה - יכולות להיות גם סיבות רבות אחרות. עם זאת, אם הנפיחות של בלוטות הלימפה נמשכות במשך שבועות, אולי מלווה בסימפטומים כגון חום, הזעות לילה וירידה לא רצויה במשקל, עליך לפנות בדחיפות לרופא. אם אתה חושד בסרטן בלוטת הלימפה, האדם הנכון לפנות אליו הוא הרופא הכללי שלך או מומחה ברפואה פנימית ואונקולוגית.

אנמנזית

הרופא ייקח איתך דיון מפורט אודות ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות מהרופא כוללות:

• האם ירדת במשקל בטעות בחודשים האחרונים?
• האם התעוררת לאחרונה בלילה מ"הרחץ בזיעה "?
• האם בעבר היה לך חום תכוף (ללא סימני זיהום) והרגשת חולשה?
• האם שמת לב לבלוטות לימפה מוגדלות ללא כאב (למשל על הצוואר, מתחת לבית השחי או על המפשעה)?
• האם אתה מודע למחלות כלשהן?
• האם יש / היו מקרים של סרטן במשפחתך? אם כן, איזה סוג סרטן?

בדיקה גופנית

במסגרת הבדיקה הגופנית, הרופא יסרוק את בלוטות הלימפה והבטן שלך ויסתכל על השקדים שלך. בסרטן בלוטות הלימפה, איברים לימפתיים כגון בלוטות לימפה ו / או טחול וכו 'בדרך כלל מוגדלים ללא כאבים.

בדיקות דם ואימונוהיסטוכימיה

בדיקות דם מהוות כלי אבחון חשוב לחשד לסרטן הלימפה. ספירת הדם של הנגועים מראה ערכים משתנים עבור תאי הדם השונים: שאר התאים של הדם נעקרים מהגידול החזק במספר תאי הלימפומה המנווונים. זה יכול להוביל למחסור באריתרוציטים (אנמיה = אנמיה), טסיות דם (טרומבופניה או טרומבוציטופניה) וגם לויקוציטים (לוקופניה או לויקוציטופניה).

אולם ניתן להגדיל את האחרונים (לויקוציטוזיס), כפי שקורה לרוב במחלת הודג'קין: ספירת הדם הדיפרנציאלית (פירוק תת -קבוצות הלוקוציטים השונות) מראה כי עלייה זו בסך הלויקוציטים נובעת מהגידול בתת -הקבוצה. של "גרנולוציטים אאוזינופיליים" (אאוזינופיליה).

ניתן לראות את ערכי התפקוד של איברים שונים כגון הכבד והכליות גם בספירת הדם. אם ערכים אלה חורגים מהנורמה, הדבר יכול להצביע על כך שסרטן בלוטת הלימפה כבר השפיע על האיבר הנוגע בדבר.

רמות גבוהות של דלקות עשויות להיראות גם בדם של חולי סרטן הלימפה (במיוחד שקיעת דם מוגברת). עם זאת, עלייה כזו אינה ספציפית, מה שאומר שאפשר גם להעלות את ערכי הדלקת בדם מסיבות רבות אחרות.

• "קבל את המחלה!"

  שלוש שאלות עבור

  

  פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך,
  אונקולוגיה פנימית
• 1

  מתי משתמשים בטיפול בנוגדנים?

  

  פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך

  הוא נבחר כמעט לכל מה שנקרא לימפומות של תאי B. שם זה יכול להגדיל באופן משמעותי את קצב הריפוי. זהו עיקרון חכם: הנוגדנים נקשרים בדיוק למשטחי התאים הסרטניים ובכך מסייעים למערכת החיסון לחסל אותם. הטיפול משולב בדרך כלל עם כימותרפיה. התאים הסרטניים מותקפים ברמות שונות.

• 2

  עד כמה החולים סובלים טיפול בנוגדנים?

  

  פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך

  חולים עלולים לפתח חום או צמרמורת, במיוחד כאשר הם משמשים בפעם הראשונה. זאת בשל העובדה שהנוגדנים הם חלבון אקסוגני ולכן בהתחלה מתריעים על המערכת החיסונית של המטופל. אבל קל לקבל את תופעות הלוואי האלה - היתרונות עולים בהרבה על אותן.

• 3

  מה אני יכול לעשות בעצמי כדי לתמוך בטיפול?

  

  פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך

  סרטן היא מחלה קשה. אבל זה נהיה מאיים עוד יותר כשאתה נותן לפחד להציף אותך. קבל את האבחנה ומצא את דרכו באמצעותו. הדבר אסיר התודה הוא שניתן לרפא לימפומה במקרים רבים. ואם לא, תוכל לפחות לשלוט בהם היטב לאורך תקופה ארוכה. לכן חשוב שתשתף פעולה היטב עם הטיפול שלך.

• 

  פרופסור דוקטור. med. מרקוס הנטריך,
  אונקולוגיה פנימית

  פרופ 'דר. med. מרקוס הנטריך הוא מנהל רפואי ורופא ראשי, וכן מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה ואונקולוגיה ב Rotkreuzklinikum מינכן.

דגימת רקמות (ביופסיה)

לצורך אבחון אמין של סרטן בלוטת הלימפה, יש צורך בהסרה וניתוח של דגימות רקמה. באופן זה ניתן גם לקבוע איזה סוג של סרטן בלוטת הלימפה מדובר.

ככלל, המנתח לוקח בלוטת לימפה מלאה (חיסול בלוטות הלימפה) - למשל מאזור הצוואר או המפשעה - אותו הוא בוחן במיקרוסקופ (היסטולוגית) לנוכחות תאי לימפומה.

במקרה של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL), לאחר מכן ניתן לפרט יותר את התאים הסרטניים באמצעות בדיקה אימונוהיסטוכימית: באמצעות תכונות מסוימות על פני השטח של תאי הלימפומה, ניתן לקבוע אם הלימפומה שאינה הודג'קין נמצאת בניוון. מקורו ל- לימפוציטים מסוג B או T-לימפוציטים מסוג B מכילים את פני השטח "CD20", T-לימפוציטים "CD3" על פני השטח שלהם. נוגדנים וחומרים כימיים מסוימים משמשים לזיהוי תכונות פני השטח הללו (מכאן "אימונוהיסטוכימיה").

ניתן לקחת דוגמאות (ביופסיות) לא רק מבלוטות הלימפה, אלא גם מרקמות אחרות במידת הצורך. לדוגמה, אם יש חשד ללימפומה של העור (לימפומה עורית), נלקחת דגימה מהעור, ואם יש חשד לימפומה של MALT, נלקחת דגימה מרירית הקיבה. שתי הלימפומות הן לימפומות שאינן הודג'קין.

חקירות נוספות

לאחר אבחון סרטן בלוטת הלימפה, חשוב לקבוע כמה רחוק הטיומור כבר התפשט בגוף. שיטות הדמיה כגון בדיקת רנטגן של החזה (צילום חזה), בדיקת אולטרסאונד של הבטן ו / או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עוזרות. זה האחרון משולב לעתים קרובות עם טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). מה שנקרא PET / CT חשוב גם לתכנון טיפול ללימפומה של הודג'קין.

בחלק מהחולים, יש צורך בבדיקה נוספת של מח העצם כדי לקבוע אם הוא נדבק. הסמל של הגב בדרך כלל נוקב במחט תחת הרגעה קלה וחלק מוח העצם נשאב. לאחר מכן מוח העצם נבדק במיקרוסקופ.

במקרים נדירים יש לקחת דגימה של נוזל העצב (נוזל מוחי = שתן) ולבדוק.

ניתן לקבוע את שלב הסרטן על סמך בדיקות נוספות. הן תוכנית הטיפול והן הערכת הפרוגנוזה מבוססות על שלב גידול זה.

סרטן בלוטת הלימפה: שלב (לפי אן-ארבור)

סרטן בלוטת הלימפה (לימפומה ממאירה) מחולק לשלבי מחלה (שלב) על סמך תוצאות הבדיקה, על פי מה שנקרא סיווג אן ארבור על ארבעת השלבים שלו. הוא פותח במקור ללימפומה של הודג'קין, אך משמש כיום גם ללימפומות שאינן הודג'קין.

שלב	מעורבות של בלוטות הלימפה
אני.	מעורבות של אזור בלוטות לימפה אחד בלבד
II	מעורבות של שני אזורי בלוטות לימפה או יותר באותו צד של הסרעפת (בחזה או בבטן)
III	מעורבות אזורי בלוטות הלימפה משני צידי הסרעפת (כלומר גם בחזה וגם בבטן)
IV	מעורבות מפוזרת של האיבר / האזור הקיצוני (למשל מח עצם) עם או בלי מעורבות של אזורי בלוטות הלימפה

ניתן לפרט את השלבים השונים על ידי הוספת תוספות. אם חולה סרטן בלוטת הלימפה נמצא בשלב III (S), משמעות הדבר היא כי בנוסף לאזורי בלוטות הלימפה משני צידי הסרעפת, הטחול מושפע גם מהסרטן.

עם פרמטרים A ו- B כתוספת לשלב הגידול, ניתן להראות האם המטופל מראה סימפטומים של B (ירידה במשקל, חום, הזעות לילה) - פרמטר A מייצג היעדר תסמיני B, פרמטר B לנוכחות B סימפטומים.

סרטן הלימפה: טיפול

לימפומה ממאירה תמיד צריכה להיות מטופלת במרפאה מיוחדת. לרוב מדובר במחלקות המטולוגיות-אונקולוגיות או פנימיות במרפאה באוניברסיטה. המטופל מקבל תוכנית טיפול פרטנית המותאמת לשלב המחלה. גילו ובריאותו הכללית של המטופל נלקחים בחשבון גם בעת עריכתו.

אפשרויות הטיפול בסרטן הלימפה כוללות בעיקר כימותרפיה ו / או הקרנות (הקרנות). במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפולים אחרים בטיפול בלימפומות ממאירות, כגון טיפול בנוגדנים. אם סרטן בלוטת הלימפה גדל באיטיות רבה, לפעמים ניתן (לעת עתה) להימנע מהטיפול. מטופלים שנפגעו נמצאים במעקב הדוק ("צפה והמתן").

טיפול כימותרפי והקרנות לסרטן הלימפה

בשלבים המוקדמים של סרטן בלוטת הלימפה, טיפול בהקרנות יכול להיות מועיל מכיוון שהוא עדיין לא מתפשט בגוף. במקרה של לימפומה שאינה הודג'קין, הקרינה המקומית לבדה עשויה להספיק במקרים מסוימים. אולם בדרך כלל היא משולבת בשיטת טיפול אחרת - לעתים קרובות מאוד עם כימותרפיה.

לעומת זאת, בשלבים המוקדמים של מחלת הודג'קין תמיד מומלץ שילוב של כימותרפיה והקרנות. הקרנה לבדה אינה מומלצת כאן. טיפול בקרינה מתבצע לאחר סיום הכימותרפיה.

כימותרפיה והקרנות ממלאים תפקיד חשוב גם בשלבים המתקדמים יותר של לימפומה.

השתלת תאי גזע לסרטן לימפתי

אופציה טיפולית נוספת במקרים מסוימים של סרטן בלוטת הלימפה היא העברת תאי גזע היוצרים דם (השתלת תאי גזע המטופויאטיים). הרופא משיג תחילה תאי גזע בריאים היוצרים דם, בעיקר מגופו של המטופל (השתלת תאי גזע אוטולוגיים). באופן עקרוני ניתן להשיג תאי גזע כאלה ישירות ממח העצם (השתלת מח עצם) או מדם היקפי (= דם מחוץ למח העצם). לרוב אתה מחליט על הגרסה השנייה. תאי הגזע המתקבלים מוקפאים עד שהם מועברים בחזרה.

בשלב הבא, המטופל מקבל כימותרפיה במינון גבוה כדי להרוס את כל מוח העצם שלו ואת התאים הסרטניים שהוא מכיל. מיד לאחר מכן מועברים אליו תאי גזע בריאים בדם שהוסרו בעבר, ואז מתחילים היווצרות דם חדשה ללא תאים סרטניים.

במקרים מסוימים, תאי גזע דם שנתרמו מאדם אחר יכולים להיחשב גם להשתלה (השתלת תאי גזע אלוגניים).

אימונותרפיה לסרטן הלימפה

חלק מהחולים עם סרטן הלימפה מקבלים אימונותרפיה - לרוב בשילוב עם טיפול אחר, כגון כימותרפיה (השילוב נקרא כימואימונותרפיה). אימונותרפיה לסרטן נועדה לחזק את המערכת החיסונית ולמקד אותה נגד התאים הסרטניים.

ישנם מספר סוגים של אימונותרפיה הזמינים בטיפול בלימפומה ממאירה.

טיפול בנוגדן

בצורה זו של אימונותרפיה, המטופל מנוהל על ידי נוגדנים המיוצרים באופן מלאכותי הקשורים במיוחד לתאים הסרטניים והורסים אותם בדרכים שונות. שתי דוגמאות:

ניתן להשתמש בנוגדן rituximab לטיפול במקרים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL). הוא נקשר במיוחד לחלבון CD20 שעל פני התאים הסרטניים ובכך מסמן את כוחות ההגנה של המערכת החיסונית להשמיד תא זה. ניתן לשקול טיפול בנוגדנים עם rituximab לצורות NHL שהתפתחו מלימפוציטים B מנווונים (לימפומות של תאי B). סוג זה של לימפוציטים נושא את החלבון CD20 על פני השטח שלו (מצד שני, לימפוציטים מסוג T חסרים אותו).

עבור חולים מסוימים עם לימפומה של הודג'קין, ניתן לשקול את החומר הפעיל brentuximab vedotin. זהו נוגדן המיוצר באופן מלאכותי ועמוס ציטוסטטי - חומר המעכב חלוקת תאים. הנוגדן עוגן לחלבון משטח מסוים (CD30), הנמצא במידה רבה יותר על לימפוציטים B ו- T מנווונים. לאחר מכן הוא נספג לחלק הפנימי של התא הסרטני יחד עם ה"מטען "שלו. שם מתפצל הסוכן הציטוסטטי, ואז הוא מגלה את השפעתו - התא הסרטני אינו יכול עוד להתרבות וכתוצאה מכך מת.

אימונותרפיה עם מעכבי מחסום

עבור חלק מהחולים עם לימפומה של הודג'קין, טיפול במעכבי מחסום הוא אופציה. אלה גם נוגדנים מיוחדים. עם זאת, אלה אינם פועלים ישירות על תאים סרטניים, אלא משפיעים על נקודות בקרה מסוימות במערכת החיסון המאטות את תגובות החיסון (מה שמכונה מחסומי חיסון):

חלק מהגידולים כגון לימפומה של הודג'קין יכולים להפעיל את "הבלמים" הללו על מערכת החיסון ובכך להגן על עצמם מפני התקפה חיסונית. מעכבי מחסומים כגון nivolumab משחררים את "הבלמים" האלה כך שתאי החיסון יכולים לפעול כעת נגד הסרטן.

טיפול בתאי CAR T

צורה חדשה מאוד של אימונותרפיה היא טיפול בתאי CAR-T. הוא שימושי לטיפול בסוגים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין (ולוקמיה).

כאן, תאי החיסון (תאי T) נלקחים מהחולה ומשתנים גנטית במעבדה: תאי T יוצרים בכך קולטן על פני השטח שלהם (CAR = קולטן אנטיגן כימי) שיכול לזהות ספציפית תאים סרטניים ולעגון אליהם. לאחר מכן הוא שולח אות לתא T להרוס את התא הסרטני הכבול.

לקראת טיפול זה המטופל מטופל בכימותרפיה קלה. הוא הורג חלק מהתאים הסרטניים כמו גם את תאי ה- T של הגוף עצמו. ה"פער "הזה באוכלוסיית תאי T מתמלא על ידי תאי CAR-T המיוצרים במעבדה, ומוחדרים לחולה.

טיפול עם מעכבי נתיבי איתות

מה שנקרא מעכבי נתיבי איתות הם אופציה טיפולית חדשה מאוד ללימפומות מסוימות שאינן הודג'קין. אלה תרופות שמכבות אותות גדילה חשובים בתאים הסרטניים - התא כבר לא יכול להתרבות.

דוגמה אחת היא המרכיב הפעיל idelalisib. זה יכול להינתן לחולים עם לימפומה פוליקולרית כאשר כימותרפיה וטיפול בנוגדנים לא היו יעילים.

למידע מלא על הטיפול בסוגים השונים של סרטן הלימפה, עיינו במאמרים של מחלת הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין.

סרטן הלימפה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אם סרטן בלוטת הלימפה ניתנת לריפוי תלוי במידה רבה בשלב ובצורה ההיסטולוגית של המחלה. אך גורמים אחרים משפיעים גם על הפרוגנוזה, כגון גיל המטופל, סיבוכים אפשריים ומחלות קודמות. לפיכך, לא ניתן לקבל מידע תקף כללי על סיכויי התרופה לסרטן בלוטת הלימפה. אולם באופן כללי, הדברים הבאים חלים:

הפרוגנוזה ללימפומה של הודג'קין היא בדרך כלל די חיובית. תרופה אפשרית לחולים רבים: ב -84 אחוזים מהנשים הפגועות וב -86 אחוזים מהגברים שנפגעו, סרטן בלוטת הלימפה הזה לא (עדיין) הוביל למוות חמש שנים לאחר האבחון (שיעור הישרדות יחסי ל -5 שנים).

זה בדרך כלל נראה קצת יותר גרוע עם לימפומה שאינה הודג'קין (NHL). בממוצע, שיעור ההישרדות היחסי לחמש שנים כאן הוא 70 אחוז לנשים ו -68 אחוז לגברים. אולם במקרים בודדים תוחלת החיים וסיכויי ההחלמה לקבוצה זו של סרטן בלוטת הלימפה יכולים להשתנות במידה ניכרת. הערכה ראשונית אפשרית בהתבסס על התנהגות הגידול של הגידול:

• חלק מסוגי NHL גדלים באגרסיביות רבה (למשל לימפומה של בורקיט). ללימפומות מה שמכונה ממאירות מאוד אין בהכרח פרוגנוזה גרועה - דווקא שיעור חלוקת התאים הגבוה הוא שמבטיח כי סוגים אלה של סרטן בלוטת הלימפה בדרך כלל מגיבים היטב לטיפול (כגון כימותרפיה). לכן ניתן לרפא חולים רבים בטיפול אינטנסיבי ראשוני (אם הגידול מתגלה מוקדם).
• סוגי NHL אחרים - מה שנקרא לימפומות ממאירות נמוכות - מתפתחים לאט לאורך שנים עד עשרות שנים (למשל לימפומה MALT, לוקמיה של תאים שעירים). הם נחשבים למחלות כרוניות: הטיפול בדרך כלל יכול לדכא אותן אך לא לרפא אותן לצמיתות. על כן יש לתת למטופלים מושפעים טיפול רפואי לכל החיים, ובמידת הצורך יש לטפל בהם שוב ושוב.

סיכון לגידולים משניים

לגבי שתי הקבוצות העיקריות של סרטן בלוטת הלימפה (לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין) חלים גם הדברים הבאים: הן כימותרפיה והן הקרנות, בהן מטופל גידול, יכולים לגרום לגידול שני כתוצאה מאוחרת - כלומר לעורר סרטן חדש שנים או עשרות שנים מאוחר יותר.

none:  עיניים עזרה ראשונה חֲדָשׁוֹת