אי ספיקת כליות כרונית

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כאי ספיקת כליות כרונית (חולשת כליות כרונית) מתארים הרופאים את הירידה בתפקוד הכליות, המתקדמת לאט לאורך חודשים או שנים. בדרך כלל שתי הכליות מושפעות. הסיבות השכיחות ביותר לאי ספיקת כליות כרונית הן סוכרת (סוכרת) ולחץ דם גבוה. אובדן רקמת הכליות התפקודית הוא בדרך כלל בלתי הפיך. קרא עוד על סיבות וטיפולים לאי ספיקת כליות כרונית.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. N18

אי ספיקת כליות כרונית: תיאור

רופאים משתמשים במונח "אי ספיקת כליות כרונית" כאשר תפקוד הכליות ירד עד פחות מ -60 אחוזים. ניתן לחלק את חומרת המחלה לחמישה שלבים (קראו עוד על כך במאמר אי ספיקת כליות - שלבים). במערב אירופה, כ -10 מתוך 100,000 אנשים מפתחים אי ספיקת כליות כרונית מדי שנה. יש לו השפעות מסוכנות על הגוף.

הרעלת שתן

המשימות העיקריות של הכליות הן טיהור דם והפרשת מים. מוצרים מטבוליים נוצרים בגוף מדי יום, המועברים בדם אל הכליות ומופרשים בשתן. הם נקראים גם חומרי שתן.

אם יש אי ספיקת כליות כרונית, הגוף כבר לא יכול להפריש את המוצרים המטבוליים הרעילים - הם נאספים בדם וגורמים להרעלת שתן (אורמיה). בנוסף, קיימת החזקת מים ברקמה (בצקת), מכיוון שהכליות כבר אינן יכולות להפריש לחלוטין את הנוזל שנבלע עם מזון.

השלכות נוספות על הגוף

בנוסף לתפקוד ההפרשה, לכליה יש משימות אחרות. זה עוזר לשלוט בלחץ הדם ולווסת את חילוף החומרים בעצמות. הוא גם מייצר הורמונים שונים שחשובים ליצירת דם, בין היתר. אי ספיקת כליות כרונית משפיעה אפוא גם על תפקודי גוף אחרים - לחץ דם, איזון הורמונים וויטמינים ושינוי מערכת קרישת הדם. לשינויים אלה כתוצאה מחולשת כליות יש בסופו של דבר השלכות על כל הגוף.

סכנת מוות

אי ספיקת כליות כרונית יכולה להוביל לאי ספיקת כליות ולבסוף למוות אם לא מטפלים בה: חולים מקבלים שטיפת דם מלאכותית (דיאליזה) או השתלת כליה.

אי ספיקת כליות כרונית: תסמינים

תוכלו לקרוא על הסימפטומים של אי ספיקת כליות כרונית שיכולה לגרום במאמר אי ספיקת כליות - תסמינים.

אי ספיקת כליות כרונית: שלבים

לאי ספיקת כליות כרונית יש שלבים שונים. אתה יכול לברר את כל מה שאתה צריך לדעת במאמר אי ספיקת כליות - שלבים.

אי ספיקת כליות כרונית: סיבות וגורמי סיכון

כל כליה מורכבת מיותר ממיליון כליות כליות (glomeruli). מבנים קטנים וכדוריים אלה מכילים סבך של ורידים זעירים, שלקירותיהם מבנה מסנן. כ -180 ליטר שתן ראשוני מופק מהדם מדי יום דרך כלי הסינון הללו. באמצעות מסננים ומנגנוני הובלה שונים, חומרים אלה משוחזרים מכך שהגוף עדיין יכול להשתמש בהם, למשל מלחים שונים. נותרו בערך ליטר וחצי שתן.

אי ספיקת כליות כרונית הופכת את הסינון והטיהור של הדם לבלתי אפשריים. מחלות שונות יכולות להיות אחראיות לכך: הן מביאות להרס של רקמת הכליה, מה שאומר שחלק מגופי הכליה מתים. שאר כלי הכליה הנותרים משתלטים על משימות החלק החולה. בדרך כלל זה עובד טוב בהתחלה, ולכן הנפגעים לא מבחינים בשום דבר מהתפקוד הכליות היורד. אי ספיקת כליות כרונית ניכרת רק כאשר אין עוד מספיק רקמת כליות בריאה.

אי ספיקת כליות כרונית: הגורמים הנפוצים ביותר

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת כליות כרונית הם:

סוכרת: בכ -35 % מכל המקרים, אי ספיקת כליות כרונית נגרמת על ידי סוכרת.
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): מצד אחד זה יכול להיות הגורם לאי ספיקת כליות כרונית (באמצעות פגיעה בגופי הכליה), אך מצד שני, זה יכול להיות גם התוצאה (כאשר תפקוד הכליות יורד, יותר דם נוצרים הורמונים מגבירים לחץ).
דלקת בכליות: הן דלקת של כליות הכליה (גלומרולונפריטיס) והן דלקת של צינורות השתן והמרחב הסובב אותן (דלקת נפרתית) עלולות לגרום לאי ספיקת כליות כרונית.
כליות ציסטיות: עם מום מולד זה של הכליות, מתרחשות חללים מלאים בנוזל בכליות, דבר שמגביל מאוד את תפקודם.
תרופות: לשיכוך כאבים ללא מרשם כגון אקמול, איבופרופן או דיקלופנק השפעה מזיקה על הכליות. במיוחד עם שימוש ממושך, הם עלולים לגרום לאי ספיקת כליות כרונית.

במקרים מסוימים לא ברור מה גרם לאי ספיקת כליות כרונית.

אי ספיקת כליות כרונית: בדיקות ואבחון

בדיון מפורט עם המטופל, הרופא אוסף תחילה את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). בין היתר הוא ישאל על פגיעה כלייתית קיימת, מחלות כרוניות, שימוש בתרופות ומחלות כליות במשפחה. לאחר מכן בדיקה גופנית עם מדידת לחץ דם וקצב לב.

בדיקת דם ושתן

בדיקת דם היא גם שגרתית אם יש חשד לאי ספיקת כליות כרונית. בדם נמדדת בין היתר ריכוז חומרי השתן קריאטינין ואוריאה - הם מצטברים במיץ הגוף האדום כאשר יש אי ספיקת כליות כרונית. מה שנקרא פינוי קריאטינין הוא בעל משמעות רבה יותר מערך הקריאטינין.הוא מאפשר הצהרה לגבי הפונקציונליות של הכליות, מכיוון שאי ספיקת כליות כרונית גורמת להפחתת קריאטינין.

אם המטופל מפריש חלבון בשתן, הדבר מאשש את החשד לחולשת כליות. בעזרת ערך מעבדה נוסף (קצב סינון גלומרולרי, GFR), הרופא יכול לקבוע את חומרת המחלה.

חקירות נוספות

לאחר אבחון "אי ספיקת כליות כרונית", החיפוש אחר הגורמים בא להלן. בהתאם לאבחנה החשודה, הרופאים מבצעים בדיקות שתן ודם נוספות וכן בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד (סאונוגרפיה). לפעמים יש צורך גם לקחת דגימת רקמה מהכליה (ביופסיה של הכליה). הבדיקות מחפשות גם תוצאות אפשריות של חולשת כליות, למשל אנמיה (אנמיה כלייתית).

אי ספיקת כליות כרונית: טיפול

אי ספיקת כליות כרונית מטופלת בהתאם לסיבה וחומרתה. במידת האפשר, הסיבה לחולשת הכליות מסולקת או מטופלת כך שחולשת הכליה הכרונית לא תתקדם הלאה. עם זאת, לא ניתן לשחזר רקמת כליות שנהרסה.

האמצעים הבאים חשובים לטיפול באי ספיקת כליות ובטיפול במחלות משניות אפשריות:

הרבה נוזלים (שניים עד שניים וחצי ליטר) וניהול טבליות מים (משתנים)
ניטור קבוע של מלחי הדם (אלקטרוליטים בדם) ומשקל הגוף
טיפול בלחץ דם גבוה בעזרת תרופות (במיוחד מעכבי ACE וחוסמי AT1)
תרופות להורדת שומנים בדם (תרופות להורדת שומנים)
טיפול באנמיה הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות (אנמיה כלייתית)
טיפול במחלות עצם (מחסור בוויטמין D עקב אי ספיקת כליות)
תזונה נכונה

למרות הטיפול, אי ספיקת כליות כרונית ממשיכה להחמיר במקרים רבים, כך שבסופו של דבר החולים זקוקים לשטיפת דם מלאכותית (דיאליזה) או להשתלת כליה.

אי ספיקת כליות כרונית: מניעה

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת כליות כרונית הם סוכרת ולחץ דם גבוה. התאמה טובה של ערכי הסוכר והלחץ בדם יכולה אפוא למנוע חולשת כליות כרונית.

מכיוון שתרופות רבות יכולות גם לגרום לאי ספיקת כליות כרונית, עליך לדון עם הרופא שלך בכל צריכת תרופות. זה חל גם על תרופות ללא מרשם. אם הכליות כבר חלשות, לעתים קרובות יש להתאים את מינון התרופות. באופן כללי, עליך לתאם בקפידה את השימוש בתרופות לבעיות בתפקוד הכליות כגון אי ספיקת כליות כרונית עם הרופא שלך.

דיאטה לאי ספיקת כליות כרונית

לתזונה יש השפעה גם על מהלך אי ספיקת כליות כרונית. עוד על כך במאמר תזונה בחוסר כליות!

אי ספיקת כליות כרונית: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ככל שאבחון וטיפול מוקדם יותר של אי ספיקת כליות כרונית, כך סיכויי ההצלחה גבוהים יותר. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לרפא לחלוטין - אי אפשר להפוך את אובדן רקמת הכליות התפקודית.

אי ספיקת כליות כרונית נוטה להתקדם מהר יותר בקרב גברים וחולים מבוגרים יותר מאשר אצל נשים וחולים צעירים יותר. ערכים גבוהים של סוכר ולחץ דם בדם, כמו גם השמנת יתר ועישון משפיעים לרעה על מהלך המחלה.

אי ספיקת כליות כרונית יכולה לקצר את תוחלת החיים של החולים. זה נכון במיוחד אם סוכרת היא הגורם לאי ספיקת כליות. חלק מהחולים מתים כתוצאה מפגיעה תוצאה בכליות החולות, למשל ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

none: טיפולים כושר ספורט כּוֹהֶל