תסמונת ריינו

קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בתסמונת Raynaud (מחלת Raynaud), הפרעות במחזור הדם מתרחשות כמו התקפים, שפוגעים בעיקר באצבעות. לאחר מכן אלה הופכים חיוורים וקרים, ועלולים להרגיש קהים או אפילו כואבים. בדרך כלל התסמינים אינם מזיקים, אך יכולה להיות גם מחלה קשה מאחורי התסמינים. למד על הסימנים, האבחנה והטיפול בתסמונת ריינו כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. I73M34

תסמונת ריינו: תיאור

תסמונת ריינו היא מחלת כלי דם הנגרמת כתוצאה מווסוספזם. ההתכווצויות מופיעות בדרך כלל בהתקפות על האצבעות, לעתים רחוקות יותר על בהונות וחלקים אחרים של הגוף. זה מקטין את אספקת הדם לאזור הגוף הפגוע - הם הופכים חיוורים וקרים, ולכן מדברים על מחלת אצבע או גמילה. ההתכווצויות בדרך כלל נגרמות עקב קור ופסיכולוגיה.

התסמונת תוארה לראשונה בשנת 1862 על ידי הסטודנט לרפואה מוריס ריינו. הרופאים מבדילים כיום בין שתי צורות של תסמונת ריינו: הגורם לראשון אינו ידוע (תסמונת ראיינוד ראשונית). הצורה השנייה מתרחשת בהקשר של מחלות אחרות (תסמונת ריינו המשנית), למשל בסקלרודרמה (מחלה תורשתית של רקמת החיבור), לאחר פציעות או כתוצאה ממנת יתר של תרופות מסוימות.

תסמונת ריינו ראשונית נמצאת בעיקר בנשים בגילאים 20 עד 40. בסך הכל, נשים נוטות להיפגע פי חמישה יותר מגברים. כשלושה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מהתסמינים האופייניים לתסמונת ריינו הראשונית.

תסמונת ריינו: תסמינים

אופייני לתסמונת Raynaud היא שאצבעות (למעט האגודל) או בהונות בהחלה הופכות חיוורות ומאוחר יותר כחולות עקב אספקת הדם הלקויה. אלה שנפגעים סובלים מתחושות חריגות, קהות ולפעמים כאבים. ההתקפות בדרך כלל אינן נמשכות יותר מחצי שעה, אך יכולות גם להימשך זמן רב יותר. לאחר מכן, העור לרוב אדמדם. תסמינים אלה של תסמונת ריינו ידועים כתופעות טריקולוריות.

בתסמונת Raynaud הראשית, הסימפטומים מופיעים בשתי הידיים או הרגליים. בתסמונת ריינו המשנית, בדרך כלל רק צד אחד מושפע.

אם ההתכווצויות (עוויתות) נמשכות לאורך זמן רב יותר, הכלי ניזוק לצמיתות. ואז הרקמה יכולה למות - נוצרות נקמות. עם זאת, נזק כזה מתרחש בדרך כלל רק כסיבוכים של תסמונת ריינו המשנית.

אם תסמונת ריינו היא תוצאה של סקלרודרמה (מחלה תורשתית של רקמת החיבור), עור הידיים, הזרועות או הפנים גם הוא מעובה ומתוח. בנוסף, כלי הדם באזור הפגוע משתנים.

תסמונת ריינו: סיבות וגורמי סיכון

תסמונת Raynaud נגרמת על ידי היצרות חזקה ופתאומית מאוד של כלי הדם (במיוחד באצבעות ובידיים), אשר מתרופפת שוב לאחר זמן מה. זה ידוע בשם vasospasm. ההתקפים מתרחשים במיוחד בטמפרטורות קרות ומתח. הגורם לתופעה זו הוא חוסר איזון של גורמים מרחיבי כלי דם ומכווצים.

התכווצויות כלי הדם בתסמונת ריינו יכולות להיגרם מהפרעות בכלי הדם בהונות ובאצבעות או מפגיעה בפעילות העצבים. הפרעות במאזן ההורמונלי יכולות גם הן לשחק תפקיד. עדיין לא ברור כיצד הגורמים השונים הללו מתקשרים.

הגורמים לתסמונת ריינו הראשונית עדיין אינם ידועים במידה רבה. נשים צעירות מושפעות במיוחד. במהלך החיים, ההתקפות בדרך כלל הופכות לנדירות יותר ויותר. תסמונת ריינו ראשונית שכיחה לעתים קרובות יותר במשפחה. מעל לכל, עישון מקדם את התפתחות תסמונת ריינו.

תסמונת ריינו המשנית יכולה להתעורר על ידי מגוון מחלות שונות. אלה כוללים מחלות ראומטולוגיות, אך גם מחלות עצבים (למשל טרשת נפוצה) או מחלות כלי דם כגון טרשת עורקים. מחלות סרטן, במיוחד של מערכת יצירת הדם, יכולות גם לגרום לתסמונת ריינו.

לפעמים תסמונת התעלה הקרפלית, שבה נצמדות דרכי עצב מסוימות בפרק כף היד, הולכות יד ביד עם תסמונת ריינו. סקלרודרמה, מחלה אוטואימונית המובילה להתקשות של רקמת החיבור בעור, גורמת לרוב לתסמונת ריינו. בהקשר של מחלות אוטואימוניות, ניתן לעיתים לזהות בדם מה שנקרא אגלוטינינים קרים. אגלוטינינים קרים הם נוגדנים שמתקבצים יחד כשהוא קר. הגוף מגיב לכך בתגובות דלקתיות, אשר בתורן מקדמות התכווצות כלי דם ובכך מקדמות את תסמונת ריינו.

תרופות מסוימות (אמצעי מניעה, ציטוסטטיקה, אינטרפרון, חוסמי בטא, תכשירי ארגוטמין וחומרים דופמינרגיים) או תרופות (קוקאין, תרופות מעוצבות) יכולות גם הן לגרום לתסמונת רנולד. חלק מהאנשים שבאים במגע עם כימיקלים מסוימים בתפקידם (למשל פוליוויניל כלוריד) או שעובדים עם מכונות רוטטות כגון חבטים או מסורי שרשרת במשך זמן רב מפתחים גם את תסמונת ריינו.

תסמונת ריינו: בדיקות ואבחון

נקודת המגע הראשונה עם תסמונת ריינו היא רופא המשפחה שלך, שעשוי להפנות אותך לראומטולוג. ככלל, תיאור מפורט של התסמינים מספיק בכדי לבצע אבחנה של "תסמונת ריינו".

הייעוץ הרפואי מספק מידע חשוב על סוג וסיבת תסמונת ריינו. במהלך השיחה ישאל הרופא, בין היתר, את השאלות הבאות:

• האם אתה מבחין בצבע פתאומי של הידיים שלך, שאולי קשור לכאבים?
• האם התסמינים מופיעים באופן סימטרי על שתי הידיים?
• האם התסמינים מופיעים לעתים קרובות במתח או בקור?
• האם שמת לב לשינויים בידיים שלך?
• האם ידוע לך על מחלות קודמות?
• האם ידוע לך על מקרים דומים במשפחתך?

סדרת בדיקות יכולה לסייע באבחון תסמונת ריינו. בעזרת בדיקת האגרוף, למשל, ניתן לבדוק את זרימת הדם לאצבעות בהשוואה זה לצד זה. לשם כך הרופא סוגר בחוזקה את פרק כף היד של המטופל ומאפשר לו לסגור ולפתוח מחדש את אגרופו כ -20 פעמים. אם קיימת תסמונת ריינו, האצבעות בדרך כלל יהיו בס בניסוי זה.

בדיקת אלן משמשת לבדיקת העורקים המובילים דם ליד. הרופא סוחט אחד משני העורקים בזה אחר זה (עורק רדיאלי או עורק אולנרי) ובודק אם העורק הפתוח המתאים מספק את היד מספיק דם. אם היד הופכת חיוורת במהלך הדחיסה, ככל הנראה העורק הבלתי דחוס נחסם.

ניתן להשתמש בבדיקת פרובוקציה לקרות האם קור יכול לעורר התקפה. לשם כך, הידיים טובלות במי קרח במשך כשלוש דקות. עם זאת, חקירה זו שנויה במחלוקת מכיוון שלא ניתן להפעיל את ההתקפות בצורה מהימנה בצורה זו.

אם אתה חושד בתסמונת ריינו, חשוב גם לבדוק את הידיים שלך. הרופא שם לב לפצעים ולפגיעה ברקמות כמו אזורים מתים בקצות האצבעות, מה שמכונה עקיצת חולדה או נמק בקצה האצבע. הרופא גם מחפש שינויים בציפורן.

אבחון תסמונת ריינו ראשונית

הקריטריונים לאבחון תסמונת ריינו הראשונית הם:

• שתי הידיים מושפעות.
• ההתקפות מתרחשות בעיקר כשהוא קר או מלחיץ.
• יש נזק לרקמות.
• התסמינים קיימים כבר למעלה משנתיים מבלי שאובחנה מחלה בסיסית.
• בדיקות נוספות הן תקינות.

סיבה נוספת לצורה ראשונית של תסמונת ריינו היא אם אלו שנפגעים הם צעירים (מתחת לגיל 30) ונקבות, או אם הם סובלים גם ממיגרנות או מצורה מיוחדת של מחלות לב (אנגינה של פרינזמטאל) - שתי המחלות מבוססות על עוויתות של דם מסוים. כלי.

אבחון תסמונת ריינו המשנית

הקריטריונים המדברים על קיומה של תסמונת ריינו המשנית הם:

• רק יד אחת מושפעת.
• הרקמה באזורים הפגועים ניזוקה.

אם התסמינים מופיעים אצל גברים מעל גיל 30, הדבר מדבר גם יותר על תסמונת ריינו המשנית. מחלות מסוימות, כגון דלקת בכליות או כאבי עצמות, כמו גם שימוש בתרופות או תרופות מסוימות, מגבירות גם את החשד לתסמונת ריינו המשנית.

לאחר מכן יתאפשרו מספר בדיקות נוספות להבהרה הסופית.

מיקרוסקופיה נימית

במסגרת מיקרוסקופ נימי, הרופא בוחן את כלי הדם (נימים) הקטנים ביותר בידיים. בעזרת זה ניתן לקבוע, למשל, סקלרודרמה כגורם לתסמונת ריינו המשנית. מחלה זו קשורה לנימים ענקיים, אזורים נטולי כלי דם ודימום קל.

בדיקת דם

בדיקות דם יכולות לחשוף מצבים אחרים המובילים לתסמונת ריינו המשנית. פרמטרים חשובים שיש לברר הם ספירת הדם, טסיות הדם, פרמטרים דלקתיים וקרוי חלבון ואלקטרופורזה חיסונית. בנוסף, יש לקבוע נוגדנים מסוימים. אלה כוללים נוגדנים מסוג ANA ונוגדי DNA, האופייניים למחלת החיסון הנדירה זאבת אריתמטוס. זה יכול גם לגרום לתסמונת ריינו המשנית.

נהלי הדמיה

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית וסונוגרפיה דו -צדדית מאפשרים איתור התכווצויות כלי דם (עוויתות), התכווצויות (היצרות) ושינויים בכלי הדם האחרים. יכול להיות חשוב לבדוק גם את כלי הלב והצוואר. במהלך הבדיקה ניתן לתת חוסם α. תרופה זו גורמת להיווצרות ההיצרות. אם זה לא המקרה, ניתן להניח מחלת כלי דם.

חשוב לשלול מחלות אחרות הקשורות לתסמינים הדומים לתסמונת ריינו. אלה כוללים תסחיפים ומחלות עוררות היקפיות (PAD), בהן כלי הדם נחסמים. בנוסף, מה שנקרא acrocyanosis מבודד מלווה בצבע כחול ללא כאבים של הידיים. אי נוחות ממבט ראשון, אך אינה מזיקה, היא חבורה ספונטנית באצבע (מה שנקרא המטומה האצבע הספונטנית).

תסמונת ריינו: טיפול

הטיפול בתסמונת Raynaud מבוסס בתחילה על מדדים כלליים. חשוב להימנע מגורמי ההתקפות, במיוחד מתח וקור. הימנעות ממשקאות ומזון קר מדי יכולה גם להפחית את תדירות ההתקפות. מי שנפגע נהנה מכפפות מחוממות. אנשים הסובלים מתסמונת ריינו צריכים להפסיק לעשן. חלק מהאנשים נהנים גם מתזונה עשירה בחומצות שומן אומגה 3.

הפגת מתחים

תרומה מרכזית לשיפור התסמינים היא הפחתת מתח. לימוד טכניקת הרפיה כגון אימון אוטוגני או הרפיית שרירים פרוגרסיבית מועיל. פעילות גופנית עוזרת גם להפחית מתח.

טיפול בפצע

יש לטפל בפצעים באזורים הפגועים באופן אינטנסיבי ומקצועי, מכיוון שהם עלולים להחלים בצורה גרועה ובכך להימשך זמן רב.

מה לעשות במקרה של התקפת ריינו?

אם מתקפה קרובה, יש לשטוף ידיים במים חמים. כמו כן, מומלץ להזיז ולעסות את הידיים כך שהכלים יתרחבו שוב במהירות. לפעמים זה גם עוזר לשים את הידיים מתחת לבית השחי.

התקף Raynaud בדרך כלל חולף מעצמו לאחר מקסימום חצי שעה - לפני שהנזק קבוע. עם זאת, אם כיווץ כלי הדם אינו משתחרר, מנוחה במיטה וחום לעיתים קרובות עוזרים. אם גם זה לא מספיק, הרופא יכול לרשום טיפול נוגד קרישה, למשל עם הפרין, אולי בשילוב עם תרופות אחרות.

תרופות

אם האמצעים הכלליים אינם מספיקים, ניתן ליטול תרופות נגד תסמונת ריינו. מתן תרופות מועיל במיוחד אם הרקמה ניזוקה ויש להבטיח זרימת דם טובה. קבוצת התרופות החשובה ביותר נגד תסמונת ריינו הן חוסמי תעלות סידן, למשל ניפדיפין. בנוסף, ניתן ליישם ניטרוגליצרין, חומר מרחיב כלי דם על האזורים הפגועים.

עם זאת, לתרופות יכולות להיות תופעות לוואי לא רצויות. חוסמי תעלות הסידן יכולים לגרום לאצבעות להתנפח, משחה ניטרו עלולה לגרום לכאבי ראש.

במקרה של תסמונת Raynaud חמורה מאוד, ניתן לרשום מספר קבוצות תרופות אחרות, חלקן אינן מאושרות במיוחד לטיפול בתסמונת Raynaud. השימוש בתרופות אלו לטיפול בתסמונת ריינו, ובעיקר בנוגדי דיכאון, שנוי במחלוקת.

אם תסמונת Raynaud המשנית נגרמת על ידי כלי דם מצומצמים, ניתן לשקול טיפול בחומצה אצטילסליצילית (ASA) ותרופה להורדת כולסטרול (סטטין).

מבצעים

במקרים חמורים במיוחד, ניתוח יכול להיות שימושי. זה כולל, למשל, את המצור של עצבים מכווצים בכלי הדם (סימפטקטומיה). חסימה כזו יכולה להתבצע גם עם תרופות עם החומר הפעיל גואנתידין. זה עובד רק לזמן מוגבל, אבל זה יכול להספיק כדי לאפשר לפצעים ולפגיעה ברקמות להחלים.

אם תסמונת Raynaud מתרחשת בקשר לעבודה, ייתכן שיהיה צורך בעבודה או אפילו שינוי עיסוק.

תסמונת ריינו: מהלך המחלה והפרוגנוזה

תסמונת ריינו ראשונית היא מעצבנת ולא נעימה, אך היא אינה מזיקה ובדרך כלל מגבילה רק מעט את איכות החיים. התסמינים בדרך כלל משתפרים עם הזמן.

בתסמונת ריינו המשנית, לחץ הסבל יכול להיות גבוה משמעותית ולהתעצם עם הזמן. מהלך המחלה משתנה מאוד ממקרה למקרה בשל הגורמים השונים. חלק מהחולים חווים סיבוכים כגון פצעים בריפוי לקוי או נזק לרקמות אחרים, שיכולים להיות מסובכים וארוכים לטיפול. במקרים חמורים במיוחד, אזורים של רקמות יכולים גם למות. אולם מאחר וכלי דם חדשים נוצרים במהירות יחסית במקרה של פגיעה בכלי הדם, קטיעה, למשל של האצבעות הנגועות, נחוצה רק לעתים רחוקות מאוד בתסמונת ריינו.

none:  מחלות ערכי מעבדה תְזוּנָה