המנגיומה

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המנגיומה (ספוגי דם, ספוגי דם) היא גידול שפיר בכלי הדם אצל תינוקות ותינוקות. הוא מופיע כתם עור אדום שניתן להרים. המנגיומה כזו יכולה להופיע בכל מקום בגוף. במקרים מסוימים היא תעבור מעצמה, אחרת טיפולים שונים יכולים לטפל בה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על המנגיומה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D18

המנגיומה: תיאור

המנגיומה היא גידול שפיר של כלי הדם (אנגיודיספלסיה) שיכול לשכב בעומקים שונים בעור. בשפה העממית הוא מכונה גם ספוג דם או ספוג דם. המנגיומות אינן גרורות, אך צמיחתן עלולה ללחוץ על האיברים ולגרום לתסמינים.

המנגיומה: סוגים ותדירות

ספוג דם מופיע אצל תינוקות והוא קיים מלידה (המנגיומה מולדת) או מתרחש בשבועות הראשונים לחיים (המנגיומה אינפנטילית). האחרון נפוץ יותר מהגרסה המולדת.

לבנות יש סיכוי גבוה פי שלושה לספוג דם מאשר לבנים. כחמישה אחוזים מהילדים בטווח המלא ולמעלה מ -20 אחוזים מהפגים סובלים ממנגיומה אינפנטילית.

לימפנגיומה דומה להמנגיומה. ההבדל הוא שלימפנגיומה נובעת מכלי לימפה.

המנגיומה: תסמינים

המנגיומות נמצאות בעיקר בעור. ההורים תופסים אותם כנקודות, כתמים או קשרים אדומים וכחולים על התינוק שלהם. ספוגי דם יכולים להיות שטוחים או מורמים. המנגיומה האינפנטילית מתפתחת בארבעת השבועות הראשונים לחיים. לאחר מכן הוא יכול לגדול עד גיל 9 חודשים בערך.

המנגיומות מקטעות ניתן למצוא בהרחבה באזורים מסוימים בפנים או בגב התחתון. לעתים קרובות הם מופיעים יחד עם מומים אחרים, למשל המנגיומות במוח או מומים בעמוד השדרה (כגון ספינה ביפידה = "גב פתוח").

המנגיומה: סיבות וגורמי סיכון

המנגנונים המדויקים המובילים לספוג דם טרם הובהרו באופן סופי. עם זאת, המנגיומות מופיעות בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות, מה שמעיד על מרכיב תורשתי בהתפתחות ספוגי הדם.

אם למישהו יש יותר מעשרה ספוגי דם, זה נקרא המנגיומטוזיס. המנגיומות מתרחשות לעיתים קרובות באיברים פנימיים (למשל בכבד, במוח, בריאות או במערכת העיכול), כך שיש צורך בבדיקות נוספות. תסמונות גנטיות כמו תסמונת Kasabach-Merritt יכולות להיות קשורות גם להמנגיומות מוגברות. בנוסף להיווצרות ספוגי דם גדולים בגפיים, ישנה גם ירידה במספר טסיות הדם (טרומבוציטופניה).

המנגיומה: בדיקות ואבחון

אם אתה מבחין בכתם אדום על עור ילדך, רופא הילדים הוא איש הקשר הנכון. הוא שואל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) של הילד. הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:

מתי הבחנת לראשונה בשינוי העור?
האם הגודל או הצבע השתנו מאז?
האם למישהו במשפחתך יש או חלה המנגיומה?

לאחר מכן הרופא יבדוק את ילדך. הוא מסתכל מקרוב על העור האדום ומחפש גם שינויים בשאר העור. הרופא יקשיב גם ללב ולריאות של ילדך ויבדוק את תנועותיו. בדרך זו ניתן לזהות כל מום קשור.

חקירות נוספות

ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הקלינית הם קריטיים לאבחון המנגיומה. לאחר מכן יש לתעד את ספוג הדם כדי לקבוע שינויים לאורך זמן.

בנוסף, יש צורך בבדיקות נוספות במקרים מסוימים. זה כולל בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה).זה יכול לשמש לאיתור המנגיומות בבטן כגון הכבד. ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) לאבחון המנגיומות במוח.

המנגיומה: טיפול

ישנן מספר דרכים לטפל בהמנגיומה. בעת בחירת השיטה, הדבר החשוב ביותר הוא היכן נמצא ספוג הדם וכמה הוא גדול. טיפול מהיר מומלץ אם תפקוד האיברים מוגבל על ידי הגידול, למשל עיניים, אוזניים, אף, פה, רגליים או ידיים.

יש לטפל בכמה המנגיומות מוקדם גם מסיבות קוסמטיות (על הפנים) או טיפול (באזור איברי המין).

טיפול בקור ולייזר

המנגיומות קטנות ושטוחות בקוטר של עד סנטימטר אחד מטופלות בדרך כלל בטיפול קר (קריותרפיה). אז ספוגי הדם קפואים. כתוצאה מכך עלולה להיווצר שלפוחית או קרום. לפני הטיפול יש להרדים את האזור הפגוע בעור בעזרת טיח עם הרדמה מקומית.

ניתן להשתמש בטיפול בלייזר בעזרת לייזר צבע (FPDL) או מנורת הבזק דופקת (IPL) גם לספוגי דם קטנים מאוד. עם זאת, הוא נסוג כעת לרקע לטובת הטיפול התרופתי היעיל ביותר בפרופנולול.

תרופות

אם למישהו יש המנגיומה גדולה יותר או ספוגי דם מרובים, לרוב ניתן טיפול תרופתי, עם המרכיב הפעיל פרופרנולול. זהו חוסם בטא - תרופה לכלי הדם המשמשת בדרך כלל למחלות לב וכלי דם. הוא אושר רשמית לטיפול בהמנגיומה מאז 2014 מכיוון שהתגלה במקרה שהוא פועל די טוב גם נגד ספוגי דם.

יש לתת פרופרנולול תחת פיקוח אשפוז. המינון בתחילה נמוך מאוד ולאחר מכן גדל בהדרגה כדי להימנע מהפרעות לב וכלי דם. בנוסף, יש לבחון את לב המטופל באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG) ואולטרסאונד לב (אקו לב) לפני תחילת הטיפול. המטרה היא לשלול את האפשרות של מחלת לב שתדבר נגד טיפול בפרופרנולול.

בעבר, ספוגי דם טופלו גם באמצעות גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) או תרופות כימותרפיות, אך אלה נחשבים כיום לא מעודכנים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח מצוין רק במקרה של המנגיומה אם לאחר סיום הטיפולים האחרים נותרו שאריות של ספוגי הדם או נוצרו צלקות. יש לבצע ניתוח גם אם ספוג הדם עלול להגביל באופן חריף את תפקודו של איבר עקב צמיחה מהירה (למשל נשימה מהאף).

אמצעים נוספים

המנגיומות תינוקות מלווה בכיב בפי הטבעת או באזור איברי המין? ואז - בנוסף לטיפול בפרופנולול - רעיון טיפול המייבש את הנגע יכול להיות מועיל: לאחר כל מתן שתן או מעיים, האזור הפגוע נשטף בחומר חיטוי (אוקנינידין דיהידרוכלוריד) ולאחר מכן משאיר אותו לייבוש אוויר. לאחר מכן מורחים חומר חיטוי (פוליהקסניד) על האזור הכואב ומכסים אותו סטרילי בתחבושת גזה פרפין.

ניתן להשיג התייבשות גם עם מסמרות עשויות תה שחור.

המנגיומה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה טובה. המנגיומות תינוקות בדרך כלל נפתרות מעצמן, בין סיום שנת החיים הראשונה לשנה ה -9 לחיים. לעתים קרובות אין שאריות שנותרות גלויות. אם ספוגי הדם גדולים במיוחד, עם זאת, יתכנו הדברים הבאים: