קלוזאפין

ג'נס ריכטר הוא העורך הראשי ב- מאז יולי 2020, הרופא והעיתונאי היה אחראי גם כ- COO לפעילות העסקית ולפיתוח האסטרטגי של

פוסטים נוספים של ג'נס ריכטר כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קלוזאפין הוא מה שנקרא אנטי פסיכוטי (נוירולפטי). הוא משמש לסכיזופרניה כאשר תרופות אחרות אינן פועלות או לא נסבלות, ובפסיכוזות במהלך מחלת פרקינסון כאשר טיפול סטנדרטי נכשל. לפני תחילת הטיפול יש לוודא שספירת הדם של המטופל נכונה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על השימוש, ההשפעות ותופעות הלוואי של קלוזאפין.

כך פועל קלוזאפין

המרכיב הפעיל clozapine הוא מה שמכונה "נוירולפטיקה לא טיפוסית". הוא חוסם נקודות עגינה (קולטנים) לחומרי שליח (נוירוטרנסמיטורים) כגון דופמין במערכת העצבים המרכזית. עודף של מוליכים עצביים משנה את החשיבה והתפיסה העצמית ויכול לעורר הזיות. קלוזאפין יכול אפוא לנרמל את תפקוד המוח על ידי חסימת קולטני הדופמין.

קליטת קלוזאפין, פירוק והפרשה

לאחר בליעה, החומר הפעיל נספג כמעט לחלוטין בדם דרך מערכת העיכול. הוא מטבוליזם כמעט אך ורק בכבד. קלוזאפין או המוצרים המטבוליים שלו מופרשים בחלקם בשתן ובחלקו בצואה. כ -8 עד 16 שעות לאחר בליעה, מחצית מהחומר הפעיל כבר עזב את הגוף (מחצית חיים).

מתי משתמשים ב- clozapine?

קלוזאפין מאושרת לטיפול ב:

סכיזופרניה, כאשר נוירולפטיקה קלאסית אינה פועלת או אינה נסבלת

כך משתמשים ב- clozapine

קלוזאפין ניתנת בדרך כלל כטאבלט, לפעמים כזריקה (מזרק). המינון נקבע בנפרד על ידי הרופא. הטיפול בדרך כלל הוא הדרגתי: בתחילה ניתנת מינון נמוך, שאחר כך גדל לאט למינון היעד.הפחתה בהדרגה של המינון מומלצת גם לסיום הטיפול.

התנאי המקדים לטיפול הוא כי לחולה יש ספירות תאי דם לבנים תקינות לפני תחילת הטיפול: מספר תאי הדם הלבנים וספירת הדם ההפרש חייבים להיות תקינים.

מהן תופעות הלוואי של קלוזאפין?

ספירת דם נחוצה במהלך הטיפול ועד ארבעה שבועות לאחר סיום הטיפול מכיוון שהקלוזאפין יכול לגרום למחסור בכדוריות הדם הלבנות (לוקופניה) ולמחסור בגרנולוציטים (אגרנולוציטוזיס).

תופעות לוואי אפשריות אחרות של קלוזאפין הן, למשל, מנוחה (הרגעה) עד מצבים מופרכים, ריור מוגבר בלילה, עלייה במשקל, עליית טמפרטורה זמנית, אי שקט חריף בישיבה (אקאטיסיה), עוויתות שרירים לא רצוניות (מיוקלונוס), התקפים ושינויים ב- EEG ( שינויים בגלי המוח).

תופעות לוואי נדירות הן קריסה במחזור הדם, דלקת חריפה בלבלב, היפוגליקמיה (היפרגליקמיה) עם חוסר איזון מטבולי מסוכן (קטואצידוזיס), דלקת פתאומית וחמורה של שריר הלב (שריר הלב) ונמק כבד פתאומי וחמור (מוות של רקמת כבד).

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת קלוזאפין?

אין להשתמש ב- Clozapine במקרים הבאים:

מחסור בגרנולוציטים: פחות מ -3,000 למיקרוליטר דם (גרנולוציטופניה) או אפילו פחות מ -500 גרנולוציטים (אגרנולוציטוזיס) - חריג: גרנולוציטופניה / אגרנולוציטוזיס עקב כימותרפיה קודמת
אפילפסיה בלתי מבוקרת
קריסה במחזור הדם ו / או דיכאון ב- CNS (נמנום לתרדמת עמוקה)
מחלת כבד חריפה עם בחילות, תיאבון ירוד או צהבת

אין להשתמש בקלוזאפין יחד עם תרופות הפוגעות באופן משמעותי בתפקוד מח העצם. יש להימנע גם מהשילוב עם מה שנקרא נוירולפטיקה של מחסן. אותו דבר לגבי השילוב עם תרופות נוגדות פרכוסים carbamazepine ו- phenytoin (תרופות נגד אפילפסיה). אפשר גם אינטראקציות אחרות, שהרופא המטפל חייב לקחת בחשבון בעת קביעת מרשם.

תקופת ההיריון וההנקה

במידת האפשר, יש להשתמש בנוירולפטיקה שנבדקה טוב יותר במהלך ההריון. אם אישה נכנסת להריון במהלך טיפול ב- clozapine והיא מותאמת היטב, אין צורך בהכרח לעבור לתרופה אחרת.

הנקה במהלך הטיפול מקובלת על תנאי אם האם מטופלת רק ב- clozapine בלבד (מונוטרפיה) והילד נצפה בזהירות על ידי הרופא.