שליה פרה

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שליה פרה (שליה פרה) מתייחסת להתאמה לא נכונה של השליה אצל נשים בהריון. סימפטום אופייני הוא דימום בנרתיק בסוף ההריון. בהתאם למידה, השליה יכולה להיות מסכנת חיים הן לאם והן לילד. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על השליה!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. O44

שליה פרה: תיאור

שליה previa (שליה previa) היא שליה שאינה יושבת בדרך כלל ברחם. השליה היא איבר בצורת דיסק בקוטר של כחמישה עד עשרים סנטימטרים. עובי שניים עד ארבעה סנטימטרים ומשקלו בממוצע כ -500 גרם השליה משמשת לאספקה של חומרים מזינים וחמצן לילד שטרם נולד. הוא גם מייצר הורמונים חשובים כגון פרוגסטרון, אסטרוגן ו- hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי), החשובים לשמירה על ההיריון.

שליה פרה מכסה פחות או יותר לחלוטין את צוואר הרחם הפנימי, כלומר יציאת הרחם שדרכה הילד צריך לעבור בלידה. בדרך כלל השליה ממוקמת הרחק מיציאת הרחם. בהתאם למידת ההתאמה, ההבחנה נעשית:

שליה עמוקה: היא אינה מגיעה לצוואר הרחם, אלא יושבת קרוב אליה מהרגיל.
Placenta previa marginalis: השליה נוגעת בצוואר הרחם הפנימי, אך אינה חוסמת אותו. יחד עם השליה העמוקה, השליה previa marginalis מהווה כמחצית מכלל השליה.
שליה previa partialis: השליה חוסמת חלקית את צוואר הרחם הפנימי. הוא מהווה כשליש מחריגות המיקום.
השליה previa totalis: השליה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם הפנימי. הוא קיים בכ -20 אחוזים מהמקרים.

בסך הכל, שליה פרה מתרחשת אצל אחד מכל 200 הריונות.

שליה פרה: תסמינים

השליה previa בדרך כלל מתבטאת כהתחלה פתאומית של דימום בנרתיק. סביר להניח שזה קורה במחצית השנייה של ההריון, לרוב בסוף השליש השני או בתחילת השליש השלישי. במקרים מסוימים זה יכול להיות מלווה בעוויתות.

הדימום יכול להיות מסיבי ולסכן את חיי האם והילד כאחד. היוועץ תמיד ברופא אם יש לך דימום נרתיקי במהלך ההריון!

שליה פרה: סיבות וגורמי סיכון

בדרך כלל השליה נעה במהלך ההריון לכיוון ראש האם, כלומר לעבר הקצה העליון של הרחם. זה קורה בגלל צמיחת הרחם. זה מבטיח שחשיפת תעלת הלידה. אם השליה לא זזה, מתפתחת שליה פרה. בסוף ההריון הרחם מתרחב כך שהשליה פרה יכולה לקרוע ומתרחש דימום ללא כאבים.

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לך לפתח סיכון גבוה יותר לשליה. אלו כוללים:

לעשן
זקנה של האם המצפה
צורה בלתי רגילה של הרחם (חריגה ברחם)
הריונות רבים בעבר
הריון מרובה
שימוש לרעה בקוקאין
צלקות ברחם, למשל מניתוחים, ניתוחים קיסריים או הפלות (גרידה)
הפריה חוץ גופית (הזרעה מלאכותית)

שליה פרה: בדיקות ואבחון

אם אתה נתקל בדימום בנרתיק במהלך ההריון, פנה לרופא הנשים שלך. תחילה הוא ישאל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:

באיזה שבוע של הריון את נמצאת?
האם יש לך כאבים?
האם היית בהריון פעם או מספר פעמים בעבר?
האם אתה מעשן?

לאחר מכן הרופא שלך יבדוק אותך. הוא ירגיש את הבטן כדי לקבוע כל התקשות ומיקום הילד. לאחר מכן הוא בוחן את הנרתיק כדי לאתר את מקור הדימום.

בנוסף, הוא מבצע בדיקת אולטרסאונד דרך הבטן (sonography transabdominal). בסוף השליש השני הוא יכול לספק מידע על מיקום השליה. לשם כך, שלפוחית השתן של המטופל צריכה להיות מלאה בחצי, כך שניתן יהיה לקבוע את הקשרים בין האיברים הבודדים. לאחר מכן המטופל והרופא יכולים להחליט יחד איזה אופן לידה - ניתוח טבעי או קיסרי - יש לבצע.

שליה פרה: טיפול

אם יש לך שליה previa marginalis או partialis במהלך בדיקה מונעת, הרופא ייעץ לך לנוח במיטה. יש להפחית את כל הפעילויות למינימום. בנוסף, יש לחסוך מהאגן הקטן. המשמעות היא שאסור לך לקיים יחסי מין, להכניס שום דבר לנרתיק שלך או לשטוף אותו. אם קיים סיכון ללידה מוקדמת, הרופא יכול לרשום תרופות לעיכוב לידה. זה כולל, למשל, אטוסיבן. ניתן לתת גלוקוקורטיקואידים (בטמטזון) גם כדי לעזור לילד שטרם נולד להתפתח מהר יותר.

אם מתרחש דימום עקב שליה פרה, יש לשקול את הטיפול היטב. יש לקחת בחשבון את הסכנה הקיימת במקרה של דימום כבד הן לאם והן לילד שטרם נולד.בסך הכל, יש לשקול את הסיכון לדימום שלייה של השליה כנגד הסיכון ללידה מוקדמת. אם ההיריון התקדם מעבר לשבוע ה -36, הלידה בדרך כלל מתחילה. ניתוח קיסרי מתבצע אז כמעט תמיד. במקרה של דימום כבד עם איבוד דם רב, ייתכן שיהיה צורך לתת לאישה ההרה מוצרי דם (עירוי דם).

שליה פרה: מהלך מחלה ופרוגנוזה

מהלך השליה יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. שליה עמוקה ושליה previa marginalis יכולים להימנע מבלי לשים לב ללא סיבוכים. צורות אחרות כגון השליה previa totalis, לעומת זאת, יכולות להיות קשורות לדימום כבד וסכנת חיים גדולה. בעוד שדימום כלשהו עם השליה פרה נעצר באופן ספונטני - כלומר ללא כל טיפול - אחרים עלולים לסכן חיים הן עבור האם והן עבור הילד שטרם נולד. אם הדימום נפסק, הוא עלול לדמם שוב לאחר מספר ימים או שבועות. עם הטיפול הנכון והטיפול המודע במחלה, חולים רבים עם שליה פרה יכולים ללדת ילדים בריאים.

none: רֵאָיוֹן ערכי מעבדה חֲדָשׁוֹת