ברוסלוזיס

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ברוסלוזיס היא מחלה חיידקית זיהומית שמועברת בעיקר מבעלי חיים נגועים לבני אדם. זה בא לידי ביטוי באמצעות תסמינים לא ספציפיים כגון חום וצמרמורות, אך יכול גם להיות בעל השלכות אורגניות חמורות. קרא כאן כיצד להגן על עצמך מפני זיהום וכיצד מטפלים בברוסלוזיס.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A23M49

ברוסלוזיס: תיאור

ברוסלוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים המתרחשת בבני אדם ובעלי חיים כאחד (אנתרופוזונוזיס). הוא מועבר בעיקר מבעלי חיים לבני אדם.

ברוסלוזיס יכול להיגרם על ידי חיידקים שונים מהסוג Brucella. בהתאם לפתוגן, סוגים שונים של ברוסלוזיס מובחנים, למשל חום ים תיכוני (קדחת גלית), מחלת באנג וברוסלוזיס של חזירים וכלבים.

קדחת ים תיכונית שכיחה ביותר בבני אדם, בעוד שחבורות של חזירים וכלבים נדירות ביותר.

הסימפטומים של ברוסלוזיס יכולים להשתנות במידה רבה. בכ -90 אחוז מהמקרים, אין סימני זיהום כלל. בעשרת האחוזים הנותרים התסמינים משתנים מסימני דלקת לא ספציפיים כגון חום או כאבי ראש ועד נזק חמור לאיברים.

מה קורה עם ברוסלוזיס?

פתוגני הברוסלוזיס נכנסים לגוף האדם דרך הריריות או פגיעות קטנות בעור. לאחר חדירתם, תאי מערכת החיסון מעבירים אותם לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר. שם הם יכולים להיכנס מהלימפה למחזור הדם ולהמשיך לאיברים שונים (כגון הטחול, הכבד) או מח העצם, שם הם גורמים לדלקת.

ברוסלוזיס: עובדות ונתונים

כ -40 מקרים חדשים של ברוסלוזיס מדווחים מדי שנה בגרמניה, רובם מיובאים מטורקיה. רופאים ברחבי העולם מעריכים כי כ -500,000 אנשים נפגעים.

רוב החולים בגרמניה נדבקו בברוסלוזיס במהלך טיול בחו"ל. אזורים אנדמיים הם מדינות הים התיכון, חצי האי ערב, אפריקה, אסיה, מרכז ודרום אמריקה.

בגרמניה, על פי חוק הגנת זיהומים (IfSG), קיימת חובה לדווח על ברוסלוזיס. המשמעות היא שהחשד, המחלה בפועל ומוות כתוצאה מברוסלוזיס חייבים לדווח על ידי הרופא למשרד הבריאות. גם חיות חולות ניתנות להודעה. כל אוכלוסיית החיות שעלולות להידבק (בקר, עזים, כבשים, סוסים, חזירים, כלבים) נחשבת רשמית ללא ברוסלוזיס בגרמניה. בעלי חיים חולים מיובאים בעיקר מחו"ל. מדי פעם יש גם התפרצויות בחזירים מטווח חופשי שנדבקו בחזירי בר.

תקופת דגירה

הזמן שבין ההדבקה להתפרצות הברוסלוזיס (תקופת הדגירה) משתנה מאוד: הוא יכול להיות רק חמישה ימים, אך הוא יכול להיות גם 60 ימים ויותר משנתיים. בממוצע, תקופת הדגירה היא כארבעה חודשים, כאשר מחלת באנג בדרך כלל רק שבוע עד שלושה שבועות.

הפתוגנים יכולים להיות מועברים לאנשים אחרים במהלך כל תקופת הדגירה.

ברוסלוזיס: תסמינים

בסביבות 90 אחוזים מכלל הנגועים, ברוסלוזיס פועל ללא תסמינים קלים או בלבד (קורס תת -קליני). לאחר מכן הרופא יכול לזהות שיש בעצם ברוסלוזיס מאיתור נוגדנים כנגד הפתוגנים (נוגדנים) בדם.

בעשרת האחוזים מהמקרים המחלה היא אקוטית או כרונית. ישנם סימפטומים שונים:

ברוסלוזיס חריף

ברוסלוזיס חריפה יכולה להתחיל לאט או לפתע. התקדמות הדרגתית מתרחשת בדרך כלל במחלת באנג, הופעה פתאומית בחום הים תיכוני. התסמינים הראשונים הם סימנים לא ספציפיים למחלה כגון:

• חום
• בחילה
• עייפות
• כאבי ראש וכאבים בגפיים
• זיעת לילה

בברוסלוזיס חריפה החום יכול להימשך שבוע עד שלושה שבועות. במיוחד עם חום ים תיכוני, לעתים קרובות יש הפסקות חום בין יומיים לחמישה ימים. קורס כזה נקרא קדחת גלית.

דופק לב איטי (ברדיקרדיה) ובלוטות לימפה נפוחות בעליל הם סימפטומים של ברוסלוזיס חריפה.

ברוסלוזיס כרונית

אם ברוסלוזיס אינו מזוהה ואינו מטופל, ברוסלוזיס כרונית יכולה להתפתח לאחר הופעת הסימפטומים החריפים ולהימשך למעלה משנה. קורס כרוני מתרחש בחמישה אחוזים מהמקרים. התסמינים הכלליים הם:

• ירידה בביצועים
• זיעה
• שלבים דיכאוניים

בנוסף, בדרך כלל ישנם מוקדי דלקת קבועים בכבד, בטחול או בעצמות. אם מוח העצם מושפע, היווצרות הדם מופרעת כתוצאה מכך.

יתר על כן, איברים ורקמות שונות עלולים להידלק באופן כרוני בברוסלוזיס. זה כולל:

• קרום המוח (דלקת קרום המוח)
• רירית הלב (אנדוקרדיטיס)
• אשכים (אורכיטיס) ואפידידימיס (אפידידימיטיס)
• כיס המרה (דלקת שלפוחית ​​השתן)
• הלבלב (דלקת הלבלב)
• צפק (דלקת הצפק)
• ריאות (דלקת ריאות)
• גוף חוליות (ספונדיליטיס)
• עיניים (uveitis)

לעתים רחוקות יותר יש הגדלה של הכבד והטחול (hepatosplenomegaly).

ברוסלוזיס: סיבות וגורמי סיכון

ברוסלוזיס נגרמת על ידי חיידקי מוט קטנים וגרמים שליליים מהסוג Brucella, מה שנקרא Brucelles. בהתאם למין Brucella הגורם, נבדלת בין צורות הברוסלוזיס הבאות:

• קדחת ים תיכונית או מלטה: הפתוגן הוא Brucella melitensis (בעיקר בעיזים, כבשים וגמלים)
• מחלת באנג, מחלת באנג: נגרמת על ידי Brucella abortus (בעיקר בבקר)
• ברוסלוזיס חזיר: עקב Brucella suis
• ברוסלוזיס כלבית: עקב Brucella canis

שני מיני Brucella האחרונים והפתוגנים Brucella ovis ו- Brucella neotomae נדירים ביותר בבני אדם.

הדבקה מבעלי חיים וממזון

בני אדם נדבקים בדרך כלל באמצעות מגע עם בעלי חיים נגועים (במיוחד צואתם ושתן) ובאמצעות צריכת בשר נגוע, גולמי או מוצרים מן החי שאינם מבושלים או מפוסטרים כגון חלב או גבינה. הפתוגן יכול להיכנס לגוף גם דרך הלחמית, דרכי הנשימה או עור פגום. בגרמניה כל החיות נטולות ברוסלוזיס רשמית. לכן הזיהום מתרחש בדרך כלל בחו"ל, שם הברוסלוזיס עדיין נפוץ עם הבדלים אזוריים.

מטיילים באזור הים התיכון צריכים לשים לב שחיות מחמד ובעלי חיים כגון עזים, כבשים וחזירים נדבקים לעתים קרובות בפתוגן הגורם לקדחת ים תיכונית. ברוסלוזיס חזירים מתרחשת בעיקר בצפון אמריקה, מחלת באנג בעיקר באזורי גידול בקר באזור הטרופי.

מנתחים חקלאיים וטרינרים כמו גם צוות מעבדה משתייכים לקבוצות הסיכון שנחשפות בעיסוק.

הדבקה מאדם לאדם

במקרים נדירים ההעברה מתבצעת ישירות מאדם לאדם. אמהות שנדבקו יכולות להעביר את הפתוגנים של ברוסלוזיס לילדיהם באמצעות חלב אם. ברוסלוזיס נדבק בעבר לעתים רחוקות ביותר באמצעות השתלות מח עצם, עירויי דם ויחסי מין.

ברוסלוזיס: בדיקות ואבחון

האבחנה של ברוסלוזיס קשה מאוד מכיוון שלכל מחלה יש סימפטומים שונים או כלל לא תסמינים. בנוסף, יש להוציא באבחון מחלות אחרות הגורמות לאותם סימנים לא ספציפיים לדלקת.

קודם כל, ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) מתבקשת במהלך הבדיקה. זה מספק לרופא אינדיקציות אפשריות לברוסלוזיס.

אם יש חשד כלשהו, ​​בדיקת דם מתבצעת במעבדה. במקרה של זיהום, ניתן לזהות בסרום הדם חומרי הגנה (נוגדנים) ספציפיים נגד הפתוגן.

תלוי היכן בגוף יש סימנים לדלקת, ניתן למצוא פתוגנים הגורמים לברוסלוזיס גם ברקמות ונוזלים אחרים. אלה כוללים, למשל, נוזל עמוד השדרה (משקאות חריפים), שתן, כבד, טחול ומח עצם.

הערכת הבדיקות (דם) אורכת מספר ימים.

ברוסלוזיס: טיפול

אם קיים חשד מוצדק לברוסלוזיס, יש להתחיל מיד בטיפול.

ככלל, ברוסלוזיס מטופל בשילוב של אנטיביוטיקה שונה. במהלך אקוטי ניתן שילוב של דוקסיציקלין וריפמפיצין למשך שישה עד שנים עשר שבועות. אם הקורס כרוני, ניתן להאריך את הטיפול האנטיביוטי עד שישה חודשים. הצלחת הטיפול מנוטרת באמצעות בדיקות דם רגילות. חד -פעולות הן תמיד התווית.

אם פתוגני הברוסלוזיס כבר תקפו איברים פנימיים, הטיפול הוארך גם הוא.

אם מערכת העצבים מושפעת (נוירו -ברוסלוזיס) או הציפוי הפנימי של הלב (דלקת בעור הלב = אנדוקרדיטיס), ניתן לרשום תרופות נוספות לפרקי זמן ארוכים משמעותית, בדרך כלל אנטיביוטיקה כגון אמוקסיצילין וכלוראמפניקול.

במקרים נדירים, פתוגנים של ברוסלוזיס משפיעים על העצמות או על מסתמי הלב, מה שעשוי לדרוש ניתוח.

בילדים מתחת לגיל תשע ובנשים בהריון, cotrimoxazole ניתנת בשילוב עם rifampicin למשך שישה שבועות לטיפול בברוסלוזיס.

תגובת הרקהיימר

בטיפול אנטיביוטי הפתוגנים מתפרקים. כתוצאה מכך, שליחים דלקתיים רבים משתחררים תוך זמן קצר למדי. הגוף מגיב לזה עם תסמינים כגון חום וצמרמורות, או על ידי החמרה בסימפטומים המקוריים. כאבי ראש וכאבי גוף, עייפות, קשיי ריכוז ודיכאון יכולים להתרחש גם כן. תגובה זו של הגוף נקראת תגובת הרקהיימר, נקראת גם תגובת ג'ריש-הרקהיימר או בקיצור שלה. זה יכול להיות שונה אצל כל מטופל, אך הוא חלק רגיל מהטיפול ואינו מחמיר את המחלה.

ברוסלוזיס: מניעה

חיסון נגד ברוסלוזיס עדיין אינו אפשרי בבני אדם. לכן המיקוד הוא במלחמה בפתוגן בבעלי חיים. בגרמניה, כל בעלי החיים הינם רשמיים ללא ברוסלוזיס על פי הפקודה המכונה ברוסלוזיס. זה לא חל על הרבה מדינות אחרות.

לכן עליך להימנע לחלוטין מאכילת בשר נא במדינות בהן הפתוגן עדיין נפוץ (אזורים אנדמיים). שותים חלב מבושל בלבד ואוכלים רק גבינה ומוצרי חלב אחרים העשויים מחלב מפוסטר.

בנוסף, חיוני להימנע ממגע עם בעלי חיים באזורים אנדמיים.

אנשים שמבלים הרבה זמן עם בעלי חיים צריכים לנקות ולחטא את הידיים ביסודיות ולהחליף בגדים לאחר כל מגע. לוטרינרים מומלץ תמיד ללבוש כפפות ולהשתמש בקרם להגנה על העור במהלך הניתוח.

לנשים עם ברוסלוזיס אסור להניק; עם זאת, חלבם עשוי להינתן לילד במצב מבושל.

ברוסלוזיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה בברוסלוזיס שונים עבור כל מטופל. בהתאם לסוג הפתוגן, חומרת המחלה והשלב בו מאובחנת ברוסלוזיס, לכל אדם שנפגע יש פרוגנוזה מאוד אינדיבידואלית.

אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי, חום גלי יכול להפוך לכרוני ולהמשך עד 20 שנה. כרוניזציה של ברוסלוזיס מתרחשת אצל כחמישה אחוזים מכלל החולים לאחר שהתסמינים החריפים שככו. אם ברוסלוזיס אינו מטופל כראוי, התדירות (שיעור הישנות) גבוהה מאוד; המשמעות היא שאפילו שנים לאחר מכן התקפי חום יכולים להתרחש לפתע שוב.

בממוצע, לא יותר משני אחוזים מכלל הנפגעים מתים כתוצאה מברוסלוזיס. רוב מקרי המוות מתרחשים בחולים הסובלים מקדחת ים תיכונית, שאם המחלה לא מתייחסת ללא טיפול במשך זמן רב, היא עלולה לפתח דלקת של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיטיס).

אם ברוסלוזיס מתגלה מוקדם ומטופל בעקביות, הפרוגנוזה חיובית וניתן בדרך כלל לרפא לחלוטין את הפגועים.

none:  מִתבַּגֵר הַפסָקַת וֶסֶת בריאות דיגיטלית