ניתוח מניסקוס
ד"ר. med. פביאן סינובץ הוא פרילאנסר בצוות העורכים הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.ניתוח המניסקוס הוא אחת ההתערבויות הכירורגיות הנפוצות ביותר בגרמניה. מטרת ניתוח המניסקוס היא לשחזר באופן מלא את יכולת התנועה בברך. במידת האפשר, מנסים לשחזר את מערכות היחסים האנטומיות הנורמליות ככל האפשר במהלך טיפול בקרעי המניסקוס בעזרת סיפוח המניסקוס. אין צורך בניתוח בכל המקרים של פגיעה במניסקוס. במקרים רבים, טיפול מניסקוס שמרני ללא ניתוח מספיק. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על ניתוח מניסקוס.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S83M23
מתי יש צורך בניתוח המניסקוס?
מומחים שונים מאוד בנוגע ליתרונות של ניתוח מניסקוס. כמה רופאים טוענים כי כל קרע מניסקאלי דורש ניתוח או ארתרוסקופיה. עם זאת, כמעט באותה תדירות נטען כי רוב מקרי פגיעות המניסקוס אינם כה בולטים וכי ניתוח בדרך כלל מיותר.
מה שבטוח הוא ששיטת הטיפול בקרע מניסקוס תלויה בגורמים משפיעים שונים ואין המלצה כללית לטיפול בנזקי המניסקוס. בחירת צורת הטיפול תלויה בחומרת הכאב, הגיל והדרישות לחוסן המיניסי. מטרתו של ניתוח המניסקוס היא תמיד לשמר כמה שיותר רקמות מניסקוס ולשקם את הניידות עד כמה שניתן.
קרע של המניסקוס ללא ניתוח
לפעמים ניתן לטפל בקרע מניסקאלי ללא ניתוח. זה המקרה, למשל, עם סדקים קטנים למדי. פציעות באזור החיצוני של המניסקוס המסופקות היטב בדם (הקצה החיצוני של המניסקוס על קפסולת המפרק) יכולות לפעמים להחלים מעצמן. במקרה זה, הרופאים מדברים על טיפול דמעה מניסקלי שמרני (לא ניתוחי). קרע המניסקוס מטופל באמצעות משככי כאבים, זריקות קורטיזון ופיזיותרפיה. יש לחסוך ככל האפשר את הברך בתקופה הראשונית שלאחר הפציעה במניסקוס. לאחר מספר שבועות מתחילים תרגילים קלים. הרופא או הפיזיותרפיסט שלך יראה לך בדיוק כיצד לעשות זאת. גם עם שינויים ניווניים במניסקוס, קרע במניסקוס מטופל ללא ניתוח. עם זאת, אם כאבים חוזרים על המניסקוס או אם הבדיקה מגלה שחלקים מהמניסקוס השתחררו מהקרע ונמצאים כעת בחלל המפרק, אין דרך לעקוף ניתוח מניסקוס.
לפני ניתוח המניסקוס
לפני ניתוח קריעת מניסקוס, יש לבדוק היטב את הברך הפגועה. בנוסף לבדיקה הגופנית, בדרך כלל מתבצעת הדמיה של תהודה מגנטית (MRI). הרופא המטפל יכול להשתמש בתמונות כדי לקבוע היכן ניזוק המניסקוס. בנוסף, ניתן להשתמש בו כדי לשלול שהכאבים בברך מקורם במבנים אחרים כגון רצועות או רקמת סחוס. בהתאם לתוצאת ה- MRI, אנו בוחרים את שיטת הטיפול המתאימה. אולם במקרים רבים רק ארתרוסקופיה יכולה להראות עד כמה הנזק בעצם גדול. ואז המנתח מחליט במהלך הארתרוסקופיה באיזו שיטה של ניתוח מניסקוס להשתמש.
ניתוח מניסקאלי: שיטות כירורגיות
עם פעולת המניסקוס הארתרוסקופית והפתוחה, שני סוגים של פעולת מניסקוס זמינים. בעוד שהניתוח היה ברובו פתוח בעבר, ניתוח מניסקוס ארתרוסקופי הוא שיטת הבחירה כיום. ההליכים מבוצעים בהרדמה אזורית או לעיתים בהרדמה כללית.
ארתרוסקופיה
ארתרוסקופיה (שיקוף מפרקים) היא שיטה המכונה מינימלי פולשני. המשמעות היא שבמהלך ניתוח המניסקוס לא נעשה חתך אחד גדול, אלא במקום זאת שניים עד שלושה חתכים קטנים יותר. דרך החתך הראשון מוחדרת מצלמה בצורת מוט, המעבירה תמונות חיות מתוך מפרק הברך לצג. כלי הניתוח של המנתח מוחדרים דרך החתכים האחרים ומשמשים להסרת חלקים קרועים או ליצירת תפר מניסקוס. היתרון בארתרוסקופיה הוא שהפציעות הקטנות בעור נרפאות מהר יותר ושלא נשארת צלקת גדולה לאחר פעולת המניסקוס.
שיטה פתוחה
במקרים מסוימים, עדיף ניתוח מניסקוס פתוח על פני ארתרוסקופיה. השיטה הפתוחה משמשת, למשל, כאשר לא רק יש לבצע טיפול בקרע במיניסקוס, אלא שנמצאה גם פגיעה ברצועות במפרק הברך או בכמוסת המפרק. בשיטה הכירורגית הפתוחה, הברך נפתחת בחתך באורך של כחמישה סנטימטרים, הנתפר שוב לאחר ניתוח המניסקוס. ככלל, ניתן להסיר את התפרים כעשרה ימים לאחר ניתוח המניסקוס.
ניתוח מניסקוס: טכניקות כירורגיות
לא משנה אם הניתוח ארתרוסקופי או פתוח, הטכניקות הניתוחיות הבאות זמינות לניתוח מניסקוס:
- תיקון מניסקוס (תפר מניסקוס)
- הסרה חלקית של מניסקוס (כריתה חלקית של המניסקוס)
- החלפת מניסקוס (התקנת מניסקוס מלאכותי)
תיקון מניסקוס (תפר מניסקוס)
במהלך סיפוח המניסקוס, רקמת המניסקוס הקרועה נתפרת בחזרה לחלקים בריאים של המניסקוס וכמוסת מפרק הברך. לשם כך החלקות הקצוות, הרקמה מובאת למקומה המקורי ומוחזקת במיקום זה על ידי חומרים מיוחדים הנספגים. נבדלת בין הליכים שונים לריפוח המניסקוס (מבפנים מבפנים, מבפנים מבפנים, מבפנים וכלה מחדש עם חיצים הניתנים לספיגה).
סינון מחדש של המניסקוס אפשרי רק אם קרע המניסקוס אינו משתרע לאורך כל המניסקוס והמניסקוס עדיין מחובר לקפסולה כך שניתן לתפור אותו שוב היטב ולהמשיך לספק לו כלי דם. תפר מניסקוס הוא בעצם השיטה הטובה ביותר, שכן הוא יכול לשקם במידה רבה את מערכות היחסים האנטומיות התקינות. למרבה הצער, תפירת המניסקוס אינה אפשרית בכל המקרים, מכיוון שהנזק באבחון הוא לעתים קרובות מדי.
לאחר חידוש המניסקוס, הברך עשויה להניע בזהירות רבה רק במשך מספר שבועות, כך שרקמת המניסקוס תוכל להחלים לחלוטין לחלוטין. באופן כללי, הצטברות העומס איטית בהרבה ובמינון רב יותר מאשר לאחר כריתת מניסקוס. בפעם הראשונה לאחר חידוש מניסקוס, תקבל סד. לאחר כשלושה שבועות, אתה יכול להתחיל לשים משקל חלקי על הברך שוב. לאחר כחודשיים ניתן לחדש פעילויות ספורט קלות כגון שחייה, רכיבה על אופניים או אימוני משקולות.
ניתוח מניסקוס: כריתת מניסקוס
בכריתת המניסקוס, או רק החלק החתוך של המניסקוס (כריתת מניסקוס חלקית) או המניסקוס כולו (כריתת המניסקוס) מוסר. כריתה של המניסקוס משמשת בניתוחי מניסקוס כאשר חלקים בודדים של המניסקוס התנתקו לחלוטין, כאשר ניתן לראות שינויים ניווניים בברך או כאשר הקרע מבוגר יותר והחלקים הקרועים אינם מסופקים עוד בכלי דם. כריתת המניסקוס יכולה להתבצע על בסיס אשפוז, מאחר שהנפגעים יכולים ללכת שוב בזהירות באותו היום בעזרת קביים של האמה. תרגילי פיזיותרפיה מתחילים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. במקרה של פעילויות בישיבה לרוב, ניתן לחדש את העבודה לאחר שבוע עד שבועיים.
ניתוח מניסקוס: החלפת מניסקוס
שיטה של כריתת מניסקוס הידועה מזה זמן רב, אך מתפתחת כל הזמן, היא החלפת מניסקוס. המניסקוס הפגוע מוסר לחלוטין ומשתמשים בדגם חלופי עשוי פוליאוריטן, קולגן או מתורם אנושי (השתלת מניסקוס). לפני השתלת החלפת מניסקוס כזו היא מותאמת בדיוק לגודל המניסקוס שלך. ההשתלה פולשנית מינימלית כחלק מארתרוסקופיה.
היתרונות בשיטה זו הם שבמקרה הטוב ביותר, רקמת המניסקוס שהוסרה יכולה להתחדש. החיסרון הוא טיפול המעקב הארוך מאוד של ניתוח המניסקוס המיוחד הזה, הנמשך מספר חודשים. עד כה, גם אין מספיק נתוני מחקר זמינים כדי להעריך באופן סופי את איכות הליך זה. לכן החלפת מניסקוס אינה (עדיין) אחת ההליכים הסטנדרטיים בניתוח מניסקוס.
מיניסקוס תורם מומלץ במיוחד לחולים צעירים שסביר להניח שיש להם אוסטאוארתריטיס בברך (שחיקה במפרק) ובעיות ברכיים אחרות עקב נזק המניסקוס. תורם מניסק מגיע בעיקר מאנשים שנפגעו אנושות שהסכימו לתרום לפני מותם.
סיכונים של ניתוח מניסקוס
כמו כל ניתוח אחר, ניתוח מניסקוס כרוך בסיכונים מסוימים. דימום לאחר הניתוח יכול להתרחש במהלך ניתוח המניסקוס, במיוחד בשיטה הכירורגית הפתוחה. בנוסף, במהלך ניתוח תמיד קיים הסיכון לחיידקים להיכנס לפצע ולגרום לזיהום. זיהום במפרק הברך הוא סיבוך שלילי מאוד, שכן הדלקת עלולה לפגוע קשות גם בסחוס מפרק הברך. אולם בניתוח המניסקוס מקרים כאלה נדירים, שכן ההליך מתבצע בתנאים סטריליים.
במקרים נדירים הכאב נמשך גם לאחר ניתוח המניסקוס או חוזר לאחר פרק זמן מסוים. עם החלפת מניסקוס, קיים גם הסיכון שגם השתל יקרע. בנוסף, החלפת מניסקוס לאחר ניתוח המניסקוס עלולה לגרום לנפיחות בברך הדורשת ניקור בברך. אולם באופן כללי תופעות לוואי כאלה הן נדירות ביותר. כמובן שגם לאחר ניתוח מניסקוס חד פעמי, עדיין קיים הסיכון שהמניסקוס יקרע שוב. יש לטפל שוב בניתוח.
מהלך המחלה והפרוגנוזה
במקרים רבים ניתן לבצע ניתוח מניסקוס על בסיס אשפוז, כך שבדרך כלל תוכל לחזור הביתה בעצמך ביום הניתוח. בהתאם לסוג פעולת המניסקוס ולגודל נזק המניסקוס, נדרש שלב ריפוי ארוך או קצר יותר.
במקרה של חידוש מניסקוס, זה לוקח חודשים עד שעומס מלא על הברך יתאפשר שוב. אם תשים משקל על הברך מוקדם מדי, הצלקות יופרעו והריפוי יתעכב. בנוסף, אתה מסתכן בקרע נוסף ברקמה שטרם נרפאה במלואה. לאחר כארבעה עד שישה שבועות, אתה יכול לשים משקל מלא על הברך שוב. בדרך כלל לוקח חודשיים עד שלושה חודשים עד שהברך עמידה כמעט כפי שהייתה לפני ניתוח המניסקוס. לאחר הסרת חלק מהמניסקוס, יש צורך במספר ימים בלבד לפני שתוכל לשים משקל על הברך שוב. עם החלפת מניסקוס, לעומת זאת, עליך לתכנן תקופה של מספר שבועות כמו בתפר המניסקוס.
לאחר כל פעולת מניסקוס, מתקיים פיזיותרפיה פרטנית, שבמהלכה הברך שלך מתרגלת לאט לאט לתנועה והשרירים מתחזקים. את התרגילים שאתה לומד בפיזיותרפיה יש לבצע גם בבית כדי לסייע בריפוי טוב יותר. לאחר ניתוח מניסקוס מוצלח וטיפול מעקב מובנה ללא סיבוכים נוספים, בדרך כלל ניתן לשים את המשקל על הברך לאחר ניתוח המניסקוס כמעט כפי שהיה לפני הפציעה.
none: tcm ערכי מעבדה לעשן
