NSCLC: סרטן ריאות של תאים קטנים

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח "קרצינומה של ריאות תאים קטנים" (NSCLC) כולל מספר צורות של סרטן ריאות. כולם מטופלים באופן דומה ויש להם פרוגנוזה דומה באותו שלב. גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על סרטן ריאות של תאים קטנים כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C34

NSCLC: תיאור

הרופאים מכירים מספר סוגים של סרטן ריאות (סרטן הסימפונות הרפואי). קודם כל, הם מבחינים בין שתי קבוצות גדולות: סרטן ריאות של תאים קטנים (NSCLC) וסרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC). בסרטן ריאות של תאים קטנים, ישנם הרבה תאים קטנים וצפופים מתחת למיקרוסקופ. לעומת זאת, התאים ב- NSCLC גדולים יותר.

סרטן ריאות של תאים קטנים ותאים לא קטנים שונה במהלכם ובטיפול. לרוב חולי סרטן הריאה יש גידול של תאים לא קטנים. אפשר לחלק אותו עוד יותר.

אילו סוגי NSCLC קיימים?

סרטן ריאות של תאים קטנים יכול לנבוע מסוגי תאים שונים. בהתאם לכך, נבדלת בין צורות המשנה הבאות:

• אדנוקרצינומה
• קרצינומה של תאי קשקש
• קרצינומה של תאים גדולים
• סרטן ריאות אחר שאינו תאים קטנים

אדנוקרצינומה ותאי קשקש הם הצורות הנפוצות ביותר של NSCLC וסרטן ריאות באופן כללי. קרצינומות של תאים גדולים פחות שכיחות. זה חל אפילו יותר על קרצינומה של ריאות תאים קטנות - אלה כוללות גרסאות המתרחשות רק לעתים רחוקות מאוד.

כיצד מתעוררים הסוגים השונים של NSCLC?

אדנוקרצינומה נוטה בדרך כלל לצמוח בקצה הריאות (היקפי). הם נובעים מתאי בלוטת המייצרים ריר בריאות. אדנוקרצינומה נוטה להתפתח ברקמת צלקת הניתנת להשאיר מאחור לאחר הדבקה בשחפת, למשל. הם משפיעים על בלוטות הלימפה שמסביב ועל איברים או רקמות אחרות בשלב מוקדם יחסית.

קרצינומה של תאי קשקש מורכבת בדרך כלל מאסוציאציות מוצקות של תאים מנווונים שאינם יוצרים ריר. בדרך כלל הם גדלים במרכז הריאות, רצוי בענפים של דרכי הנשימה הקטנות יותר (ברונכי). קרצינומה של תאי קשקש של הריאות מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מגירוי כרוני של הריריות, למשל מעשן טבק.

רופאים בדרך כלל מדברים על קרצינומה של תאים גדולים כאשר הם אינם יכולים לזהות קרצינומה של ריאות תאים קטנים מתחת למיקרוסקופ כאדנוקרצינומה או קרצינומה של תאי קשקש. לכן זוהי אבחנה של הדרה. כפי שהשם מרמז, התאים של גרסת סרטן זו גדולים להפליא.

מקרה מיוחד של גידול Pancoast

צורה מיוחדת של NSCLC היא גידול ה- Pancoast, הקרוי על שם מגלהו. קרצינומה ברונכיאלית זו צומחת במהירות מתעוררת בקצה הריאה. הוא יכול להתפשט מהר מאוד למבנים שמסביב כמו הצלעות, הרקמות הרכות של הצוואר או מקלעת העצבים של זרוע. גידולים בפנקואסט הם ברוב המקרים אדנוקרצינומה.

NSCLC: סיבות וגורמי סיכון

הגורם העיקרי לסרטן ריאות של תאים קטנים (וצורות אחרות של סרטן ריאות) הוא עישון: ככל שמישהו מעשן יותר ויותר סיגריות ביום, כך הסיכון שלו לפתח גידול ממאיר בריאות גבוה יותר.

אך לא רק המעשנים עצמם נמצאים בסיכון: לאנשים המעשנים באופן פאסיבי - כלומר לשאוף את שמן הטבק של אנשים המעשנים - יש גם סיכון מוגבר לסרטן ריאות.

גורמים נוספים המעודדים התפתחות של גידול ריאתי ממאיר הם למשל מזהמי אוויר, אסבסט וארסן.

קרא עוד אודות התפתחות סרטן הריאות וגורמי סיכון חשובים תחת סרטן הריאות: סיבות וגורמי סיכון.

NSCLC: סימפטומים

סרטן ריאות (כגון סרטן ריאות תאים קטנים) בדרך כלל גורם כמעט ללא תסמינים בשלביו הראשונים. רוב החולים מדווחים רק על תסמינים לא ספציפיים כגון עייפות, שיעול וכאבים בחזה. אולם ככל שהגידול מתפשט, כך יש יותר ויותר סימנים חמורים יותר. זה יכול להיות, למשל, כיח דמים, קוצר נשימה וחום קל.

אם קרצינומה של ריאות תאים לא קטנים יצרה גידולי בת (גרורות) בחלקים אחרים של הגוף, ניתן להוסיף גם תסמינים מקבילים. לדוגמה, גרורות במוח עלולות לגרום לכאבי ראש, ליקוי ראייה ואיזון, בלבול ו / או שיתוק.

תוכל לקרוא עוד על התסמינים הכלליים של סרטן הריאות והתסמינים הספציפיים של גידול Pancoast בטקסט סרטן ריאות: סימפטומים.

NSCLC: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לסרטן הריאות (כגון סרטן ריאות של תאים קטנים), על המטופלים לפנות לרופא המשפחה קודם. במידת הצורך הוא יפנה אותך למומחה, למשל לרופא מומחה (ריאתי) או מומחה לסרטן (אונקולוג).

קודם כל, הרופא ישאל את המטופל לגבי הסימפטומים המדויקים ומחלות אפשריות קודמות או במקביל. הוא גם שואל אם החולה מעשן או בא במגע עם חומרים מסוכנים כגון אסבסט בזמן העבודה.

לאחר מכן נבדקות בדיקות מנגנוניות פיזיות ומגוונות. זה כולל, למשל, בדיקת רנטגן של החזה (צילום חזה). הרופא ייקח גם דגימות רקמות מאזורים חשודים בריאות וינתח אותן במעבדה.

קרא עוד אודות הבדיקות הדרושות לכל סוגי סרטן הריאות תחת סרטן הריאות: בדיקות ואבחון.

NSCLC: טיפול

סוגי NSCLC השונים מטופלים באופן דומה בשלבי הגידול המתאימים. לכן פחות חשוב לטיפול אם מדובר בקרצינומה של תאי אדנו או קשקש. הרבה יותר חשוב עד כמה כבר התפשט סרטן ריאות של תאים קטנים בגוף.

שלוש הגישות הטיפוליות החשובות ביותר הן:

• ניתוח להסרת הגידול בניתוח
• טיפול קרינתי להרוג את התאים הסרטניים
• כימותרפיה עם תרופות המעכבות חלוקת תאים

ניתן לשלב את הגישות השונות זו בזו בדרכים שונות - מותאמות במיוחד לשלב המחלה ולמצבו הכללי של המטופל. כל מטופל מקבל תוכנית טיפול אישית.

ההליכים הטיפוליים המדויקים ל- NSCLC מסובכים מאוד. לכן ניתן לתת כאן רק סקירה פשוטה יותר.

טיפול בשלבים מוקדמים ואמצעיים

אם סרטן הריאות של תאים לא קטנים עדיין קטן יחסית, מנסים לחתוך אותו באופן מלא ככל האפשר. לשם כך, הגידול צריך להיות בעל או מעט בלוטות לימפה ובעיקר לא גרורות.

בשלבים המוקדמים מאוד, ניתוח לבדו מספיק לעיתים קרובות להסרה מלאה של הרקמה הסרטנית. לפעמים גם אזור הריאות המושפע מוקרן. כל תאי הסרטן שנותרו נהרגים בדרך זו.

אם סרטן ריאות תאים לא קטנים התפשט עוד יותר ופגע במספר בלוטות לימפה, המטופל יקבל גם כימותרפיה (כימותרפיה משלימה) לאחר הניתוח. בגידולים גדולים יותר, לפעמים מתחילים טיפול כימותרפי לפני הניתוח (כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית): הוא אמור לכווץ את הגידול הסרטני. ואז המנתח צריך לנתק פחות רקמות לאחר מכן.

טיפול בשלבים מתקדמים

אם סרטן ריאות תאים קטנים כבר התפשט בחוזקה בגוף וגרם לה גרורות, אין סיכוי קטן לריפוי. לאחר מכן המטופל מטופל באופן פליאטיבי. אז אתה מנסה להקל על הסימפטומים שלך ולהאריך את זמן ההישרדות שלך. במקרים רבים, טיפול כזה מורכב אז מטיפול כימותרפי ו / או הקרנות.

טיפולים מודרניים למטופלים נבחרים

במקרים מסוימים של סרטן ריאות תאים קטנים, ניתן לשקול גם אפשרויות טיפוליות אחרות.אלה כוללים, מצד אחד, טיפולים ממוקדים (עם נוגדנים או מעכבי טירוזין קינאז) ומצד שני, אימונותרפיות:

טיפולים ממוקדים מכוונים לתכונות או תכונות ספציפיות של תאים סרטניים. במקרה של סרטן ריאות של תאים קטנים, ניתן לבצע טיפול ממוקד כזה עם נוגדנים או מעכבי טירוזין קינאז:

• טיפול בנוגדנים כרוך במתן נוגדנים המיוצרים באופן מלאכותי המכוונים לתכונות מסוימות של סרטן ריאות תאים קטנים. לדוגמה, חלק מהנוגדנים הללו יכולים להרוס תכונות מסוימות על פני תא תא סרטני או להרוס את כל התא הסרטני.
• מעכבי הטירוזין קינאז המיוצרים באופן מלאכותי (מעכבי טירוזין קינאז) נספגים בגוף על ידי התאים הסרטניים או תאי דפנות כלי הדם: בתוך התאים הסרטניים הם חוסמים מסלולי איתות החשובים לצמיחת הגידול. הם גם חוסמים מסלולי איתות מסוימים בתוך תאי כלי הדם. התוצאה היא שהכלי כבר לא יכולים לצמוח או אפילו למות. זה משפיע על אספקת הדם לגידול - צמיחתו מואטת.

אופציה טיפולית מודרנית נוספת ל- NSCLC היא אימונותרפיה עם מעכבי מחסומים חיסוניים: לכל גוף יש נקודות בקרה חיסוניות מיוחדות ("מחסומי חיסון"). הם מבטיחים שמערכת החיסון פועלת רק נגד חולים, אך לא נגד תאי גוף בריאים.

עם זאת, כמה גידולים סרטניים גורמים למחסומים אלה לגרום לתאי החיסון להתעלם מהתאים הסרטניים ולא לתקוף אותם. חולים מושפעים יכולים להרוויח ממעכבי מחסומים. תרופות אימונותרפיות אלו מבטיחות שמחסומי החיסון ימשיכו לתפקד כראוי וכי התאים הסרטניים תוקפים בצורה אינטנסיבית יותר.

ניתן להשתמש הן בטיפולים ממוקדים והן בטיפול אימונותרפי רק בחולים בהם הגידול עומד בדרישות מסוימות (למשל יש לו מוטציה מסוימת בגן או שיש לו נקודות עגינה מסוימות על פני השטח). אז הם מתאימים רק לחולים נבחרים.

NSCLC: קורס ופרוגנוזה

סרטן ריאות של תאים קטנים גדל לאט יותר מסרטן ריאות של תאים קטנים. לכן, באופן עקרוני, יש לו פרוגנוזה טובה יותר. סיכויי ההחלמה ותוחלת החיים תלויים בכל מקרה ומקרה בשעה כמה מוקדם הגידול מתגלה ומטופל.

גורמים נוספים המשפיעים על מידת הטיפול בסרטן ריאות תאים קטנים הם הבריאות הכללית של המטופל ומחלות נלוות אפשריות כמו לחץ דם גבוה או מחלות לב.

תוכלו לקרוא עוד על סיכויי ההחלמה ותוחלת החיים של קרצינומה הסימפונות בטקסט סרטן ריאות: תוחלת חיים.

none:  טיפול בקשישים טיפולים טפילים