דיסארטריה
וסבין שרור, עיתונאית רפואיתמרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.
עוד על המומחים של
סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.דיסארטריה היא הפרעת דיבור נוירולוגית. זה יכול להשפיע על נשימה, יצירת צליל, גובה, קצב דיבור וארטיקולציה. הבנת הדיבור אינה סובלת - בניגוד לאפזיה, לחולי דיסארתריה אין בעיות במבנה המשפט, במציאת מילים או בקריאה וכתיבה. הגורמים השכיחים לדיסרתריה הם תהליכים דלקתיים במוח, פגיעות מוח טראומטיות, שבץ או מחלות ניווניות כמו פרקינסון. קרא עוד על המקורות, הסיבות, הצורות ואפשרויות הטיפול של דיסארתריה כאן.
סקירה קצרה
- מהי דיסארתריה? הפרעת דיבור נוירוולוגית כתוצאה ממבנים עצבים ו / או שרירים פגועים האחראים על כישורים מוטוריים בדיבור. התמיינות מהאפזיה כהפרעת שפה עם הבנה ועיבוד שפה מוגבלים כמו גם בעיות במציאת מילים ומבנה משפט, למשל.
- סיבות: למשל שבץ, פגיעה מוחית טראומטית, פגיעה מוחית בגיל הרך, דלקת במוח (דלקת המוח), דלקת קרום המוח, גידול במוח, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, טרשת לרוחב אמיוטרופית, מחלת הנטינגטון.
- צורות: דיסארתריה ספסטית (היפרטונית), דיסארטריה היפוטונית, דיסארטריה היפרקינטית, דיסארטריה היפוקינטית (-ריגדית), דיסארתריה אטקטית, דיסארטריה מעורבת
- אבחון: אנמנזה, בדיקות נוירולוגיות, אולי אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRT), אבחון משקאות (בדיקת נוזל השדרה)
- טיפול: טיפול במחלה הבסיסית, טיפול בדיבור פרטני, אולי עזרים כגון תותבת חיך רך, מגבר קולי אלקטרוני.
דיסארטריה: תיאור והתפתחות
מוטוריית הדיבור נפגעת בדיסרתריה. אלה המושפעים יודעים בדיוק מה ואיך הם רוצים להגיד משהו. אך מבני העצב והשריר האחראים לדבר לא יכולים לבצע נכון את הפקודות המתאימות מקליפת המוח.
זה קורה כאשר מבני העצב ו / או השריר האחראים לכישורים מוטוריים בדיבור נפגעו עקב שבץ, דלקת קרום המוח, מחלת פרקינסון או התעללות באלכוהול. אלה שנפגעו אז גם מתקשים ללעוס ולבלוע. בנוסף, הבעות הפנים שלהם מוגבלות.
דיסארטריה יכולה להשתנות בחומרתה. הוא משפיע על היווצרות הקול בצורה הברורה ביותר. בנוסף, בדרך כלל גם מהירות הדיבור, מנגינת הדיבור, נשימת הדיבור ואימון הקול משתנים. הצורה החמורה ביותר של dysarthria, שבה הנפגעים כבר לא יכולים לנסח את עצמם, נקראת anarthria.
הבדל להפרעת שפה
יש להבדיל בין הפרעות דיבור (dysarthria) להפרעות דיבור (אפזיה): עם אלה, אלה שנפגעים כבר אינם יכולים להבין ולעבד שפה בצורה נכונה. הם גם מתקשים למצוא את המילים הנכונות וליצור משפטים נכונים ומשמעותיים. אולם במקרה של דיסארתריות, תפקודי המוח הגבוהים הללו אינם נפגעים.
דיסארטריה: סיבות
הגורמים לדיסרתריה הם רבים. הנפוצים ביותר הם:
- שבץ (אפופלקסיה): במקרה של שבץ מוחי פתאום כבר אינו מספק מספיק דם ובכך חמצן. בדרך כלל חסימת כלי דם הנגרמת כתוצאה מקריש נמצאת מאחוריו, לעתים רחוקות יותר דימום מוחי. שבץ לעתים קרובות גורם להפרעות בדיבור. חולי שבץ מפתחים לעתים קרובות גם אפזיה.
- פגיעה מוחית טראומטית (TBI): המונח פגיעה מוחית טראומטית מסכם את כל פגיעות הגולגולת הסגורה והפתוחה עם מעורבות מוחית הנובעות מהשפעת הכוח על הראש (למשל ממכה או נפילה). זה יכול לגרום, בין היתר, להפרעות דיבור (אפזיה) והפרעות דיבור.
- נזק מוחי לגיל הרך: אם מוחו של הילד ניזוק בין החודש השישי להריון ועד סוף השנה הראשונה לחייו, הדבר יכול להוביל גם לדיסרתריה.
- דלקת במוח (דלקת המוח): וירוסים בדרך כלל מעוררים דלקת זיהומית של המוח, לעתים רחוקות חיידקים. דיסארטריה היא אחד התסמינים האפשריים של דלקת המוח.
- דלקת של קרום המוח (דלקת קרום המוח): דלקת של קרום המוח הנגרמת על ידי חיידקים או וירוסים יכולה לגרום גם לדיסרתריה.
- גידול במוח: בהתאם למיקום, גידולים במוח יכולים לעורר צורות שונות של דיסארטריה.
- טרשת נפוצה (MS): במחלה דלקתית כרונית זו של מערכת העצבים (חוט השדרה והמוח) מערכת החיסון הורסת את שכבת ההגנה סביב סיבי העצב (מעטפת המיאלין) כך שלא ניתן עוד להעביר דחפים עצביים ללא הפרעה. בין היתר זה יכול להוביל לדיסרתריה.
- מחלת פרקינסון: מחלת פרקינסון היא אחת המחלות השכיחות ביותר במערכת העצבים והיא ידועה בשפתיים בשם שיתוק. כ -90 אחוזים מכלל חולי פרקינסון מפתחים דיסארתריה.
- טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS): מחלה כרונית נדירה זו של מערכת העצבים פוגעת במיומנויות מוטוריות, נשימה, תקשורת וצריכת מזון. הפרעת דיבור יכולה להיות סימפטום מוקדם של ALS.
- מחלת הנטינגטון: אצל מבוגרים עם דיסארתריה היפרקינטית, הסיבה היא בדרך כלל מחלת הנטינגטון - מחלה תורשתית נדירה הקשורה לתנועות פתאומיות, לא רצוניות, לא סדירות, בין היתר.
- Myasthenia gravis: במחלה אוטואימונית נדירה זו, שידור הגירויים בין תאי העצב לשריר מופרע. זה יכול להוביל לדיסרתריה, בין היתר.
- הרעלה (שיכרון): הרעלה, למשל באמצעות שימוש לרעה באלכוהול או צריכת סמים, היא גם אחת הסיבות האפשריות לדיסרתריה.
דיסארטריה: צורות
הרופאים מבחינים בין שש צורות של דיסארתריה:
- דיסארתריה ספסטית (היפרטונית): אופיינית היא מתח שרירים מוגבר (יתר לחץ דם) של שרירי הדיבור, ולכן ניתן להזיז אותם במידה מוגבלת בלבד. זה משפיע על נשימה, אימון קולי וארטיקולציה. קול דחוס ומחוספס אופייני. בנוסף, אלה שנפגעים יכולים לבטא את עצמם רק לסירוגין ולא ברור.
- דיסארטריה היפוטונית: בניגוד לדיסרתריה ספסטית, מתח השרירים מצטמצם בהפרעת דיבור היפוטוני - השרירים רפים וחלשים. אלה שנפגעו מתעייפים במהירות כאשר הם מדברים ויכולים רק לנסח בצורה לא ברורה. בנוסף, ניתן לשנות את עוצמת הקול ואת מנגינת הדיבור.
- דיסארטריה היפרקינטית: אופייניות לכך הן תנועות דיבור מוגזמות ומתפרצות. עוצמת הקול, המגרש והביטוי משתנים מאוד. לפעמים אלה שנפגעים מעוותים באופן לא רצוני, מתנועעים או לוחצים על הלשון.
- דיסארטריה היפוקינטית (-ריגדית): כאן לשרירי הנשימה, הגרון, הלשון והפנים יש ניידות מוגבלת בלבד. כתוצאה מכך, הנשימה מתקצרת, עוצמת הדיבור וטווח המגרש מוגבלים. אלה שנפגעו מדברים בקול מונוטוני ומנסים את עצמם בצורה לא ברורה. כישורי חיקוי עלולים גם הם להיפגע קשות.
- דיסארטריה אטקטית: אנשים עם דיסארתריה אטקטית מדברים בצורה מאוד לא סדירה, כלומר עוצמת הקול, המגרש ודיוק הביטוי משתנים מאוד; כל דיבור מתאפיין בשינויים בלתי רצויים, בלתי הולמים בנשימה, בקול ובביטוי.
- דיסארתריה מעורבת: במקרים רבים, לא ניתן להקצות בבירור את אחת מהקבוצות שהוזכרו. מכיוון שלעתים קרובות כמה אזורים במוח ניזוקים, כך שהנפגעים מראים, למשל, סימפטומים אטקטיים ודיסרתיים ספסטיים.
דיסארטריה: מתי כדאי לפנות לרופא?
רופא תמיד צריך לבדוק הפרעות דיבור - בלי קשר אם הן מתפתחות לאט (כמו בפרקינסון או טרשת נפוצה) או בפתאומיות (כמו שבץ או פגיעה מוחית טראומטית).
דיסארטריה: מה הרופא עושה?
אם דיסארתריה מתרחשת בפתאומיות כתוצאה משבץ מוחי או מפגיעה מוחית טראומטית, הסיבה ברורה. ההתמקדות העיקרית כאן היא בטיפול רפואי ראשוני למטופל.
אחרת, האבחון מתחיל בדיון מפורט בין רופא למטופל על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). במידת הצורך, כלולים קרובי משפחה בשיחה. הרופא שואל, למשל, מתי הופיעה לראשונה הפרעת הדיבור, באיזו תדירות היא ניכרת, אילו תלונות נמצאות בחזית וכיצד נראית הביצועים הכלליים של המטופל.
לאחר מכן מתבצעת בדיקה נוירולוגית במטרה לקבוע את המחלה העומדת בבסיס הדיסרתריה ואת המיקום המדויק של הנזק המוחי.
ניתן לבצע בדיקות נוספות, למשל מדידת פעילות המוח החשמלי (EEG), שיטות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וטומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) וכן הסרה וניתוח של דגימה של נוזל מוח השדרה (אבחון משקאות). ).
בבדיקת טיפול בדיבור נבדקים ביטוי, יצירת קול (פונציה) ונשימה. זה חשוב לתכנון טיפול (טיפול בדיבור).
דיסארטריה: אילו טיפולים עוזרים?
קודם כל, כמובן, יש לטפל במחלה הבסיסית שהובילה לדיסרתריה (כגון שבץ, דלקת המוח, פרקינסון).
הדיסרתריה עצמה מטופלת בעיקר באמצעות טיפול בדיבור. המטרה החשובה ביותר היא לשמור או לשחזר את כישורי התקשורת העצמיים של המטופל.
מכיוון שישנן צורות שונות של דיסארתריה והפרעת הדיבור יכולה להתפתח גם באופן שונה, כל טיפול בדיבור מותאם באופן אישי לצרכיו וחוסנו של המטופל. מפגשים יומיים כמו גם מפגשי טיפול שבועיים או חודשיים אפשריים, בנפרד או בקבוצה.
אבני בניין של טיפול בדיבור
בטיפול בדיבור המטופלים לומדים כיצד לדבר בצורה מובנת יותר עם ראש מודע ותנוחת גוף. המטפל משתמש בתרגילים מיוחדים כדי לקדם את יחסי הגומלין ההרמוניים של נשימה, קול וביטוי. אם מתח הגוף גבוה מדי (dysarthria spastic), תרגילי הרפיה עוזרים, אם מתח הגוף נמוך מדי (dysarthria hypotonic), יחידות אימון לבניית מתח מועילות.
אם הנשימה לקויה, מתרגלים העמקת הנשימה והארכת זרימת הנשימה, בדגש מיוחד על נשימת הבטן. תרגילי קול מאמנים את שרירי הגרון, תרגילים פסיביים ופעילים שונים מאמנים ביטוי. תרגילי דיבור קונקרטיים (צלילים, מילים, משפטים וטקסטים) מעודדים דיבור ותקשורת ספונטניים בחיי היומיום.
אנשים מושפעים שיש להם בעיות מיוחדות בדיבור במצבים מסוימים יכולים לדון בכך עם המטפל. לאחר מכן ניתן לתרגל התמודדות עם מצבים קריטיים כאלה במשחק תפקידים, למשל.
במקרים חמורים מאוד של דיסארתריה, המטופל עובד עם המטפל לפיתוח צורות תקשורת חלופיות. במקום לדבר, ניתן להשתמש גם בהבעות פנים, מחוות ושפה כתובה כדי להבין את עצמך.
עזרי תקשורת
במקרים מסוימים, עזרי תקשורת מיוחדים יכולים להיות שימושיים. חולים שהחיך הרך שלהם בעל ניידות מוגבלת (אי ספיקת וולום) יכול להנות מתותבת חיך רך.
מגברים אלקטרוניים יכולים להעצים את קולם של חולי דיסארתריה בעלי נפח נמוך מאוד. מערכות תקשורת אלטרנטיביות כגון מכונות כתיבה אלקטרוניות ניידות מיועדות לחולי דיסארתריה שבקושי יכולים לנסח את עצמם או אינם יכולים עוד לדבר בצורה מובנת (למשל בשלבים המאוחרים של טרשת לרוחב אמיוטרופית).
התמודדות עם מחלה
אנשים עם דיסארתריה כבר אינם יכולים לבטא את עצמם בקלות. רבים חשים חסרי אונים ולכן מגיבים כועסים, תוקפניים, עצובים או מפתחים דיכאון. חלקם נסוגים לגמרי ונמנעים ממגעים חברתיים. שיחות בהן מטפלים מייעצים לאנשים שנפגעים ולקרובי משפחתם כיצד להתמודד עם הדיסטריה והמחלה הבסיסית יכולים לעזור. במשברים פסיכולוגיים קשים מצויינת עזרה פסיכולוגית.
דיסארטריה: אתה יכול לעשות זאת בעצמך
גם חולי דיסארטריה וגם בני שיחתם יכולים לתרום רבות לתקשורת מוצלחת. נקודות חשובות הן:
- הימנע ממתח והתרגשות: השיחות צריכות להתנהל ללא עומס ובסביבה שקטה. על שני הצדדים - חולה בדיסרתריה ובן שיח - לקחת זמן לדבר ולהבין. יש להימנע או לכבות מקורות רעש בסביבה הקרובה (רדיו, טלוויזיה, מכונות, ...).
- חפשו קרבה: יש לנהל שיחות עם חולי דיסארטריה קרוב ככל האפשר. זה מונע מהמטופל צורך להתאמץ יתר על המידה, מה שעלול לפגוע בהבנה.
- שמור על קשר עין: במהלך השיחה, החולה בדיסרתריה והאדם שממול צריכים לשמור על קשר עין. הסיבה לכך היא שהמטופל יכול להבין את עצמו בקלות רבה יותר באמצעות תמיכה בהבעות פנים ומחוות.
- שואל: אם לא הבנת חולה בדיסרתריה, אל תפחד לשאול. יש להימנע מהערות ביקורתיות ("דבר בצורה ברורה יותר!" או "דבר חזק יותר!")!
- אל תדבר בשם האדם המושפע: בקבוצות דיון גדולות יותר אין לדבר בשם אדם הסובל מדיסרתריה, לכן אל תפטור אותו מהתקשורת הקשה לפעמים! בדרך כלל הכוונה לכך טובה, אך בסופו של דבר פוגעת רק באדם הנוגע בדבר מכיוון שהוא אינו מודר מהשיחה.
- הפגין כבוד: הפרעת דיבור אינה נכות נפשית. אסור לגרום לאנשים הסובלים מדיסטריה להרגיש עניים או קטינים מבחינה נפשית.
